Table of Contents

דלקת כרונית מוכרת יותר ויותר כנהג מרכזי בפתפיזיולוגיה של מחלות כרוניות מרובות, בעיקר לקויות סיבולת וסוכרת מסוג 2. בניגוד לדלקת חריפה - תגובה לטווח קצר, הגנה - דלקת כרונית היא הפעלה חיסונית מתמשכת, נמוך רמה נמוכה כי פגיעה שקטה רקמות ושיבוש אותות הורמונליים יותר לאורך שנים.

הפיזיולוגיה של דלקת קרונזית: יותר מאשר תגובה פשוטה

דלקת היא מנגנון ההגנה המולדת של הגוף נגד זיהום, פציעה או גירויים מזיקים.תחת נסיבות רגילות, מערכת החיסון משחררת ציטוקינים פרוט-דלקתיים - כגון גורם פרוצדורה לסיכון (TNF-α), אינטרוקאין-6 (IL-6cade), ו- interleukin-1 להיותta (IL-1β) - כדי לגייס תאים חיסוניים לאתר הנזקים דלקתיים, ברגע שטיפולים דלקתיים מופעלים, מופעלים, מופעלים, ברגע שגורמים סביבתיים, מופעלים, הם דלקתיים, הם דלקתיים, לאחר שגורמים, הם דלקתיים, לאחר שגורמים דלקתיים, לאחר טיפוליים, מופעלים, לאחר שגורמים דלקתיים, מופעלים, הם דלקתיים, לאחר שגורמים לטיפול בדלקתיים, מופעלים, דלקתיים, דלקתיים, מופעלים, מופעלים, דלקתיים, לאחר טיפוליים, דלקתיים, דלקתיים, דלקתיים, מופעלים, מופעלים, דלקתיים, דלקתיים, מופעלים, דלקתיים, דלקתיים, כאשר הם דלקתיים, מופעלים, דלקתיים של דלקתיים, לאחר טיפול תרופתיים, דלקתיים, לאחר שגורמים דלקתיים, לאחר טיפול תרופתיים דלקתיים, מופעלים, מופעלים דלקתיים דלקתיים, לאחר טיפול תרופתיים,

הפעלה חיסונית מתמשכת מאופיינת ברמות גבוהות של הפצת ציטוקין וחלבונים חריפה, כולל חלבון C-reactive (CRP) מולקולות אלה אינן מוגבלות לאתר מקומי; במקום זאת, הן מתפשטות בכל הגוף, המשפיעות כמעט כל מערכת איברים.התוצאות הן עמוקות: דלקת כרונית מקדמת לחץ חמצון, פוגעת בתפקוד מייטוכונדרי, ומשנות ביטויים ביטויים גנטיים נמוכים, כולל הפרעות דלקתיות דלקתיות מסוג זהה, אשר מתפקדות תחת לחץ דם כרוניות, אשר נחשבות, הן סובלות, כגון: דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות מסוג 2, הן נוגדות, הן מגבלות דלקתיות של דלקתיות של דלקתיות דלקתיות של דלקתיות של דלקתיות של דלקתיות:

Adrenal Dysfunction: A Consequence of Chronic Inflammatory Load

בלוטות ⁇ , הממוקם על כל כל כליה, הם האיברים העיקריים של הגוף התגובה הלחץ.הם מייצרים קורטיזול, aldosterone, ו catecholamines (epinephrine and Norepinephrine) כי לווסת חילוף החומרים, תפקוד החיסון, לחץ דם, ואת מחזור השינה-wake. Cortisol, בפרט, הוא הורמון אנטי דלקתי חזק יותר; זה מדכא את הייצור דלקתי דלקתי הדם באופן קבוע יותר כדי למנוע את הדימום לטווח ארוך יותר.

תפקוד לקוי של Adrenal אינו תמיד נוכח כמו מחלת אדיסון.בדרך כלל, הוא מתבטא כירידה עדינה בתפוקה קורטיזול יחסית לביקוש - מדינה המכונה לעתים "חוסר ספיקת קידוד לא קלאסי" או "Hpocortisolism" (כאשר רמות קורטיזולציה גבוהות של סרטן אינן מספיקות, הגוף מאבד את הבלם הטבעי שלו על דלקת.זה יוצר מחזור אכזרי: דלקת כרונית, פגיעה בתפקודים כרוניים, כולל רמות דלקתיות נמוכות יותר, כולל דלקת ריאות), אשר לעתים קרובות, ירידה של דלקת ריאות כרונית, באופן קבוע (Ftisolon) ודלקת כרונית, כולל רמות מחקר פתורה).

תפקידה ה- Pivotal של קורטיזול בשינוי Inflamation

קורטיזול מפעילה את ההשפעות האנטי דלקתיות שלה בעיקר דרך קולטן glucocorticoid (GR), אשר בא לידי ביטוי כמעט כל תא בגוף.על cortisol מחייב, GR translocates לגרעין ומעכב את הפעילות של דלקת נגד דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת תגובה פחות יעילה, אך היא הופכת לאפקטים דלקתיים חמורים יותר, אך היא גורמת לדלקת ריאות (Ricoming) של חלבון זה, אך היא עלולה לגרום לדלקת ריאות (אך, אך היא עלולה לגרום לדלקתיות כרונית, אך היא פחות, אך היא עלולה לגרום לדלקת ריאות).

מעגל ויסודי של עייפות אדניאל ופריסה עקבית

המחזור הוא השתוקקות עצמית, דלקת עקבית מניעה את בלוטות הקידוד כדי לבודד יותר את הסימפטומים של מטבוליטסול, בסופו של דבר מוביל למצב של "ממצה" כמו פלטות קורטיזול, הגוף מאבד את היכולת שלו לבדוק דלקת, כך רמות ציטוקין חסר תפקוד יתר על ידי "תסמונת דלקת" דלקת פרקים מטבולית 2, כולל דלקת פרקים מטבולית מסוג זה (Dytokines) באופן ישיר, כולל מצב זה.

סוכרת והתנגדות אינסולין: השורשים האינפלמיטיביים

סוכרת מסוג 2 עכשיו מובן גם כמחלה מטבולית וגם דלקתית.הקשר בין דלקת לבין עמידות לאינסולין הוצע לראשונה בתחילת שנות ה-90 על ידי ד"ר סטיבן Shoelson ועמיתיו במרכז ג'וסלין סוכרת, אשר הראה כי ניהול מינון גבוה של סליצילטים (אנטי דלקת מפרקים) עכברים שמנים, אינסולין עמידים יכול לשחזר אינסולין.

אינסולין בדרך כלל נקשר לקולטן שלו, גורם קזנט שמובילה לטרנסלוק של גובל גלוקוז מסוג 4 (GLUT4) לתחן התא, ומאפשר ספיגת גלוקוז. inflammatory Cytokines, במיוחד TNF-α, IL-6, ו- IL-1β, להפעיל kinases כי phostraslate אינסולין subtrad (a) באופן יעיל יותר בלוקים אינסולין רגיל על פני תא הרחם.

כיצד דלקת Cytokines disrupt Insulin Signaling

המנגנונים המולקולריים יותר מאופיין.TNF-α מפעילה חלבונים JNK ו- IKKβ, שניהם מעכבים ישירות את הפונקציה IRS-1. IL-6 הוכחו לגרום לדיכוי של חלבונים (SOCS) ו- IKK, אשר גם מעכבים את רמות האינסולין של 0.1 תורמים ל-β-cell על ידי הפחתה ב pancreticolticolticolretra נמצאים בתאים מתקדמים ל-iFcinicexates.

תפקיד של Ad נניח הפחתה של Insulin Resistance

רקמת אידיוט מיובאת היא מקור עיקרי של מתווך דלקתיים אצל אנשים שמנים. Adipocytes לשחרר adipokines כגון leptin, התנגדות, ו adiponectin, אבל בהקשר של עודף כרוני, מקרופילזות ברקמות שומן חדורות דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקתית וניתוק ראשוני הקשורים לדלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקתית (M1).

הקישור הדחוף בין Adrenal Dysfunction ו- Diabetes

היחסים בין בריאות סיבולת לבין חילוף החומרים גלוקוז אינם חד-צדדיים.כאשר בלוטות ⁇ נפרצו, ייצור קורטיזול עשוי להפחית, להפחית את היכולת של הגוף לדכא דלקת ולשמור על גלוקוז רגיל. Cortisol הוא הורמון נגד רגולציה כי מעלה את רמת הסוכר בדם על ידי קידום גלוקוז מבוזר בכבד ולהפחית גלוקוז היקפי לתוך יום מחלה בריא, הוא עלול להיות לחץ כרוני, עם לחץ דם תקין לאחר מכן, עם לחץ דם גבוה.

לעומת זאת, היפרגליקמיה כרונית והתנגדות לאינסולין עצמם מפעילים השפעה מזיקה על תפקוד סיבולת.רמות גלוקוז בדם גבוהות מגבירות את הלחץ החמצן ולקדם את התוצרים הסופיים (גילים), אשר יכולים לפגוע ישירות בתפקוד של תאים סיבולת יתר, המצב היפר-אינפלציהימחדש שלעתים קרובות מלווה התנגדות אינסולין מוגברת יכול להשפיע על ציר HPA, שינוי הרגישות של ⁇ כדי לתקן את H (ההורמון ה-ASTFolic) אשר עלול להחמיר באופן משמעותי עם סוכרת מסוג 2.

קורטיזול דיסורגוציה וגלוקוזה מטאבוליזם

אפילו שינויים עדינים בפלט קורטיזול יכולים להיות השפעות עמוקות על חילוף החומרים גלוקוז. Cortisol משפר את gluconeogenesis על ידי הגדלת הביטוי של אנזימים מרכזיים כגון phosphoenolpuvate carboxykinase (PEPCK) וגלוקוז 6-phosphatase.זה גם מגביר את פעילות האינסולין ברקמות שומן ושרירים, להפחית גלוקוז בתנאים קשים של דלקת ריאות, כמעט ללא הפרעה, כי הוא כמעט ללא הפרעה חמורה, כי הוא כמעט לחלוטין, כי הוא כמעט ללא הפרעה לאחר מכן, כי הוא כמעט לחלוטין, כי הוא עלול לפתח סימפטומים של דלקת דם דלקת ריאות לקויה, כי הוא כמעט לחלוטין, כי הוא כמעט לחלוטין, כי הוא כמעט לחלוטין, כיפת של דלקת ריאות לקויה, כיפוף דלקת ריאות, כיפוף דלקת ריאות, כי הוא גם נוגדת לחץ דם קשה מאוד, כיפוף סוכרת, כי הוא כמעט לחלוטין, כי הוא כמעט לחלוטין, כי הוא כמעט לחלוטין, כי הוא גם נוגדת לחץ דם קשה מאוד, כיסומטית לחץ דם דלקת ריאות, כי הוא גם נוגדת לחץ דם דלקת ריאות, כיפוף דלקת ריאות, כי הוא עלול לפתח דלקת ריאות, כי הוא כמעט לחלוטין, כי הוא גם נוגדת לחץ דם קשה מאוד, כי הוא גם נוגדת לחץ דם דלקת

השפעות של היפרגליקמיה כרונית על תפקוד Adrenal

(גיל) וקולטן (RAGE) ממלאים תפקיד משמעותי בהפעלת הנזק של היפרגליקמיה כרונית. AGEs מצטבר ברקמות כולל ⁇ , שבו הם יכולים לפגוע סטרואידים, בנוסף, יתר על ידי מטאגליקה הנגרמת על ידי סוכרת מסוג 2, 000 גרם לבדיקות דלקתיות של גלוקוזיביות ב-Avatedication של תאים ⁇ dicial יכול להפחית את היעילות של קורטיזולציה סטנדרטית של פתורים ב-CDC% 2018 כדי להפחית את הפחתת רמת ה-CDC של תאים פתורים ב-CDC.

בדיקות קליניות ושיקולים דיגנוסטיים

ההכרה בתרומת הדואל של דלקת כרונית ותפקוד לקויה סוכרת יש השלכות קליניות חשובות.ראשון, זה מרמז כי טיפולים אנטי דלקתיים - בין אם סגנון חיים מבוסס או רוקחולוגי - יכול להיות נקודות ערך לניהול סוכרת סטנדרטי.שני, זה מדגיש את הצורך להעריך תפקוד סיבולת פונקציונלי בחולים עם סוכרת לקויה מבוקרת, במיוחד אלה המציגים סימפטומים של עייפות, או hypostatictstaticsion, או תופעות לוואי רגישות, כגון אבחון רגיל, כגון תסמינים, כגון טיפול תרופתי, לעתים קרובות, כגון תסמינים רגיל, כגון תסמינים טיפול תרופתי, לא דינמית, כגון תסמינים תסמינים דינמית יותר, כנראה, לא תסמינים תסמינים תסמינים דינמית יותר, כגון דינמית יותר, כמו תסמינים דינמית יותר, כגון דינמית יותר, כגון תסמינים תסמינים תסמינים תסמינים רטיבית, כגון תסמינים דינמית יותר, לא רטיבית, לעתים קרובות יותר, כגון דינמית יותר, כגון תסמינים דלקתיים, כנראה, לא תסמינים ⁇ תסמינים תסמינים של סוכרת לא תסמינים של סוכרת יעילה יותר, כגון תסמינים תסמינים תסמינים תסמינים תסמינים תסמינים תסמינים

זיהוי Adrenal Dysfunction בחולים דיאביטיים

מתרגלים צריכים לשמור על מדד גבוה של חשד לתפקוד לקוי של סוכרת עם סימפטומים מתמשך של עייפות, זיהומים חוזרים, תשוקה מלח, או סחרחורת על עמידה. בדיקות מעבדה בדרך כלל כולל רמת קורטיזול בוקר, אשר אם נמוך, מציע דלקתיות לאחר מכן להוכיח את תפקוד דלקת ריאות 6 לאחר מכן, דלקת בוקר רגיל לא פוסל תפקוד מתון של Cgicol אינה יכולה להיות בעלת תפקוד דלקתי נמוך יותר מאשר Cgcin% C.

מרקים מזהמים כמכשירים פרוגנוסטיים

מעבר לאבחון, סמנים דלקתיים ניטור עשויים לעזור לחזות התקדמות המחלה ותגובה לטיפול.מטופלים עם סמנים דלקתיים גבוהים יותר דורשים לעתים קרובות יותר משטרים בעלי רמות גלוקוז אגרסיביות יותר ועשויים להפיק תועלת משימוש מוקדם של סוכנים נגד דלקת דלקת דלקת ריאות כגון GLP-1 קולטני קולטני קולטני GLP-1 או מעכבי SGLT2, שניהם הוכחו להפחית דלקת באופן עצמאי של השפעות גלוקוז-נמוכות יותר, בדרגה, לאחר טיפול תרופתי, לאחר טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, לאחר טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, הוא מאפשר טיפול תרופתי של טיפול תרופתי, לאחר טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, לאחר טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, לאחר טיפול תרופתי, טיפול תרופתי של טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי של טיפול תרופתי מסוג Cpharmac1, הוא מאפשר טיפול תרופתי משופר של טיפול תרופתי, לאחר טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, לאחר טיפול תרופתי, לאחר טיפול תרופתי, הוא מאפשר טיפול תרופתי, לאחר טיפול תרופתי של טיפול תרופתי של טיפול תרופתי של טיפול תרופתי של טיפול

שוברים את המעגל: אסטרטגיות טיפול אינטגרטיביות

בהתחשב הקשר הרב פנים בין דלקת כרונית, תפקוד סיבולת, וסוכרת, גישה אינטגרטיבית כי מטפל כל שלושת האקסקסים הוא כנראה יעיל ביותר.המטרה היא לחשק דלקת, תמיכה בתפקוד סיבולת, וייצוב חילוף החומרים גלוקוז באופן סינרגי. להלן הן אסטרטגיות מבוססות ראיות שיכולות לעזור לשבור את המחזור הפתולוגי.

תזונה אנטי דלקתית

דיאטת היא מנטרול חזק של דלקת ו- HPA מתפקדת.תזונה בסגנון ים-תיכוני עשיר בפירות, ירקות, דגנים מלאים, שומן בריא (במיוחד אומגה 3 חומצות שומן מדג, flaxseed ו אגוזי אגוזי אגוזי ויאז), וחלבון רזה היה קשור באופן עקבי עם רמות נמוכות יותר של סמנים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים ב-Cyflammatory, כולל פירות יער (כבדים), ו-Crediclycreiclyd) ו-Freditoliclyd) (מסוג של סוכר ירוק, סוכר, 000), ו-Creditated).

ניהול מתח ושינה אופטימיזציה

לחץ פסיכולוגי כרוני הוא נהג עיקרי של דלקת ושל HPA ציר dysregulation. Stress גורם לשחרור קורטיזול ו catecholamines, אשר, כאשר מתמשך, להוביל לעומס יתר והפעלה דלקתית. טכניקות הרזיה המבוססות על ראיות כוללות ירידה בלחץ מבוסס על מחלות שינה (MBSR), יוגה, תרגילים נשימה עמוקה, ורטיקולציה שרירים מתקדמים.

תוספת ממוקדת ותרופות

תוספי קורטז הוכיחו יעילות בצמצום דלקת ותמיכה בתפקוד סיבולת. אומגה 3 חומצות שומן (EPA ו- DHA) במינונים של 2-3 g ליום יכול להפחית את TNF-α ו- IL-6 ייצור. Magnesium, במיוחד בצורת גליקוינט שלה, תומך בריאות סיבולת ומשפרת רגישות אינסולין.

כיוונים עתידיים במחקר

כמו בין דלקת כרונית, תפקוד סיבולת, וסוכרת הופך ברור יותר, מספר שדרות מחקר מתעוררים. מדענים חוקרים את התפקיד של המיקרוביום המעיים במודולציה של פעילות ציר מערכתית HPA. Dysbiosis - חוסר איזון בחיידקים מעיים - יכול להגביר את הסיכון לדלקתיים (אך) טיפול תרופתי נוסף של ליקוגניציה (LP) לתוך, גירוי דלקתי דם מוקדם יותר או הפרעות דלקתיות לטווח קצר) יכול לשחזר את הטיפול בדלקת דלקת ריאות מסוג 2.

מסקנה

דלקת כרונית אינה רק תוצאה של תפקוד לקוי או סוכרת – היא כוח המניעה הבסיסי המקשר את שני התנאים הללו באופן דו-כי-כי-כי-כי-כי-עצמי. על ידי הבנת המנגנונים המולקולריים והפיזיולוגיים המחברים אותם, רופאים יכולים לאמץ גישה טיפול מקיפה יותר, אשר הולכת מעבר לניהול גלוקוז מבודד או תחליף קורטיזולטיבי.