Gastroparesis הוא הפרעת רגש כרוני מאופיין על ידי עיכוב ריקנות קיבה בהיעדר מכשול מכני. עבור אנשים החיים עם מצב זה, הפעולה הפשוטה של אכילה יכול להיות מקור של מצוקה משמעותית, גרימת בחילה, הקאה, מוקדם סאסטיה, כאב בטן מוקדם, ונפיחות פיזית של טיפול תרופתי, בעוד תרופות וניהול מצב בסיסי הם מרכיבים קריטיים של טיפול, שינוי תזונתי נשאר שינוי אבן הפינה של תפקוד יעיל של כלי פעולה גמישים באופן דרמטי.

הבנת Gastroparesis: למה טקסט הופך קריטי

כדי להבין מדוע שינוי מרקם הוא כל כך יעיל, זה עוזר לסקור את המכניקה של ריקנות קיבה.הבטן מסתמכת על סדרה מורכבת של התכווצויות שרירים מתואמות, הידוע כ Peristalsis, כדי לספוג מזון לתוך משטח למחצה מצופה הנקרא chyme.העצב הוואגוס נשלט התכווצויות אלה. inparesis, עצב הנג הוא לעתים קרובות ניזוק (בשל ניתוח ויראלי, או לקוי, או זיהומים, או לקויים), או לקויים, או תפקוד לקויים.

כאשר הבטן לא יכולה למעשה לטחון מזון מוצק חלקיקים קטנים מספיק (בדרך כלל פחות מ 2 מ"מ) לעבור דרך הפיור לתוך המעי הקטן, המזון יושב בבטן לתקופות ארוכות.זה גורם שורש של סימפטומים כגון בחילה, הקאה, היווצרות של bezoars (קשה, unigested המונים) על ידי הצגת הבטן עם מזון כבר נשבר מכני - טהור, כגון שימורים, יעיל יותר, או יעיל יותר של שימורים, יעיל יותר, יכול להיות מסוגל יעיל יותר מחוספסת על ידי הגנה עצמית.

גישה שיטתית לדרגה של מזון

בעוד הרעיון של "מזונות רכים" הוא נקודת התחלה מועילה, גישה מובנים היא יעילה הרבה יותר לניהול severities תסמינים שונים.היוזמה הבינלאומית דיספג'יה Diet Standardization (IDDSI) מספקת מסגרת המתורגמת היטב לצרכים של חולי גסטרופה, למרות שהוא תוכנן במקור עבור הפרעות בלעה.

רמה 1: נוזלים דקים ו- Smooth Purees (Acute / Severe)

במהלך התפרצות או עבור אלה עם סימפטומים חמורים נאבקים לשמור על מזון מוצק למטה, זה נקודת ההתחלה הבטוחה ביותר.הבטן כמעט אין עבודה מכנית לעשות.

  • (FLT:0) Characteristics:FLT:1hil Fluids לזרום בחופשיות (מים, מרק, מיץ) וטהורות שהם חלק, הומוגני, וחופש גושים, זרעים או סיבים.
  • (FLT:0) מזונות מעובדים: FLT:1 מרקים ברורים (צ'יקן, ירקות, עצם), מיץ פירות מתוחים (apple, ענבים), החלפת ארוחה נוזלית (בטח, Boost, Kate Farms), חלקות שנעשו עם פירות שאינם פיברווס (בשל בננות, melon, ארסקים) דקים עם מים או חלב, ממותקים טהורים (חמאה, מלוטעת) וחלבון מלוטש, מכווץ, מרוטב, מכווץ, מרוטב, מרוטב, מרוטב, או מרוטב, מרוטב, מרוטב, מרוטב, מטבול, מכווץ, מטבול, מטבול, מטבול, מטבול, מטבול, מטבול, מטבול, מטבול, או מטבול, או מטבול, מטבול, מטבול, מטבול, או מטבול, מטבול, מטבול, מטבול, מטבול, מטבול, מטבול, או מטבול, מטבול, מטבול, מטבול, מטבול, מטבול, מטבול, מטבול, מטבול, מטבול, מנקה, מטבול, מטבול, מטבול, מטבול, מטבול, מטבול, מ
  • (FLT:0Key הכנה טיפים:FLT:1) השתמש במזגן מהיר וזן טוב-מיש כדי להבטיח חלקה מוחלט. ⁇ עם מרק או חלב יכול עוד להפחית עומס עבודה קיבה.

רמה 2: Semi-Solid ו Soft-Mashed Foods (תסמינים מוגדרים)

ככל שהתסמינים משתפרים, מטופלים יכולים לעתים קרובות להתקדם למזונות הדורשים חנק גזי מינימלי.מזונות אלה הם רכים מספיק כדי להיות מכוסים בקלות עם דיו או לשון.

  • (ב) ⁇ :0) צ'רקטינים: מזון רטוב, קל לבלוע, ודורש ללעיסה מינימלית.הם צריכים להחזיק את צורתם על צלחת אך להתפורר בקלות עם לחץ קל.
  • (FLT:0) מזונות מעובדים: 1FLT:1 מחמוד תפוחי אדמה (ללא עור או גושים), קרמים או קרם חיטה, ביצים מכווצות מאוד רך עם נוזל נוסף, חומוס חלק, אבוקדו מעודן, ארוז היטב ונשפיד תפוחי אדמה מתוקים, טופו עדין, ועברה מלוטשת (כמו פסטה או דיסטלי) באור מכוס.
  • (FLT:0Key הכנה טיפים: FLT:1 בישול מזונות הרבה יותר מאשר הוראות סטנדרטיות הוא לעתים קרובות הכרחי.הוספת כמויות נדיבות של נוזל בישול, חמאה או שמן זית (אם נסבל) עוזר להשיג את העקביות הנכונה.

רמה 3: רך, מויסט, Bite-Sized (תסמינים / תחזוקה)

עבור אנשים עם סימפטומים מבוקרים היטב, דיאטה רך, נמוך סובסידית היא לעתים קרובות מתאים לטווח ארוך.המטרה כאן היא למזער סיבים חסרי פשרות ורקמות חיבור קשיחות.

  • (ב) [15] ,(א) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) מזונות מעובדים: FLT:1; פלוד דגים אפויים (קד, טיטניה, יחיד), עוף מבושל היטב או תרנגול הודו בשר מבושל, מאוד איטי מאוד, טונה מאוישת ארוז במים, לחם רך (ריק דגנים מלאים וזרעים), פנקיקים או מבולסים בסירופ, מכופים ומבשלים או מרוקשים, פירות יבשים או אפרסקים, פירות יבשים (אוברסים).
  • (FLT:0Key הכנה טיפים:FLT:1 איטי בישול, לחץ בישול, ו braising הם שיטות חיוניות כדי לשבור בשרים קשיחים ושרירי פיברוס. להתמקד במקורות סיבים כל כך חסרי משקל (אואטמיאל, תפוחי אדמה, תפוחים), ו להגביל לחלוטין סיבים בלתי פתיר (skins, זרעים, גבעולים).

טכניקות בישול חיוניות וכלים ל- Texture Modification

שינוי מוצלח של מרקמים מזון דורש טכניקות ספציפיות. Relying רק על תערובת או מעבד מזון הוא לעתים קרובות לא מספיק בשר וירקות לב.

  • (FLT:0) בישול ולחץ בישול: FLT:1 שיטות אלה הם בלתי יקר עבור שבירת קולגן בבשר וניקוי ירקות פיברוס. a Slow מבשל או נוזל מיידי יכול להפוך חזה עוף קשה או חתיכת בשר לתוך מרקם מרוטב בקלות.
  • (FLT:0) בלנדר המהיר: FLT:1 Invest in a high-powered Mixer (למשל, Vitamix, בלנקוטק) ליצירת טהורים אולטרה-נמות ומרקים. מיקס סטנדרטי עשוי לעזוב פיסות מיתרות, במיוחד עם מזונות פיברוס כמו סלרי או ירוק.
  • (FLT:0) מזון מיל או צ'ינויס: FLT1 לחולים רגישים מאוד למרקם, כלים אלה להסיר כל מעט אחרון של סיבים, עור, או זרע.הם מצוינים להכנת רוטב פירות חלקה משי או טהורים צמחיים.
  • (ב) גם לאחר התמזגות, העברת טהורים דרך זן דק-מיש מבטיח עקביות הומוגנית לחלוטין, קריטית במהלך שלבים חריפים.
  • (FLT:0) Hydrating Thickeners ו- Thinnerss:FLT 1:1 התאמת עקביות הוא מפתח. השתמש מרק, חלב, או מים כדי טהורים דקים. השתמש בפלייקטים של תפוחי אדמה, ירקות טהורים, או מסמיבים מסחריים (כמו Thick-It) כדי להשיג מרקם עבה יותר, מספק יותר אם צריך.

יצירת עץ Gastroparesis-Friendly Texture-Modified Diet

הסיכון העיקרי של תזונה טהורה או רכה הוא אי-שוויון תזונתי. חיוני לכלול באופן אסטרטגי מזונות בעלי תזונה תזונתית כדי לענות על צרכי קלוריות, חלבון, ויטמין ומינרלים.

חלבון: הקרן לריפוי

חלבון הוא קריטי לשמירה על מסת שריר ובריאות כללית.מקורות חלבון נוזליים למחצה וחצניים נסבלים לעתים קרובות טוב יותר מאשר בשר מוצק.

  • מקורות:0 (מקורים חריגים: 1FLT) 1 Whey או צמחי אבקת חלבון מבוסס צמחי (צורות מיובשות הם קלים לעיכול), לבנים ביצה נוזליים מטורפים, טופו משי, יוגורט יווני (המוחזקים בחלב), ונקבוביות ודגים טהורים.
  • (FLT:0)Preparation Tiprea: FLT:1 ללטף אבקת חלבון ללא משועבדת למרקים, תפוחי אדמה מכוסים, או חלקיות.זו דרך קלה להגביר את הצריכה ללא הוספת אתגרים נפח או מרקם.

Carbohydrates: Preitizing Soluble סיבים

סיבים סולולים סופגים מים וצורות ג'ל, קל יותר עבור הבטן לעבד. סיבים בלתי פתירים (skins, זרעים, דגנים מלאים) צריך להיות מוגבל לחלוטין.

  • מקורות:0 (בלטינית:0) מקורות: 1FLT 1 אורז לבן מבושל היטב, פסטה מעודן, אוטמיל, קרם חיטה, תפוחי אדמה לבנים או מתוקים, ולחם לבן או לבן (ללא זרעים).
  • (FLT:0)Preparation Tiprea: 1FLT תמיד מקלף פירות וירקות.בישול דגנים עד שהם מאוד רכים ו porridge-like מפחית את העבודה המכנית הנדרשת על ידי הבטן.

שמן: סובלנות בצורות ספציפיות

צריכת שומן גבוהה יכולה לעכב באופן משמעותי ריקנות קיבה.עם זאת, שומן הם קלוריות-דקטור חיוני לספוג ויטמינים שומן-סולקוביל (A, D, E, K).

  • (FLT:0) מקורות מחוסנים:FLT:1 ; שמן טריגליצריד של שרשרת בינוני (MCT) נספג ישירות למערכת הפורטל ומקיף הרבה מהתהליך העיכול הכרוך בגז, מה שהופך אותו לזמין במיוחד.אבנדו ושומן מחוספס היטב (כמו אלה בחמאה חלקה או יוגורט מלא) ניתן לסבול בכמויות קטנות.
  • (FLT:0) הנחה טיפ: 1FLT השתמש שמן MCT בבגדי סלט או מעורבב לתוך חלקים.

פירות וירקות: Inclusion

אלה חיוניים עבור ויטמינים ואנטי חמצון, אבל התוכן הסיבים שלהם דורש ניהול זהיר.

  • (ב) ⁇ (ב"ב) ⁇ :0) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ :0) מזונות להימנע: 1 תפוזים (pith), אשכוליות, פירות יער עם זרעים, ניואנסט, כל ירקות גולמיים, ברוקולי, קטולפי, תירס, אפונה וגזרות רגל.

תפריט 1 ימים עבור Soft /Pureed Gastroparesis Diet

תפריט זה מתמקד מרקמים מעוכלים בקלות צריכת שומן וסיבים מבוקרים.

  • (FLT:0)Breakfast:miaFLT:1; 1/2 כוס של חיטה מוכן עם חלב 1%, מעורבב עם 1 כפות של אבקת חמאת בוטנים וחצי בננה מרופדת. 1 ביצה מבושלת עם 1 כוס חמאה עד מאוד רך.
  • (ב) (ב) ,0) ריחני: 1/4 כוס יוגורט יווני רגיל דקר עם 2 כפות מים או חלב. 1/4 כוס ללא ממותקים.
  • (ב) ויקרא י"א: ויקרא י"א: ויקרא י"א, ויקרא י"א, ויקרא י"א, ויקרא י"ד, ויקרא י"ד, ו"ב"ד ,"ד ,"ד).
  • (ב) ⁇ (בלטינית:0) ,2 (בלטינית: ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ :0; ⁇ :2 oz אפוי דגים לבנים (טיlapia או cod), נרקב ונפרץ ל 1/2 כוס של קטנטנה מבושלת היטב, קרמה או תפוחי אדמה מתוקים מכוסים. 1/2 כוס כוס שעועית ירוקה טהורה (קצפת או מאוד מצופה שעועית טריים מעורבבת).
  • (ב) ,0) אכילת חטיף: 1⁄ 1/2 כוס וניל טנדרה עשה עם חלב 1%, מעורבב עם 1 ק"ג של אבקת חלבון קולומאזן.

שיקולים תזונתיים ותוספים

מטופלים על תזונה ממותקת מרקם נמצאים בסיכון גבוה למחסור.יש לשלם תשומת לב ספציפית לחומרים מזינים הבאים:

  • (FLT:0Vitamin B12:FLT:1enti forneurfunction.לעתים קרובות מתמוסס בחולי גסטרופה, במיוחד אלה על מעכבי משאבה לטווח ארוך (PPIs) עבור ריפלוקס.
  • (FLT:0) Iron: אמברו 1:1 , אנמיה היא נפוצה תוספי ברזל נוזלי או החלפת מזון נוזלי מאומץ ברזל נסבלים טוב יותר מאשר גלולות סטנדרטיות, אשר יכול לגרום GI להרגיז.
  • (FLT:0)Vitamin D ו Calcium:03FLT:1 בשל חוסר סובלנות תזונתית פוטנציאלי, תוספי מזון הוא לעתים קרובות הכרחי לבריאות העצם.
  • (FLT:0)Fiber:miaFLT:1 בעוד סיבים בלתי פתיר מזיקים, סיבים קלים ממקורות כמו אופתאל או psyllium husk (מעורב היטב לתוך מזחל עבה) יכול לעזור לווסת תנועות מעיים ללא ייבוש גז.
  • (FLT:0)Hydration: 1FLT:1 Dehydration הוא הגורם העיקרי של אשפוז עבור חולי גסטרופה. Sip דק נוזלים (בשורה, מים, משקאות אלקטרוליטים) לאורך כל היום, אבל להימנע משתיית כמויות גדולות עם ארוחות כדי למנוע סינון יתר על הבטן.

שילוב סגנון חיים ו Multiדיסציפלינה Care

שינוי טקסט יעיל ביותר בשילוב עם אסטרטגיות אורח חיים אחרות והדרכה רפואית מקצועית.

  • (ב) [15] , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ מ"מ: להימנע מאכילה תוך 3 שעות של זמן שינה כדי לאפשר כמה ריקנות קיבה לפני ששכב.
  • (ב) ⁇ :0) פעילות גופנית: 1FLT:1 הליכה קצרה ועדינה לאחר ארוחות יכול לעזור לעורר מוטיבציה קיבה.
  • (FLT:0) לעבוד עם דיאטת מוסמך (RD): RD 1 1 RD המתמחה בהפרעות העיכול יכול לעזור להתאים את הדיאטה לסובלנות הספציפית שלך, להבטיח לך לענות על כל הדרישות התזונתיות תוך הימנעות ממזונות טריגר.הם יכולים גם לייעץ על השימוש הבטוח של החלפת ארוחות נוזליות כדי למנוע אובדן משקל ותמוזנות.
  • (FLT:0Medical Management:FLT:1) לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם גסטרטרואנטולוג. שינויים דיאטניים, תרופות פרוקינוטיות (כגון metoclopramide או erythromycin), וניהול של תנאים בסיסיים (כמו פיקוח סוכר בדם קפדני בסוכרת) צריך להיות מתואמת עבור התוצאה הטובה ביותר.

שינוי מרקם מזון אינו גישה פשוטה "איכות-איכות-כל" אלא כלי טיפולי דינמי ויעיל מאוד.על ידי התאמה בקפידה של הצורה הפיזית של מזונות כדי להתאים לחומרת הסימפטומים הנוכחית, חולים עם גסטרופה יכולים להשיג שליטה משמעותית על המצב שלהם, להפחית סימפטומים כואבים ושיבושיים, ולהשיג איכות טובה יותר של חיים.