הבנת מערכת Dxcom G6 והנתונים שלה

ניטור גלוקוז רציף (CGM) הפך ניהול סוכרת על ידי מתן נתונים בזמן אמת גלוקוז בדם כל חמש דקות.מערכת Dexcom G6 הוא אחד המכשירים הנפוצים ביותר CGM, המציע למשתמשים תצוגה דינמית של רמות הגלוקוז שלהם ללא צורך בשקיות אצבע שגרתיות.המידע שלה מועבר אלחוטית לאפליקציית סמארטפון או מקלט ייעודי, להציג קוראות נוכחיות, טרנדים, חיזוי ואזהרות עבור נתונים מדויקים יותר של אינסולין.

המערכת מורכבת חיישן קטן המוכנס מתחת לעור המדורג גלוקוז בנוזל הבין-דתי, משדר ששולח נתונים כל חמש דקות, ואפליקציית מקלט או סמארטפון המציגים את המידע שלא כמו דגמי CGM קודמים, ה-G6 הוא מכוונן במפעל, כלומר משתמשים אינם צריכים לבצע כיבוד אצבע לשימוש שגרתי.

מפתחי נתונים Display Elements

אפליקציית Dexcom G6 מראה כמה חתיכות קריטיות של מידע במבט:

  • (FLT:0Current Glucose LevelFLT:1) - הקריאה האחרונה שלך, בדרך כלל מוצג ב מ"ג / dL או mmol / L. זה הבסיס לקבלת החלטות מיידיות.
  • (FLT:0)Trend ArrowFLT:1 חץ המציין את הכיוון ואת המהירות של שינוי גלוקוז.החץ האפשרי כוללים: ↑ (התפתל במהירות), ⁇ (התרחשות), ⁇ (ירידה), ⁇ (ירידה מהירה), ⁇ (החלופה במהירות) חלק מהמערכות גם מראה חץ כפול לשינוי מהיר מאוד.
  • (FLT:0)Graph TrendFLT:1 - גרף קו המציג רמות גלוקוז על פני 3, 6, 12, 12, או 24 שעות. חזותי זה עוזר לך לראות דפוסים, כגון ספייק פוסט-מיאל או נמוך בן לילה.
  • (FLT:0) מרשם גלוקוזפיפל 1 (Predicted GlucoseFLT:1) - תחזית של איפה הגלוקוז שלך הוא הכותרת ב-20-30 דקות הבאות בהתבסס על המגמה הנוכחית.
  • (ב) גבוה ושפל נמוך (FLT) 1 - סףים נוחים, אשר נשמעים אזעקה כאשר הגלוקוז חוצה גבולות מוקדמים, עוזר לך להגיב לפני קיצוניות להתרחש.

אמינות וגמישות

ל- Dexcom G6 יש הבדל גומלין מוחלט (MARD) של כ 9.0% במבוגרים, כלומר ערך הגלוקוז המדווח הוא בדרך כלל בתוך 9% של רמת הגלוקוז בדם האמיתית.רמת הדיוק הזו מספיקה עבור רוב החלטות מינון האינסולין, אך תנאים מסוימים יכולים להפחית את האמינות.ד ההידבקות, שינויים מהירים בגלוקוז (במיוחד לאחר ארוחה או במהלך פעילות גופנית), ואצבעות על החיישן (הידועים כ"ממדכאים לתסמינים נמוכים"ממדיקטיביים"ממד"ממדיקטיביים"ממדכאים"מ"ממדכאים"ממד"ממד"מ"מ"ל תמיד יכולים לייצר את הדיכאון"מ לא תמיד יכולים לייצר את השגויים"מ לאיים"ל לא תמיד לייצר את הדיכאון).

חץ מגמות ל Insulin Dosing

חץ המגמה הוא אחד הכלים החזקים ביותר עבור התאמת מנות אינסולין.זה אומר לך לא רק איפה הגלוקוז שלך עכשיו, אבל גם לאן הוא עומד. שילוב החץ לתוך לוגיקה dosing שלך יכול לעזור לך להימנע מתיקון יתר ותחת תיקון.

כיוון וקצב השינוי

כל חץ מתאים לשיעור מסוים של שינוי.כאן מדריך כללי:

  • (הופנה מהדף LT:0) ⁇ (החל במהירות)FLT:1, גלוקוז גדל יותר מ 2 מ"ג / dL לדקה. ייתכן שיהיה צורך במינון תיקון גדול יותר או בעיטת זמן הארוחה אם אתה עומד לאכול.
  • (הדגשה:0) ⁇ (המשיח) 1FLT:1 - עלייה של 1–2 מ"ג / dL לדקה. A הסתגלות מתונה לגורם התיקון הרגיל שלך היא לעתים קרובות מתאימה.
  • (במקום) 1 (FLT) שינוי פחות מ 1 מ"ג / dL לדקה. השתמש במינון התיקון הסטנדרטי שלך ללא שינוי.
  • (הופנה מהדף LT:0) ⁇ (falling)FLT:1 - ירידה של 1–2 מ"ג / DL לדקה, שקול להפחית את המינון התיקון או צריכת פחמימות אם אתה כבר בצד התחתון.
  • (FLT:0) ⁇ (הפלה במהירות)FLT:1 - ירידה גדולה יותר מ 2 מ"ג / DL לדקה. להימנע אינסולין נוסף; לטפל בפחמימות במהירות אם יש צורך.

רופאים רבים ממליצים להתאים את גורם תיקון האינסולין שלך על ידי 10-20% בהתבסס על החץ. לדוגמה, אם אתה עולה במהירות, אתה יכול להגדיל את התיקון מחושב שלך ב 15%. אם אתה נופל במהירות, אתה יכול להפחית אותו ב-50% או לדלג על התיקון לחלוטין.

שימוש באזהרות גלוקוזה צפויות

אפליקציית Dexcom G6 יכולה להיות להגדיר כדי לתת לך "נמוך מראש" או "גבוהה גבוהה מראש" ערנות עד 20 דקות לפני הגלוקוז שלך באמת מגיע סף זה נותן לך זמן לפעול באופן פרואקטיבי.לדוגמה, אם אתה מקבל התראה נמוכה חזועה בעוד הקריאה הנוכחית שלך היא 100 מ"ג / dL, אתה יכול לצרוך 15 גרם של פחמימות במהירות כדי למנוע את נמוך באופן דומה, ציפייה גבוהה לקחת מינון אינסולין קטן או נמוך.

כדי להפוך את רוב האזהרות הללו, להגדיר אותן בהתבסס על טווח היעד שלך.עבור רוב האנשים, התראה נמוכה צופה ב 80 מ"ג / dL ואזהרה גבוהה צופה ב 200 מ"ג / dL מספקת שולי בטיחות טובים.

שימוש בתבניות גלוקוז היסטוריות כדי לסרב לעשות

מעבר לנתונים בזמן אמת, מערכת Dexcom G6 שומרת על קריאה היסטורית שניתן לנתח בדוחות כגון אפליקציית Dexcom Clarity או פורטל האינטרנט. דוחות אלה חושפים דפוסים המסייעים לך בסדר גמור משטר האינסולין שלך.

זיהוי תבניות בדוחות Dexcom Clarity

תוכנת הקליריות מייצרת פרופיל גלוקוז של Ambulatory (AGP) המציג את הגלוקוז החציוני שלך, זמן בטווח, וכדאיות מעל 14, 30, או 90 ימים.

  • (ב) (בקיצור:0) ,(הההספיציפיות שלאחר ארוחת הבוקר) – אם אתה עולה באופן עקבי לאחר ארוחת הבוקר, ייתכן שיהיה צורך בעיטות גדולות יותר או ביחס אינסולין אחר לארוחה זו.
  • (FLT:0) נמוך Nocturnal נמוךsFLT:1 - תדירות של בין נמוך מציע את קצב הבסטל שלך גבוה מדי או את ארוחת הערב שלך הוא מוגזם.התאמה אינסולין ביזל (אם על משאבה) או צמצום אינסולין לטווח ארוך (אם על זריקות) יכול לעזור.
  • (ב) [15] , אם פעילות גופנית גורמת לשפל, לשקול להפחית אינסולין בישבן לפני פעילות או לצרוך חטיף לפני עבודה.
  • (FLT:0) נדחה גבוה לאחר ארוחות עתירי שומן גבוה (FLT:1) - ארוחות עתירי שומן גבוהות יכולות להאט את ספיגת הגלוקוז, המוביל לעלייה מאוחרת. גלי כפול או גל מרובע על משאבה, או זריקה מפוצלת, עשוי לשפר את השליטה.

התאמת שיעורי באסל ובולוס ראמוס

באמצעות נתונים דפוס, לעבוד עם אנדוקרינולוג שלך כדי לשנות את הגדרות משאבת האינסולין שלך (שיעורים, גורמי תיקון, יחסי אינסולין-ל-carb) או משטר הזריקה היומי שלך (מינון ארוך טווח ותזמון) לדוגמה, אם אתה רואה עלייה עקבית מ 6 AM עד 9 AM (תופעה חד פעמית), שיעור ביש גבוה יותר במהלך שעות אלה יכול לזרז את העקומה.

השפעה של פעילות גופנית, מתח ומחלות

נתונים CGM גם חושפים כיצד גורמים זמניים משפיעים על הגלוקוז שלך באופן כללי מורידים את הגלוקוז, אך יכולים לגרום לשעות ירידה מאוחרת יותר.לחץ ומחלות לעתים קרובות להעלות גלוקוז עקב שחרור הורמונלי.על ידי אי-הדפוסים אלה בגופן שלך – או באמצעות הערות אפליקציית Dexcom – אתה יכול ללמוד להתאים באופן פעיל את האינסולין לפני, ולאחר אירועים אלה.

Integrating Dexcom G6 נתונים עם Insulin Pumps

כאשר ה- Dexcom G6 הוא בשילוב עם משאבת אינסולין שיש לו יכולות משלוח אינסולין אוטומטיות (AID) כגון Tandem t:slim X2 עם שליטה-IQ או Omnipod 5, המערכת יכולה להתאים באופן אוטומטי אינסולין בישאלי בהתבסס על נתונים בזמן אמת CGM. שילוב זה מפחית באופן משמעותי את נטל החלטות ביצוע ידני.

מערכות אספקה חכמות

מערכות AID משתמשות באלגוריתמים חיזויים כדי להתאים אינסולין בישבן כל חמש דקות.לדוגמה, Control-IQ יכול להגדיל את האינסולין הבסטל כאשר גלוקוז צפוי לעלות על 160 מ"ג / dL, להפחית אותו כאשר גלוקוז צפוי להיות נמוך, ואפילו לספק בותות תיקון אוטומטי בעת הצורך. משתמשים עדיין צריכים להיכלל ארוחות באופן ידני, אבל המערכת עוזרת לתקן או מתחת ל-Boluses.

מתי להגות Override Automation

גם עם משאבות חכמות, אתה חייב להישאר מעורב מצבים שבהם עלבון ידני עשוי להיות נחוץ:

  • (ב) ,0) , ארוחות עתירי שומן: "המערכת לא יכולה להיות אגרסיבית מספיק עבור ספייקטים מעוכבים.
  • (ב) אם אתם מתכננים פעילות אינטנסיבית, מומלץ להחליף מצב "מתאמן" או להפחית באופן זמני את הבסטל שלכם.
  • (ב) (ב):0) ,IllnessFLT:1 - הורמונים מתח יכולים לגרום לגבהים ארוכים; ייתכן שיהיה עליך להגדיל באופן זמני את נקודת היעד שלך או להוסיף תיקונים ידניים.
  • (ב) אם הקריאה CGM נראית כבויה, לעבור למבצע ידני עד שהחיישנים מוחלפים או מסולקים.

שיטות יעילות ויעילות ביותר לשימוש בטוח ויעיל

בעוד שנתוני Dexcom G6 יכולים לשפר מאוד את מינון האינסולין, יש להשתמש בו באחריות.השיטות הטובות ביותר הבאות עוזרות למקסם את הבטיחות והיעילות.

לעולם אל תעשה זאת באופן כה חגיגי על החץ הטרנדי

חץ המגמה הוא מדריך, לא תחליף לערך הגלוקוז הנוכחי שלך.תמיד לבסס את המינון העיקרי שלך על הקריאה בפועל המוצג, ולאחר מכן להתאים את השימוש בחצים.לדוגמה, אם הקריאה שלך היא 150 מ"ג / dL עם חץ "מחדש במהירות", אתה יכול להוסיף תיקון קטן נוסף.אבל אם החץ אומר "falling fast" והקריאה היא 80 מ"ג / dL, אתה לא צריך לקחת אינסולין - טיפול נמוך במקום.

היזהרו מ-Compression Lows

דחיסה נמוכה מתרחשת כאשר הלחץ על החיישן מפריע זרימה בין-אישית של נוזל, גורמת קריאה נמוכה באופן כוזב.זה קורה לעתים קרובות כאשר אתה ישן על החיישן. אם אתה מתעורר ערה נמוכה אבל מרגיש בסדר, לחץ על "Snooze" ולבדוק עם אצבע לפני הטיפול. Ignoring דחיסה נמוכה יכול להוביל לצריכה לא נחוצה גלוקוז גבוה לאחר מכן.

בדוק באופן קבוע נתונים עם צוות הבריאות שלך

שתפו את דוחות הקלילות של Dexcom עם האנדוקרולוג או סוכרת כל 3-6 חודשים, או לעתים קרובות יותר אם אתם מבצעים שינויים משמעותיים. הם יכולים לעזור לזהות דפוסים עדינים שאולי תחמיצו ולהציע התאמות המבוססות על ראיות. מרפאות רבות יש גישה לנתונים מבוססי CGM מבוססי ענן ויכולות לפקח על הגלוקוז שלכם מרחוק.

למדו את עצמכם ואת Caregivers

לנצל את משאבי ההכשרה הרשמיים של Dexcom, כולל הדרכות מקוונות ומדריכים הניתנים להדפסה.למד בני משפחה, עמיתים לעבודה, ואחיות בית הספר כיצד לקרוא את האפליקציה ולהגיב לתערות.האנשים יותר שמבינים את היסודות, ככל שתהיה. Dexcom מציעה אתרי אינטרנט חינם ושורה תמיכה לשאלות.

טעויות נפוצות וכיצד להימנע מהן

אפילו משתמשים מנוסים CGM לפעמים נופלים למלכודות.כאן שגיאות ופתרונות תכופים:

  • (FLT:0) צ'אט החץ של 1:1 - אינסולין overadjusting בכל פעם שהחץ משתנה.המתנה למגמה עקבית (לפחות 15 דקות) לפני ביצוע שינוי.Over-תיקון מוביל hypoglycemia או reboundglycemia.
  • (ה)הסבר:0 (Ignoing Rate of ChangeFLT:1) - השימוש רק בקריאה הנוכחית ולא גורם בכיוון.לדוגמה, נטילת מנה מלאה של תיקון כאשר גלוקוז כבר נופל (גם אם הוא בטווח) יכול לגרום לנמוך.
  • (FLT:0) לא חשבונאות עבור אינסולין-on-Board (IOB)FLT:1 - CGM מראה ערכי גלוקוז, אבל לא מחשב אינסולין פעיל אם אתה לוקח מנה תיקון מוקדם מדי לאחר ארוחה בולוס, אתה סיכון ערימה אינסולין. השתמש בתכונה IOB של המשאבה שלך או חישוב ידני.
  • (FLT:0)להחליף חיישנים על TimeFirLT:1) - חיישן G6 נמשך 10 ימים.לבוש זה יותר מקטין את הדיוק.
  • (FLT:0) חזרה על CGM במהלך שינויים מהירים בגליקודומים FLT:1 - נוזל בין-דתי מאחורי גלוקוז בדם בכ-5-10 דקות. במהלך שינויים מהירים (לאחר ארוחה, במהלך פעילות גופנית), CGM עשויה לא לשקף את הכיוון האמיתי מיד.

עתיד CGM ו-Insulin Dosing

Dexcom G6 כבר פלטפורמה בוגרת, אבל הטכנולוגיה ממשיכה להתפתח.האחרונה הציג Dexcom G7 מציע גורם צורה קטן יותר, זמן חם יותר, ואפילו עדכונים מהירים יותר של נתונים. אלגוריתמים עתידיים סביר לשלב למידת מכונה כדי לחזות שינויים גלוקוז בצורה מדויקת יותר ולהציע התאמות מותאמות אישית של dosing.עם זאת, G6 נשאר כלי אמין וממוקד היטב כי, כאשר בשימוש נכון, יכול לשפר את טווח ההיפוגליקמיה חמורה של סיכון.

ככל שמערכות הלבלב מלאכותיות הופכות נפוצות יותר, התפקיד של פרשנות ידנית עלול להצטמצם, אבל לעת עתה, הבנת הנתונים של Dxcom G6 הוא מיומנות חיונית עבור כל אחד בטיפול באינסולין.שילוב של מגמות בזמן אמת, דפוסים היסטוריים, והדרכה מקצועית מעצימה אותך להשתלט על סוכרת שלך.

מסקנה

מערכת ניטור גלוקוז רציפה של Dexcom G6 מספקת שפע של נתונים כי, כאשר פיזור כראוי, יכול להוביל החלטות מינון אינסולין מדויק יותר שליטה גליקוליקמית כללית יותר. על ידי הבנת המשמעות של חץ מגמה, באמצעות ניתוח דפוס היסטורי, ושילוב תובנות אלה עם שיטת המסירה אינסולין שלך - בין אם באמצעות זריקות או משאבה אוטומטית - אתה יכול לנהל את רמות הגלוקוז שלך תמיד לשלב נתונים רגיל עם מקל רגיל כאשר אתה מדבר על שיטות עבודה אלה, עם בדיקות בריאות ארוכות, עם בדיקות זמן, עם שיטות עבודה, עם טיפוליות, עם שיטות עבודה טובה יותר, עם שיטות עבודה יעילה יותר, עם טיפוליות, עם טיפול רפואי חכם, עם שיטות עבודה, עם בדיקות זמן רב יותר, עם שיטות עבודה טובה יותר.

לקריאה נוספת, מתייחס ל-FLT:0 [ד] דף המוצר הרשמי של Dexcom G6 (FLT:1), The FLT:2 American Diabetes Association Professional Practice ResourcessFLT 3, and the FLT:4 Joslin Diabetes Center CGMREFLT:5 ).