המקרה להתאמה: מדוע אזהרות נגד חתומות נכשלות

(היחידה המודרנית לטיפול נמרץ מייצרת בממוצע 187 אזעקה ליום, על פי מחקר של ה-FLT:0ECRI InstituteveFLT:1 (ביחידה בת 20 קומות), השוויה ליותר מ-3,700 הודעות יומיות, כאשר רוב המכריע של אזהרות אלה אינם ניתנים למניעה - עקב החלמה, תנועה סבלנית או רגישות יתר - 20:2F) מפספסים באופן ספציפי את המצבים:

מעבר לבטיחות, ההשלכות הכספיות משמעותיות.הערכת הצרכנים של ספקי שירותי הבריאות ומערכות (HCAHPS) סקר כולל שאלות על השקט של סביבת הטיפול; רעש מדאיג יתר מוריד באופן ישיר את הציונים, המשפיע על שיעורי החזר מתחת לתוכניות רכישה מבוססות ערך.יתר על כן, תקריות הקשורות לאזעקה יכולות להוביל לשיפור פעיל של התראות ליטיגציה מותאמת.

התאמה יעילה דורשת מעבר פשוט על / off toggles. CareLink מנהלי חייב לאמץ מתודולוגיה מובנה המקשר כל התראה להקשר קליני, אחריות תפקיד וטכנולוגיית ההסלמה.מערכת פיליפס CareLink, פרוסה ברחבי בתי חולים ברחבי העולם, מציעה קבוצה עשירה של אפשרויות תצורה, כאשר נעשה שימוש אסטרטגי, יכול להפוך זרם התראה רועש לתוך כלי תמיכה קליני מדויק.

מיפוי אזהרות טריגר ל-Sens- Based Scoring Systems

אחת הטכניקות המותאמות החזקות ביותר היא קישור לסף התראה מוקדמת לאמת את ציוני האזהרה המוקדמים.במקום לקבוע סף לב כללי של 120 שעות רצופות, להגדיר את CareLink כדי להפעיל את הציון הראשוני:0 לאומי מוקדם (NEWS) יכול להיות ערני סף קריאה - 1 או את הציון הקליני של רצף החמצן באופן ישיר (FLT) באופן אוטומטי, כלומר, שיפור מהיר יותר של אלגוריתמים (pLT) באופן אוטומטי, אלגוריתם חיובי של זיהוי מוקדם יותר מ-pectation 2.

ההרחבה מבוססת על תפקיד: להגיע לאדם הנכון בזמן הנכון

יכולות ניהול המשתמשים של CareLink מאפשרות להודעה גרפית של קידוד (העיקרון של ההרחבה:0) רלוונטיות מבוססת-בסיסית מבוססת-תועלת (FLT:1) מכתיבים שכל מרפאה רואה רק את ההתרעות הרלוונטיות למשימותיהם.

  • (FLT:0) קבוצות משתמשים ומכשירים: FIRLT:1) יוצרות קבוצות כגון "ICU סיעוד-Unit A", "שבועי טיפול הדדי", "צוות תגובה פתאומי", ו"Hospitalist On-Call".
  • (FLT:0) Assign alert profiles:FLT:1ir Map סוגי אזעקה לקבוצות אלה.לדוגמה, ventilator אזעקה מסלול באופן בלעדי למטפלים נשימה; ערכי מעבדה קריטיים מסלול לרופא המכסה וטעינה; ירידה באזהרות סיכון ללכת צוות הנקה בלבד.
  • (FLT:0) ,Set-based routing:03: קונסולת 1) ,התוכנית בין לילה כך שספקי "לילה פלואט" יקבלו התראות הסלמה, בעוד שהאזהרות בשעות היום הולכות לצוות הראשי.
  • (FLT:0) העדפות סוג המכשיר: FLT:1hiline אם ערן מופיע על סמך עבודה, מכשיר נייד, או תצוגה מרכזית של ניטור.
  • [01:0] אזהרות דומות: FLT:1 להימנע הודעות כפולות על ידי הצבת כללים שמאוחדים, למשל, קריאה חוזרת על עצמה של נמוך-ספא2, לתוך התראה חד-משמעית אחת ולא לשלוח שלושה דפים נפרדים בחמש דקות.

מדיניות הסלמה חכמה וזיהוי ידע

כאשר ערנות נותרה ללא ידיעת, שניות החומר. CareLink תומך בשרשרת ההסלמה הרב-דרגית.הפרקטיקות הטובות ביותר כוללות:

  • החלון:0 (FLT) 1 {\displaystyle \ Timeout – עבור התראה "קוד כחול" 2 דקות; עבור ערך מעבדה קריטי, 5 דקות.
  • (ב) הסלמה ראשונה: 1 (ב) אם לא נודע, דרך המטפל או הממונה על היחידה.
  • (ב) הסלמה:0 Secondהסלמה: ההרחבה: ההרחבה: FigFLT:1, לאחר זמן אחר, הודיעו למשגיח הבית או להסלמה קלינית על הקריאה.
  • (ב) ,0) , משיכת ההרחבה: FLT:1 הוסף דף אוטומטי סופי לקצין הרפואי הראשי אם כל הטיפים הקודמים מפספסים.
  • (FLT:0)Opt-outתזמון: FLT:1ir מאפשר למשתמשים לקבוע סטטוסים "חובת-היתר" אשר באופן אוטומטי למקד את ההתראה שהוקצה להם לגיבוי המיועד, למנוע פערים כיסוי במהלך הפסקות או מעברים.
  • (ב) ⁇ :0) ,(א) ,ב) ,ב"ה, ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

הצגת התראה וצלילי ביקורת

היבט המשקיף לעיתים קרובות על אופטימיזציה של התראה הוא חוויית ממשק:0user ממשקהההההבנה 1FLT ( CareLink מאפשר למנהלים להקצות רמות עדיפות חזותיות (למשל, דגל אדום לביקורת, מדחום לטונים בינוניים, אפורים עבור אינדיווידואלים).

  • (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) [ה]התערות על אזהרות [ה]: [לדוגמא: לחץ דם מתפתל נמוך: טון לסירוגין עם גבול צבעוני על האריח החולה.
  • (ב) ,0) , 000: אזהרות של אדניאל (למשל, סוללה נמוכה): אין טון חד-משמעי; רק שינוי אייקון עדין שיש לראותו במפורש.

מנהלים צריכים לדכא התראות מייעצויות לחלוטין במהלך העברת יד כדי למנוע הסחת דעת.בנוסף, הטיפול של CareLink:0alarmעיכובFLT:1 ניתן להשתמש בהגדרה כדי לסנן פריטים טרנספורמטיביים: לדוגמה, דורש קריאה של SpO2 מתחת ל-88% כדי להתמיד למשך 10 שניות לפני הפעלת התראה, ביטול אזהרות שקריות שנגרמו על ידי פיזור.

מעבר לסף פשוט, מנוע כלל CareLink תומך בתנאי תרכובת באמצעות ו / אורגונים.לדוגמה, ליישם "דלפה אפוקליפטית נגד אסטמול" התראה כי שריפות רק כאשר הן קצב הלב > 100 bpm ותא דם לבן > 12,000 / מיקרוL והחולה נמצאת בתוך 48 שעות של ניתוח המעי.זה לוגיקה מרובה-תנאי מפחית באופן דרסטי חיובי כוזב בהשוואה לאזעקות חד-פעמיות אחרות לשימוש מעשי עבור דלקת נשימה כרונית (או-דלקתית) אך היא מתחת ל-דלקת נשימה (או-דלקת) או תרופה (או-דלקתית) או תרופה (או-דלקתית) או תרופה כרונית) אם היא מתחת ל-דלקתית (או-דלקתית (או-דלקתית) או תרופה (או-דלקתית) או תרופה) או תרופה (או-דלקתית) או תרופה (או-דלקתית) או תרופה (או-דלקתית) או תרופה) או תרופה (או-דלקתית) אם היא מתחת ל-דלקתית) או דלקת ריאות (או-דלקתית) אם היא מתחת ל-דלקתית) או תרופה (או-דלקתית) או תרופה (או-דלקתית) היא מתחת ל-דלקתית) או תרופה כרונית) היא מתחת ל-דלקתית) או לחץ דם

הכוח האמיתי של התראות מותאמות אישית עולה כאשר CareLink מתקשר עם מערכת אקולוגית בריאות רחב יותר.על ידי שילוב עם רשומות בריאות אלקטרוניות (EHRs), פלטפורמות תקשורת ומכשירי ניטור, התראה אחת יכולה לזמר זרמי עבודה מורכבים של תיאום טיפול.

מינוף מנויי FHIR עבור Real-Time Dataסטרימינג

CareLink תומך ב-EHR:0. [תיקון:] ,HL7 FHIR מנוי ModelsFLT [1], ומאפשר לו להקשיב לשינויים ספציפיים ברשת EHR. לדוגמה, המנוי יכול לפקח על תוצאות מעבדה המוגדרות על ידי מדיניות הערכים הקריטיים של בית החולים.כאשר רמה חדשה של 6.5 mEq/L הודעות להגדיר את ביצועי ה-FHIR שולח אירוע לטיפול, אשר גורם התראה רב-ערוצית ל-FK ו-Factamtexit (המערכת ההפעלה) באמצעות קריטריונים של מערכת ההפעלה של מערכת ההפעלה של מערכת ההפעלה של סימולציות (המערכת ההפעלה של סימולפטפטפטפטפטפטפטפטפטפטפטפטפטפטפטמטית של סימולטיבית של סימולציות).

Webhook-Driven Automation for Workflow Orchestration

תשלום ה-Webhook של CareLink מאפשר התראות לפיגועים במערכות של צד שלישי.מקרים של שימוש משותף כוללים:

  • (FLT:0) ניהול ניהול: FLT:1 צו שחרור מזהיר גורם רשת למערכת ניהול המשימה של שירותי הסביבה, מה שגורם ניקוי מיידי של חדר. באופן סימולטני, הודעות הודעה לת ערוץ ההודעות מאובטח של היחידה (למשל, טיינקט) המאשר את אחות המטען.
  • (FLT:0)Sepsis Packshowshowring:FLT:1 כאשר qSOFA מזהיר שריפות, Webhook יכול ליצור משימה במנהל העבודה הסיעודי להורות על תרבויות דם, להתחיל פרוטוקול בולה נוזלי, ולעדכן את בית המרקחת להכין אנטיביוטיקה.
  • (FLT:0) מעקב מעבדה פולחני: 1FreaLT 1) התראה עבור סטרופונין גבוה יכול לשלוח באופן אוטומטי בקשה לייעוץ לצוות הקרדיולוגיה באמצעות מערכת ניהול ההזמנה של בית החולים.
  • (FLT:0) תיעוד אוטומטי: 1FLT 1 Fire a Webhook אשר מוסיף הערה קלינית מובנה ב- EHR מתעד את האירוע החריף ואת הפעולות הננקטות, צמצום נטל ידני.

כדי להגדיר, מנהלי מערכת ליצור נקודת קצה אינטרנטית במערכת המקבלת, ולאחר מכן להגדיר כלל הודעה של CareLink הכולל בקשה POST עם תשלום מובנה JSON המכיל מזהה המטופל, התראה סוג, פעמים, ומעמד ההסלמה.תמיד להוסיף לוגיקה ומפתחי שכנוע למנוע פעולות כפולות אם חוויות קצה האינטרנט.

Integrating Remoteמטוing (RPM) מכשירים

עם הגידול של טלאי, CareLink יכול לגרד נתונים מהתקני ביומטרי המבוססים על הבית (למשל, סולמות, קשקשים בלחץ הדם, צפי גלוקוז רצופים) (RPM) לעתים קרובות אינו אלא ספורטאי מאשר טלמטה תאית, הדורשת מעקב קפדני של סף לחץ דם.לדוגמה, שינויים במשקל עקב דיאטה יומית הם נורמליים; לקבוע טיפול כדי לגרום לכשל לב רק לאחר ירידה של 2 מ"ג') באופן קבוע של טיפול ב- 30 דקות טיפול מיידי על פני ירידה במשקל.

אופטימיזציה רציפה: Governing alert Performance

התאמה אזהרה היא לא פרויקט חד פעמי.זה דורש מדידה מתמשכת, ניתוח, וזיקוק באמצעות תהליך ממשל רשמי.

הקמת ועדת התראה רב תחומית

להקים צוות שעונה חודשי (לא רבעון, בהתחשב בקצב השינוי) עם נציגי:

  • משככי קליניים (לתרגם את זרימת העבודה צריך לתוך לוגיקה מערכתית)
  • מנהיגות סיעוד (לייצג את משתמשי הקצה ואת המציאות של שינוי)
  • אלוף פיזיקאי (לתמוך בסף מבוסס ראיות)
  • ניהול IT (כדי לנהל את מערכת ההפעלה ואת הביצועים)
  • הנדסה ביו-רפואית (כדי להבטיח תאימות למכשיר)
  • ניהול סיכונים / איכות (לעקוב אחר אירועי בטיחות הקשורים לאזעקות)
  • חווית המטופל (לשלב משוב המטופל על רעש מדאיג והפרעות מנוחה)

(הועדה בוחנת לוח זמנים סטנדרטי של אינדיקטורים ביצועיים מרכזיים (KPIs): כרך מדרגה:0 (המספר של רזולוציה) של שעה אחת (FLT:1, FLT:2centage of alert OverridesFLT 3:0) , (FLT:4) 3, לעומת זאת, כדי למנוע שינויים חמורים, כגון שיפור של 10, ו-FLTFLT 7 (שיעור התראה על ידי זיהוי מיידי של תופעות לוואי).

כלי הדיווח המובנים של CareLink מספקים יומני מפורטים של כל אירוע התראה.ליצור דו"ח חודשי "Top 20 Most Frequent Alerts" של כל התראה, הוועדה צריכה לשאול:

  • האם הסף מבוסס או שרירותי?
  • האם אנו מתרבים (מצב זה גורם גם אזעקה פיזיולוגית ואזהרת פרוטוקול טיפול נפרדת)?
  • האם ניתן להחיל עיכוב או היסטריה כדי לסנן חפצים?
  • האם הדרך המעניינת לתפקיד הנכון ליום?

לדוגמה, אם "סוללת Luo" מזהירה על ערכות טלמטריות שולטות בדו"ח, לשקול העלאת סף רמת הסוללה מ-20% עד 10% כדי להפחית משמעותית את נפח ללא אספקת בטיחות או אם "ציון גבוה מ-5" התראות לעתים רחוקות לפעול, לשקול דיכוי אותם לאחר זמן מסוים של לילה כדי לאפשר את הדו"ח גם לזהות "סערות" שבו אחד מייצר מספר לא פרופורציונלי של מערכת יחסים אחת לפני זמן מסוים של טיפול מיידי או יותר מאשר מעקב אחר מספר פעמים.

ניהול הכשרה ושינוי לאימוץ

התצורה המתוחכמת ביותר אינה משפיעה על כך, אלא היא מחייבת את תוכנית ההכשרה הבאה:

  • (FLT:0) סימולציות מבוססות רול: FLT:1 השתמש בסביבה של טיפול מבחן כדי ללכת אחיות דרך "מה זה אומר התראה ומה אני עושה?"
  • (FLT:0) נהלי הפעלה (SOPs): אנדרל 1 (סעיף 1) כל סוג התראה גדול (למשל, "Care for Sepsis התראה", "Response Protocol for Fall Riskאזהר") והופכים את אלה נגישים באמצעות ממשק המשתמש של CareLink.
  • (FLT:0) לולאה של אפדבק: משתמשי קו החזית של כוח הרצון לדווח על אזהרות קצבה באמצעות טופס פשוט (למשל, כפתור "זיכרון שקר" באפליקציית CareLink).ועדת הממשל סוקרת את הדיווחים האלה שבועיים ומתאים את סף בהתאם.
  • (FLT:0) תקשורת הורות: 1 כאשר סף שינוי, שידור רציונלי (למשל, "החלפנו את גבול קצב הלב לחולים אפילציה אפית כדי להפחית את האזעקות השקריות ב-30% בהתבסס על המשוב שלכם") זה בונה אמון ואימוץ.
  • (FLT:0 Annual Competncy אימות: FIRLT:1) נדרש כל הצוות הקליני להפגין את יכולתם לפרש ולהגיב לתערות מותאמות אישית במהלך אימון סימולציה שנתית, להבטיח כי ההתאמה עצמה אינה הופכת למקור של בלבול.

האבולוציה הסופית של ניהול התראה היא ניתוח חיזוי.על ידי מודלים של למידת מכונות על נתונים אזעקה היסטוריים בשילוב עם דמוגרפים מטופלים, מגמות מעבדה, והתערבות קלינית, CareLink יכול לחזות הידרדרות לפני סף מסורתיים לפרוץ.לדוגמה, מודל עשוי לזהות דפוס של העברת קצב הלב עדין שינויים 6 שעות לפני אירוע זעזוע ספק, יצירת אלגוריתמים טרום-מאפשרות מתקדמות של לנטרל את שיטות הגנה, ולאמץ כיום, הם יפחיתו את יכולות אבטחה מתקדמות יותר.

על ידי יישום המסגרת האסטרטגית שתוארה לעיל - גורמים מבוססי ראיות, הסלמה מבוססת תפקידים, אינטליגנטית וממשל מתמשך - מנהיגי בריאות יכולים להפוך את CareLink ממערכת הודעה בסיסית לתוך פלטפורמת תמיכה קלינית מתוחכמת החלטות כי משפרת את בטיחות המטופל, יעילות תפעולית, ושביעות רצון קליני.ההשקעה בתשלומים מותאמים אישית מדיבידנדים בעייפות מופחתת, שיפור ציוני HCAHPS, אחריות נמוכה יותר, ובסופו של דבר תוצאות טיפוליות טובה יותר על המטופלים.