הבנת היסודות של טיפול אינסולין בסוג 1 סוכרת

עבור אנשים החיים עם סוכרת מסוג 1, אינסולין הוא לא רק תרופה - זה הורמון החי חיים כי חייב להיות מנוהל בקפידה כל יום.בניגוד סוכרת סוג 2, שבו הגוף עדיין יכול לייצר קצת אינסולין, סוכרת סוג 1 תוצאות של הרס אוטואימוני של תאי בטא ייצור אינסולין, כמו גם טיפול אירובית לטווח הדם, כמו גם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כגון טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כגון טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי לטווח קצר טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול

סוגי אינסולין ותפקידיהם

אינסולין זמין במספר ניסוחים, כל אחד עם התחלה ייחודית, שיא, ומשך פעולה. בחירת השילוב הנכון הוא אבן הפינה של טיפול סוכרת מותאמים אישית. רוב האנשים עם סוכרת סוג 1 להשתמש הן באסטל (הטווח ארוך) אינסולין כדי לכסות את הצרכים רקע ואת a bolus (טיפול) אינסולין כדי לכסות ארוחות וסוכרים בדם גבוה.

המונחים: insulin

אינסולין מהיר-פעולה (למשל, אינסולין ליספרו, אינסולין אספרפט, אינסולין glulisine) מתחיל לעבוד בתוך 10-20 דקות, להגיע סביב 1-3 שעות, ו 3-5 שעות האחרונות. אלה בדרך כלל מוזרקים מיד לפני או אחרי ארוחות.ההתחלה הקצרה מאפשרת גמישות - אתה יכול להתאים את התזמון בהתבסס על רמת הגלוקוז טרום-me שלך ואת התוכן של הארוחה החדשה שלך.

פעילות קצרה Insulin

אינסולין קצר (regular) לוקח 30-60 דקות להתחיל לעבוד, שיאים ב 2-4 שעות, ומשך 5-8 שעות. בעוד פחות נפוץ במשטר אינסולין אינטנסיבי היום, זה עדיין יכול להיות prescribed עבור חולים מסוימים או בשימוש במשאבי אינסולין עם טכנולוגיה מתקדמת יותר.

המונחים: Insulin

אינסולין בינוני (NPH) יש התחלה של 1-2 שעות, שיא סביב 4-12 שעות, ומשך 12-18 שעות.זה משמש לעתים קרובות כאינסולין בפלסטיק במשטר מפוצל (בוקר וערב), עם זאת, השיא בולט יכול להגדיל את הסיכון של hypoglycemia אם לא מאוזנת בזהירות עם צריכת מזון.

פעילות ממושכת Insulin

אינסולין לטווח ארוך (למשל, אינסולין זוהר U-100, אינסולין detemir, אינסולין degludec) לספק פרופיל שטוח יחסית, גבוה כי נמשך 18-24 שעות או יותר. אינסולין אינסולין ⁇ יכול להימשך עד 42 שעות, המציע גמישות בתזמון dosing. האנלוגיות האלה החליפו בעיקר את NPH עבור אינסולין בישאלי בגלל הסיכון שלהם נמוך יותר וצפוי פעולה.

Insulins insulins

חלק מהחולים דורשים אינסולין מרוכז (למשל, U-200, U-300, U-500) כאשר הם זקוקים למינונים גדולים אך רוצים לשמור על כמויות קטנות של אינסולין טרום-מיקס מכילים יחס קבוע של אינסולין בינונית והפעלה מהירה של אינסולין בזמן נוח, הם מגבילים גמישות והם בדרך כלל לא מומלץ עבור סוג 1 כי היחס הקבוע הופך את זה קשה להתאים את הפרט ואת הסגול באופן עצמאי של תרכובות: 0 מ- 1 מ- 1 מ- 1 מ- 1 מ- 1 ל- 1 ל- 1 ל- 1 מ- 1 מ- 10.

ניהול Insulin

טכניקת הזרקת תיקון חשובה בדיוק כמו בחירת האינסולין הנכון.אפילו האינסולין הטוב ביותר לא יעבוד בצורה אופטימלית אם הוא מועבר בצורה לא נכונה.כאן הם שיטות טובות מורחבות.

מוצרי הזריקה: Pens vs. Syringes vs. Pumps

רוב האנשים כיום משתמשים בעטי אינסולין, המציעים נוחות, דיוק המינון (בדרך כלל בחצי יחידות), וטיפול קל יותר. איגרות ניתנות להגשת אינסולין עם מחסניות ועטים חד-פעמיים זמינים גם הן לסירינגים מסורתיים נשאר אופציה בעלות נמוכה, אך דורשים מדידה זהירה והם פחות דיסקרטיים. עבור אלה המבקשים את הדיוק הגבוה ביותר, משאבת אינסולין מספקת אינסולין תת-עור רציף בהיתוך (II) של אינסולין משולבת (H) של מערכות אינסולין מהירה של אינסולין פולשניות אינסולין (H) באופן משמעותי, ירידה מהירה של אינסולין משולבות) ו-סוכרת) באופן משמעותי, ירידה משמעותית.

רוטציה של אתרי הזריקה

באופן חוזר להזריק את אותו נקודה מוביל ל- lipohypertrophy - צטבר של רקמת שומן מתחת לעור.זה יכול לגרום ספיגה לאינסולין לא סדירה, המוביל נדנדה גלוקוז בדם בלתי צפויים דרישות אינסולין גבוהות יותר. רוטט אתרי הזרקת אתרי באופן שיטתי: לחלק את הבטן לארבעה מ"ח (תוספת שמאלה, שמאל נמוך יותר, ימין נמוך יותר) וזרקת אחת לשבוע, גם נעה בין השאר, לחץ אמריקאי).

תזמון וטכניקה

תמיד להיכנס לאתר נקי, יבש.פינץ' מתקפל עור (לא צובט שרירים) ולהכניס את מחט בזווית של 90 מעלות (45 מעלות אם באמצעות מחט ארוך יותר על אדם רזה) לדחוף את הצול לאט להחזיק את מחט במקום עבור 5-10 שניות לאחר הזרקת טיפול דם גבוה, אם אתה יכול להיות נמוך, אם אתה יכול לקחת את זה 15 דקות, אם אתה יכול לעשות זאת, אם אתה יכול לקחת את זה לאינסולין במהירות, אם אתה יכול להיות נמוך, אם אתה יכול לקחת את זה 15 דקות, אם אתה יכול לעשות זאת, אם אתה יכול להיות טיפול.

אחסון וחיבור

אינסולין לא נפתח דרך שבילים ועטים צריך להיות מאוחסן במקרר (36 °-46 ° F או ° 2-8 ° C) לא להקפיא.פעם נפתח, אינסולין ניתן לשמור על טמפרטורת החדר (נמוך 86 ° F או 30 ° C) עד 28 ימים (בדוק את התווית) תמיד לבדוק אינסולין לפני השימוש: אם זה נראה ענן (לאורת אינסולין צלול), גושי או צף חלקיקים, 000, 000, 000 קדומים, או ירידה, כאשר הוא יכול להשתמש בשקיר או נוזל קירור מוקדם יותר, או נוזל.

ניטור גלוקוז דם והתאמה של נתונים-Driven

שימור עצמי של גלוקוז בדם (SMBG) הוא המצפן שמנחה אינסולין.ללא זה, אתה טס עיוור.תדירות הבדיקה התפתחה עם טכנולוגיה, אבל היסודות נשארים.

גלוקוזמטר מסורתי לעומת מתמשכים Glucose Monitor

(ד) מסטיק אצבע נותן קריאה חד פעמית של זמן ניהול יעיל, לבדוק לפחות 6 עד שמונה פעמים ביום: לפני כל ארוחה, שעתיים לאחר ארוחות (לבדוק ספייקטים לאחר הלידה), לפני השינה, ולפעמים במהלך הלילה. CGMs לספק קריאה בזמן אמת סוכריות כל 1-5K דקות, יחד עם טרנדים המציגים כיוון ומהירות של שינוי CGM יכול להזהיר אותך מפני היפוך (CLT) יכול להשיג טיפול יעיל יותר עם טיפול בסוכרת (D) עם טיפול תרופתי (DDR) עם טיפול יעיל יותר מאשר טיפול תרופתי (DDR) הוא יכול להשיג טיפול תרופתי (DDR) עם טיפול תרופתי (DGPS) מסייע לך יותר מאשר טיפול תרופתי (DGPSDDR) עם טיפול תרופתי (DDR) עם טיפול יעיל יותר טוב יותר מאשר טיפול תרופתי (DGPS) עם טיפול יעיל יותר מאשר טיפול תרופתי (DDR) עם טיפול יעיל יותר מאשר טיפול ב-DDR) עם טיפול ב-DGPSDGPSDGPS) עם טיפול תרופתי (DGPS) עם טיפול יעיל יותר מ-DDRDGPSDGPSDGPSDGI) עם טיפול ב-DGPSDDR) מסייע ל-DGPSDDRDDRDGPS

שיטות אינטראקטיביות

קריאה אחת של גלוקוז בדם היא פחות יעילה מאשר דפוס לאורך כמה ימים.חפש רמות חוזרות או נמוך בזמנים ספציפיים: לאחר ארוחת הבוקר? אמצע-אחרינון? לפני השינה? אם הגלוקוז הצום שלך גבוה באופן עקבי, ייתכן שתצטרך להגדיל את המינון האינסולין הבכי או לבדוק את הלידה של אינסולין לילה שלך.אם אתה חווה hypoglycemia תכופה לאחר אימון, ייתכן שתצטרך להפחית את הבולוס שלך עבור הארוחות הבאות או להתאים את האפליקציות שלי.

Insulin Sרגישות גורם ו Carb Ratios

שני המספרים האלה יתאים את רמת הרגישות של אינסולין (ISF) אומר לך כמה יחידה אחת של אינסולין תפחית את רמת הגלוקוז בדם שלך (למשל, 1:50 מ"ג / dL) יחס Carbohydrate (ICR) אומר לך כמה גרם פחמימות מכוסה על ידי יחידה אחת של אינסולין (למשל, 1:15 גרם).

שילוב סגנון חיים: מזון, פעילות, מתח ומחלות

ניהול אינסולין לא קורה בוואקום.פעילויות היומיום שלך - מה שאתה אוכל, איך אתה עובר, מצב רגשי שלך, וכאשר אתה חולה - כולם משפיעים על רמות הגלוקוז ועל צרכי האינסולין.

תזונה: Beyond Carb Counting

ספירת פחמימות היא הכלי המיידי ביותר עבור מינון בולוס, אבל ההרכב המזין של ארוחות חשוב. ארוחות עתירי שומן או גבוה חלבונים יכול להאט ריקנות קיבה, עיכוב שיא הגלוקוז ולגרום להיפרגליקמיה מאוחרת. עבור ארוחות כאלה, לשקול גלימה כפולה (אם באמצעות משאבה) או a פיצול מוסמך (חלק עכשיו, חלק 1-2 שעות לימוד גלוקוז).

הסתגלות

פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין, לעתים קרובות במשך 12-24 שעות לאחר מכן, כדי למנוע היפוגליקמיה המושרה על ידי פעילות גופנית, ייתכן שתצטרך:

  • להפחית את ה-Pre-exercise שלך אם אתה מתאמן בתוך 2-3 שעות של ארוחה.
  • לאכול חטיף פחמימות קטן לפני אימון אם הגלוקוז שלך מתחת לפני המטרה (למשל, פחות מ 120 מ"ג / dL).
  • עבור פעילות אירובית (ריצה, שחייה), לצפות ירידה בגלוקוז; עבור אימון מרווח אנאירובי או אינטנסיבי (רמת משקולות, אופטימיזציה), גלוקוז עשוי בתחילה לעלות עקב שחרור הורמונלי אבל יכול לרדת מאוחר יותר.
  • שקול להפחית את שיעור האינסולין הבסטל באופן זמני אם אתה משתמש במשאבה, או להפחית את המינון לטווח ארוך שלך בימים שאתה מתכנן פעילות מגובשת.
  • תמיד לשאת גלוקוז מהיר (למשל, טבליות גלוקוז, קופסת מיץ) ומבחן לעתים קרובות במהלך ואחרי אימון.

מתח, הורמונים וימי מחלה

מתח (רגשי או פיזי) גורם לשחרור קורטיזול ואדנלין, אשר מעלה את רמת הגלוקוז בדם.לימוד טכניקות הפחתה - נשימה עמוקה, מדיטציה, יוגה - יכול להפחית את הספיקים האלה.נשים עלולות למצוא צורך יותר אינסולין במהלך שלב luteal של מחזור הווסת שלהם - על ימים חולים, במיוחד עם זיהומים שגורמים לקדחת או הקאה, גלוקוז יכול לדלג על אינסולין כאשר אתה חולה, במקום זאת, לחץ דם 4DF הוא יכול לפתח במהירות גבוהה.

אסטרטגיות מתקדמות ל- Fine-Tuning

ברגע שהבסיסים יציבים, תוכלו לחקור גישות נוספות להשגה שליטה גליגלית חזקה יותר ואיכות חיים גדולה יותר.

המונחים: Bolus Optimization

בדוק את יעילות האינסולין הבסטלי שלך על ידי צום במהלך תקופה של ללא בולוסים (למשל, לילה או מבחן לדלג-a-meal) Place a CGM או לעשות מקלות אצבע כל 2-3 שעות.אם גלוקוז עולה או נופל על ידי יותר מ 30 מ"ג / dL ללא מזון, להתאים את המינון הבסטל שלך. עבור אלה על זריקות יומיות מרובות (MDI), אינסולין ארוך טווח כמו מספק כיסוי זמני.

מערכות משלוח אוטומטי

מערכות חד פעמיות סגורות (למשל, מדטרוניקה מיני מ'ד 780G, Tandem t:slim X2 עם Control-IQ, Insulet Omnipod 5) להתאים אינסולין בלסאל כל 5 דקות בהתבסס על קוראי CGM. הם גם מספקים את ה-DURL באופן אוטומטי.מערכות אלה הוכחו כדי להגדיל את הזמן-טווח על ידי 10-15% ולהפחית חומרת hypoglycemia עבור יחידני, אם כי הוא דורש גם אפשרות אוטומטית.

ניהול גבוה ונמוך עם אחריות

עבור גלוקוז גבוה בלתי צפוי (למשל, לאחר עלייה של 250 מ"ג / dL), השתמש ב- ISF כדי לחשב את המינון התיקון.עם זאת, לעולם לא לערעור אינסולין - לחכות לפחות 2-4 שעות לפני מתן תיקון נוסף אלא אם יש לך אינסולין פעיל חיסל אישר על ידי משאבה או אינסולין על הסיפון (IOB) , לאחר נמוך, לעקוב אחר "החל של 15": לאכול גרם של גלוקוז מהיר, לאחר מכן, לאחר מכן, 000 חזרות, לאחר מכן, 000 עד 4 גרם, 000, 000, לאחר מכן, 000 קליקמי לחץ דם נמוך, לאחר מכן, לאחר מכן, 000, לאחר מכן, 000, לאחר מכן, 000.

טכנולוגיה כשותף

טיפות אינסולין חכמות, עטים חכמים (למשל, InPen), מד גלוקוז דם מחובר, ואפליקציות לניהול סוכרת יכולות באופן אוטומטי להזין מנות, לעקוב אחר IOB, וליצור דוחות עבור ספק הבריאות שלך. השתמש בכלים אלה כדי להפחית את נטל הזיכרון לזהות מגמות.תמיד להביא גיבוי - עט פנוי, vial, או סירינג במקרה המכשיר שלך נכשל.

נסיעות ומצבים מיוחדים

נסיעה עם סוכרת מסוג 1 דורשת תכנון נוסף, אבל זה לא צריך להחזיק אותך בחזרה.

ביקורת נסיעות

  • קח מכתב מהרופא שלך אומר שיש לך סוכרת וצריכה לשאת אינסולין, סינינגס ובדיקות אספקה.
  • שמור על אינסולין במזוודות שלך (cargo מחזיק יכול להקפיא).
  • תביאו פעמיים את כמות האספקה הצפויה.
  • למד להמיר אזורי זמן: אם אתה נוסע מערבה, ייתכן שיהיה עליך לעכב את המינון הבשיל שלך; אם מזרחה, ייתכן שיהיה עליך לקחת אותו מוקדם יותר. להסתגל מראש עם צוות הבריאות שלך.
  • עבור נסיעות בינלאומיות, מחקר אפשרויות בית מרקחת מקומיים ומספרי חירום.

הסתגלות ל-Altitude andטמפרטורות

שינויים בביטחה (למשל, טיפוס הרים, טיסה) יכולים להשפיע על ביצועי משאבת אינסולין עקב בועות אוויר בצ'קוזי. בימים חמים מאוד, אינסולין מידרדר מהר יותר; בימים קרים, אתרי הזריקה קולטים אינסולין לאט יותר.

בניית מערכת תמיכה

אף אחד לא מצליח סוכרת מסוג 1 לבד.בדיקות רגילות עם אנדוקרינולוג, רופא סוכרת, ותזונה מעצבת את קבוצת התמיכה הקלינית שלך - הן אצל אדם והן באינטרנט - לספק אימות רגשי וטיפים מעשיים.משפחה וחברים צריך להיות משכיל על איך לזהות ולטיפול hypoglycemia חמורה (כולל באמצעות glucagon).

בריאות נפשית ושרוף

שריפת סוכרת היא אמיתית: תחושה מותשת על ידי הדרישות הקבועות של ניטור, מינון, וקבלת החלטות.הכרה כי זה בסדר להיות ימים כאשר אתה פחות מושלם.דבר עם רופא בריאות הנפש המתמחה מחלה כרונית. קביעת מטרות קטנות, אמינות (למשל, בדיקות עקביות עבור שבוע אחד) יכול לבנות מומנטום.

חירום

תמיד יש תוכנית hypoglycemia חמורה או DKA. שמור על glucagon (nasal או injectable) על יד ללמד לפחות שני אנשים איך להשתמש בו.ללבוש זיהוי רפואי התראה.דע את הסימפטומים של DKA: בחילה, הקאה, כאב בטן, נשימת פרי-מלינג, נשימה מהירה, בלבול.

ניהול אינסולין לסוכרת סוג 1 הוא מיומנות דינמי המשלבת מדע עם תרגול יומיומי.על ידי הבנת סוגי האינסולין שלך, ניהול שליטה, באמצעות נתונים בצורה חכמה, ושילוב גורמים באורח החיים, אתה יכול להשיג גלוקוז דם יציב ולמנוע סיבוכים.טכנולוגיה ממשיכה להתקדם, מציע יותר אוטומציה ופחות ניחושים, אבל הקרן נשארת הידע שלך ועקביות עם צוות הבריאות שלך, להישאר סקרן, ולעולם לא להסס את הגישה שלך כמו שצריך לשנות את הזמן שלך.