כיצד להתמודד עם כשלי מערכת ומצבי חירום עם Openaps

OpenAPS (Open Artificial Pancreas System) היא טכנולוגיה מבוססת קהילה, קוד פתוח המאפשרת לאנשים עם סוכרת לאספקת אינסולין באמצעות צג גלוקוז מתמשך (CGM), משאבת אינסולין, ומחשב קטן (כמו Raspberry Pi או Intel אדיסון) בעוד OpenAPS יכול לשפר באופן דרמטי את טווח הזמן ולהפחית את הנטל של קבלת החלטות קבועות, הוא נשאר מורכב, מערכת מורכבת, הדורשת הבנה מהירה של רכיבי מערכת ההפעלה והחומרה יכולים להיות מודעים באופן יעיל.

הבנת כשלי מערכת נפוצים

כדי להגיב ביעילות, עליך לדעת קודם כל איפה הדברים יכולים להשתבש.כישלונות OpenAPS בדרך כלל נופלים לאחת מארבע קטגוריות: תקלות חיישן, בעיות משאבה, תוכנות או באגים אלגוריתמיים, ובעיות קישוריות.כל אחד יש תסמינים נפרדים וצעדים מתווך.ההכרה בקטגוריות האלה מוקדם מאפשר לך לבודד את הבעיה ולקחת את הפעולה הנכונה ללא פאניקה מיותרת.

חיישן Malfunctions and Disconnections

CGM היא העיניים של המערכת שלך.כישלונות חיישן משותף כוללים:

(FLT:0)Dropped data:FLT:1 החיישן מפסיק לשדר ערכי גלוקוז לתקופות מורחבות (למשל, 15-30 דקות או יותר) גורמים: חיישן, אובדן של דבקות, הסרת סוללות משדרת או הפרעה ממקורות אלקטרומגנטיים.אם פערי נתונים עולים על 20 דקות, OpenAPS עשויים לחזור למעוזי בטיחות ברירת מחדל, אשר עשויים לא להיות אידיאליים לצרכים הנוכחיים שלך.
(FLT:0) Noisy קורא:FLT:1 Erratic, ערכי גלוקוז בלתי פתירים (ספי ספייק או טיפות שאינם מתאימים בדיקות אצבע) זה יכול לגרום ללחץ על החיישן ("נמוך מדכא"), התייבשות או חיישן כושל.
(FLT:0) שגיאות של תפוצה: FLT:1), CGM מבקשת כיבוד, אך ערך האצבע הוא מחוץ לטווח הצפוי (למשל, יותר מ 20% הבדל), או החיישן מסרב לקבל את החשקה.

תמיד לאמת את קוראי חיישן מפוקפק עם אצבע לפני משחק עליהם.אם החיישן נכשל באופן עקבי, לעבור ניטור אצבע ידני ולחליף את החיישן בהקדם האפשרי.

• Insulin Pump כשלים

המשאבה היא המכנה הסופי.כישלונות של משאבה יכולים לעצור את העברת אינסולין לחלוטין או לספק יותר מדי בעיות מפתח:

(FLT:0) אזהרות למניעת הריון: FLT:1 המשאבה מזהה חסימת במערך ההיתוך.זה מפסיק את העברת אינסולין עד שהמערכת משתנה.
(FLT:0) מחיקה: FLT:1 אם סוללה המשאבה מתה, אינסולין מפסיק.OpenAPS לא יכול להתגבר על זה.תמיד לשאת סוללות חילוף ולעקוב אחר השימוש - רוב משאבות אחרון 1-3 שבועות על סוללה אחת בהתאם לסוג ושימוש.
(FLT:0) Reservoir או מחסנית בעיות: בועות אוויר 1 , בועות אוויר, סדקים או דליפות יכולים לגרום מתחת ל- או over-delivery. Air באמבטיה יכול למנוע אינסולין להגיע אליך, המוביל לסוכר בדם גבוה.
(FLT:0) מנוע או כשלון אלקטרוניקה: FLT:1 נדיר אבל קריטי - המשאבה עלולה להפוך ללא תגובה לחלוטין.אתה חייב להיות מוכן לעבור זריקות או משאבת גיבוי.

« « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « «

OpenAPS עצמו הוא תוכנה, וחרקים קורים.

(ב) הקפאת הקפאה:0) ,(FLT:1) השקיה מפסיק חישוב והנפקת פקודות.לעתים קרובות אותת על ידי אינדיקטור "פרלופ" חסר בממשק או מפוספס.
חישובי מינון לא נכונים: 1FLT 1 מקרה קצה באלגוריתם עלול לגרום לשפל זמני או נמוך באטסאל.זה יכול לקרות אם נתוני החיישן מושחתים או אם ההיסטוריה של המשאבה היא מחוץ לסנכרן.
(FLT:0)WiFi או שגיאות תקשורת Bluetooth: ה-FLT:1 ה-CGM לא יכול לדבר עם המשאבה או CGM. זה עשוי להראות כ"waiting forחיישנים" או "ללא תקשורת של משאבה" לבדוק מרחק פיזי וזוגיות. A פשוט פותר לעתים קרובות שגיאות טרנספורמטיביות.

שמור את התוכנה OpenAPS עד כה ועיין בהערות של הודעות ידועות.הקהילה לעתים קרובות פותרת מקרים שגורמים להתנהגות לא בטוחה.

בעיות קישוריות בין מכשירים

OpenAPS מסתמכת על תדר רדיו (915 MHz או 868 MHz עבור המשאבה) ו- Bluetooth (עבור CGM ולפעמים הטלפון). אינטרפי, מרחק, או אובדן זוג מכשירים יכול לשבור את השרשרת.

לא לבקשות קשיחות: לעתים קרובות נגרמת על ידי טווח רדיו נמוך או סוללה.הזיז את הנוקשות קרוב יותר למשאבה.
ערכי CGM לא מגיעים לשק (למשל, Dexcom G6 משדרים מתוך טווח) השקיה עשויה להראות "המתנה לחיישן" למשך זמן רב מדי.
אפליקציית טלפון לא קיבלה מעמד נוקשה (אם משתמשים ב- Nightscout): בדוק קישוריות רשת והגדרות Wi-Fi קשיחות.

הגדר נתיבי תקשורת מקודמים במידת האפשר.לדוגמה, השתמש בטלפון כתצוגה משנית של נתוני CGM.

זיהוי מצבי חירום

לא כל כישלון הוא מצב חירום, אבל אתה חייב להיות מסוגל להבדיל במהירות.מקרי חירום רפואיים דורשים פעולה מיידית, בעוד כישלונות טכניים עשויים רק צריך תגמול או לאפס מחדש.תמיד לאשר את בריאותו המיידית של האדם על בעיות בפתרון המערכת.

מספר Hypoglycemia (Dangerly Low Blood Sugar)

סימפטומים: בלבול, חוסר יכולת לדבר, להתקפים, אובדן התודעה, או חוסר יכולת לבלוע. Hypoglycemia להלן -55 מ"ג / dL (3.0 mmol / L) עם סימפטומים נוירולוגיים הוא מצב חירום רפואי.OpenAPS עשוי להשעות אינסולין, אבל אם CGM אינה מדויקת או המשאבה לא תעצור, עדיין צריך לפעול.אם האדם לא מודע, לא לתת שום דבר על ידי הפה - מנהלי שירותי חירום מיידיים ודיבור חירום.

מספר היפרגליקמיה ו-Dibetic Ketoacidosis (DKA)

סימפטומים: בחילה, הקאה, כאב בטן, נשימה מהירה עמוקה (כפיפות כפיסמול), ריח נשימתי פריי, ומעמד נפשי משתנה. DKA יכול להתפתח בתוך שעות אם מסירת אינסולין מפסיק לחלוטין.גם עם OpenAPS, או ירידה של משאבה או כשל באתר יכול להוביל DKA אם לא נתפס במהירות.

אובדן מוחלט של משלוח אינסולין

אם המשאבה מפסיק לספק (מאגרי מים, סוללה מתה, אוקיצה, כשל משאבה), אין לך רשת בטיחות אוטומטית.מצב זה יכול להוביל DKA ב 4-6 שעות ללא התערבות.סימנים: סוכר בדם עולה במהירות (לעתים קרובות <20 מ"ג / dL ל-15 דקות), קטונים חיוביים בשתן או בפעולה מיידית: טיפול עם זריקות ידניות או שינוי המכשיר.

תסמינים לא שגרתיים או בלתי מוסברים

כל שינוי פתאומי במודעות, כאב ראש חמור, הפרעות ראייה, או כאב חזה צריך להיות מטופל כחירום פוטנציאלי, ללא קשר לקריאת גלוקוז.אמון האינסטינקטים שלך - אם משהו מרגיש לא בסדר, לחפש עזרה.אל תניחו שזה קשור לסוכרת; התקשר לשירותי חירום אם יש ספק.

היערכות ואסטרטגיות תגובה

הכנה היא הדרך היעילה ביותר להפחית את הנזק.אסטרטגיות הבאות צריכות להיות חלק משגרת המשתמש של OpenAPS. בנה אותם לתוך הרגלי היומיום שלך כך שתשובות חירום הופכות לאוטומטיות.

שמירה על מיומנויות בקרה ידניות

אתה חייב להיות מסוגל להפעיל את משאבת האינסולין שלך באופן ידני ללא הקפדה.

קביעת פעימה ידנית על המשאבה.
מתן תיקוני בולוס מפנקס המשאבה.
לדעת כיצד להשבית את לוח הרדיו (אם השקיה שלך יש מתג פיזי) או פשוט לנתק את השקה מן המשאבה על ידי הסרת הסוללה או לנתק את כבל.
ביצוע שינוי אתר ידני ללא סיוע מהלאה.

לתרגל מיומנויות אלה חודש עד שהם טבע שני.תרשם סרטון בטלפון שלך מראה כל צעד - שימושי עבורך או עוזר בזמן הרגע מלחיץ.

עקבו אחרי Backup Suppliible Accessible

צור "שקה הולך" הכולל:

סוללה של משאבה ספארי (בטחה נכונה סוג, למשל, AAA או AA).
אינסולין נוסף (vial or Pen, לא רק מה יש במאגר המשאבה) בחנות טמפרטורה נכונה.
ספארי אינפוזיה להגדיר ומאגרים.
מכשיר Lancet ו רצועות בדיקה (לאימות אצבע).
גלוקוז מהיר (גלולות, קופסאות מיץ, או ג'ל).
Glucagon או Desigobaagon חירום ערכת (תאריך פקיעה).
סטיות בדיקת קטון (אורין או דם).
חיישן CGM ו- משדר (אם זמין).
הוראות בכתב לתצורה של OpenAPS (שיעורים בסיסיים, ISF, מטרות) - הגיבוי נייר במקרה של הטלפון מת.
מחברה קטנה ועט לגלישה.

שמור את התיק הזה במיקום עקבי (למשל, התרמיל היומי שלך, המכונית או שולחן השינה) ספר לאדם מהימן היכן הוא.

עקבו אחרי Glucose Levels with Fingersticks

החלת רק על CGM היא מסוכנת.בדוק עם אצבע לפחות כאשר:

אתה מרגיש סימפטומים שלא מתאימים למגמה CGM.
CGM נמצאת במצב "טעות חמורה" ל- 20 דקות.
אתה עומד לנהוג, להתאמן או לישון.
אתה מתייחס לשפל או גבוה שנראה עמיד לתיקון.
לאחר שינוי אתר או משאבה מחדש.

קבע חוק לעצמך: אם יש לך שני קוראי CGM רצופים שהם יותר מ -30 מ"ג / DL בנפרד ממגפט אצבע, לעבור למצב ידני עד ה- חיישנים או מוחלפים.

הקמת תוכנית תקשורת

להבטיח לפחות בן משפחה אחד, חבר או עובד יודע:

כיצד לזהות מצב חירום סוכרת (במיוחד סימנים של hypo/DKA חמורה).
איפה אתה שומר את אספקת הגיבוי שלך ואת glucagon.
כיצד ליצור קשר עם ספק שירותי הבריאות או שירותי חירום שלך.
אתה משתמש במערכת משלוח אינסולין אוטומטית וכיצד לנתק אותו במידת הצורך (למשל, לכבות את השקיה).
כיצד להשתמש ערכת טיהור חירום (רעיון עם עט מאמן).

שמור כרטיס בארנק שלך עם הוראות אלה ורשימת אנשי קשר חירום.

למד ותרגול פרוטוקולי חירום

סקירה על ה-FLT:0 (Official OpenAPS חירום GuideveFLT:1) ולשמור עותק מודפס עם הארנק שלך.תרגול טיפולים נמוכים וגבוהים עד שהם אוטומטיים. עבור נמוך חמורים: לנהל glucagon ולקרוא 911. עבור גבוה חמורים עם הקאה: ללכת ל-ER באופן מיידי.

צעדים לקחת במהלך חירום

כאשר מצב חירום אמיתי מתפתח, בצע את הפעולות האלה כדי להישאר רגוע ולהסתמך על האימון שלך. לבדוק את התודעה של האדם ונשימה קודם.

(FLT:0 אסלת המצב במהירות.FLT:1) לזהות את האיום המיידי ביותר: אובדן התודעה?לא משלוח אינסולין? מספר hypoglycemia? אם האדם מחוסר הכרה, לא מגיב, או מהסס, לדלג ישר לטלטלטלטלטלטלטלטלטלטל 911 ולנהל את glucagon.אם מודע, שאל אותם מה הם מרגישים ובדוק CGM ואצבעות.
(FLT:0) Administer מהיר-acting פחמימות עבור hypoglycigemia.FLT:1 אם מודע ומסוגל לבלוע, לתת 15 גרם של פחמימות (למשל, 4 טבליות גלוקוז, 4 oz מיץ, או 1 של ג'ל צינור גלוקוז). רשם ב 15 דקות.אם לא שיפור או תסמינים, חזור על ו התקשר 911, אם לא לתת שום דבר - שימוש ב- glucal או תרסיסמיצינורות).
(FLT:0)Seek סיוע רפואי מיידי לתסמינים חמורים.I.veFLT:1) התקשר 911 או מספר החירום המקומי שלך אם: אתה לא יכול לעורר את האדם, יש להם התקף, יש להם קושי לנשום, או הקאה למנוע שמירה על נוזלים. כמו כן לקרוא אם גלוקוז בדם נשאר מעל 400 מ"ג / dL עם מתון עד קטונים גדולים במשך יותר מ 4 שעות למרות תיקונים ידניים, או אם האדם של סימנים, בלבול מהיר (nause, נשימה).
(FLT:0 תכונות אוטומטיות ניתנות להתאמה אם הן חסרות תקלות.BuildFLT) 1:1 אם השקיה גורמת למסירה לא סדירה או לא בטוחה אינסולין (למשל, ערימה אגרסיבית של אינסולין או לא להשעות במידת הצורך), להסיר את הסוללה של השקית או לכבות את הגשר.S.S. כדי לשאוב שליטה ידנית עד שאתה יכול לאבחן את הבעיה.
ביצוע האירוע.FLT:1 [לאחר הסכנה החריפה עבר, לכתוב את ציר הזמן: מה הייתה המגמה CGM? מה עשו פעולות OpenAPS? מה עשית?] למנוע התנהגות יוצאת דופן מהמשאבה או החיישן. תיעוד זה יהיה יקר ערך לסקירה לאחר יזום ולפתור בעיות.

עקבו אחרי Emergency Follow-Up

ברגע שהמשבר המיידי נגמר, קח זמן לנתח את מה שקרה.זה מונע הישנות ומשפר את האמינות של המערכת שלך.אל ת לדלג על הצעד הזה - זה חשוב כמו התגובה עצמה.

סקירה על הנתונים

השתמש ב- Nightscout, OpenAPS והיסטוריית המשאבה כדי לבחון את השעות המובילות לכשל.חפש תבניות: האם החיישן מתחיל לרדת לאחר פעילות מסוימת?האם השמדה המשאבה מתרחשת לאחר מיקום אתר ספציפי?הבנת הסיבה השורשית מסייעת לך להחליט אם לשנות חומרה, להתאים הגדרות, או לעדכן יומני תוכנה לניתוח עמוק יותר אם יש צורך.

עדכון נוהלי

בהתבסס על הסקירה, לעדכן את תוכנית החירום האישית שלך.לדוגמה, אם הכישלון היה סוללה של משאבה מתה, תוכל להוסיף תזכורת לוח שנה חוזרת לשינוי סוללה משאבה כל שבועיים.אם הכישלון היה באג תוכנה, לשקול גרסה חדשה יותר של OpenAPS או מעבר לאלגוריתם יציב יותר כמו אוף1.אם חיישן נכשל שוב ושוב, נסה אתר אינטרנט אחר או סוג של חיישן.

תקשורת עם צוות הבריאות שלך

שתפו את האירוע עם רופא הקצה או רופא הסוכרת שלכם.הם יכולים לעזור לכם להתאים את פרוטוקול הגיבוי שלכם ועשויים להציע משאבים נוספים, כגון אפשרות מעקב קטנונית מתמשכת או מרשם למשאבה גיבוי.הם יכולים גם לתעד את האירוע ברשומות הרפואיות שלכם למטרות ביטוח.

תרגיל מצב חירום

לוח זמנים תרגיל חודשי שבו אתה מדמיינת כשל מערכת (למשל, להסיר את הסוללה הקפדה ולנהל באופן ידני במשך 4 שעות, או בכוונה לגרום לירידה במשאבה כדי לתרגל שינוי האתר תחת לחץ זמן) זה בונה זיכרון שרירים וביטחון.לאורך זמן, אתה יגיב באופן אוטומטי במקום פאניקה.

בניית עמידות: קהילה ולמידה רציפה

אף אחד לא משתמש ב-OpenAPS לבדו, הקהילה תיעדה אינספור כישלונות ופתרונות.

(ב) ,0) פתחים את מסמך ה-FLT:1 - מדריכים מקיפים על פתרון בעיות ותהליכי חירום.

(ב) ⁇ (ב"א) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

(ב) ,0)JDRFIRFLT:1 - מציע חומרים חינוכיים על היפוגליקמיה ו- DKA הכרה.

(FLT:0) American Diabetes Association of DiabetesFLT:1) - הנחיות קליניות לטיפול חירום.

(ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

כמו כן, לשקול השתתפות בפגישת פנים וירטואליות או באישיות (בדוק את ה-FLT:0) ניצול הקהילה הרבודה 1 לאירועים) שיתוף סיפורים על כישלונות עוזר לכולם לשפר.הצטרפות לקבוצת משתמשים מסוימת בפייסבוק או ל-Autord כדי לשאול שאלות בזמן אמת.החוויה הקולקטיבית של עשרות משתמשים יכולה לעזור לך להימנע ממלכודות ולחדד את פרוטוקולי החירום שלך.

מסקנה

OpenAPS מעצימה אנשים עם סוכרת באמצעות אספקת אינסולין אוטומטית, אבל זה לא יכול לחסל את כל הסיכונים.כישלונות מערכת ומקרי חירום רפואיים הם חלק מהנוף.על ידי הבנת מצבי כישלונ נפוצים, זיהוי סימני אזהרה מוקדם, שמירה על מיומנויות ידניות, שמירה על אספקת גיבוי, ותרגול פרוטוקולי תגובה ברורים, אתה יכול להתמודד עם מצבים אלה עם יכולת ורגיעה.לא מערכת מושלמת, אבל משתמש מוכן היטב הוא הבטיחות הטובה ביותר שלך היום.