יישום הכשרה תחרותית תרבותית עבור ספקי בריאות כדי לשפר את הון הסוכרת

מיומנויות: בניית אסטרטגיות תקשורת יעילות

ידע לבדו אינו משנה את הנוהג.ספקים זקוקים ל-FLT:0practice-able SkillsFreaLT:1 בתקשורת בין-תרבותית.אימון יעיל כולל משחקי תפקידים, מפגשים מדומים לחולה, ושחקנים מטופלים סטנדרטיים מרקעים מגוונים.

• שימוש ב-FLT:0 (הסבר שפה) 1 ושיטת ה-Reducation-back כדי לאשר הבנה
• שאלה פתוחה על שיטות תרבות: "תגיד לי מה מזונות אתה בדרך כלל אוכל ביום".
• רצף מטרות משותף המכבד את סדר העדיפויות של המטופל (למשל, הורדת A1c תוך שמירה על מסורות חג)
• עבודה יעילה (FLT:0) עם מתורגמן רפואי 1 (FLT) כולל כיצד למקם את עצמך, להשתמש בביטויים קצרים ולהימנע משיחות צדדיות.

המונחים: Demonstrating Respect, Empathy, and Openness

הגישות הן התחום המאתגר ביותר לשינוי.אימון צריך להיות מודל ולחזק את ה-FLT:0מטופל-מרכזיות FLT:1 ו-FLT:2 כבוד לגיווןFLT 3: זה כולל יצירת מרחב בטוח עבור ספקים להביע אי ודאות לגבי נורמות תרבותיות ללא חשש משיפוט.

תכנון ומימוש תוכניות הכשרה יעילות

הכשרה מקצועית מוסמכת מבחינה תרבותית בארגונים רפואיים דורשת גישה מחושבת, רב-מידה.מחקר מ-FLT:0Harvard Business ReviewveFLT:1 ומקורות אחרים מדגיש כי אימון הוא יעיל ביותר כאשר הוא מוטבע במדיניות מוסדית, לא נמסר כציר שנתי של שעה אחת.

Curricula ולמידה Modalities

כדי להגיע לקהלים מגוונים - פיסיקאים, אחיות, מחנכים סוכרת, דיאטנים, רוקחים וצוות קו החזית - פרוגרמה צריכות להשתמש בפורמטים מגוונים:

• (ב) ,0 סדנאות בין-אקטיביות (ב- 8 שעות) עם מחקרים ומפגשים של קבוצות קטנות
• (FLT:0) מפגשים סבלניים מסטוארדיים ב- 1FLT:103) התמקדות בתרחישים של טיפול בסוכרת (למשל, פליט סומלי עם סוכרת מסוג 2, מבוגר נאוואחו עם תחלואה)
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0) חוויות קומוניקטיביות (Community ⁇ ) 1 (הספקים מבקרים בכנסיות מקומיות, מרכזי קהילה או חנויות מכולת כדי להבין סביבות מטופלים
• (FLT:0) שיפור איכות מתמשך (CQI) פרויקטים של קיד 1:1 שבו צוותים ליישם יכולת תרבותית פערים טיפול סוכרת אמיתי ומדדו תוצאות

גוף גדל של ראיות תומך בקורס "Cultural Competitation" מבוסס סימול 1 (לדוגמה, אוניברסיטת מישיגן מערכת בריאות פיתחה קורס "Cultural Competency Simulation" שבו ספקים התאמנו לתקשר עם חולים אשר הביעו חוסר אמון או שימוש ברפואה אלטרנטיבית. המשתתפים הראו שיפורים משמעותיים בביטחון עצמי ודיווחו שינויים בהתנהגות הקלינית בעולם האמיתי.

הכשרה לתוך מערכות ארגוניות

לשינוי מתמשך, יש לתמוך באימון על ידי:

• (FLT:0-Leadership Agreement: FLT:1 מנהלי בתי החולים ומנהלי המרפאה צריכים מודל למיומנות תרבותית ולהקצות תקציב לחינוך מתמשך
• (FLT:0)Policies and הנהלים: FLT:1ludes תרבות בתיאורי עבודה, אוריינטציה חדשה והערכה ביצועים
• (FLT:0) איסוף נתונים וחשבונאות: FLT:1show תוצאות המטופל על ידי גזע, אתניות ושפה (REaL) נתונים כדי לזהות היכן השוויון נמשך
• (FLT:0) משאבים מותאמים מבחינה מילולית: FLT:1 לספק חומרי חינוך לסוכרת מתורגמים, סיועי החלטות מזון המשקפים דיאטות תרבותיות, ו יומני גלוקוז בדם שמתאימים לאורח החיים

האגודה האמריקנית לסוכרת (ADA) (FLT:0) תחרותיות כלי רכב (Cultural Competancy Toolkit) 1 מציע מסגרת מעשית עבור מערכות בריאות להעריך את המדינה הנוכחית שלהם ולפתח תוכנית אסטרטגית.

השותפות הקהילתית: יצירת תוכן

הכשרה ששותפים עם ארגונים מבוססי קהילה היא אותנטית ויעילה יותר.לדוגמה, תוכנית חינוך לסוכרת לחולים אפריקאים אמריקאים באטלנטה שיתפו פעולה עם רשת הכנסייה המקומית להכשיר מחנכים עמיתים; אז אלה מחנכים עמיתים עמיתים שותפים לספקי בריאות על נקודות חוזק ודאגות. שותפויות כאלה לבנות אמון ולהבטיח כי הכשרה הוא מעוות ניסיון חי במקום תיאוריה אקדמית.

ראיות ל- Diabetes Care Equity

האם הכשרה תרבותית מוכשרת למעשה לשפר את תוצאות הסוכרת? מספר גדל והולך של מחקרים אומרים כן, אם כי בסיס הראיות עדיין מזייף. A 2020 סקירה שיטתית ב-FLT:0Journal of General Internal MedicinesFLT:1 מצא כי הכשרה של יכולת תרבותית הובילה ל-FLT:2moderate שיפורים בידע ובשיפורים עצמיים של רפואה פנימית: וחוקרים מסוימים, בין רמות שוליות:

דוגמאות מפתח כוללות:

• הקיסר קבע ייושם תוכנית לימודים בעלת יכולת תרבותית גלובלית שכללה מחקרים של סוכרת.פוסט-אימון, בקרה גליקולמית השתפרה עבור חולים אמריקאים ממוצא ספרדי ואפריקני, וציוני שביעות רצון מחוסנים על המטופל עלו.
• מרכז בריאות קהילתי בטקסס, אשר לימד את הרגלי התזונה של חולים מקסיקנים-אמריקאים, לאחר שנה אחת, חולים בקבוצת ההתערבות הראו ירידה ממוצעת של 0.8% בהשוואה לפקדים.
• שירות הבריאות ההודי (IHS) שילב הכשרה תקשורת מותאמת מבחינה תרבותית לתוכנית הסוכרת שלו, ותרמה לירידה משמעותית בשיעורי הפחתת החמצון ושיפור בקרת לחץ הדם בעשור האחרון.

באופן לא צפוי, התוכניות המצליחות ביותר משלבות הכשרה עם שינויים ארגוניים – כגון הוספת מחנכים סוכרת המדברים בשפת המטופל, המציעים אפשרויות טלמדיקניות לחולים כפריים, ומספקות זמני מינוי גמישים המכבדים את לוחות הזמנים של העבודה ואת החגים התרבותיים.

אתגרים נוספים

למרות המקרה המשכנע, מערכות בריאות רבות נאבקות ליישם ולקיים הכשרה מקצועית מבחינה תרבותית.הכרה במחסומים אלה היא הצעד הראשון לטיפול בהם.

המונחים: constraints

פיתוח הכשרה, זמן סיוע ושחרור זמן לצוות עלות כסף.מרפאות קטנות ובתי חולים ברשת בטיחות עשויים להיות חסרים כספים עבור חולים סטנדרטיים או מרכזי סימולציה.FLT:0Solutions:001 ליטר 1 Leverage חינם משאבים מקוונים חינם (למשל, FLT:2 תחשוב בריאות תרבותית 3 מתוך מחלקת הבריאות של ארה"ב ושירותי פיתוח), עם פיתוח פרטי של CDSA, ללא פיתוח פרטי, או מודלים של שירותי פיתוח, כולל של שירותי פיתוח C-CL.

התנגדות לשינוי

כמה רופאים רואים הכשרה של יכולת תרבותית כאמצעי מניעה או פרטיות נמוכה.ספקים סקפטיים עשויים לפטר אותה כ"מיומנויות רכות" (FLT:0 Solutions:veFLT:1 הכשרה מסגרת במונחים של תוצאות קליניות ובטיחות סבלנית.הווה נתונים המקשרים כישלונות תקשורת לאירועים שליליים ואחריות פוטנציאלית.

חוסר גיוון בכוח העבודה של הבריאות

כאשר כוח העבודה אינו משקף את אוכלוסיית החולה, פערים תרבותיים קשה יותר לגשר.אימון לבד לא יכול לפתור את זה.0. [ההההתמדה: ⁇ FLT:1] שילוב אימון בין מגוון מכוון ותוכניות הדרכה.רכבת כל הצוות, לא רק רופאים - צוות לפני-דאק, עוזרי רפואה, ולוח הזמנים מעצבים גם את החוויה של שימוש ב-LTF:2 מתווך תרבותי (עובדי) כעובדי-זמנית של עובדי רפואה, כפועלים).

אימון סופרפיסי או One-Time

PowerPoint יחיד בן 60 דקות אינו משנה את התרגול.FLT:0 Solutions: FIRLT 1 SOLmit לאימון ותיק עם הפעלות מאיצים, חיזוק בשקיות צוות, ושילוב לתוך כנסים מקרה. Embedd יכולת תרבותית לתוך פרוטוקולים ניהול סוכרת וכלי תמיכה בהחלטות קליניות (למשל, EHR דורש לשאול על מסורות או שפה מועדפת).

מסקנה: קריאה לפעולה עבור מערכות בריאות

פערי סוכרת לא ייסגרו בעצמם.כפי שארגוני הבריאות רודפים את ההון הבריאותי, (FLT:0 תרבותית הכשרה מוסמכת לספקים היא דרישה בסיסית FLT:1 - לא תוספת נחמדה ל- יש בה.הראיות ברורות: הכשרה בונה מודעות, ידע, מיומנויות וגישות מכבדת מובילה לתוצאות מטופלות טובות יותר, שביעות רצון גבוהה יותר, והפחתה בשוויון ארוך.

אבל הכשרה אינה קיימת בוואקום.יש לקשור מדיניות ארגונית שפרקה מחסומים מבניים: שירותי גישה לשפה, כוח עבודה מגוון, לוחות נתונים מונעים על ידי הון עצמי, ושותפויות קהילתיות.כאשר אלמנטים אלה פועלים יחד, טיפול בסוכרת הופך להיות שוויוני יותר, יעיל יותר ויותר אנושי.

הדרך קדימה דורשת מחויבות, השקעה וענווה, כל ספק שירותי הבריאות שלוקח זמן ללמוד על התרבות של המטופל - וכדי להתאים את הטיפול בהתאם - מחזק אותנו קרוב יותר לעולם שבו סוכרת כבר לא מפלה.