כיצד ויטמין C משפר את הרגישות אינסולין מסוג 2 סוכרת

סוכרת מסוג 2 (T2D) היא הפרעה מטבולית המאופיינה על ידי היפרגליקמיה כרונית הנובעת מהתנגדות אינסולין מתקדמת וחוסר אינסולין יחסי.מצב זה משפיע כיום על יותר מ 530 מיליון מבוגרים ברחבי העולם, ו שכיחות ממשיכה לעלות בכל קבוצות הגיל ואזורים גיאוגרפיים, בעוד טיפולים מבוססים כוללים שינוי אורח חיים, אנטי-hyperglycemic סוכנים, וטיפול אינסולין, יש עניין גובר באסטרטגיות תזונתיות לשיפור תוצאות מטבוליות אחד עם טיפול פסיכולוגי יעיל יותר.

תפקידו של ויטמין C בבריאות מטאבולית

ויטמין C הוא מיקרו-תזונה חיוני כי בני אדם חייבים לקבל ממקורות תזונתיים משום שהגוף אינו יכול לסנתז אותו בשל מוטציה ב-FLT:0 GULOFLT:1.הוא משמש כגורם לתגובות אננזיות רבות, כולל קידוד הידרוקסילציה של דלקת מפרקים, ביוסינתזה של דלקת חמצון, ייצור עצבי עצבי, ו peptide הורמון apericial של חמצן, כגון פונקציות אלקטרו-חמצני, במיוחד, אשר מסוגלותרפיסטמיציפרטיביות (חמצן) של חמצן שלילי תפקודים, במיוחד, חמצן שלילי תפקודים (חמצן שלילי תפקודים) הוא קרינת C2D2D.

הקשר בין ויטמין C לבריאות מטבולית נצפה על פני אוכלוסיות מרובות ועיצובים מחקר. אנשים עם השמנת יתר, תסמונת מטבולית, ו T2D להראות באופן עקבי ריכוזי פלזמה C בהשוואה לפקדים בריאים, גם לאחר התאמה לצריכה תזונתית.גירעון זה מיוחס למחזור מטבולי מוגבר, ולכן לקויה renal Reabsorption, וצריכה מחמצן מוגברת המונעת על ידי היפרגליקמיה כרונית.

ריכוזי ויטמין C מתחת ל-30 מיקרומטרול / L נחשבים תת-אופטימיים, ורמות מתחת 11 μmol / L מצביעים על מחסור קליני.מחקרים מציעים כי עד 40% של אנשים עם T2D עשויים להיות בעלי מעמד ויטמין C suboptimal, מה שהופך את זה גורם סיכון סביר ערך טיפול קליני.

מכניזם על ידי ויטמין C משפר את הרגישות אינסולין

ויטמין C משפיע על הרגישות לאינסולין באמצעות מספר מסלולים ביולוגיים הקשורים בין-תחומיים.המנגנונים העיקריים כוללים צמצום הלחץ החמצן, התאמה של אותות דלקתיים, שיפור תפקוד ההפוגה, ואפקטים ישירים על גלוקוז ומטבוליזם.

1 הפחתה של מתח Oxidative

לחץ Oxidative הוא סימן ההיכר של התנגדות אינסולין.אלבידי גלוקוז וחומצות שומן חינם להגדיל את ייצור ה- mitochondrial ROS, אשר מפעיל שאריות רגישות ללחץ / kinases כולל JNK, IKKβ-1, ו- PKC. מעכב את אינסולין Cvirdus באופן ישיר על ידי אינסולין cvirdustine Cvnexine C.

מעבר ל-Savenging ROS, ויטמין C גם מארגן מחדש את נוגדי החמצון האחרים בגוף, כולל ויטמין E ו-glutathione.אפקט מחזור זה מגבר על מערכת ההגנה נוגדת חמצון הכוללת, המספק הגנה רחבה יותר מפני נזק oxidative לתאים הלבלבניים, תאים endothelial, ורקמות שרירים של השלד - קריטי עבור גלוקוז.

2.שינוי תגובה פנימית

דלקת בדרגה נמוכה כרונית היא נהג מוכר של התנגדות אינסולין.אדי נניח מאקרוphages ותאים חיסוניים אחרים לשחרר ציטוקינים פרוטינוקסיים כגון TNF-α, IL-6, ו- MCP-1, אשר עוד פוגעות באינסולין באמצעות רמות מרובות של דלקת ריאות C הוכח להפחית משמעותית את ה- C-F-R (N-R) הפעלה - אדורגן של ביטוי דלקתיטיסציה דלקתית של 12 שבועות לאחר מכן ויטמין C.

ההשפעות האנטי דלקתיות של ויטמין C עשויות להיות מועילות במיוחד עבור אנשים עם תסמונת מטבולית, שבו דלקת בדרגה נמוכה היא תכונה מרכזית. על ידי הורדת רמות ציטוקוקין דלקתיות, ויטמין C עוזר לשחזר אינסולין רגיל איתות ברקמות, כבד, ושריר השלד - שלושת איברי יעד האינסולין העיקריים.

תמיכה ב- Endothelial function

תפקוד לקוי של אנדלוסיה הוא גם סיבה ותוצאה של התנגדות אינסולין.הסיום הvascular תלוי ממלא תפקיד קריטי בסילוק גלוקוז המתווך אינסולין על ידי regulating capillary גיוס דם וזרימה דם לשרירים השלדים. Nitric oxide (NO) המיוצר על ידי טיפול דלקת ריאות הרחם (NOSD) מגביר את חנק הרחם של דלקת ריאות (NOSD) על ידי שיפור ⁇ ic) על ידי טיפול תרופתית חמצן חריפה.

תפקוד לקוי אנדרוטאלי תורם גם לפיתוח סיבוכים סוכרתיים, כולל רטינופתיה, נרופופתיה ומחלות לב וכלי דם.על ידי שיפור בריאות ההפוגה, ויטמין C עשוי לעזור להפחית את הסיכון לסיבוכים ארוכי טווח אלה בנוסף לשיפור השליטה גליגלית.

4.אפקטים ישירים על Glucose Uptake ו- Metabolism

מעבר לפעולות נוגדות חמצון ואנטי דלקתיות שלה, ויטמין C עשוי באופן ישיר לשפר את סילוק הגלוקוז התאי. במחקרים vitro מצביעים על כך שחומצה קורטבית יכולה לעורר GLUT4 translocation ב adipocytes ו myotubes עצמאי אינסולין, אולי באמצעות AMP-activated חלבון kinase (AMPK) הפעלה. AMPK היא חיישן אנרגיה סלולרי שמקדמת גלוקוז ותופס שומן, אך עשוי להפעיל את אמצעי אחסון דומה של חלבון, אך לא יכול להפעילוגן.

ויטמין C גם מקטין את היווצרות של מוצרי קצה גליקול מתקדמים (גילים) על ידי תחרות עם גלוקוז עבור מינים פחמן תגובתי, ובכך הגנה על חלבונים מפני גליקוציה. AGEs ידועים לפגוע באינסולין אותות ולתרום לסיבוכים סוכרתיים. על ידי צמצום היווצרות גיל, ויטמין C עוזר לשמר רגישות אינסולין ולהגן על תפקוד רקמות.

הגנה על Pancreatic β-Cells

בעוד פחות דנים, ויטמין C ממלא תפקיד בהגנה על תאי β-cell מהנזק החמצן. β-cell יש גם יכולת אנזים נוגדי חמצון נמוכה יחסית, מה שהופך אותם רגישים מאוד לפציעה המושרה של ROS ו אפופטוזיס. על ידי מתן הגנה ישירה נוגדי חמצון בתוך תאי המלט, ויטמין C עשוי לעזור לשמר מסה β-תאים ותפקוד לאורך זמן זה רלוונטי במיוחד ב- T2D, שבו טיפול מתקדם עלול להחמיר את רמת האינסולין.

ראיות קליניות: מחקרים תצפיתיים וניסויי בינאום

מידע תצפיתי

מחקרים על-פי קרוס ופוטנציאליים קשרו באופן עקבי ריכוזי ויטמין C גבוהים עם גלוקוז צום נמוך יותר, HbA1c ו-HoMA-IR ציוני.החקירה הפרוספקטיבית האירופית לסרטן ותזונה (EPIC)-Norfolk דיווחו כי המשתתפים ברבעון הגבוה ביותר של ויטמין C היו בסיכון נמוך של 62% לפתח T2D בהשוואה לאלה שהיו ב-C התחתון, זה נשאר משמעותי לאחר גיל המעבר, וגיל של HIV, כמו גם בקרב HIV, כמו גם בקרב HIV, כמו גם בקרב HIV, כמו גם בקרב HIV, וגיל של HIV, כמו גם בקרב HIV, וגיל של HIV, כמו גם בקרב HIV, כמו גם בקרב HIV, כמו גם בקרב HIV, כמו גם, כמו גם בקרב HIV, כמו גם, לעומת HIV, לעומת HIV, לעומת HIV, לעומת קבוצה פיזית, לעומת HIV, לעומת HIV, לעומת קבוצה של HIV, לעומת HIV, לעומת HIV, לעומת קבוצה של HIV, לעומת HIV, כמו גם, לעומת HIV, כמו גם, לעומת קבוצה אחרת, כמו גם, לעומת קבוצה של HIV, לעומת קבוצה של HIV, לעומת HIV, לעומת HIV, לעומת HIV, לעומת קבוצה של HIV, לעומת קבוצה של HIV, כמו גם, לעומת קבוצה של HIV, לעומת קבוצה אחרת, לעומת נתונים שלילי

מחקר גדול של קבוצה שכלל למעלה מ-20,000 מבוגרים מצא כי אלה עם רמות ויטמין C הגבוה ביותר היו אינסולין צום נמוך משמעותית ציוני HOMA-IR, עצמאים בדפוסי תזונה וגורמי אורח חיים אחרים.ממצאים תצפית אלה מספקים רציונליות חזקה למחקרים התערבותיים ומציעים כי ויטמין C הוא גורם סיכון סביר להתנגדות לאינסולין.

משפט מבוקר

כמה ניסויים מבוקרים אקראיים העריכו את ההשפעה של תוספי ויטמין C על רגישות אינסולין ב T2D. A meta-אנליזה של 13 RCTs מצאו כי ויטמין C מופחת באופן משמעותי גלוקוז בדם צום עם הבדל ממוצע משקל של 10.1 מ"ג / dL, HbA1c עד 0.28 טיפולים קבועים דיווחו על רמות נמוכות יותר, ו-HoMA-IR על ידי -0.42 בהשוואה לפלסבומים אלה הם תופעות לוואי צנועות, אך קליניות, במיוחד כאשר הם נבדקים של 4 חודשים לאחר מכן הראו טיפול תרופתיים לאחר 4D2 חודשים לאחר טיפול תרופתיים עם 4D2 חודשים לאחר טיפול תרופתיים של 4D2 עד 4D2D.

ניסוי נוסף שעוצב היטב בדק את ההשפעות של ויטמין C על ניידות גליקוליום באמצעות ניטור גלוקוז מתמשך.משתתפים שקיבלו 1000 מ"ג ויטמין C מדי יום הראו ירידה של טיולי גלוקוז לאחר הלידה ופחות זמן בילה היפרגליקמיה בהשוואה לקבוצת פלצבו. זה חשוב כי גליקוליות גליקולית היא גורם סיכון עצמאי לסיבוכים סוכרתיים, אפילו אצל אנשים עם רמות Hb1c מבוקרות היטב.

מגבלות ומחקרים

בעוד הראיות מעודדות, מחקרים רבים יש גדלים מדגם קטן, משך זמן קצר, ופרוטוקולים משתנים משתנים.המינון האופטימלי, משך, וקבוצת תת-קבוצה סבלנית לטיפול בוויטמין C נותרו בלתי מוגדרים.רוב הניסויים רשמו אנשים עם T2D, והאפקטים ברמות טרום-שלביות או מחלת ה-Dolit-שלבית הם פחות ברורים.

Intake Optimal: מקורות דיאטניים לעומת תוספת

מקורות דיאטת

ויטמין C שופע פירות וירקות, במיוחד פירות הדר, פירות קיוויפריים, תותים, פלפלי פעמון, ברוקולי, בריסל נבטים, עגבניות, וירוקים עלים.המזונות הבאים מספקים כמויות משמעותיות של ויטמין C למנה ויכולים להשתלב בתכנית אכילה ידידותית לסוכרת.

  • (ב) ויקרא י"ד: "בְּבְּבְּבְתִּי" (במדבר כ"ד, כ"ד, כ"ד)
  • (ב) ויקרא י"ד): "ה' (ביום רביעי): 64 מ"ג"ג)
  • (ב) ,0) ,UrangeveFLT:1 (מדיום בינוני): 70 מ"ג
  • (ב) ויקרא י"ד: ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ,0)BroccoliveFLT 1 (בקיצור: 74 מ"ג)
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ויקרא י"ד:0) ,"ג'ר (ב)" (ב"ד, ק"ג)

עבור אנשים עם T2D, הדגשת מקורות מזון שלמים של ויטמין C מומלץ כי הם גם לספק סיבים, פוליפנולים, וחומרים מזינים אחרים כי סינרגיסט לשפר באופן מטבולי בריאות.שילוב של ויטמין C עם flavonoids כגון quercetin ו anthocianins משפר פעילות נוגד חמצון עשוי לשפר את חילוף החומרים גלוקוז יותר מאשר ויטמין C לבד, עם זאת, השגת מינון גבוה בשימוש בניסויים קליניים (500 מ"ג) עבור פחות מ תפוזים עד 10 מ תפוזים ליום אחד יכול לקבל יותר מ תפוזים עד 10 עד 10 עד 10 מ תפוזים בלבד.

תוספת

תוספי ויטמין C זמינים במספר צורות, כולל חומצה כקורטבית, נתרן Ascorbate, סידן ascorbate, ו ester-C (calcium ascorbate עם metabolites) המינון הטיפוסי המשמש במחקרי סוכרת טווחים מ 500 עד 2000 מ"ג ליום, בדרך כלל מחולק לשני או שלושה מנות כדי לשפר את ספיגה ולהפחית את תופעות הלוואי של גססטרולנטי (UL) עבור מבוגרים (O) עבור דלקת ריאות (ב) עבור דלקת ריאות (ב) עבור דלקת ריאות (ב) עבור דלקת ריאות (ב) עבור דלקת ריאות (ב) הוא יכול להיות סובלני) עבור דלקת ריאות (ב) עבור דלקת ריאות (ב) עבור דלקת ריאות (ב) עבור דלקת ריאות (ב) עבור דלקת ריאות (מ"ג') עם דלקת ריאות (מ"ג') עבור דלקת ריאות (מ"ד) עבור דלקת ריאות (חומצה גבוהה יותר) עם דלקת ריאות (דלקת ריאות (מ"ד) עם דלקת ריאות (דלקת ריאות (דלקת ריאות (דלקת ריאות (דלקת ריאות (דלקת ריאות (חומצה גבוהה יותר) עם דלקת ריאות) עם דלקת ריאות (x) עם דלקת ריאות (חומצה גבוהה יותר) עם דלקת ריאות) עם דלקת ריאות) עם דלקת ריאות (חומצה C-6, במיוחד

משרד תוספי תזונה מספק גיליון עובדות מקיף על ויטמין CFIRLT:1, כולל מידע בטיחות ואינטראקציות עם תרופות. in T2D, ויטמין C עשוי לשפר באופן תיאורטי את ההשפעות של גלוקוז ירידה של sulfonylureas, הדורש התאמות כדי למנוע hypoglycemia.לא אינטראקציה משמעותית עם metformin דווח, אבל חולים צריכים לפקח על רמות הגלוקוז שלהם מקרוב כאשר תוספי מזון.

המלצות מעשיות למרפאות ולמטופלים

מי יכול להועיל לרוב

חולים עם T2D נמוך נשלטת, אלה עם רמות מתח oxidative גבוהות כגון F2-isoprostanes urinary F2-isoprostanes, ואלה עם רמות ויטמין C נמוך (plasma מתחת 30 μmol / L) עשויים להפיק תועלת רבה מצריכת ויטמין C. כי מחסור ויטמין C הוא נפוץ ב T2D, עם הערכות החל מ -10% עד 40 אחוזים, עבור טיפול תרופתי עשוי להיות מושפעת, במיוחד עבור תרופות רגישות דלקת ריאות, כגון חומצה כרונית, כגון חומצה חמורה.

דיאטת ראשית, תוספת שנייה

בכל פעם שניתן, עדיפויות ויטמין C עשיר מזונות כי הם מספקים סיבים, פלבנואידים, נוגדי חמצון אחרים כי משפרים זמינות ביולוגית ולספק הטבות מטבוליות משלימים. A דיאטנית יכול לעזור לתכנן תוכניות ארוחות המשלבות לפחות 5 מנות של פירות וירקות מדי יום תוך ניהול צריכת פחמימות.עבור מטופלים מודאגים על תוכן פחמימות, אפשרויות דלת פחמימות, כגון פלפלים, ברוקולי, קפריזלי, קפריזאים, ו- Cspian לספק להם יתרונות מצוינים לניהול סוכריות.

אסטרטגיית התוספת

אם תוספת, מינון מתחיל סביר הוא 500 מ"ג פעמיים ביום (לעבור 1000 מ"ג ליום) נלקח עם ארוחות כדי למזער גירוי קיבה המעיים. מינונים גבוהים יותר עד 2000 מ"ג ליום יכול לשמש תחת הדרכה רפואית לשיפור קליני קצר טווח, אבל נתונים בטיחות לטווח ארוך מעבר 2000 מ"ג ליום חסרים.מטופלים שלוקחים תרופות מופחתות גלוקוז בדם צריך לפקח על רמות הגלוקוז שלהם קרוב כאשר מתחילים תוספי ויטמין C, כמו אינסולין עשוי לדרוש ירידה של צריכת ברזל כדי למנוע צריכת דלקת ריאות.

עבור חולים עם רגישות קיבה, צורות מטבוליות כגון נתרן כמו קורטבייט או סידן ascorbate נסבל טוב יותר מאשר חומצה כמוcorbic. נוסחאות זמן-releases יכול גם להפחית תופעות לוואי העיכול תוך מתן רמות פלזמה מתמשכת לאורך היום. ויטמין C הוא ללא מים ויש לו מחצית חיים של כ 10 עד 20 שעות, כך צריכת יומית עקבית היא הכרחית כדי לשמור על רמות פלזמה אופטימלית.

בישול ושיקולי אחסון

בישול מפחית את תכולת ויטמין C באופן משמעותי בשל רגישות חום ושקע מים. ירקות בולים יכולים לגרום ל -50 אחוזים אובדן ויטמין C, בעוד קיטור, מיקרו-חוסן, או למזער הפסדים. אחסון ממושך גם מקטין את תכולת ויטמין C, כך תוצרת טריה צריכה להיות נצרכת בתוך כמה ימים של רכישה.

השוואה עם אנטי-חמצן אחרים בסוכרת

ויטמין C אינו נוגד חמצון היחיד שנחקר ב- T2D. ויטמין E, סלניום, חומצה אלפא-ליפואית, ו-Coenzyme Q10 נחקרו גם על היתרונות המטבוליים הפוטנציאליים שלהם.עם זאת, ויטמין C יש את ההוכחה החזקה ביותר לשיפור הרגישות לאינסולין בהתבסס על מספר ואיכות של RCTs ואת עמידותם של נתונים מכניסטים גם משפרת את הרגישות ולהפחית את הסיכון לדלקת מפרקים נמוכה, אך לא ניתן היה לציין השפעות דלקתיות דלקתיות לטווח קצר יותר של סרטן הרחם.

שילוב של טיפול נוגד חמצון באמצעות ויטמין C יחד עם ויטמין E או חומצה אלפא-ליפואית הראה כמה יתרונות תוספת במחקרים קטנים, אבל גישה זו דורשת חקירה נוספת. עבור רוב החולים עם T2D, להתמקד במעמד ויטמין C כהתערבות אחת היא נקודת התחלה מעשית ומבוססת ראיות.

אוכלוסיות מיוחדות ושיקולים

הריון וסוכרת

ויטמין C צריך להגדיל במהלך ההריון, צריכת נאותה חשובה הן לבריאות אימהית והן התפתחות עוברית. חלק המחקרים מציעים כי תוספי ויטמין C עשויים לשפר את הרגישות אינסולין אצל נשים עם סוכרת הריון, אם כי הראיות פחות חזקות מאשר T2D. נשים בהריון צריך לעקוב אחר קצבאות תזונתיות מומלץ עבור ויטמין C להתייעץ עם ספק הבריאות שלהם לפני החל תוספי במינונים מעל התוכן טרום לידתי סטנדרטי.

מחלת צ'רוני

סוכרת היא גורם מוביל למחלת כליות כרונית, וחולים עם ליקוי כליות דורשים שיקול מיוחד עם תוספי ויטמין C. מינונים גבוהים של ויטמין C יכול להגדיל את רמות החמצן ואת הסיכון של אבנים כליות חמצון סידן. חולים עם שיעורי סינון גלומרולרי משוער מתחת 30 mL /מין צריך להשתמש תוספי ויטמין C רק תחת פיקוח רפואי, מינונים בדרך כלל לא עולה על 500 מ"ג ליום.

מבוגרים מבוגרים מבוגרים

מבוגרים עם T2D עשויים להיות גורמי סיכון מרובים עבור מחסור בוויטמין C, כולל צריכת תזונתית מופחתת, רשלנות, אינטראקציות פוליפרטיות, ולהגדיל דרישות מטבוליות.התמקצנות למחסור בוויטמין C באוכלוסייה זו חשובה במיוחד, שכן מחסור יכול להחמיר את התפקוד הקוגניטיבי, יכולת החיסון, ריפוי הפצע - כל תחומי הדאגה אצל מבוגרים עם סוכרת.

מסקנה

ויטמין C מציע אסטרטגיה בטוחה, זולה, נסבלת היטב כדי לשפר את הרגישות אינסולין סוכרת סוג 2. מנגנונים שלה כרוכים להפחית את הלחץ החמצן, שינוי דלקת, שיפור תפקוד endothlial, הגנה על β-תאים, והשפעה ישירה על תרופות גלוקוז הכרחי.