Table of Contents

OpenAPS (Open Artificial Pancreas System) הוא קוד פתוח, מערכת המונעת אלגוריתם כי השכרת אינסולין על ידי שילוב של גלוקוז רציף (CGM), משאבת אינסולין, ומחשב מיניאטורה. בעוד הגדרות ברירת המחדל לספק נקודת התחלה בטוחה, כל סוכרת הפתוחה של אדם היא ייחודית.Achieving דם יציב גלוקוז, צמצום hypoglycemia, ומקסימום זמן בטווח דורש התאמה מכוונת לתבניות היומיומיות שלך, כדי לשנות את הנתונים שלך.

הבנת ההגדרות של Core OpenAPS

הלב של OpenAPS מורכב ממספר פרמטרים הקשורים לאבחון החלטות של אינסולין לפני שאתה מתאמת כל דבר, חיוני לדעת מה כל הגדרה עושה, איך הם אינטראקציה ומה המספרים מתכוונים.

טווח Glucose

הגלוקוז המטרה הוא רמת הסוכר בדם המערכת שואפת לשמור על כך שהיא מוגדרת על ידי מטרה נמוכה והמטרה גבוהה.ההמטרה הנמוכה היא הרמה שמתחתיה המערכת תפחית או תהשהות את העברת האינסולין; המטרה הגבוהה היא הרמה שמעליה היא תגדיל את הבסטל או תספק פעילות גופנית מיקרו-בולוז.

Insulin Sרגישות Factor (ISF)

ISF אומר למערכת כמה יחידה אחת של אינסולין מורידה את רמת הגלוקוז בדם שלך.לדוגמה, ISF של 40 פירושו 1 יחידה טיפות גלוקוז על ידי 40 מ"ג / dL. ערך זה יכול להשתנות לאורך כל היום בשל קצבים רדיאליים, פעילות מחזורי הורמון.ב OpenAPS, ISF הוא מאוחסן כמערכת מבוססת זמן של ערכים (למשל, הגדרות שונות עבור בוקר, אחר הצהריים, ואת הלילה שלך) כדי להתחיל את המינון האישי שלך (ID) לאחר תיקון גבוה מדי) לאחר הגדרת הסוכר שלך הוא יכול להשפיע על ידי דלקת הדם שלך (ISF) על ידי שימוש יתר על ידי שימוש ב- 1DOD1) על ידי שימוש ב-ידי שימוש יתר על ידי דלקת ריאות (ISF הוא יכול להשפיע על ידי שימוש יתר על ידי דלקת ריאות (למשל, לאחר 1 (D1) על ידי דלקת ריאות) על ידי שימוש יתר על ידי שימוש יתר על ידי דלקת ריאות (למשל, לאחר צריכת אינסולין (DODISF) על ידי שימוש ב-ידי שימוש ב-ידי שימוש ב-ידי שימוש ב-ידי שימוש ב-ידי שימוש ב-ידי שימוש ב-ידי שימוש ב-ידי שימוש ב-ידי דלקת ריאות (איור 1 (איור 1) על ידי שימוש ב-ידי שימוש יתר של צריכת

Carbohydrate Ratio (Carb Ratio)

יחס Carb מגדיר כמה גרם פחמימות מכוסה על ידי יחידה אחת של אינסולין.נקודת התחלה עשוי להיות 10 g /U, אבל אנשים רבים צריכים יחס שונה לארוחת בוקר, ארוחת צהריים, ארוחת ערב בשל וריאציות בהתנגדות אינסולין לאורך כל היום. יחסי carbcurate להוביל לספיקים שלאחר-meal (ratio גבוה מדי - לא מספיק אינסולין) או מוקדם לאחר לידה נמוכה (מבוגר יותר מדי בשבוע).

שיעורי בבס

אינסולין באסל מספק רקע קבוע של היתוך.OpenAPS מאמת את שיעורי הבסטל בתוך הגבולות שקבעת: שיעור בזיליקה מקסימלי (הקצב הזמני הגבוה ביותר המותר) ומגבלת אינסולין מקסימלית (IOB) כדי למנוע ערימה.פרופיל הבסטל שלך צריך לשקף את צרכי האינסולין הטבעיים שלך, במיוחד לילה.

פעילות Insulin (DIA)

DIA הוא הזמן אינסולין נשאר פעיל בגוף שלך, בדרך כלל 5-6 שעות.קביעת DIA קצר מדי עושה את המערכת לחשוב אינסולין נעלם מהר יותר מאשר זה באמת עושה, גורם ערימה מיותרת.קביעת זה ארוך מדי, המערכת לא תתקן גלוקוז גבוה בקרוב מספיק.OpenAPS משתמש DIA כדי לחשב IOB ולהחליט מתי להפחית או להגדיל את המשלוח. רוב המשתמשים למצוא 5-6 שעות עבודה, אבל אתה יכול להשוות את הגלוקוז באופן ממשי לאחר ירידה של גלוקוז.

שיעור הבס המקסימלי ו-IOB

(ב) [15] שיעור ה-Bsalische Rate:0.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.100: נקודת התחלה משותפת היא 2-3 פעמים השיעור הגבוה ביותר שלך ב-BOBIRDIRDIRDIRDIRD.IOBIRD.3:2 (OBIRD.FLT 3) מכווץ את כמות האינסולין הפעילהמערכת הבטיחות שלך מותרת לספק (לא כולל ⁇ ) באופן הדרגתי) את רמת הבטיחות שלך.

ניתוח הנתונים האישיים שלך

התאמה יעילה מתחילה בהבנה של הדפוסים הנוכחיים שלך.ללא נתונים, התאמות הן ניחושים.אתה צריך לאסוף מידע מה-CGM שלך, משאבה ו יומני אורח חיים.

שימוש ב- Nightscout כדי לדמיין מגמות

Nightscout הוא המחוונים העיקריים עבור משתמשי OpenAPS. הוא מצטבר נתונים CGM ומחזיר את ההיסטוריה לתוך גרפים ודיווחים. דוחות מרכזיים כדי לבחון:

  • (ב) ,0) ,"דגלי גלקו" (Delly Glucose profile) 1 - נדחה מספר ימים כדי לראות דפוסים חוזרים (למשל, תופעת שחר, ספייקים לאחר הלימה).
  • (ב) ויקרא י"א): "הזמן ב"התקדשות" (=ה)" (בראשית כ"ד) - הוא מראה אחוז מהזמן בשפל, מטרה ואזורים גבוהים.
  • (ב) ויקרא י"א: "ה', ב', ב', ב', ב', ב', ב', ב', ב', ב', ב', ב', ב', ב', ב', ב', ב', ב', ב'.
  • (FLT:0)הדו"ח ההקלה (Deviation ReportFLT:1) - השווה גלוקוז צפוי עם הגעתו האמיתית לראות אם הנחות המערכת (ISF, יחס פחמימות) מדויקות.

יצוא נתונים גולמיים מסעיף "הדיווחים" של Nightscout לאנליזה עמוקה יותר בגליון מבוזר.

המונחים: lifestyle Factors

שום אלגוריתם לא יכול להסביר את כל הדברים. Log התרגילים, מחזורי מחזוריים, מתח, מחלה וצריכת אלכוהול.לדוגמה, אימון אינטנסיבי עוצמה יכול להגביר את הרגישות אינסולין במשך 12-24 שעות, בעוד תרגיל אירובי עלול לגרום לירידה מאוחרת.אם אתה נוסע באופן קבוע אופניים, ISF עשוי צריך הגדרה ייחודית לתקופה זו.בנוסף לשקול איכות השינה שלך - שינה ירודה לעתים קרובות מעלה התנגדות אינסולין לילה או דרך מחשבת כדי לעקוב אחר גורמים אלה לצד נתונים CGM.

ביקורת על הגדרותיך הנוכחיות

לפני ביצוע שינויים, לייצא את קובץ ההעדפות הנוכחיות שלך (בדרך כללFLT:1 על השקיה) השווה את שיעורי הבסטל שלך לחישובים ידניים באמצעות מנה יומית כוללת (TDD). נוסחאות סטנדרטיות יכולות לספק בדיקת זהות:

  • (ב) ⁇ :0,1800 כלל עבור ISF:FLT:1 1800 ⁇ TDD = קרוב ISF (mg / dL ליחידה).
  • (ב) ⁇ :0500 כללים ליחסי פחמימות: FLT:1 500 ⁇ TDD = גרם משוער ליחידה.
  • (ב) כאחוז של TDD: ⁇ 1 (ה) בדרך כלל 40–50% מ-TDD מגיע מ-Bsal.If Your basal הוא גבוה או נמוך יותר, לחקור.

אלה הם נקודות התחלה; ההגדרות האמיתיות שלך יהיו שונות.תעד את הערכים הנוכחיים ב יומן שינוי.

שלב אחר-שלב מותאם אישית

בצע גישה שיטתית זו כדי לשנות את הגדרות OpenAPS שלך, תמיד לבדוק שינוי אחד בכל פעם ולאפשר 48-72 שעות להעריך כל התאמה.

1.הגיבוי שלך

העתק את כל התצורה של ה-Cy. RunFLT:2 או הורד באמצעות ממשק האינטרנט.אחסן את הגיבוי למקרה שתצטרכו לחזור במהירות.

2 התאמת שיעורי בסטל ראשון

שיעורי בסטל הם הבסיס של המערכת.אם פרופיל הבסטל שלך טועה, כל התיקונים האוטומטיים ייבנו על בסיס שאקי.כדי לבדוק דיוק בישול, להפעיל OpenAPS במצב נמוך-בסיס (או להשעות) עבור מהיר בן לילה.אם גלוקוז עולה יותר מ 10 מ"ג / dL, הבסטל שלך נמוך מדי; אם הוא נופל, גבוה מדי זמן ספציפי על ידי 10 עד 15% / חזרה).

פסקול: Tune Insulin Slack

לאחר שהבסטל נכון, להעריך את ISF. לבדוק את ה-URL: כאשר הגלוקוז גבוה והמערכת מספקת בולוס, השוו את הירידה הצפויה עם הירידה בפועל.אם המערכת באופן עקבי תחת תיקונים (גלווז נשאר גבוה יותר מאשר חזו), המספר ISF שלך גבוה מדי (כלומר, כל יחידה יש פחות השפעה מאשר להניח); להפחית את הערך ISF אם זה על תיקון, אני צריך את הערך של משתמשים שונים.

שם הסרטון: Carbohydrate Ratios

יחסי Carb הם לעתים קרובות המשתנה ביותר. Analyze 5-7 ימים של נתוני הארוחה.עבור כל ארוחה, להקליט גלוקוז טרום-מינלי, פחמימות נכנס, ואת הגלוקוז ב 2 ו 4 שעות לאחר הלידה.אם אתה רואה עלייה עקבית לאחר ארוחת הבוקר, יחס זה סביר גבוה מדי (לא מספיק אינסולין) אם אתה הולך נמוך לפני הארוחה הבאה, היחס הוא נמוך מדי.

המונחים: Conform Target Glucose Range

הגדר את המטרות הנמוכות והגבוהות שלך באופן מציאותי.רוב המבוגרים שואפים 100-110 מ"ג / dL.אם יש לך לעתים קרובות נמוך (במיוחד לילה) או hypoglycemia לא מודע, להעלות את שני המטרות ל 110-130 מ"ג / dL.You יכול גם להגדיר מטרות זמניות: עבור פעילות גופנית, לפני תחילת 140 מ"ג / DL; עבור שינה, 120 מ"ג / L.

ראשי התיבות של Max IOB

קצב הבזיליקה של מקס צריך להיות 2-3 פעמים השיעור הגבוה ביותר שלך basal.התחל עם 2x להיות בטוח.מקס IOB צריך בתחילה להיות נמוך - למשל, 2 יחידות - ורק לאחר שאתה רואה איך המערכת מתנהגת במהלך תרחישים תקינים גבוה. Note: מקס IOB כולל רק אינסולין מועבר על ידי לולאה (בצורות הזמן ו- SMB), לא רק לולא רק תוספות ארוחות לתת ארוחות.

שימוש ב- Autosרגישות (Auto-Sens)

ניתן ל-FLT:4 בהעדפות שלך. תכונה זו להתאים באופן דינמי את הבסטל, ISF, והמטרה המבוססת על סטיות גלוקוז האחרונות.זה עוזר לפצות על תנודות יומיומיות כמו מחלה, מתח או שינויים פעילות. Monitor כמה חישה אוטומטי מתאמת (אפשר לראות את יחס אוטומטי ב Nightscout) אם זה נוטה באופן עקבי בכיוון אחד (למשל, תמיד להגדיל את האפקטיביות), הגדרות שלך לא צריך תכונות טובות.

התאמה מתקדמת למשתמשים מנוסים

ברגע שהגדרות הליבה שלך מכוונן היטב, שקול את התכונות המתקדמות האלה כדי לייעל את המערכת שלך.אלה דורשים הבנה מוצקה של האלגוריתם ובדיקות זהירות.

Super Micro Bolus (SMB)

(SMB מאפשר למערכת לספק פסגות קטנות של אינסולין מהיר כל 5 דקות, לא רק התאמות בזיליקה זמניות.זה יכול לזרז שיאים לאחר-מילאיים ולהגיב במהירות לגזול עולה, עם זאת, הוא מגביר את הסיכון לערעור אינסולין. Enable SMB רק לאחר ה-BSMB שלך, ISF, ויחסי carb הם מאוד מכווננים - בדרך כלל כמה שבועות של שליטה יציבה.

המונחים: Unannounced Meals (UAM)

מצב UAM מאפשר למערכת להתמודד עם ארוחות מבלי להיכנס לפחמימות.זה מזהה גלוקוז עולה ומספק מיקרו-בולוס או עליות חניכיים זמניות כדי להגביל את הספיקים.זה שימושי עבור אכילה בלתי צפויה (למשל, ילדים, מזונות אצבע) זה דורש הגדרות בוץ הדוק מאוד וסיכון נמוך של נמוך מפספס נמוך כי המערכת עשויה להגיב מספיק מהר כדי במהירות פחמימות.

מטרות פעילות ושינה

הגדר פרופילים זמניים מרובים שניתן להפעיל באמצעות Nightscout או אפליקציה ניידת.

  • (ב) ⁇ :0 (מעשיות: ⁇ FLT:1) 140 מ"ג /ד ל במשך שעתיים - מפחית את העברת האינסולין למניעת מינונים נמוכים במהלך פעילות גופנית.
  • (FLT:0) ,Sleep: 1 120 מ"ג /ד ל מטרה נמוכה - מפחית את הסיכון hypoglycemia לילה.
  • (ב) ,0) לפני ארוחה: 1 90 מ"ג / dL נמוך מטרה - מאפשר תיקון אגרסיבי יותר לפני הארוחה.

אתה יכול להזין את אלה עם IFTTT או תסריטים מותאמים אישית כי גורמים בהתבסס על אירועים לוח שנה או נתוני קצב לב.

דינמי ISF ו-BSal מתוך TDD

חלק מההטבות של אוף0 / אוף1 ליישם חישובים דינמיים ISF ו basal כי עדכון מבוסס על מנה יומית הכוללת (TDD) מן 1-3 הימים האחרונים, זה יכול לעזור להסתגל לשינויים בצורכי אינסולין ללא התאמות ידניות. כדי להשתמש זה, אתה צריך לשנות את הקוד של השק שלך (Git, Python, ומיומנויות תכנות בסיסיות).

בעיות נפוצות

גם עם התאמה זהירה, בעיות מתעוררות.כאן הן פתרונות לאתגרים תכופים:

High Overnight Highs

אם אתה מתעורר גבוה מדי בוקר, לבדוק את שיעורי הבסטל של הלילה שלך. השתמש ב"פרופילים רעים" של Nightscout כדי לראות אם העלייה מתחילה לפני השחר (תופעה חד פעמית) או אחרי חצות.תאם את הקטע הבסטל שקדם את העלייה.

פרסום: Meal Lows

נמוך בתוך 2-3 שעות של אכילה לעתים קרובות מצביע על יחס פחמימות נמוך מדי (יותר מדי אינסולין), או DIA כי הוא ארוך מדי (אין עדיין פעיל כאשר טיפות גלוקוז) לנסות להפחית את יחס הארוחה על ידי 1-2 גרם / U. גם לבדוק אם ISF שלך הוא אגרסיבי מדי - אם תיקונים לאחר ארוחות overshoot, להגדיל את מספר ISF (כל יחידה פחות חזקה).

מערכת Over-תיקון עבור Glucose

אם המערכת מספקת אינסולין רבה מדי כאשר אתה הולך גבוה, ISF שלך הוא כנראה נמוך מדי (המספר קטן מדי) להגדיל ISF (למשל, מ 40 עד 50) כך שלכל יחידה יש פחות השפעה.בנוסף לאמת את ה-max IOB שלך - אם זה מוגדר גבוה מדי, ערימה המערכת יכולה להיות יותר אינסולין מאשר צורך.

יותר מדי הוצאות (Low Basals)

אם אתה רואה תכופים אפס-זמן (הפקעות), שיעורי הבסטל שלך עשויים להיות גבוהים מדי, או ה-max IOB שלך עשוי להיות גבוה מדי לצרכים שלך.לצמצם את שיעור הבסטל בבלוק הזמן המושפע.בנוסף, לבדוק את יעד הזמן שלך - אם אתה משתמש מטרה נמוכה יותר, המערכת תקטין יותר אינסולין.

(ב) לקבלת תמיכה ותבניות קהילתיות נוספות, FLT:0visit the official OpenAPS DocumentsFLT:1 .

מתי להתייעץ עם צוות הבריאות שלך

OpenAPS הוא כלי רב עוצמה, אבל זה לא תחליף לייעוץ רפואי.תמיד להודיע ל אנדוקריניולוג או סוכרת על מאמצי ההתאמה שלך, במיוחד כאשר שינוי שיעורי ביסטל, ISF, או המאפשר SMB / UAM. Bring data חזותיזציה מ Nightscout כדי לתמוך ברציונלית שלך.אם אתה חווה לעתים קרובות נמוכה, סוכרתית Keacidosis (DKA), או טיפול רפואי ארוך, למרות התאמות טיפול מיידי, למרות התאמות אבטחה יכול להבטיח שינויים.

מסקנה

התאמה הגדרות OpenAPS שלך היא תהליך מתמשך, מונע נתונים שהופכ אלגוריתם גנרי לכלי ניהול סוכרת מותאם אישית.התחל עם יסודות - שיעורי ביסטל, ISF, יחסי פחמימות וגלוקוז היעד - ולהתאים פרמטר אחד בכל פעם תוך התבוננות במגמות במשך כמה ימים. השתמש ב- Nightscout ו-אורח חיים כדי לזהות דפוסים, ולאחר מכן ליישם שינויים משמעותיים הגדרות הליבה שלך, לבחון תכונות מתקדמות יותר כמו דינמית של מערכת הבריאות שלך, כדי לשמור על מנת לשפר את התקני אבטחה פתוחה יותר, תמיד, עם הגדרות אבטחה גבוהה יותר, עם הגדרות אבטחה, כמו דינמית יותר, תמיד, עם הגדרות אבטחה דינמית יותר, עם מערכת אבטחה דינמית יותר, עם מערכת אבטחה פתוחה יותר, ולאחר מכן, עם הגדרות אבטחה פתוחה יותר, עם הגדרות אבטחה גבוהה יותר, עם מערכת אבטחה דינמית יותר, ולאחר מכן, עם מערכת אבטחה גבוהה יותר, עם מערכת אבטחה דינמית יותר, עם הגדרות אבטחה דינמית יותר, עם מערכת אבטחה פתוחה יותר, לאחר זמן, עם מערכת אבטחה פתוחה יותר, לאחר זמן, עם תכונות אבטחה פתוחה יותר, לאחר זמן, עם הגדרות אבטחה פתוחה יותר, לאחר זמן, לאחר זמן, לאחר זמן, לאחר זמן, לאחר זמן, לאחר זמן, לאחר זמן, יש לשפר את הגדרות אבטחה פתוחה יותר, לאחר מכן, כדי