סוכרת גיאסטאליוס (GDM) הוא הפרעה מטבולית שעולה במהלך ההריון, מאופיין על ידי רמות גלוקוז דם גבוהות כי לפתח או הם הראשונים מוכר בתקופת ההריון.מצב זה משפיע על מספר משמעותי של הריון ברחבי העולם, עם שכיחות רמות שונות מ 7% עד 14% בהתאם לסיכון הריון מיידי, GDM משמש כאינדיקטור חזק של טיפול תרופתי לטווח ארוך של נשים לאחר זמן קצר לאחר ניתוח מוקדם של טיפול תרופתי לעתים קרובות.

הבנת הסוכרת הג'טמית מלליטוס

מה זה GDM?

סוכרת Gestational מלליטוס מוגדר כחוסר סובלנות גלוקוז עם תחילת או הכרה ראשונה במהלך ההריון.בניגוד סוכרת טרום-הבחנה, GDM בדרך כלל פותר לאחר הלידה, אבל זה משאיר מאחורי מורשת מטבולית במהלך ההריון, השליה מייצרת הורמונים שיכולים להפריע ליכולת של אינסולין לזהות את רמת הסוכר בדם, אם כי בדרך כלל סוכרת מסוג 2Ddia הוא גורם זיהוי דם ייחודי, תופעה ידועה כהתנגדות לאינסולין.

גורמי סיכון עבור GDM

מספר גורמים מגבירים את הסיכוי של אישה לפתח GDM. אלה כוללים מדד מסת גוף (BMI) של 30 ומעלה, היסטוריה משפחתית של סוכרת (במיוחד בדרג ראשון), GDM הקודמת בהריון קודם, והשתייכו לקבוצות בעלות סיכון גבוה כגון דרום אסיה, הקריביים, היספניים, או אוכלוסיות אחרות של סיכון כוללים גיל אימהי (מעליות), תסמונת פוליאובטית (לעתים קרובות) של תינוקות, לעומת סרטן מוקדם יותר, או גיל לידה, או גיל 35 ליטר), או גיל לידה (מסטרומטר), או סרטן מוקדם יותר, או סרטן מוקדם יותר, או סרטן מוקדם יותר, או בינוני (28) עם סרטן מוקדם יותר, או ממוצע (בדרך כלל, או ממוצע (בדרך כלל, לעומת סרטן מוקדם יותר, עם סרטן מוקדם יותר, או ממוצע, או גיל לידה), או בינוני) עם סרטן מוקדם יותר, או גיל לידה), או ממוצע (בדרך כלל, או בינוני, עם סרטן מוקדם יותר, או סרטן מוקדם יותר, לעתים קרובות, עם סרטן מוקדם יותר, או לידה), או בינוני, עם סרטן מוקדם יותר, עם סרטן מוקדם יותר, או בינוני, לעומת זאת, או גיל לידה, או לידה), או בינוני, או גיל 35, או גיל לידה), או בינוני, לעתים קרובות, לעתים קרובות, טיפול רפואי, או גיל

למה GDM משנה הן לאמא והן לתינוק

טיפול או מנוהל לרעה GDM יכול להוביל סיבוכים משמעותיים.עבור האם, אלה כוללים רעלה הריון, צורך מוגבר למשלוח קיסרי, וסיכון גבוה יותר לפתח סוכרת מסוג 2 לאחר ההריון. עבור התינוק, רמות גלוקוז בדם אימהיות גבוהות יכול לגרום היפרטיניטיסה טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית - העובר מייצר אינסולין עודף בתגובה - מה שמוביל לצמיחה מוגזמת (מפרק) לתינוקות, עלולים להיות בסיכון גבוה יותר ללקות לטווח הארוך, לאחר לידה, לאחר לידה, לאחר לידה לטווח ארוך, לאחר לידה, לאחר ניסיון ארוך, לאחר לידה, לאחר לידה לטווח ארוך, לאחר לידה, לאחר לידה קשה, לאחר לידה, לאחר לידה קשה, לאחר לידה, לאחר לידה קשה, לאחר לידה קשה, לאחר טיפול מוקדם, לאחר טיפול מוקדם יותר, לאחר טיפול מוקדם יותר, לאחר לידה קשה, לאחר לידה קשה, לאחר לידה קשה, ולאחר טיפול מוקדם, לאחר לידה קשה, לאחר לידה קשה, לאחר לידה, ולאחר טיפול יתר לחץ דם ארוך, לאחר לידה קשה, לאחר לידה, לאחר לידה קשה.

התפקיד הקריטי של GDM Screening

פרוטוקולי מסך סטנדרטיים

בדיקה אוניברסלית עבור GDM מומלץ על ידי ארגונים רפואיים מרכזיים, כולל איגוד הסוכרת האמריקאי וארגון הבריאות העולמי.החלון הטיפוסי לבדיקה הוא בין 24 ל-28 שבועות של הריון, זמן שבו ייצור הורמון היצינות והתנגדות לאינסולין בולט ביותר.תהליך ההקרנה מתחיל בדרך כלל עם בדיקת אתגר גלוקוז (GCT) הוא מבחן פשוט, לא מהיר שבו האם שותה פתרון גלוקוז 50 גרם הוא בדרך כלל מדד אחד ל-140 שעות לאחר מכן, אם הוא נחשב ל-L בדיקת סף חיובי (GCT).

מבחן הסובלנות של Oral Glucose tolerance Test (OGTT)

הבדיקה האבחון של GDM הוא מבחן סובלנות גלוקוז אוראלי (OGTT), הידוע גם כמבחן העומס של 75 גרם או 100 גרם.ה-75 גרם OGTT כרוך צום במשך שמונה שעות לפחות, ולאחר מכן שותה פתרון המכיל 75 גרם גלוקוז. Blood גלוקוז נמדדת במגוון רחב של מקרים: מינון, שעה אחת, שעתיים לאחר צריכת דיפטומטרי משתנה מעט על ידי המוסד, אבל קריטריון משותף של 2 מ"ג' 1D / 2 שעות לאחר טיפול הוא מעל 1D) הוא מעל 1D.

נשים בסיכון גבוה

עבור נשים עם אחד או יותר גורמי סיכון חזקים, כגון היסטוריה של GDM, השמנת יתר חמורה, או תינוק מאקרוסומי קודם, ספקי שירותי הבריאות עשויים להמליץ על בדיקות מוקדמות בביקור טרום לידתי הראשון.זה נעשה בדרך כלל באמצעות אותו 75 גרם OGTT אם התוצאות שליליות, בדיקה חוזרת של 24 עד 28 שבועות עדיין מומלץ, כמו GDM יכול לפתח מאוחר יותר זיהוי מוקדם בקבוצות סיכון מוקדם יותר, אם יש צורך טיפול רפואי מוקדם, אם יש צורך, כדי להפחית את התוצאות של טיפול רפואי מוקדם יותר, אם יש צורך, אם יש צורך, כדי להפחית את התוצאות של טיפול מוקדם של טיפול רפואי מוקדם יותר, אם זה יכול להצביע על ידי טיפול מוקדם של טיפול מוקדם יותר.

כיצד בדיקת GDM מונעת סוכרת עתידית

הקשר בין GDM ו- Type 2 סוכרת

נתונים אפידמיולוגיים מראים באופן עקבי כי נשים עם היסטוריה של GDM יש סיכון גבוה 7 עד 10 ל 10 לפתח סוכרת סוג 2 בהשוואה לאלה ללא GDM בתוך חמש שנים של משלוח, עד 50% מהנשים עם GDM לפני GDM עלול לפתח סוכרת מסוג 2, על פי כמה מחקרים אחרים. קשר חזק זה הוא חלקית בשל גורמי סיכון משותפים כגון השמנת יתר והדבקה גנטית, אבל GD עצמו נראה כי הוא לעתים קרובות שלילי עשוי לפתח יכולת טיפולית לחץ דם מוקדם על ידי דלקת מפרקים שלילי לאחר טיפול תרופתי לאחר טיפול תרופתי לאחר טיפול תרופתי.

בדיקה אחרונה ב-Postpartum Glucose Testing

לאחר הלידה, סובלנות גלוקוז חוזרת בדרך כלל לרמה תוך שעות עד ימים עבור רוב הנשים.עם זאת, שיעור משמעותי עדיין לקוי סובלנות גלוקוז או סוכרת לא מאובחנים בזמן ביקור הפוסט-פרטום.המכללה האמריקאית של אוסטאקולוגים וגניקולוגים ממליצים כי כל הנשים עם GDM עברו טיפול מטבולי של 75-גרם בין 4 ל 12 שבועות לאחר מכן כדי לסווג את מצב הגליקמי שלהם לעתים קרובות, אך יש צורך בבדיקה של נשים בשלב זה בשלב קריטי לאחר מכן.

ארועים בסגנון החיים לאחר GDM

ניסויים קליניים רבים בקנה מידה גדול הוכיחו כי שינוי באורח חיים אינטנסיבי יכול להפחית את שכיחות סוכרת סוג 2 על ידי יותר מ-50% אצל נשים עם היסטוריה של GDM. תוכנית למניעת סוכרת (DPP) כללה קבוצה של נשים עם GDM לפני GDM, והראה כי תוכנית מובנית של ירידה במשקל באמצעות דיאטה ופעילות גופנית רזה היה יעיל מאוד.

ניהול GDM במהלך ההריון כדי להפחית את הסיכון לטווח ארוך

ייעוץ תזונתי ובדיקת סוכר בדם

לאחר ש- GDM מאובחנת, קו הניהול הראשון הוא טיפול תזונתי רפואי.דיאטנים רשומים עובדים עם מטופלים לפתח תוכניות ארוחות שמחלקות צריכת פחמימות אפילו לאורך היום וזוג פחמימות עם חלבון ושומן כדי לטבול את הספיצינורות הגלוקוז לאחר הלידה, נשים נלמדות להורדת רמות גלוקוז בדם של GDGicicor באופן חיובי ארבע פעמים ביום: צום ושעה אחת לאחר כל ארוחה.

פעילות גופנית במהלך ההריון

פעילות גופנית מתונה רגילה - כגון הליכה, שחייה, או רכיבה על אופניים - הוכח לשפר את השליטה גליגליצרמית אצל נשים עם GDM. פעילות גופנית מגבירה את צריכת הגלוקוז על ידי השרירים, להפחית את התנגדות האינסולין, ויכולה לעזור עלייה במשקל מתון.המכללה האמריקאית של אוכפים וגניקולוגים ממליצים לפחות 30 דקות של פעילות גופנית מתונה על רוב ימי השבוע עבור נשים עם רמות לא מסובךות, במיוחד לאחר פעילות גופנית יעילה יותר.

טיפול תרופתי: אינסולין ותרופות אוראליות

אם אמצעי אורח חיים לא מצליחים להשיג מטרות גלייקמיות, תרופות מרשם הוא ציין. אינסולין הוא הטיפול הראשון באינטרנט, שכן זה לא חוצה את השליה בכמויות משמעותיות ויש לו היסטוריה ארוכה של בטיחות בהריון. עם זאת, סוכנים אוראליים כגון metformin ו glyburide משמשים גם, עם עלייה של קבלה עקב ראיות גוברות של יעילות ובטיחות.

היתרונות של GDM Screening: A מקיפה View

עבור האמא: Immediate and Long-Term מקבל

  • (FLT:0) סיבוכים בהריון: FLT:1 גילוי מוקדם וניהול של GDM מוריד את הסיכון של רעלה, לידה מוקדמת, ומשלוח קיסרי.
  • (FLT:0) אופרטיות לשינויים באורח החיים: התגלות 1:1) A GDM מספקת תנופה חזקה לאמץ התנהגויות בריאות יותר אשר מועילות הן תוצאות הריון והן בריאות מטבולית לכל החיים.
  • (FLT:0) הסיכון לסוכרת העתידי: FLT:1 ניטור והתערבות, קטזז על ידי בדיקת GDM, יכול לחתוך את שכיחות סוכרת מסוג 2 עד 50% או יותר.
  • (FLT:0) שיפור בריאות הלב וכלי דם: נשים עם GDM נמצאות בסיכון מוגבר למחלות לב מאוחר יותר בחיים.שיפורים בסגנון החיים לאחר ש- GDM יכול גם להפחית את גורמי הסיכון למחלות לב.

עבור התינוק: הגנה על הדור הבא

  • (FLT:0) ,העברה של מאקרוסומיה וטראומה לידה: ⁇ FLT:1 , בקרה גליקוליקמית נכונה מונעת צמיחה עוברית מוגזמת וסיבוכים הקשורים למשלוח.
  • (FLT:0) שיעורי ההיפגלימיה הניאו-natal: אנדרל 1) גלוקוז אימהי ניהול להימנע מירידה חוזרת של סוכר בדם התינוק לאחר הלידה.
  • (FLT:0)התכנום הארוך: ההרחבה 1 (FLT:1) חשיפה להיפרגליקמיה בתוכנות אוטו העובר עבור אידיוט מוגבר ותפקוד מטבולי מאוחר יותר.שליטה ב- GDM עלולה להפריע למעגל זה של סוכרת טרנסדורית.

השפעות כלכליות וציבוריות

בדיקת GDM היא עלות יעילה כאשר נחשבת נגד עלויות גבוהות של ניהול סיבוכים הריון, טיפול אינטנסיבי ניאונטלי, ואת הנטל מאוחר יותר של סוכרת סוג 2. תוכנית סינון אוניברסלית המזההה GDM מוקדם להפחית את הוצאות הבריאות על ידי מניעת תוצאות שליליות. יתר על כן, מעקב שלאחר לידה של נשים בסיכון גבוה אלה מיישר עם מטרות בריאותיות רחבות יותר של מניעת סוכרת. כאשר מערכות בריאות משלבות GDMpart עם בדיקות חיים עם טיפול אינטנסיביות עם טיפול, הם יוצרים טיפול לאחר טיפול פסיכולוגי, לאחר טיפול יעיל.

מעבר לגדרות יעילות GDM

גדרות של המטופל

למרות היתרונות המוכחים, נשים רבות עדיין מתגעגעות להקרנה GDM. חלק מהחולים לדלג על מינויים להקרנה בשל אתגרים לוגיסטיים כגון תחבורה, טיפול בילדים או לוחות זמנים עבודה. אחרים עלולים להפחית את משקה הגלוקוז בגלל היפנוזה או פחד של מחטים. אמונות תרבותיות ומחסומים שפה יכולים גם להגביל את ההבנה של החשיבות של ספקי הבריאות יש לטפל בגורמים אלה על ידי הצעת תזמון גמיש, באמצעות חומרים ידידותיים, באמצעות גלוקוז, ומספקים, בתנאי טיפול לא נעים, כאשר ניתן להפחית את האפשרות טיפול לא נעים, כאשר ניתן לטעם.

גדרות מערכת-Level Barriers

הנחיות בדיקות עקביות ברחבי מדינות ואזורים יכולים להוביל לבלבול.כמה מערכות משתמשות בגישה של שתי שלבים (50 גרם GCT ואחריו 100-g OGTT, בעוד שאחרים מאמצים צעד אחד 75 גרם OGTT. יכולת זו יכולה להשפיע על שיעורי אבחון וליצור פערים בטיפול. Standardizing פרוטוקולים המבוססים על ראיות באיכות גבוהה ישפרו עקביות, יתר על פי מעקב אחרי פוסט-חלק נמוך יותר מבדיקות טיפול תרופתיות, מאשר נשים בעלות דבקות, לאחר בדיקות טיפול בפרוטוקולים, טיפול רפואי, מאשר דבקות, לאחר טיפול תרופתיות, לאחר בדיקות טיפול תרופתיות, לחץ דם, מאשר נשים, לחץ דם, מאשר דבקות, לחץ דם, מאשר , לאחר בדיקות טיפול תרופתיות, מאשר דבקות, לאחר בדיקות טיפול תרופתיות, לחץ על פרוטוקולים, לחץ דם גבוה יותר מאשר נשים.

המלצות מבוססות ראיות ל-Long-Term Follow-Up

מעקב חיים

נשים שהיו להן GDM צריכות להיחשב כבעלות מצב בסיכון גבוה לחיים, גם אם סובלנות הגלוקוז שלהן חוזרת לתוספת רגילה של לאחר לידה.הם צריכים לעבור בדיקות סוכר בדם כל אחת לשלוש שנים, בהתאם לסיכון הבסיסי שלהם, ואם הן פיתחו טרום-דיגאזיס מהיר, גלוקוז מהיר, HbA1c, או 75 גרם OGTT הם כל השיטות המתאימות.

ייעוץ בנושא הריון עתידי

נשים עם היסטוריה של GDM אשר מתכננים הריון אחר צריך להיות ייעוץ כדי לייעל את המשקל שלהם ואת מצב הגליקמי לפני תפיסה. מוקדם בדיקות עבור GDM בהריון הבא הוא חובה, אידיאלי בביקור טרום לידתי הראשון שוב 24-28 שבועות אם טיפול פרמצבציה כי מדגיש תזונה בריאה, פעילות גופנית סדירה, והשגת BMI רגיל יכול להפחית את הסיכון של GcurrentM ו לשפר את התוצאות עבור האם וגם עבור הילד.

מסקנה

בדיקת GDM היא הרבה יותר מאשר מבחן טרום לידתי שגרתית - זהו חלון לבריאות המטבולית העתידית של האישה והזדמנות למניעת מחלות לאורך זמן. על ידי זיהוי חוסר סובלנות גלוקוז במהלך ההריון, ספקי שירותי הבריאות יכולים להתערב כדי להגן על ההריון המיידי ואת מצבה לטווח הארוך של האם עבור בדיקות בריאותיות ומערכת טיפול רפואי פשוטה, אשר מגבירה את הסיכון של סוכרת מסוג 2, מצב שמשפיע על פני מיליוני ילדים בריאים יותר, כמו גם על רמות טיפול בהריון, כמו גם על טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות, כמו גם על סוכרת, לאחר טיפול רפואי, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר שיפור טיפול רפואי קבוע, לאחר מכן, לאחר מכן, טיפול רפואי, טיפול בריא יותר ויותר, כי הוא מבטיח טיפול רפואי, לאחר שיפור רמת טיפול רפואי יעיל יותר ויותר גבוה של טיפול רפואי, כי הוא מבטיח שיפור רמת טיפול רפואי, לאחר מכן, טיפול רפואי, לאחר מכן, כי הוא מבטיח טיפול רפואי, כי הוא מבטיח שיפור רמות טיפול רפואי, לאחר שיפור רמת טיפול רפואי, כי הוא מבטיח טיפול רפואי, טיפול רפואי יעיל של טיפול רפואי, כי הוא מבטיח טיפול רפואי של טיפול רפואי של טיפול רפואי של טיפול רפואי של טיפול רפואי, כי הוא מבטיח טיפול רפואי, כי הוא מבטיח טיפול רפואי של טיפול רפואי של טיפול רפואי, כי הוא מבטיח טיפול רפואי טיפול רפואי יעיל יותר ויותר גבוה של טיפול

(ב) לקריאה נוספת, עיין במדריך המחקר של ה-GDMFelo:2NIH ב-GDM ו- Type 2miaFLT 3:2, וב-GDM, וב- Type 2miaFLT 3, וב-FLT:4 WHO לקריטריונים אבחון עבור GDMFLT:5.