Table of Contents

הבנת DKA ותסמינים

קטואידוזיס סוכרת מסוג 2 (DKA) הוא סיבוך מטבולי מאיים על סוכרת, הנפוץ ביותר עם סוכרת מסוג 1 אבל גם מתרחשת סוכרת מסוג 2 תחת לחץ חמור או מחלה. DKA מתפתח כאשר רמות האינסולין אינן מספיקות כדי לאפשר גלוקוז להיכנס תאים לייצור אנרגיה.הגוף מגיב על ידי פירוק חנויות שומן, ייצור גוף קטנוני (התרעה, beta-hydrybutrate, הפרעות אלקטרוליטיות גבוהות ביותר, לחץ דם, ואפקטיביות של הגוף).

הסימפטומים הקלאסיים של DKA מתפתחים בדרך כלל במשך שעות עד ימים.FLT:0; גילוי מוקדם תלוי להיות ערניים עבור הבאים:

  • (FLT:0) פולידוקיה ופולידפלימבייט 1 (FLT:0) – צמא מוגבר ו צמא בלתי ניתן להשגה, לעתים קרובות האותות הראשונים של היפרגליקמיה.
  • (FLT:0 Nausea, הקאה וכאב בטן 1FLT: תסמיני מעיים של Gastro יכולים לחקות הרעלה מזון או מחלה הקשורה לנסיעות, גרימת עיכובים מסוכנים באבחון.
  • (FLT:0) כוסמאול נושם 1 בינואר – עמוק, מהיר, נאנח דחייה כאשר הגוף מנסה "להתפרק" פחמן דו חמצני לפצות על חומציות.
  • (ב) ,0) ריחות מגודלים של סולטן 1 (Acetone, the volatile ketone Complex, מייצרת ריח מתוק או סמרן.
  • (FLT:0) קונפוזיה, טוהר, או קושי בריכוזיותFLT:1 - השפעות נוירולוגיות של חומצה ומצב היפרוסקולרי.
  • (ב) [15] ראייה ועייפות (FLT:1) - סימנים נפוצים אך לא ספציפיים המצדיקים סוכר דם מיידי ובדיקות קטונה.

מדוע נסיעות והגדרות מרוחקות מגבירות את הסיכון

על פי מחקרים רבים אשר מעצימים את ניהול הסוכרת.FLT:0 שינויים באזורי זמן משבשים את לוחות הזמנים של אינסולין ועושים.FLT:1 דפוסי ארוחה חלופיים (מאכלים מעוגלים, מזונות לא מוכרים, מזונות עתירי פחמימות) עלולים לגרום לזיהומים בלתי צפויים של גלוקוז (דלקת סוכר) לאחר מכן, טיפול תרופתי בהורדת זיהום דם מטווח גבוה יותר, או ירידה בצריכת מים, כדי להאיץ את היווצרותן של מחלות דלקת ריאות (או חימום) לאחר מכן, לאחר מכן, או לחץ דם גבוה יותר, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, או לחץ דם גבוה יותר, לאחר מכן, לאחר מכן, לחץ דם גבוה יותר, לאחר מכן, לחץ דם נמוך יותר, או לחץ דם גבוה יותר, או לחץ דם נמוך יותר, עלול לגרום להורדת לחץ דם גבוה יותר.

תכנון טרום-טיול: הקרן של נסיעות בטוחות

1.היועץ הרפואי מקיף

לוח זמנים עם צוות הטיפול בסוכרת או סוכרת לפחות 4-6 שבועות לפני היציאה.דון היעד, משך, פעילויות מתוכננות, וכל שינויים אחרונים בבריאות שלך.FLT:0 הספק שלך יכול להעריך את הפונקציה הנוכחית שלך A1C, הכליות, ואת מעמד לב וכלי דם כדי לקבוע את הכושר עבור נסיעות.FLT:1 לבקש תוכנית ניהול סוכרת כתובה הכוללת אינסולין בסיסי או מנות תרופות, כלומר, חוקי סף טיפול רפואי, כולל טיפול תרופתי, כולל CIRD.

חיסון רפואי ודעה כללית לבריאות

ודא כי חיסונים שגרתיים הם עד עדכניים.זיהום הוא גורם DKA גדול; FLT:0 להישאר הנוכחי על שפעת, COVID-19, דלקת ריאות, חיסון הפטיטיס להפחית את הסיכון של מחלה בעת נסיעה.FLT:1 לדון עם הרופא שלך אם אתה צריך חיסון נסיעות ספציפי עבור היעד שלך. Pack ערכת בריאות בסיסית עם נוגדנים פתורים, הידיות ומלחים אוראליים יכול לנהל זיהומים קלים כדי לזיהומים DKA.

ביטוח והערכה רפואית חירום

בדוק את מדיניות ביטוח הבריאות שלך עבור כיסוי בינלאומי או מרוחק-שטחי. מדיניות סטנדרטית רבים לא לכלול או להגביל את הטיפול בחו"ל (FLT:0)Consider רכישת תוכנית ביטוח נסיעות משלימה המכסה מקרי חירום הקשורים לסוכרת ופינוי רפואי למתקן המסוגל לנהל את מספר המגע של DKA.FLT:1 חנות חירום עבור השגרירות המקומית, קו הסיוע לביטוח שלך, ואת בית החולים הקרוב ביותר בטלפון ובכרטיס נייר.

לארוז את ה-Gear המתאים: מה לקחת וכיצד לשאת אותו

אינסולין ותרופות

  • (FLT:0) גידול של לפחות כפול מכמות התרופות לאינסולין וסוכרת אתה מצפה להשתמש.FeloLT:1 לשמור אספקה מלאה אחת בתיק שלך, והשני במזוודות נבדקות (אם טס) או שקית נפרדת.
  • אינסולין חייב להיות מאוחסן בטמפרטורה נאותה (36-46 °F / 2-8 ° C) לפני פתיחתו ובטמפרטורת החדר פעם בשימוש. השתמש במקרה קירור אינסולין: 0portable אינסולין או ארנק פריו 101 עבור אקלים חם.
  • אם אתה משתמש משאבת אינסולין, לארוז ערכות היתוך נוספות, מאגרים, סוללות, עט גיבוי או ערכת סירינג במקרה של כשל משאבה.

פיקוח על ציוד ומטענים

  • (ב) ,0 דם (מ"ג) מד"ל:1 עם רצועות מבחן בשפע (לפחות 50-100 פסים לטיול שבועי אחד).
  • (FLT:0)Ketone בדיקות רצועות FLT:1 (ראה מד קטונים בדם העדיפו על רצועות שתן עבור דיוק). רמות של קטון דם >0.6 מ"מol / L הם גבוהים; > 1.5 מ"מ / L אותות סיכון של DKA.
  • אם אתה משתמש במוניטור גלוקוז מתמשך (CGM), חיישנים לחסוך, משדרים, ו מד אצבע גיבוי במקרה של כשל חיישן.
  • (FLT:0)Lancets and lancing המכשיר, טבליות גלוקוז, וחטיפים מהירים של קק"ל:1 (קופסאות פציעות, ממתקים, ג'ל גלוקוז) לניהול hypoglycemia.

מסמכים וזיהוי

  • צמיד מזהה רפואי או מחרוזת בשפה המקומית של היעד שלך (או עם סמל רפואי אוניברסלי).
  • עותקים של מרשם, כרטיס ביטוח, פרטי קשר חירום, ואת מכתב הרופא שלך - הכל בתיק חסום מים.
  • רשימת שירותי חירום רפואיים ובתי חולים ליד היעדים שלך יש את זה כתוב, לא רק בטלפון שלך.

ניהול אינסולין ודיאטה בכל אזורי הזמן

התאמת Basal Insulin עבור שינויים בזמן

(הטיולים המזרחיים (ימים קצרים יותר) דורשים לעתים קרובות ירידה קלה באינסולין ארוך טווח כדי להימנע hypoglycemia לילה.שעריFLT:1 מערבה נסיעות (ימים ארוכים יותר) עשויים לדרוש עלייה.האסטרטגיה הבטוחה ביותר היא לבדוק גלוקוז בדם כל 2-4 שעות במהלך נסיעות ולהתאים מינונים המבוססים על הדרכה בקנה מידה כפול של ספק שלך.

אכילה על הריגוש

ארוחות אוויריות, חטיפים בשדה התעופה, מזון מסעדה לא מוכר יכול לזרוק ספירת פחמימות (FLT:0Carry הפניה מקיפה פחמימות או להשתמש אפליקציה אמינה של carb-counting.FLT:1 אם אתה לא יכול להעריך במדויק את תכולת הפחמימות של הארוחה, לא בסדר בצד של בולוס נמוך ולבדוק גלוקוז 2 שעות לאחר טיפול בטוח כגון אגוזים, גבינות, חלבונים, וחלבון נמוך כדי למנוע סוכר, כדי למנוע סוכר, כדי למנוע סוכר, ולהפחית, כדי למנוע סוכר, לחץ דם נמוך, לחץ דם נמוך, ולהפחית, לחץ דם נמוך, לחץ דם נמוך כל כך, ולהפחית.

מערכת האזהרה המוקדמת DKA

בדיקה עבור קטונים אינה אופציונלית במהלך נסיעות - זוהי שגרת ביקורתית (FLT:0Check for ketones בכל פעם:FLT:1

  • גלוקוז בדם הוא באופן עקבי מעל 250 מ"ג / dL עבור יותר משני בדיקות.
  • אתה מרגיש בחילה, הם הקאות, או יש כאב בטן.
  • אתה לפתח חום או סימנים אחרים של זיהום.
  • החמיצו מספר מנות אינסולין או כשל משאבה מנוסה.
  • אתה עוסק במאמץ גופני קיצוני ללא אינסולין מספיק.

אם קטונים בדם הם 0.6-1.5 מ"מol / L,FLT:0 , 000 מים נוספים (8-16 oz לשעה), לקחת מנה תיקון של אינסולין קצר כמו בתכנית יום מחלה שלך, ולבחון מחדש ב 2-4 שעות.03.FLT:1 עבור רמות >1.5 mmol / L, לעצור את כל הפעילות הגופנית, לחפש סביבה מגניבה, ולנסות להגיע לרופא מיד לא יכול להחמיר את החומצה הזו.

טיפול במחלות בזמן נסיעה

ניהול של יום מחלה הוא התרחיש הנפוץ ביותר המוביל DKA במהלך נסיעות. "השלטון של יום מחלה" עבור סוכרת הוא פשוט:0; לעולם אל תפסיק לקחת אינסולין, גם אם אתה הקאה ולא יכול לאכול.FLT:1 תצטרך יותר אינסולין, לא פחות, בגלל הורמונים מתח.

  • בדקו את הגלוקוז בדם וקטונים כל שעתיים עד 4 שעות.
  • שתו נוזלים דלת פחמימות (מים, משקאות אלקטרוליטים, מרק ברור) כדי למנוע התייבשות. Aim עבור 8 oz בכל שעה.
  • אם אתה לא יכול לשמור על מזון מוצק, לצרוך אחים של נוזלים ברורים המכילים פחמימות פשוטות (ג'וice, סודה רגילה) כדי להימנע היפוגליקמיה תוך כדי ניהול היפרגליקמיה.
  • קח את מינון התיקון אינסולין בתדר שנקבע בתוכנית יום מחלה (לעתים קרובות כל 2-4 שעות).
  • (ב) אם ההקאה נמשכת יותר מ-2-4 שעות, קטונים עולים מעל 1.5 מ"מol/L, או שאתה מתבלבל, מחפש טיפול רפואי מיידי.

שיקולים הקשורים ל-Specific

נסיעות אוויר

חוקי אבטחת שדות התעופה מאפשרים לסוכרת אספקה באמצעות בדיקות כפי שהכריזו על כך:0 לשמור את כל התרופות והאספקה באריזה המקורית שלהם, Notify TSA או מסכי מקבילה שיש לך סוכרת אספקה.FLT:1 מוצק אינסולין יכול להיות מאוחסן ב- 3 על גבי ללא בעיה; אינסולין נוזלי חייב לציית להגבלות נוזליות אבל בדרך כלל מותר לבדוק את האינסולין שלך - יכול לקבל גלוקוז קר או חם במהלך הטיסה, אם אתה יכול לעבור בדיקה רציפה של 2 שעות.

מקומות מרוחקים (Hiking, Camping, Deserts)

כאשר רחוק מסיוע רפואי, שולי השגיאה מתכווץ באופן דרמטי.(FLT:0)Plan for self-management of DKA למשך 24-48 שעות לפחות.FLT:1 זה אומר לשאת אינסולין נוסף, רצועות בדיקה, פסים קטונים, ופתרונות רטיעת הפה של אינסולין במיכל מבודד אפילו אם טמפרטורה מתונה; רמת חום יכולה לפגוע בתוך שעות נסיעה, כגון: חלב אם לא תוכל להגדיל את רמת הסוכרת או לחץ דם נמוכה יותר, או לחץ דם נמוכה יותר, אם אתה יכול לשאת את רמת בטיחות גבוהה יותר, או לחץ דם נמוכה יותר, או לחץ דם נמוכה יותר, או לחץ דם נמוכה יותר, אם אתה יכול לשאת את רמת בטיחות גבוהה יותר, אם אתה יכול להגדיל את רמת בטיחותית, או לחץ דם נייד, או לחץ דם נמוכה יותר, אם אתה יכול להגדיל את רמת בטיחותית, או לחץ דם נמוכה יותר, אם אתה יכול להגדיל את רמת בטיחותית, אם אתה יכול לקחת רמת בטיחותית, או לחץ דם נמוכה יותר, אם אתה יכול להגדיל את רמת בטיחותית, אם אתה יכול להגדיל את רמת בטיחותית, או לחץ דם נמוכה יותר, אם אתה יכול להגדיל את רמת בטיחותית, או לחץ דם נמוכה יותר, אם אתה יכול לקחת טיפול סלולרי, אם אתה יכול לקחת סיכון גבוהה יותר, אם אתה יכול לקחת

International Travel and Language Barriers

במדינות שאינן דוברות אנגלית, להכין כרטיס קטן בשפה המקומית שאומרת "יש לי סוכרת.אני זקוק לטיפול רפואי מיידי.אנא התקשר לאמבולנס" כולל גם ביטויים ל"אני צריך מיץ תפוזים או סוכר" (ליפותגליקמיה) ו"אני צריך אינסולין ובית חולים" (עבור KA) לפני היציאה, לזהות את השמות המקומיים עבור סוגי אינסולין ו - הם עשויים להיות שונים: קריטריונים של טיפול תרופתי כולל DKA) עם קריטריונים של טיפול תרופתי ו- 1 במאי, אשר ניתן לשתף את האבחון של טיפול תרופתי, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, אם אתה יכול לשתף קריטריונים של טיפול תרופתי ו- DKA).

זיהוי ופעולה על DKA בהגדרות מרוחקות

אם אתה נמצא במיקום שבו תחבורה רפואית לא יכולה להגיע אליך במהירות, עליך להחליט מתי לטפל בעצמך ומתי לפנות בדחיפות.FLT:0Self-טיפול מתאים רק אם אתה ערן, מסוגל לשתות נוזלים, ויש לו דם קטנסFLT:1 במקרים כאלה:

  • Administer מנה נוספת של אינסולין מהיר (על פי תוכנית ימי מחלה שלך, בדרך כלל 20-50% מהמינון היומי הרגיל שלך כל שעתיים עד 4 שעות).
  • שתו לפחות 8 אונקי מים או פתרון אלקטרוליט בכל שעה.
  • בדוק גלוקוז וקטונים בכל שעה.
  • אם קטונים לא יפחתו לאחר 4 שעות, או אם הסימפטומים יידרדרו (התעוררו, תשנו את התודעה, נשימות עמוקות), כלומר:0initiate תוכנית הפינוי שלך מיד.

הימנעו משימוש בתרופות מרשם כמו acetaminophen (paracetamol) עבור חום ללא תוויות קריאה ראשונות; כמה הכנות מכילות סוכר. Stick לתרופות הבסיס שלך ופעל המספרים.

תוכנית החירום וההצלה

(ב) כל נוסע עם סוכרת צריך ליצור תוכנית פעולה חירום של דף אחד הכולל:

  • השם שלך, גיל וסוכרת סוג.
  • רשימת התרופות הנוכחית, כולל מינונים וזמנים.
  • צור קשר עם הרופא המטפל הראשי שלך ואת יחסי משפחה מקומיים.
  • מספר ביטוח נסיעות ומספר סיוע של 24 שעות ביממה.
  • מספר חירום מקומי (הראה כי 911 אינה אוניברסלית; לדוגמה, במדינות רבות היא 112 או 999).
  • GPS לתאם את הלינה או המסלול שלך (טביע מפה אם לא במצב לא מקוון).

שמור את התוכנית הזאת בארנק שלך, על גבי המסך של הטלפון שלך, לבדוק את התוכנית עם שותפים נסיעות שלך כדי שיוכלו לעזור אם אתה הופך מבולבל או לא מודע.

(FLT:0note על glucagon: FLT:1 אם אתה לוקח אינסולין, לשאת ערכת חירום glucagon עבור hypoglycemia חמורה. בעוד glucagon לא מטפל DKA, hypoglycemia יכול להתרחש במהלך תיקון אינסולין אגרסיבי עבור DKA. להבטיח שמישהו יודע איך לנהל את זה.

טכנולוגיות עזרה למניעת DKA

כלים מודרניים יכולים להפחית באופן דרמטי את הסיכון DKA במהלך נסיעות.FLT:0 מוניטור ג'וקר (CGM) עם התראות בזמן אמת עבור גלוקוז גבוה ונמוך FLT:1 לאפשר לך להתערב לפני טופס קטונים.Pair your CGM עם אפליקציה סמארטפונים שמשתף נתונים עם אדם מהימן בחזרה הביתה.

סקאנריו: יום בשטח מרוחק

תארו לעצמכם שאתם יוצאים לטיול תרמילאי ארוך שבוע בפארק לאומי ללא שירות תא.יום 3: אתם אוכלים ארוחה עתירת פחמימות גבוהה ומזלזלים בספירת הקרבה.הגז בדם שלכם עולה ל-320 מ"ג/ד"ל. אתם לוקחים תיקון אבל לאחר מכן מפתחים בחילה והקיא ממחלה קלה שנולדה בשעות הערב, אתם מרגישים חלשים ונשפים את הריחות הפריים שלכם.

(התוכנית לתפוצה:0) תוכנית טיהור: להפסיק לטייל מיד.ל.תל"ר את האוהל שלך 12 oz של מים. Administer מנה נוספת של אינסולין מהיר (מבוסס על תוכנית ימי מחלה שלך מאוחסנים במחברת ההליכה שלך) בדיקה ב 2 שעות.Ktones ירידה של 1.4 מ"מol / L - להמשיך hydration אוראלי ומבחן כל שעתיים.

מסקנה: כוח באמצעות הכנה

DKA הוא מצב שניתן למנוע, טיפולי כאשר נתפס מוקדם.טייל ומיקומים מרוחקים לא צריך לכפות אותך לתוך חרדה גבוהה אם אתה עוקב אחר שגרת הכנה קפדנית.FLT:0Consult ספק הבריאות שלך, לארוז אספקה מחוספסת, יודע את הכללים של היום החולה שלך, ולשמור על ניטור תכופים של גלוקוז וקטנס.FLT:1 לפייס את עצמך עם הכלים הנכונים - אינסולין קריר יותר לשליחים כדי לחקור את המקומות האלה על ידי חירום, על ידי לוויני חירום, על ידי דקות חירום, תוך כדי לקחת את המקומות הבטוחים כדי לקחת את המקומות האלה על ידי בטיחותיים חדשים על ידי קטנואידים בטוח על ידי לוויינים, תוך כדי לקחת על ידי לוויינים חדשים על ידי בטיחותם על ידי בטיחותם על ידי לוויינים חדשים על ידי לוויינים.

(ב) סעיף זה מיועד למטרות מידע ואינו מחליף ייעוץ רפואי מותאם אישית.תמיד להתייעץ עם רופא מקצועי מוסמך לגבי תוכנית ניהול הסוכרת הספציפית שלך.