הביקוש ספורט תחרותי דורש שיא ביצועים פיזיים, אבל עבור ספורטאים החיים עם סוכרת, בין מנות אינסולין, רמות גלוקוז בדם, אינטנסיביות פעילות גופנית מוסיף שכבה של מורכבות. ניהול אינסולין נכון יכול להיות ההבדל בין אירוע אישי לבין אירוע hypoglycemic מסוכן. כל ספורט - בין אם לטווח ארוך, סיבולת מרחוק, כוח נפץ, או הפסקת-וצוות משחק - חילוף החומרים גלוקוז שונה.

הבנת ההשפעה של פעילות גופנית על סוכר בדם

ההשפעה המיידית של פעילות גופנית על רמות גלוקוז תלויה בסוג, אינטנסיביות, ומשך הפעילות. במהלך פעילות אירובית מתונה, יציבה-מצבית, השרירים לצרוך גלוקוז בקצב מואץ. skeletal גלוקוז uptake יכול להגדיל 40-60 בהשוואה לנוח.עלייה זו בתחילה מודלק על ידי גלוקוז בדם גליקוגן שרירים.כפי ממשיך, הגוף מסתמך יותר על ייצור גלוקוז hepatic עבור אנשים על אינסולין, אלא אם כי הם לא נות hypoogenic, במיוחד לא לרפא גלוקוז.

לעומת זאת, מאמצים אנאירוביים בעלי רגישות גבוהה – כגון הרמת משקולות כבדות, אופטימיזציה של 100 מטרים, או ביצוע סדרה של קפיצות קופסה - מזינוק של catecholamines (Pinephrine ו Norepinephrine) הורמון גדילה.זה הורמון נגד רגולציה נגד רגולציה על הכבד כדי לשחרר גלוקוז ומדכא אינסולין מכובד (באנשים עם pancreas פונקציונליים), במיוחד עם סוכרת זו עלולה לפעמים לגרום לדלקת אינסולין או לדלקת בדם.

יתר על כן, משך ההשפעה משתנה.פעילות אירובית ממושכת (מעל 60 דקות) יכול לרוקן את החנויות גליקוגן, המוביל לעיכוב hypoglycemia עד 12-24 שעות לאחר הניתוח בשל חידוש של גליקוגן ורגישות אינסולין מוגברת. בהקשר של ספורט תחרותי, ספורטאים עשויים להיות מספר רב של פגישות אימונים או תחרויות ביום אחד, המורכב תופעות אלה, כל תוכנית אינסולין לא צריך לשקול גם את ההתאוששות מיידית.

התאמת אינסולין לסוגים שונים של ספורט

אין אסטרטגיה אחת של התאמת אינסולין חלה על כל הספורט.ההתמוטטות הבאה מדגימה ספורט תחרותי על ידי דרישות מטבוליות שלהם ומקווים שינויים במינוי ראיות מבוססות ראיות.תמיד להתייעץ עם רופאה מוסמך ומומחה לחינוך (CDCES) או אנדוקריניולוג לפני ביצוע שינויים משמעותיים.

ספורטיבית (ריצה, אופניים, טריתלון, מרחק)

ספורט סיום דורש אינטנסיביות בינונית עד גבוהה במשך תקופות ארוכות.האתגר העיקרי הוא למנוע hypoglycemia במהלך ואחרי האירוע.מחקר מראה באופן עקבי כי צמצום אינסולין בזמני הארוחה (בולוס) על ידי 25-75% לפני אימון, בהתאם לרמות גלוקוז טרום-exercise וזמן מאז הזריקה האחרונה, מפחית באופן משמעותי את הסיכון של סוכר נמוך.

דוגמה מעשית: רץ מרתון באמצעות משאבת אינסולין עשוי להגדיר קצב בזיליקה זמני של 60% מהשיעור הרגיל שלה החל שעה לפני המירוץ ולשמור כי עד הסוף היא גם להגדיל את טווח הגלוקוז בדם היעד שלה ל- 126-180 מ"ג / dL (7-10 מ"מ / L) באמצעות טכנולוגיית חד פעמית סגורה אם זמין. Post-גזע, היא צריכה לפקח מקרוב ולהעריך ירידה של 10-20% בדליקה בשעות הערב שלה לפחמימות (או ל- 30 ליטרים) לעתים קרובות.

גידול גבוה בספורט לסירוגין (Soccer, כדורסל, הוקי שדה, טניס)

ספורט אלה כרוך ⁇ חוזרות ונשנות, שינויים בכיוון מהיר, ותקופות התאוששות קצרות. הביקוש המטבולי מעורב: התפרצויות אינטנסיביות גבוהות להעלות סוכר בדם, בעוד הפעילות הכוללת (3,500-5,000 מטרים בסך הכל לרוץ במשחק כדורגל) יכול להוריד אותו.אפקט נטו הוא בלתי צפוי ומשתנה על ידי מיקום (למשל 1.1L, חוסן נגד אמצע שדה) צריך לאמץ הפחתה שמרנית יותר אינסולין - 20 מ"מ -2 $ ל- 200 דקות לפני כן, 000 עד אפס אינסולין (למשל, 000) מאשר ל- 100 דקות לפני זמן קצר יותר מאשר ל- 30 ליטר) מאשר ל- 100 שעות לפני זמן (למשל, 000) מאשר אינסולין (לדוגמה, 000) מאשר ירידה מינימלית (לדוגמה, 000) מאשר ב- 100 ליטר) מאשר ב- 200 עד 30 ליטר) מאשר ירידה מינימלית יותר מאשר 30 ליטר) מאשר אינסולין (לדוגמה, 000) מאשר ב- 200 עד 30 ליטר אלכוהול) מאשר 30 ליטר אלכוהול) מאשר לטווח בינוני (לדוגמה, 000 עד 30 ליטר (לדוגמה, 000 עד בינוני) מאשר ב- 100% עד 30 ליטר אלכוהול) מאשר אינסולין (לדוגמה, 000 עד 30 ליטרים (לדוגמה, 000) מאשר אינסולין (עד 30 ליטרים (עד 30 ליטר) מאשר אינסולין מוקדם יותר מאשר אינסולין (לדוגמה, 000) מאשר אינסולין (

ניטור גלוקוז מתמשך (CGM) עם אזעקה הוא יקר במהלך ספורט אלה כי גלוקוז יכול לרדת במהירות במהלך רגעים אינטנסיביים נמוכים או ספייק במהלך ספאם. ספורטאים צריך להיות תוכנית לנגיף פחמימות במהירות גבוהה יותר (למשל, כרטיסיות גלוקוז, מיץ) במהלך חצי זמן או זמן. לדוגמה, שחקן כדורסל עשוי לשתות 4-8ounce של מכונית ספורט (למשל, ירידה של 80 גרם) מאשר ירידה מלאה של מכונית.

Anaerobic Power Sports (Weightlifting, Powerlifting, Sprinting, Shot Put)

ספורט אלה מסתמכים על קיצור של ייצור כוח מקסימלי, הדור כוח מקסימלי של הביקוש המטבולי הוא כמעט לחלוטין אנאירובי, עם גלוקוז מינימלי שרירים גבוה במהלך המאמץ אבל משמעותי נגד הריון נגד הריון. וכתוצאה מכך, גלוקוז בדם לעתים קרובות עולה מיד ועשוי להישאר גבוה עבור 1-2 שעות לאחר אימון, כלומר, הספורטאי צריך - לא צריך להפחית את האינסולין טרום עבודה; למעשה, מנה קטנה של תיקון (למשל, 1- 2 מ"גלוקוז"ל) אם הוא עשוי להיות מוקדם יותר מ"ל לאחר מכן, אם הוא נמוך יותר מ"גליקוריד, אם הוא גבוה יותר מ"מ- 1 עד 2 שעות לאחר מכן, אם הוא עשוי להיות מ"גלוקוז, אם הוא נמוך יותר, אם הוא נמוך יותר מ"מ- 2 שעות לאחר מכן, אם הוא נמוך יותר מ"מ- 2 שעות לאחר מכן, אם הוא עשוי להיות נמוך יותר מ"ל- 1- 2 שעות לאחר מכן, אם הוא עשוי להיות צורך לאחר מכן, אם הוא נמוך יותר מ"ל-ל- 1-L.

מפתח גוף באמצעות מפגשים מפוצלים צריך לתכנן ארוחות סביב אימון.Pre-training, חטיף מתון-פחמימות, דל פחמימות (למשל, יוגורט יווני + אגוזים) יכול למזער את העלייה הגלוקוז. post-training, ארוחה מאוזנת עם פחמימות (לחדש גליקוגן) צריך להיות מוזג עם המינון הרגיל של אינסולין באסל בדרך כלל לא דורש התאמה עבור ספורט אלה.

ספורט מעורב (CrossFit, Combat Sports, Rowing, שחייה)

ספורט אלה משלבים גם רכיבים אירוביים ואנאירוביים, לעתים קרובות בתוך אותו הפגישה.לדוגמה, קרוספיט WOD (עבודה של היום) עשוי לכלול ריצה של 400 מטר (אירובי) ואחריו מרוממות כבדות (anaerobic) אפקט מטבולי הוא biphasic בלבד: את הריצה הראשונית עשויה לרדת גלוקוז, אז החלק הראשוני עשוי לגרום לספייק זה לא סבירות לעתים קרובות ניטור אינסולין / לא ניתן רק על ידי טיפול קצר לאחר ירידה במשקל 25 מ"ג'ל.

ספורט לחימה (boxing, Judo, MMA) כרוך חיתוך משקל מים ודהידציה קיצונית, אשר יכול לרכז באופן מלאכותי קריאת גלוקוז בדם. ספורטאים בספורט ברמה משקל חייב להיות זהיר במיוחד לא כדי יתר על המידה יתר לחץ דם לפני הליקול, שכן זה יכול להוביל hypoglycemia במהלך התחרות. ספורטאים אלה צריכים לעבוד עם דיאטה ספורטיבי מנוסה עם סוכרת.

אסטרטגיות מעשיות עבור ספורטאים עם סוכרת

מעבר להתאמות מינון ספציפיות ספורט, כמה אסטרטגיות overarching לעזור לכל ספורטאי לנהל סוכרת ביעילות באימון ותחרות.

ניטור גלוקוז בדם: גבוה-השוויון ותזמון חכם

השתמש CGM (Dexcom G7 או Freestyle Libre 3) עם 5 דקות קריאה וחץ מגמה. לבדוק גלוקוז: על התעוררות, 1-2 שעות לפני אימון, 20 דקות לפני אימון, כל 20 דקות במהלך פעילות גופנית (באמצעות מסך CGM), מיד לאחר, ולאחר מכן שעה עבור 4-6 שעות לאחר אימון לאחר אימון. עבור ספורטאים ללא CGM, האצבע חייבת להיות תכופה יותר.

התאמת התקן למשלוח Insulin

למשתמשים יש שליטה טובה יותר.קבע שיעור בזיליקה זמני (למשל, 50% במשך שעתיים) לפני ובמהלך התרגיל. Disconnecting the המשאבה (או הגדרת "מצטבר" למשך עד 60 דקות) ניתן להשתמש באירועים קצרים, גבוהים בעצימות גבוהה, אבל זהירות נדרשת כי אינסולין חסר ביסוס עבור זמן רב יותר יכול להוביל ל- ketosis.I צריך זמן זריקות: לוקח זמן קצר, זמן קצר לאחר אימון קצר, אך צריך להפחית את התרגיל באימונים בשעות היום-יומיים, אך לפחות.

carbohydrate Timing ו- Type

עבור רוב הספורט, ארוחה טרום-exercise 3-4 שעות לפני התחרות עם חומרים מזינים מעורבים (פחמימות, חלבון, שומן) הוא אידיאלי 1-2 שעות לפני, חטיף קטן פחמימות (30-60 גרם) ניתן להוסיף אם גלוקוז הוא מתחת 150 מ"ג / dL במהלך פעילות גופנית, לצרוך 30-60 של פחמימות פשוטות לשעה (למשל, ספורט, שתיה, ג'ל, בננה) כדי לשמור על גלוקוז / גליקמיה 1kg / סוכר.

מניעת Hypoglycemia

גם לאחר אימון מוצלח עם גלוקוז יציב, הסיכון של סוכר בדם נמוך נמשך עד 24 שעות. כדי להילחם זה: להפחית את המינון הבא ביים על ידי 10-20% (במיוחד המינון של הלילה), לאכול חטיף פחמימות גבוה לפני השינה (למשל, oatmeal, שלם מצעים עם חמאה בוטנים), ולהגדיר CGM גבוה יותר (למשל, ירידה של 100 מ"ג) לאחר אימון סוכר בלילה (למשל, לאחר אימון).

הידרציה וההתרמור

התייבשות מתמקדת בדם ויכולה להעלות באופן כוזב את קריאת הגלוקוז של חיישן.יש לשמור על צריכת נוזלים נאותה ( ⁇ 500 מ"ל לשעה של פעילות גופנית בסביבות חמות) להימנע ממשקאות ספורט עתירי סוכר אם גלוקוז כבר גבוה; לבחור מים וחטיפים פחמימות בנפרד. במזג אוויר קר, זרימת דם לחיישנים עלולים להיות לקוי, עיכוב קריאה - מראש-ממות את האזור.

ייעוץ ואישון: בניית צוות סוכרת ספורט

לכל ספורטאי עם סוכרת יש פיזיולוגיה ייחודית, ספורט, לוח זמנים.אין פרוטוקול בגודל אחד מתאים לכל.ניהול מוצלח דורש גישה צוות: אנדוקרינולוג, CDE, דיאטנית ספורט, מאמן שמבין את המצב יחד, הם צריכים לפתח תוכנית ניהול כתוב הכוללת:

  • טבלאות התאמות מינון אינסולין עבור נטיות תרגול שונות (למשל, נמוך / בינוני / גבוה).
  • טווח גלוקוז טרום-עבודה לאחר המטרה.
  • פרוטוקולי טיפול Hypoglycemia (15–20 גרם פחמימות במהירות, בדיקה מחדש ב-15 דקות).
  • תוכניות חירום להיפותליקמיה חמורה, כולל glucagon (למשל, nasal Glucagon) בצד.
  • טיפים נסיעות לתחרויות (שינויים באזור הזמן, אחסון אינסולין, אספקת גיבוי).

טכנולוגיה כגון משלוח אינסולין אוטומטי (AID) מערכות (למשל, Tandem Control-IQ, Medtronic 780G) יכולות לפשט מאוד את הניהול.מערכות אלה באופן אוטומטי להתאים אינסולין בלסאל בהתבסס על נתונים CGM ויכולות להיכנס למצב תרגילים מיוחד אשר מעלה את רמת הגלוקוז המטרה למנוע מחזורי גלוקוז נמוכים.עם זאת, ספורטאים חייבים עדיין להבין את העקרונות הבסיסיים כי לא יכול לקחת בחשבון עבור מינונים לא רצויים או ממושכים של טיפול תרופתי - או מטווח של אינסולין מתקדם - או מנקה שבועות.

לבסוף, אל תתעלמו מההיבטים הפסיכולוגיים.פחד מהיפותגליקומיה יכול לגרום לספורטאים לטפל יתר, המוביל ל- Hyperglycemia וביצועים לקויים.חינוך, תרגול ותמיכה רגשית מצוות הטיפול לבנות אמון.

לסיכום, התאמת אינסולין עבור ספורט תחרותי דורש הבנה מעמיקה של פיזיולוגיה של פעילות גופנית, ניטור זהיר, ושינויים במינון פרואקטיבי המותאם לספורט הספציפי.על ידי יישום האסטרטגיות המפורטות לעיל - ולעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם צוות בריאות מקצועי - ספורטאים עם סוכרת יכולים להתחרות ברמה הגבוהה ביותר תוך שמירה על שליטה גליקולרית מעולה.המטרה היא לא רק כדי למנוע hypoglycemia אלא כדי להעצים את היכולת שלהם לנהל כל אתגר ספורטיבי.