הבנת נוירופתיה דיבקטית ותפקיד של טיפול בטמפרטורות

נוירופתיה דיבקית, סיבוך משותף של סוכרת, נובעת מרמות גלוקוז בדם גבוהות כרוניות שמזיקות סיבים עצביים בכל הגוף.נזק זה מתבטא לעתים קרובות כשריפת, דקירה, מתפתלת, או כאב מחלחל, בעיקר ברגליים וברגליים, ניהול כאב זה חיוני לשמירה על ניידות, איכות השינה, ואיכות החיים הכוללת.

ההיגיון הבסיסי מאחורי טיפולים אלה הוא פשוט ומושר בפיזיולוגיה.טיפול בבטיחות, הידוע גם כתרמותרפיה, עובד על ידי גרימת vasodilation & mdash; הרחבת כלי הדם ו-mdash; אשר מגביר את זרימת הדם לאזור הטיפולי.זה משפר את זרימת הדם ואת החומרים המזינים, עם זאת מקל על הסרת מוצרי פסולת מטבוליים, ומרגיע את המתח שרירים.

טיפול בטוח ב-Hick Therapy for Diabetic Pain

מדוע שקיפות היא פראנקמה

נוירופתיה היקפית דיבהטית מפחיתה לעתים קרובות את היכולת להרגיש קיצוניות טמפרטורה, מצב הנקרא thermoanesthesia.אדם לא יכול להבין מקור חום הוא לשרוף את העור שלהם עד נזק רקמות משמעותי התרחש. יתר על כן, זרימת הדם מאטה ריפוי, הופך צר לשרוף קטן לתוך פצע כרוני, שעלול להיות נגוע.

שינויים בטמפרטורות ובשימוש בהם

  • (FLT:0) ערכות חום מואיסטיות או מגבות חמות: ראט'ר 1 (R) חם מגבת לח במיקרוגל למשך 30-45 שניות, ולאחר מכן לבדוק אותו על החלק הפנימי של כף היד (אזור רגיש) זה צריך להרגיש חם, לא חם החל לאזור הכואב למשך 15-20 דקות, תוך שימוש בבד יבש כמכשול.
  • (ב) ,0) ערכות ג'ל הותמר: FLT:189 בחר חבילות שנועדו לחימום מיקרוגל להיות זהירים של חלוקת חום לא אחידה.לאחר חימום, תן להם להתקרר לרגע, לעוטף במגבת, ולבדוק ביסודיות את העור כל 5 דקות ל אדמומיות.
  • (FLT:0) כריות חימום אלקטרוניות: FLT:1ir רק להשתמש כריות עם תכונה אוטומטית של קופה והגדרות טמפרטורה מרובות.התחל בסביבה הנמוכה ביותר ולעולם לא להגדיל את זה.מקם את המשטח על מגבת, לעולם לא ישירות על העור, ולא להשתמש בו בזמן השינה.
  • (FLT:0) אמבטיות פרפין או אמבטיות פרפין:ראה LT:1; אם תחושה בכפות הרגליים או הידיים מופחתת, מים רחצה צריך להיבדק עם מדחום (כלומר עבור 92-95 °F / 33-35 ° C). אמבטיות פרפין הם בדרך כלל התווית עבור כל אחד עם נוירופתיה כי השעווה יכול לגרום כוויות חמורות אם לא יכול לזהות את הטמפרטורה האמיתית.

בדיקות טמפרטורה ובדיקה

לפתח שגרת ניטור פעילה לפני כל יישום חום, להשתמש באזור גוף אחר (כגון ה- forearm או הגב של היד הנגדית שלך) לשפוט את הטמפרטורה.FLT:0 לעולם אל תסמכו על האזור הכואב לדווח על ph1:1 "זה מרגיש בסדר" הגדרת שעה - רוב המומחים ממליצים 15 דקות מקסימום להפעלה.

C ⁇ לטיפול בסוכרת

  • מעל אזורים עם פצעים פתוחים, חתכים, או איציונים כירורגיים אחרונים.
  • מעל אזורים עם קרישי דם ידועים או צרמוזיס ורידים עמוקים.
  • על איבר עם נפיחות משמעותית (דמה) כי מחמיר עם חום.
  • אם יש לך מחלת עורקים היקפית (PAD) עם הדופק מופחת.
  • אם אתם חווים כיום זיהום חום או חריף.
  • בחולים עם רגל Charcot ( נוירוקרירוטרטיתרופיה), חום יכול להאיץ הרס העצם.

טיפול קר לטיפול בכאב דיבקי

הסיכון של פרוסט ו- Frostbite

טיפול קר נושא את הסיכון ההפוך אך מסוכן באותה מידה: כפור או פציעה הנגרמת קר באזורים עם זרימת דם ירודה. כי נוירופתיה סוכרתית עלולה גם לבעוט את התחושה של קר, אדם לא יכול להבחין בעור הופך קר מסוכן עד מאוחר מדי.בנוסף, vasoconconstriction הנגרמת קר יכול גם לסכן עוד זרימת דם לרקמות איסכמיות, להחמיר את הכאב או האובדן טרום-גופי.

אישורים קרים ושימוש בהם

  • (FLT:0Gel Cold Packs:FLT:1ir לשמור חבילות במקפיא למשך לפחות 2 שעות לפני החלת, עוטפים את החבילה במגבת דקה, יבשה או בד.לעולם אל תקבע ישירות על העור החל 10-15 דקות מקסימום.בדוק את העור כל 5 דקות עבור מספרות, לבן או מראה שעווה.
  • (FLT:0 שקיות או קרח מרוסס בבד:03:03:1) מלא שקית פלסטיק חתומה עם קוביות קרח או קרח מרוסק, עוטפים אותו במגבת, וליישם.אל תשתמשו בחבילות קרח ניתנות להחלפה עם ג'ל סופר-קומסול (שיכול להיות קר יותר מ 3 °F / 0 ° C) אלא אם צוין לשימוש בטוח על עור רגיש.
  • (FLT:0) מים ⁇ : 1FLT ( 1) עבור ידיים או רגליים, השתמש במים ב 55-65 °F (13-18 ° C), נבדק עם מדחום.זמן אימרון לא יעלה על 5-10 דקות.
  • (FLT:0) תרסיסים של Vapocoolant: אלה נמנעים הטוב ביותר בחולי סוכרת כי קירור מהיר יכול לגרום נזק לעור באזורים עם תחושה מופחתת.

גישה פיזית ובדיקות עור

התחל עם מרווחים קצרים יותר (5-7 דקות) כדי לראות איך העור שלך מגיב. השתמש במראה כדי לבדוק את אתר היישום עבור כל שינוי צבע.FLT:0) לא להשתמש טיפול קר מיד לאחר אימון או לפני השינהFLT:1, כמו vasoconstriction יכול להפריע שינה ושיקום שרירים.תמיד לחכות לפחות שעה אחת בין מפגשים קרים על אותו חלק הגוף.

C ⁇ לטיפול קר בסוכרת

  • מעל אזורים עם פצעים פתוחים קיימים או עור שברירי (למשל, ulcers, blisters).
  • בחולים עם התופעה של ריינוד או מחלה היקפית חמורה.
  • מעל אזור ידוע של רגישות יתר קרה או אורתיקה קרה.
  • על הבטן או חזרה אם יש לך אסטמה או אלרגיה קר.
  • מעל מפרקים עם נפיחות משמעותית מגורט חריף או פסאודווגרוט - קר יכול להחמיר דלקת הנגרמת קריסטל.
  • בחולים עם אובדן חושי המונע מהם לחוש את הקור.

שיקולים מיוחדים לרגליים ולידיים

הרגליים הן האתר הנפוץ ביותר של כאב נוירופתיה סוכרתית, אך הן גם הפגיעות ביותר לשרוף ולכפור.האגודה האמריקנית לסוכרת ממליצה לאנשים עם סוכרתFLT:0לעולם לא לספוג רגליים במים חמים FLT:1 ללא בדיקה במים עם מדחום (keep מתחת 95°F/35C) באופן דומה, יישום ישיר של ערכות קרח לרגליים הוא מאוד מרתיע באופן ויזואלי, במיוחד עבור טיפול יבש, ללא טיפול חם יותר מאשר 10 דקות, לאחר מכן, ללא טיפול מיידי, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, ללא טיפול יבש, ללא טיפול חם יותר מאשר לחץ דם, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, על ידי טיפול חם יותר מאשר על ידי 10 דקות, לאחר מכן, עם לחץ דם חם יותר מאשר על ידי 10 דקות, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, עם לחץ דם חם יותר מאשר על ידי טיפול חם יותר מאשר על ידי טיפול חם יותר מאשר טיפול חם יותר מאשר על ידי טיפול, לאחר מכן, לאחר מכן, על ידי טיפול חם יותר מאשר טיפול, לאחר מכן, ללא טיפול, לאחר מכן, לאחר מכן, על ידי 10 דקות, לאחר מכן, על ידי טיפול חם יותר מאשר טיפול חם יותר מאשר לחץ דם

מתי להשתמש בחום לעומת קר עבור תבניות ספציפיות של כאב

כאב כרוני, כאב צ'רצ'ינג או Stiff

חום הוא בדרך כלל יעיל יותר עבור כאב מתמשך, משעמם או התכווצויות.לדוגמה, אי נוחות עמוקה, גנויה של נוירופתיה סוכרתית ברגליים לעתים קרובות מגיב היטב לדחוס חם 15 דקות לפני השינה.החום עוזר גם עם ספוי שרירים שמלווים לעתים קרובות נוירופתיה.

איתר, שארפ, או Burning Flare-Ups

קר עדיף עבור כאבי צריבה, צריבה עזים או דקירה, במיוחד אם יש אדמומיות קשורה או חום שמקורם בעור (סימן של דלקת עצבית) חבילה קרה של 10 דקות יכול לספק תחושה זמנית ולהפחית את חדות הכאב.עם זאת, אם הכאב מלווה על ידי שמירה שרירים (נוחות), אתה יכול להחליף חום וקור - מ 5 דקות של קור, אז 10 דקות של חום - אבל רק אם זה מספיק כדי לשמור על חום.

מצגות מעורבות

אנשים רבים חווים שני סוגים של כאב בו זמנית.במקרים כאלה, גישה שמרנית היא להתחיל עם קור עבור הרכיב העז ביותר, החריף ביותר, ואז לעבור חום מאוחר יותר ביום להרגעה.לעולם אל תשתמש חום וקור באותו זמן באותו אזור (במרחצאות קונסט) אלא אם כן תחת פיקוח על ידי מטפל פיזי, שכן שינויים מהירים בטמפרטורה יכולים להדגיש כלי דם ולבלבל את מערכת העצבים.

טיפול בטמפרטורות עם אסטרטגיות אחרות לניהול כאב

בקרת סוכר בדם כקרן

שום טיפול בכאב לא יכול להחליף את הצעד הבסיסי של ניהול גלייקמי.הדוקטורט וניסוי (DCCT) ואת מעקב שלו, האפידמיולוגיה של סוכרת אינטרוורות ו Complications (EDICT) הראו חד משמעית כי בקרת גלוקוז אינטנסיבית יכולה להפחית את הסיכון של נוירופתיה עד 60% עבודה עם אנדוקריניולוג שלך כדי לשמור על רמות HbAc1 בתוך טווח הדם שלך לעתים קרובות.

פעילות גופנית ועידוד

אימון איטי-אפקטיבי כמו הליכה, שחייה, או טאי צ 'י משפר את זרימת הדם ויכול להפחית את הסימפטומים הנוירופתיים. החל חום שרירים נוקשים לפני אימון כדי להגדיל את הגמישות, ולהשתמש קר לאחר פעילות גופנית רק אם התפרצויות כאב חדות.תמיד לבדוק רגליים לפני ואחרי פעילות עבור כל סימנים של פציעה.

רגליים ממושכות ומחסינות

בדיקת רגליים יומית היא לא ניתנת להשגה. השתמש במראה כדי לבדוק את הסוליים, ולהרגיש עבור כל התנגשויות או הבדלים טמפרטורה.לבוש נעליים תומך, מכווצות היטב עם קופסאות רחבות. להימנע ללכת חשוף, אפילו בבית. Custom אותאוטיקה יכול להפיץ לחץ ולהקטין את הכאב. עבור אלה עם נוירופתיה חמורה, גרביים מעוגל יכול להוסיף שכבת הגנה.

גישות מחשב-Body

כאב כרוני יש מרכיב מערכת העצבים מרכזי חזק.טכניקות כמו טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT), מדיטציה של תשומת לב, ו- biofeedback יכול לשחזר את התגובה של המוח אותות כאב.שלב חום או ערכות קר עם תרגול מרגיעה עשוי לשפר את ההשפעה המשככי כאבים.

מתי לחפש ייעוץ רפואי

לפני שתתחילו טיפול חדש, התייעצו עם צוות הבריאות שלכם – במיוחד אם יש לכם נוירופתיה מתקדמת, היסטוריה של צווארי רגל, מחלת עורק היקפית, או נוירופתיה אוטונומית (שיכולה להשפיע על רגולציה טמפרטורה) גם לחפש תשומת לב רפואית מיידית אם אתם חווים:

  • פציעה בוערת או כפורית, גם אם קטנה
  • כאב חדש או מחמיר שאינו משוחרר על ידי טיפול עדין
  • רדום, נפיחות או ניקוז מכל אזור עור
  • « צמר או צמרמורת עם פצע עור
  • שינוי בצבע או בטמפרטורה של הרגל או ברגל

עקרונות בטיחות מפתח

  • תמיד להשתמש במחסום (מגבת, בד) בין מקור הטמפרטורה לבין העור.
  • בדוק את הטמפרטורה על חלק גוף רגיש (forearm או כף יד) לפני היישום.
  • הגבלת מפגשי חום ל-15-20 דקות; מפגשים קרים עד 10-15 דקות.
  • לעולם אל תחיל חום או קר על פצעים פתוחים, blisters, או אזורים עם תחושה.
  • בדוק עור באופן ויזואלי כל 5 דקות במהלך הטיפול.
  • לעולם אל תשתמשו במשחות חימום או בחבילות קרות בזמן השינה.
  • לעולם אל תיישם טמפרטורות קיצוניות (למשל, אש ישירה, קרח יבש, ערכות קרח כימיות).
  • דיסcard כל כרית חימום או ג'ל החבילה שיש לה הפצה חום או דליפות.
  • כלי טיפול בחנות במקום בטוח שבו ילדים אינם יכולים לגשת אליהם.

משאבים וקריאה נוספת

לקבלת הדרכה מפורטת יותר על ניהול נוירופתיה סוכרתית, מתייחס מקורות מכובדים הבאים:

  • איגוד הסוכרת האמריקאי: 0 (Neuropathy) ו- CareveFLT
  • המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וקידני (NIDDK): 0LT:0 נוירופתטיקות דיאביות: מניעת וניהול 1LT
  • Mayo Clinic:0 (Digitali: אבחון וטיפול)
  • קליבלנד קליניקה:0 (Dol:0) נוירופתיה: גורמים, סימפטומים וטיפול

על ידי שילוב של הנחיות טיפול בטמפרטורה אלה עם תוכנית ניהול הסוכרת הכוללת שלך - ועל ידי עבודה הדוק עם ספקי הבריאות שלך - אתה יכול בבטחה להפחית את הכאב הנוירופתי ולשמור על חיים פעילים ונוחים.המפתח הוא ערנות: לעולם אל תניח העור שלך יודע מה זה לא יכול להרגיש.עם כל טיפול, לעשות בטיחות בראש סדר העדיפויות שלך.