הפתולוגיה: מדוע כלבי דיאביטי אינם מצליחים

סוכרת סובלים כעת מעל 530 מיליון מבוגרים ברחבי העולם, ואצל הסיבוכים הבלתי פוסקים ביותר שלה הם נגעים בעור סוכרתי - ספקטרום הכולל סוכרת דרמטי, סוכרת גסה, ואת הרגל סוכרתית ההרסנית הקלינית (DFU) הכשל של פצעים אלה כדי להתקדם דרך שלבים דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים (DAGEn-דלקתיים) נוטה גם כן) ו-דלקת דלקתית מתקדמת (דלקת דלקתית)

נוירופתיה היקפית מורכבת מהבעיה.אובדן תחושת הגנה מאפשר טראומה חוזרת - נעלי שלב מתאימים, פציעה תרמית, גופים זרים - כדי לא להיות לא מוקרן עד כי דלקת או זיהום מתרחשת. נוירופתיה מוטורית מובילה לעיוותים רגליים (כלומר, עלייה של 15 מ"מ כספית) אשר מפצה לחץ על bonys, בעוד נוירופתיה מופחתת של גזי דם ושמן דלקתי דם מתקדם, אשר עלול לגרום לדלקת ריאות של 24% מ"מחוספסיביים) לפציעות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות (Ric) לדלקתיות (Ric) עלולה להפחית את הפחתת שומן דלקתיות (Ric) ו-mic פצע הרחם של סרטן הרחם של סרטן הרחם) ו-mic) ו- HIV.

גישות טיפול חדשניות

Stem Cell Therapy: Harnessing Regeneration

טיפול תאי StchotRNA התפתח כגבול ברפואה רגנרטיבית לפצעים סוכרתיים.הרעיון הוא פשוט: לספק תאים פרוגנטיאוריים המסוגלים להשונים לתוך תאים נוסטליים, fibroblasts, ו keratinocytes - אבני הבניין של רקמות חדשות.בפרקטיקה, תאי גזע mesenmal (MSCs) שמקורם במחץ העצם, רקמת, או ramical מוחלים לגורמי טמפרטורה סודיים לפצעים של דלקת מפרקים סודיים (Fredic) לאחר מכן) לתוך sic Repogiclygiclygic Growth persterine) לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, תאים persterreic Repogic פצע דלקת ריאות של תאים persterrecogic גדילה של דלקת ריאות (MSFic פצעי תיבות של דלקת ריאות (MSFic פצע הרחם של דלקת ריאות (MSFic פצעי תיבות של דלקת ריאות (MSFic).

ראיות קליניות ממשיכות לחזק את אנליזה של 18 ניסויים מבוקרים אקראיים מצאו כי טיפול MSC גדל באופן משמעותי סגר הפצע המלא DFUs בהשוואה לטיפול סטנדרטי (דזד של יחס 3.72, 95% CI 2.05-6.76), מעבר לשיעורי הריפוי, פצעים מטופלים בתאי החיתול של MSC הראו היווצרות מהירה יותר של רקמת החיסרון רגולטורית ושיעור נמוך יותר של חוקרים מעקב של 12 חודשים הם כעת מחדש שיטות טיפול תרופתי:

ביו-גריננגרם עור משנה: בניית דרבי חדש

תחליף עור bioengineered עבר מחידוש ניסיוני לעבודות קליניות בניהול הפצע סוכרתי.מוצרים אלה נופלים לשלוש קטגוריות: phosografts סלולרי (למשל, Acompgraf, מבנה דו-שכבתי של ניאוnatal fibroblasts ו keratinocytes), מחסנים תאיים (חומרי קרמיקה), ו- מנגנונים מחסנים פעילים (retraams) של תאים פגומים (retranative) ; ctgaterto-reative ct) הם מספקים זיהומים).

ראיות קליניות מאוד תומך בשימוש שלהם.מחקר מרכזי שפורסם ב-FLT:0 (Diabetes CareFua) ב- pH: חנקן גדל בשיעור של ריפאוקס ב-12 שבועות מ-38% ל- 56% ולהפחית את הזמן החציוני לסגירה של אנזימים אלה ב- 30 ימים.Newer a dermal matrices נגזר משלפוחית השתן (Matriem) או amicial-aceric) ל-aceric-acertended תאים אלה הם כעת נמוך יותר מאשר תאים של דלקתיים (Dird) אשר מדווחים על ידי דלקת ריאות (Dird) עלותרפיסטאו ירידה של דלקת ריאות (Dird) על ידי ירידה של מחלות דם נמוך יותר) על ידי מספר תאים).

נספחים מפוטבוליים: גורמי צמיחה ומעבר

בעוד גישות מכניות ותאים שולטים הנוף, סוכנים תרופתיים נשארים נקודות עיקריות. גורם מצופה של סוללת אנושית סוללת-derived Growth factor (rhPDGF-BB, becaplermin) היה הגורם הראשון שאושר על ידי ה- FDA לטיפול ב- DFUD. זה מקדם את ההשפעות של טיפול צ'מומסיס ו- mitogenesis של fibroblasts, תאים חלקיים, וממנוציטים שנמצאו ב-APOD.

מעבר לגורמי צמיחה, טיפולים חמצן אקטואליים זכו להתעניינות.דיפוזיה רציפה של חמצן (CDO) באמצעות מכשיר נייד המספק חמצן מחומצן ישירות למיטה הפצע (למשל, TransCu O2) הראה עליונות על טיפול סטנדרטי במשפט רב מרכזי של 2020, באופן דומה, טיפול חמצן היפרברי (HBtry) נשאר אבן הפינה של hypoxic, recalrant sulsynt , כולל 7 ימים של טיפול חמצן פתורים משמעותיים ב-T) עם זאת, 000 פתורים פתורים משמעותיים ב-APTic ביותר, עם זאת, עם זאת, עם זאת, 000 פתור חמצן פתור חמצן פתורים פתורים פתורים אופייניים.

טכנולוגיות מתפתחות

טיפול לייזר: Light-Driven Wound Healing

לייזר ברמה נמוכה (אור) טיפול (LLLT), עכשיו יותר מונח photobiomodulation (PBM), משתמש אור קוהרנטי או quasi-coherent באורכי גל ספציפיים (בדרך כלל 600-1000 nm) כדי לעורר פעילות סלולרית. photons נספג על ידי mitochondrial cochme coxse להגדיל את ייצור ATP, reactive מינים straic כגון microcitexicial cligicial cligation.

בדיקה שיטתית של 18 סרטי RCTs מצאה כי PBM מקצר באופן משמעותי את זמן הריפוי ב DFUs (הבדל −2.5 שבועות) בהשוואה לטיפול גילוח או סטנדרטי.עם זאת, תוצאות קליניות תלויות במידה רבה בפרמטרים כגון צפיפות אנרגיה (בדרך כלל 1-6 J/CM2), תדירות הדופק, ותוכנית הטיפול, אשר לא מותאמות לדלקת לייזר, אשר יוצר טיפול מיקרו-דלקתי של דלקת לייזר (דלקתי) דינמית (דלקתי) לטיפול בדלקתי (דלקתי) ו-דלקתי (דלקתי) באופן קבוע (דלקתי) דינמית (דלקתי) דינמית (דלקתי) דינמית (דלקתי) דינמית (דלקתי דם דינמית (דלקתי) דינמית (דלקתי) דינמית (דלקתי) דינמית (דלקתיבית (דלקתיבית (דלקתי) דינמית (דלקתי) דינמית (דלקתי) דינמית (דלקתית) דינמית (דלקתית) לפני טיפול תרופתית) דינמית (דלקתית) דינמית של טיפול תרופתית) דינמית של טיפול תרופתית) דינמית של טיפול תרופתית טיפול בדלקת לייזר דינמית של טיפול בדלקתינית).

טיפול בלחץ שלילי (NPWT): ממחלה להתחדשות

טיפול בפצעים שלילי (NPWT) הפך אבן הפינה של טיפול הפצע המתקדם.על ידי הפעלת לחץ תת-אטמוספרי מבוקר (בדרך כלל −80 ל-125 מ"מ כספית) באמצעות קצף חתלתול חתומה או שמלת גאז, NPWT מסיר באופן מכני עודף exudate, מפחיתה edema interstitial, ומקדמת capilla perfusion.

ניסוי רב-מרכזי (Armult et al., 2005) מצא כי NPWT הגדילה את שיעור הסגר הפצע ב DFU מורכבים בהשוואה לביטות לחות קונבנציונליות (יחס זמז 2.05). יתר על כן, NPWT הפחית את הצורך בעומסים משניים והורדת שיעורי ההדבקה.

כיוונים עתידיים: ניהול משולב, אינטגרטיבי

הדור הבא של טיפולים לא יסתמך על מתודולוגיה אחת, אבל על שילוב אינטליגנטי של גישות מרובות.חשב אסטרטגיה מורכבת: מטבוליזם מואצת על ידי בדיקות טרשת עורקים עם טרשת נפוצה של מטופלים, מעלים עם תחפושת הידרוגאלית חכמה המשחררת את האנטי-מיקרו-בייל בתגובה לאנזימים אלחוטיים, ולהגדיל את המכשיר הנייד של NPWT שמתאים לחץ על בסיס ביו-זמן אמיתי של מקרי סרטן, הוא גורם מרפא, אשר פותח את הראייה המיקרו-חומרית של תרופות, הוא מבטיח, וסרטן, הוא טיפול תרופתי, הוא גורם טיפול תרופתי אחד, הוא מבטיח, והוא הופך לדלקתי, כלומר, הוא טיפול תרופתי, הוא מבטיח, הוא טיפול תרופתי אחד, כי הוא מבטיח, כי הוא מבטיח, 000.

גבול נוסף הוא השימוש של vesicles חוץ (EVs) שמקורם בתאי גזע. חלקיקים תאיים אלה לשאת microRNAs, שליח RNAs, חלבונים המחקים רבים של ההשפעות הניווניות של תאים ההורה, אבל עם immunogenicity נמוכה יותר, אחסון קל יותר, ועוד כדור הארץ מופעל על ידי טיפול תרופתי במודלים של עכבר סוכרתיים להוכיח כי יישום אקטואלי של MSC- EVed ממריץ תאים סרטניים, כגון ריפוי גמישים, 000.

דרושים לפרקטיקה קלינית

  • אבחון מוקדם נשאר קריטי: בדיקות רגליים שנתיות עם בדיקות מונוממנט, הערכת דופלר, ובדיקה עבור callus, fissures, ועיוותים צריך להיות סטנדרטי עבור כל חולי סוכרת.
  • צוותי טיפול רב תחומיים - כולל אנדוקרינולוגים, פודיסטים, אחיות טיפול בפצוע, מנתחים פולשניים ומומחים למחלות מדבקות - משפרים תוצאות על ידי טיפול בבקרת מערכתית (שליטה גלימית, תזונה) ומקומית (הפצה, עומס, בקרת זיהום) בו זמנית.
  • טיפולים מתקדמים (תאים סטיממים, תחליף עור, NPWT, HBOT) מנוצלים בצורה הטובה ביותר כאשר טיפול סטנדרטי - מניעת פסולת, בקרת זיהום, לחות, ועומס - נכשלו לאחר 2-4 שבועות.
  • רופאים צריכים להתייעץ עם הנחיות מבוססות ראיות מארגונים כגון Wound Healing Society ו-The FLT:0 American Diabetesreas AssociationFLT:1 להמלצות מעודכנים.
  • מחקרים מתקדמים וניסויים קליניים ממשיכים לחדד פרוטוקולים לתא גזע, פרמטרים לייזר, הגדרות NPWT ותהליכי גורם צמיחה; משאבים כגון FLT:0ClinicalTrials.govFLT:1 צריך להיות מכוונן באופן קבוע עבור הראיות האחרונות.

כפי שמגפת הסוכרת העולמית מתחזקת, הביקוש לטיפולים חדשניים, יעילים בעלויות עבור נגעים בעור סוכרת רק יגביר.על ידי אימוץ טכנולוגיות רגנרטיביות, חומרים חכמים וכלים בריאותיים דיגיטליים - ועל ידי טיפוח שיתוף פעולה בין-תחומי - הקהילה הרפואית יכולה להפחית באופן דרסטי את נטל החששות, לשפר את איכות החיים, ולחסוך מיליארדי דולרים בעלויות הבריאות.