כיצד להתכונן לבדיקות פוריות ואבחון כמטופל

כיצד סוכרת משפיעה על בריאות חוזרת

תכנון להתחיל משפחה הוא מטרה משמעותית, ועבור אלה ניהול סוכרת, המסע להורות לעתים קרובות מתחיל בהבנה כיצד המצב משפיע על הפוריות. הן סוג 1 והן סוג 2 סוכרת יכול לשבש את האיזון הורמונלי עדין הנדרש עבור תפיסה. אצל נשים, רמות גלוקוז בדם גבוהות בהתמדה להפריע בדיקה גופנית קבועה של הרחם שלך על ידי שינוי ציר החיתול hypothalamic-pittary-pittary-או מחזורי של דלקת ריאות, כמו גם כן, לא סדירה, לא יכול להפחית את ההשפעות של HIV.

הבנת בדיקות פוריות עבור חולים דיאביטי

בדיקות פוריות להעריך היבטים מרובים של תפקוד הרבייה.עבור חולי סוכרת, שיקולים נוספים מתעוררים כי רמות גלוקוז בדם, תרופות וגורמים מטבוליים יכולים להשפיע על התוצאות. עמלת פוריות סטנדרטית כוללת עבודת דם, הדמיה, ולפעמים הערכות פונקציונליות.

פאנלים הורמונליים

בדיקות הורמונליות למדוד הורמון זקיקי-הtimulating (FSH), הורמון luteinizing (LH), estradiol, Progesterone, טסטוסטרון, הורמונים בלוטת התריס. אצל נשים סוכרת, סוכר בדם לא מבוקר יכול לדכא גורנדונים, המוביל ל- FSH נמוך ול-LH אפילו כאשר הפונקציה השחלות היא נורמלית. עבור גברים, ייצור טסטוסטרון שונה הוא נפוץ כאשר HAbc1 עולה על 7-8% כדי לשמור על בסיס מהיר.

בדיקות Ovarian Reserve

זה כולל ספירת זקיקי מרכזי באמצעות אולטרסאונד transvaginal ו הורמון אנטי-Müllerian (AMH) בדיקת דם. רמות AMH אינן מושפעות ישירות משינויים בגלוקוז חריפה, אבל לחץ מטבולי כרוני - לעתים קרובות נוכח בסוכרת מבוקרת גרועה - עשוי להאיץ את ניכוי העובר.בנוסף, תנאים כגון השמנת יתר (common בסוכרת מסוג 2) יכול להפחית AMH.

ניתוח

סוכרת יכולה לפגוע קשות באיכות הזרע.בקרת גליצריים ירודה מגבירה את המין חמצן תגובתי, פגיעה בדנ"א הזרע וצמצום המוטיבציה.גברים צריכים לשאוף ל- HbA1c מתחת ל-7% לפחות שלושה חודשים לפני מתן מדגם. Abstain מ- ejaculation למשך 2-5 ימים לפני איסוף, אך גם להבטיח כי תקופה זו אינה עולה בקנה אחד עם מחלה חריפה או עניה של גלוקוז מסוים בחולי סוכרת (למשל, טיפול תרופתי), לפני בדיקות דלקת ריאות (למשל, טיפול תרופתיות), לפני בדיקות דלקת ריאות (למשל, טיפול תרופתיות) עלולותרפיות (תרופות נפוצות) לפני נטילת תרופות נפוצות (למשל, טיפול תרופתיות) לפני נטילת תרופות נפוצות (למשל, טיפול תרופתיות) לפני נטילת תרופות נפוצות אצל גברים (למשל, טיפול תרופתיותרפיות) לפני 48-5 ימים לפני נטילת תרופות (תרופות סוכרת (סומטיות), לפני נטילת תרופות נפוצות) לפני נטילת תרופות (תרופות סוכרת (סומטיות), לפני בדיקות דלקת ריאות (סומטיות) לפני נטילת תרופות נפוצות (סומטיות (סומטיות) לפני 48-5 ימים לפני נטילת תרופות נפוצות) לפני נטילת תרופות (סומטיות) לפני נטילת תרופות נפוצות) לפני נטילת תרופות נפוצות (סומטיות) עלולות) לפני נטילת תרופות נפוצות (סומטי

בדיקת סובלנות Glucose tolerance Test (GTT) ו-HbA1c

רוב מרפאות הפריון דורשות HbA1c עדכני ולפעמים גלוקוז צום או GTT כדי לאשר כי סוכרת היא מנוהלת היטב לפני נקיטת התערבויות. עבור נשים עם PCOS והתנגדות אינסולין, ג 'TT אוראלי עם רמות אינסולין עשוי להיות הורה. מבחנים אלה הם אבחון עבור טרום סוכרת, אבל עבור סוכרת ידועה הם להעריך את השליטה מהירה עבור GTT יכול להיות סיכון אוראלי עם רמות אינסולין או לקחת את התרופה שלך לעתים קרובות יש צורך לקחת טיפול אינסולין.

לימודי מינוף

Hysterosalpingogram (HSG) בודק את הפטיות של צינורות מזהמים, ואולטרסאונד pelvic בוחן את הרחם ואת השחלים.אלה אינם מושפעים ישירות על ידי סוכרת, אבל שליטה גליקולית חשובה כי סוכרת מבוקרת גרועה מגבירה את הסיכון לאחר הליכים פולשניים.אם HSG מתוכנן, להבטיח שהגלוקוז שלך יציב בימים שלפני ואחרי כמה מרפאות דורשות נורמלי Hb1 בתוך שלושה חודשים לפני ביצוע ניגודים, אך ורק לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, רק לעתים רחוקות, אם HSG, רק לעתים רחוקות, יש השפעה על הניגודיות.

צעדים להתכונן לפני בדיקת פוריות

ההכנה צריכה להתחיל שבועות בחודשים מראש.הצעדים הבאים ניתנים לפעולה נועדו לסייע לחולים סוכרת להשיג תוצאות בדיקה מדויקות וניסיון חלק יותר.

1.אופטימיזציה של בקרת סוכר בדם למשך שלושה חודשים או יותר

HbA1c משקף גלוקוז ממוצע מעל 90-120 ימים. Aim למטרה מתחת 7% (או כפי מומלץ על ידי האנדוקרינולוג שלך) לעבוד עם צוות טיפול בסוכרת שלך כדי להתאים אינסולין או תרופות אוראליות.בדוק גלוקוז בדם 4 עד שישה פעמים ביום, להשתמש בנתונים גלוקוז רציף (CGM) אם זמין, ולטפל בדפוסי טיפול של היפרגליקומיה (למשל, לאחר ספירת הריון, תופעה של שחר, עקבית).

2.לבדוק את כל התרופות עם שני המומחים

תרופות סוכרת מסוימות יש השפעות על הפוריות. Metformin הוא בדרך כלל בטוח ועשוי לשפר את הביוץ אצל נשים עם PCOS. Insulin הוא בטוח אבל עשוי לדרוש התאמות מינון. עם זאת, תרופות אחרות צריכות הערכה זהירה: מעכבי SGLT2 (למשל, canagliflozin) אינם מומלצים עבור נשים מנסה ליצור התאמות עקב סיכון של נזק עוברי; GLP-1agonists (למשל, sic) או להפסיק טיפול תרופתי (למשל, לא יכול להיות מופעל על ידי דלקת שתן מוקדם).

עקבו אחרי Pre-Test Fasting and Diet Instructions

בדיקות פוריות רבות דורשות צום עבור 8-12 שעות.עבור חולי סוכרת, זה דורש תכנון.לבקש את האנדוקרולוג שלך עבור "יום מחלה" מסוים או "תוכנית מהירה" אשר מאמת את משטר האינסולין שלך בדרך כלל, אינסולין בלסל מופחת על ידי 20-30% על בוקר צום, בעוד אינסולין מהיר מופעל עד שאתה אוכל גלוקוז כל שעתיים; אם אתה מתחת לגיל 70 / 30 יכול לטפל בטמפרטורה נמוכה יותר, עד 4 גרם גלוקוז נמוך יותר.

4.Gather מקיף רשומות רפואיות

להביא סיכום כולל: תאריך של אבחון סוכרת, סוג (1/2/gestational), מגמות HbA1c במהלך 12 החודשים האחרונים, רשימת התרופות (כולל מינונים ותזמון), כל סיבוכים (retinopathy, nephropathy, נוירופתיה), היסטוריה של hypoglycemia לא מודע, ותוצאות של בדיקות פוריות קודמות.

בדיקות לוח זמנים במהלך תקופה של בריאות

להימנע מבדיקות בתוך שבועיים של אירוע hypoglycemic גדול, קטואידוזיס, או זיהום. מחלה אקוטית מעלה את קורטיזול, אשר יכול לדכא הורמונים הרבייה. בדומה, מתח גבוה (למשל, אובדן עבודה, מוות במשפחה) יכול להחליק תוצאות.אם אתה כבר לאחרונהאושפז עבור סוכרת סיבוך, לחכות לפחות ארבעה עד שישה שבועות לאחר התאוששות.

תוכנית עבור Hypoglycemia במהלך בדיקות

מהיר, זמני המתנה ארוכים, והעלאת בדיקות (כמו GTT) מגדילים את הסיכון hypoglycemia. לשאת מקור גלוקוז מהיר (גלים, טבליות, או תיבות מיץ) וחטיפים.ללבוש צמיד מזהה רפואי.Inform the Clinic Front וסגל סיעודי שיש לך סוכרת - הם עשויים לאפשר לך להביא מים או גלוקוז לתוך אזור הבדיקה.

טיפול בתנאי בריאות אחרים המשפיעים על פוריות

סוכרת לעתים קרובות co-curs עם הפרעות בלוטת התריס, היפרטן והשמנת יתר. עבור נשים, hypothyroidism נפוץ ויכולה לשבש עוד הביוץ.יש TSH שלך, חינם T4, נוגדנים בלוטת התריס נבדק לפני בדיקות פוריות.עבור גברים, טסטוסטרון נמוך הוא נפוץ סוכרת ועשוי לדרוש הערכה.אם יש לך רשפתיה סוכרתית או retinopathy, תנאים אלה צריכים להיות יציב לפני ההריון הוא ניסיון הפריון; בדיקות פוריות עשוי להיות צורך, ייתכן כי הרופא שלך עשוי להצביע בעיות דלקתיות.

ניהול סוכרת במהלך תהליך בדיקת פוריות

ימי מבחן משבשים שגרות.כאן כיצד לשמור על השליטה מפני ההגעה להחלמה.

ביום הבדיקה

• אכלו ארוחה קטנה ומאוזנת בלילה לפני אם צום נדרש.בדקו גלוקוז בדם לפני השינה וציינו אזעקה לבדוק בשעה 3 בבוקר אם יש צורך לשפלים לא רצויים.
• קח רק תרופות מרשם כפי בבימויו של הרופא שלך.מטופלים רבים נדרשים לקחת מנה אינסולין בזיליקה מופחתת על הבוקר צום.
• hydrate עם מים בלבד; להימנע מקפה, תה או משקאות סוכריים שיכולים לשנות גלוקוז ולהפריע דיוק הבדיקה.
• ללבוש מזהה רפואי או לשאת כרטיס מידע סוכרת מגיע 15 דקות מוקדם כדי ליידע את הצוות של המצב שלך.
• אם אתה מרגיש hypoglycemic במהלך בדיקות, לבקש טיפול מיידי.מרבית המרפאות יש מדיניות כדי להתאים חולים סוכרתיים.

לאחר בדיקות

• לשבור את המהירות שלך עם ארוחה המשלבת חלבון רזה (למשל, יוגורט יווני) ופחמימות דלות גליגליות (דגנים, טוסט טוסט טונה שלם) להימנע מסוכרים פשוטים שיכולים להעלות גלוקוז.
• בדוק גלוקוז בדם מיד לאחר האכילה ולאחר מכן כל שעתיים למשך שארית היום, מתח מן הביקור יכול לגרום לגבהים של גלוקוז מתעכב.
• הזן את לוח הזמנים של התרופות הרגילות שלך ברגע שאתה אוכל.אם אתה לוקח מנה בזיליקה מופחתת, לפקח על היפרגליקמיה ריבונית לתקן עם קצב מהיר ככל הנדרש.
• עזוב את שארית היום, להימנע מהתעמלות אינטנסיבית ואלכוהול למשך 24 שעות.

שיקולים נוספים לגברים ונשים

נשים (אנשים עם אוטרוס / אוווואות)

בדיקות תזמון מחזור הווסת שלך הוא חיוני.אם יש לך מחזורים קבועים, הרופא שלך יזמן AMH, יום 3 FSH, ואת estרדיוl על מחזור ימים 2-4. Progesterone נבדק ביום 21 (או 7 ימים לאחר הביוץ) אם מחזורי מחזורי הם בלתי סדירים - עם סוכרת מבוקרת גרועה או PCOS - הרופא שלך עשוי להשתמש אולטרסאונד transvaginal כדי לאשר יום אחד או פרוג 'ל' כדי לגרום לדלקת שתן אחת לפחות חולה סוכרת סוג אחד או חולה.

לגברים (אנשים עם בדיקות)

ניתוח זרע דורש 2-5 ימים של אבסינטנציה. עבור גברים סוכרתיים, תקופה זו צריכה להיות עם ימים של שליטה בגלוקוז טוב - שליטה על הזרע יכול להוריד באופן חריף את המוטיבציה בתוך שעות. חלק מהמטופלים סוכרתיים דורשים גם הערכה עבור תפקוד זקפה, אשר עשוי לדרוש לא איסוף הפין דלקת ריאות או דלקת ריאות דופלר אולטרסאונד, אם יש לך נוירופתיה, ייתכן שיש לך ulationaculation כיתה רטרוספקטיבה (אולי) אפילו תרופות נוגדות דלקת ריאות (דלקת ריאות) או דלקת ריאות) או דלקת ריאות).

גורמי סגנון חיים התומכים בבדיקת בדיקות

בשבוע המוביל לבדיקות, לאמץ את ההרגלים האלה כדי לייצב את הבסיס של הגוף שלך.

• (ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ (ה) ⁇ (ה) ⁇ (ה) ⁇ (ה) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0) ,Sleep: FLT:1 , מניעת שינה מעלה קורטיזול ופוגעת חילוף החומרים גלוקוז.עדיפות 7-9 שעות בלילה. שקול באמצעות CGM עם אזעקה כדי למנוע את השכבות בשעות הלילה משבשות את השינה.
• ניהול:0 (Stress Management:FLT:1 מתח מעלה קורטיזול ויכול לדכא הורמונים הרבייה.תרגול יוגה קלה, מדיטציה, או הליכה קצרה.
• (FLT:0)Nutrition:0) אימוץ תזונה דלת-גלימית עשירה ירקות, דגנים מלאים, חלבון רזה, ושומנים בריאים.מנע סוכרים מעובדים ושומנים טרנסים.עבור נשים, חומצה פולית (400–800 מ"ג מדי יום) מומלץ; לדון עם הרופא שלך.
• (FLT:0) ללא רעלים: 1FLT (הבטל אלכוהול, טבק וסמים פנאי לפחות חודש לפני הבדיקה.חומרים אלה מגבירים את הלחץ החמצן ופוגעים הן בשליטה בגלוקוז והן בתפקוד הרבייה.

מה לדבר עם צוות הבריאות שלך

תקשורת בין רופא הקצה שלך לבין מומחה הפוריות היא קריטית לפני בדיקות, להבהיר נקודות אלה:

• המטרה שלך HbA1c עבור תפיסה (בדרך כלל מתחת ל 7% עבור רוב, אבל הפרטיזציה מבוססת על סיכון hypoglycemia).
• אילו תרופות סוכרת צריכות להיות מותאמות או לעצור לפני בדיקות (למשל, מעכבי SGLT2, GLP-1 agonists).
• תוכנית צום מפורטת: כיצד להפחית אינסולין בלסאל, כאשר לקחת פעולה מהירה, וסף לטיפול hypoglycemia.
• בין אם אתה צריך לתאם בדיקות עם מחזור הווסת שלך (נשים) או לוח הזמנים של תרופות (גברים).
• אם יש לך סיבוכים (retinopathy, nephropathy, נוירופתיה), אילו יש צורך בניקוי נוסף.
• כיצד לגשת לתוצאות בדיקת הפריון שלך וכיצד הם יתפרשו לאור הסוכרת שלך.

להביא רשימה בכתב של שאלות. שקול לשאול את מרפאת הפריון שלך לשלוח סיכום ל אנדוקריניולוג שלך.כמה מרפאות להציע התייעצות משותפת עם מומחה תרופות אימהי-רגשי אם אתה בסיכון גבוה.

מתי לחפש טיפול מיוחד

(הסוכרת שלך קשה לשלוט (HbA1c באופן עקבי מעל 8%) או שיש לך סיבוכים מתקדמים, לשקול ייעוץ מומחה הריון בסיכון גבוה (רפואה חד-משמעית) או אנדוקריניולוג הרבייה שחווה הפרעות מטבוליות.חלק ממרכזי הפריון יש תוכניות ייעודיות עבור חולי סוכרת (Rlimclid) 1DV) ו- CLT2: טיפול תרופתי (R) 1D) 1DV) 1DV) 1DV) 1DVR.

להתקדם עם ביטחון

הכנת בדיקות פוריות כמטופל סוכרת דורשת תכנון מפורט, אבל הנתיב הוא מאוד לא נעים. על ידי השגת גלוקוז דם יציב, תיאום בין צוותי הסוכרת והפוריות שלך, איסוף רשומות מקיפים, ותכנית מראש לבדיקה יום hypoglycemia, אתה להגדיר את הבמה לתוצאות מדויקות.בדיקת פוריות אינה על עובר או נכשל - זהו כלי אבחון שנותן לך תמונה ברורה של בריאות הרבייה שלך עם כל בדיקה, אשר אתה מקבל היום החלטות חזק יותר על מנת לקבל את ההתקדמות שלך.