קטואידוזיס סוכרתי (DKA) הוא סיבוך מטבולי חריף ומסכן חיים העולה ברווזים עם סוכרת מבוקרת גרועה, כאשר הגוף אינו יכול להשתמש בגלוקוז לאנרגיה בשל אינסולין לא מספיק, הוא מתחיל להתפרק בקצב מואץ.התהליך הזה מייצר גוף קטונה, מצטבר וגורם לדם להיות חומצי מסוכן.

הבנת אטוציקו ב Ducks

Ducks, כמו כל הציפורים, יש חילוף חומרים ייחודי שגורם להם רגישים לסיבוכים סוכרתיים כאשר רגולציה אינסולין נכשל.בברווז בריא, אינסולין עוזר לתאי סופג גלוקוז מהמחזור הדם לאנרגיה.כאשר סוכרת מתפתחת - לעתים קרובות בשל נזק לבלב, נטייה גנטית, או השמנת יתר - ייצור או תפקוד הרחם לקוי. במהלך DKA, חוסר של כוחות האינסולין לעבור למטבוליזם.

חומציות זו גורמת לשקד של אפקטים: טיפות pH דם, אלקטרוליטים הופכים ללא איזון, והדהירקות מחמירה.ללא התערבות, הברווז יכול להחליק לתוך תרדמת או למות. כי ברווזים לעתים קרובות מסיסים סימנים של מחלה עד שהם חולים ביקורתי, מטפלים חייבים להיות ערניים, במיוחד ציפורים עם אבחנה ידועה.

גורמים נפוצים וגורמי סיכון

בעוד DKA יכול להתרחש בכל ברווז עם סוכרת, גורמים מסוימים להגדיל את הסיכון.הבנת אלה יכולים לעזור לבעלי לנקוט אמצעים מונעים.

  • (FLT:0) ניהול אינסולין חסר ערך: FIRLT:1 מינונים חסרים, באמצעות אינסולין פג, או תחת פיקוח עקב מדידה לא מדויקת הוא הגורם הישיר ביותר. Ducks על אינסולין דורש עקביות קפדנית.
  • (FLT:0) אירועים:00Stress Events: Relocation, מזג אוויר קיצוני, איומים טורפים, או שינויים בדינמיקה של נבצנים יכולים לגרום לעלייה בהורמונים מתח (קורטיזול, glucagon), המתנגדים לאינסולין ולהגדיל את הגלוקוז בדם.
  • (FLT:0) חוסר איזון דיטרי:FLT:1, טיפול גבוה פחמימות, שינויים פתאומיים בתזונה, או גישה להאכיל מפונק יכול להעלות את רמות הגלוקוז בברווז סוכרתי, טיפול אינסולין מכריע.
  • (FLT:0) זיהומים:0) infections:FLT:1 Bacterial, ויראלי או פטריות זיהומים - במיוחד נשימה או גססטרון - מחלצת הביקוש המטבולי והתנגדות לאינסולין.
  • (FLT:0) מחלות קונדומים: פאן-פלורטיס 1:1, מחלת כבד, או תפקוד לקוי הכליות יכול לסבך ניהול סוכרת ו predispose DKA.

פתופיזיולוגיה: מה קורה בתוך הברווז

כדי להעריך את הדחיפות של הטיפול, זה עוזר להבין את אפקט דומינו הפיזיולוגי.חוסר אינסולין או התנגדות להפחית את גלוקוז בשרירים, כבד, ורקמות שומן. הכבד מגיב על ידי הגדלת gluconeogenesis ו גליקוגניגוזיס, עוד שיפור רמת גלוקוז בדם (hyperglycemia) ו-Lowlysis שובר את החנויות שומן לתוך חומצות שומן חינם, אשר הם לתוך דלקת ריאות מוגברת.

זיהוי סימנים מוקדמים ותסמינים

DKA אינה מתפתחת בין לילה; לעיתים קרובות היא עוקבת אחר תקופה של שליטה גליקולמית תת-אופטימית. גילוי מוקדם מתפתל שינויים עדינים בהתנהגות ובמצב גופני.התסמינים הבאים עשויים להופיע בהדרגה או להסלים תוך שעות.

אינדיקטורים מוקדמים (הראשונה ל-12-24 שעות)

  • (ב) ויקרא י"א: "ה' ו'ה' (ב') ,"ה' (ב') ,"ה' (ב') ,"ה') ,"ה' (ב')"ה', "ה'וַיֹּאֱלֹהֶיךָ" (במדבר כ"ב, כ"ב).
  • (ב) ו[[1924]], [[1924]]]] ו[[1924]]]]]] ו[[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]] ו[[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]
  • (FLT:0)Los of תיאבון (anorexia): אנדרט 1:1 בעוד כמה ברווזים עדיין טבול במזון, הם אוכלים פחות באופן משמעותי ירידה במשקל עשוי להיות גלוי באזור השריר השד.
  • (ב) (ב) ⁇ :0) ⁇ : (=ה) ,העור מאבד גמישות.פינצ'ף העור בגב הצוואר - אם הוא נשאר עטוף יותר משני, לחות הוא נוכח.

סימנים מתקדמים (24-48 שעות)

  • (ב) ריח נשי מתוק או פריי: (FLT:1) הצטברות של אצטון נותן את נשימת הברווז ריח ייחודי, בדומה לסירת ציפורניים או פירות יתר.
  • (ב) [ה]החלפה, הנשימה העובדתית (כפיית כפיסמול: ⁇ 1] הברווז עשוי לנשום עם קוד פתוח, מחבת, או להראות תנועות חזה מוגזמת כפי שהגוף מנסה לפצות על חומציות על ידי פיצוץ פחמן דו חמצני.
  • (FLT:0) ⁇ או התחדשות: אסתטיקה גזית 1 וחילה עלולה לגרום לברווז להתגור מחדש.זה פחות נפוץ בציפורים אבל יכול להתרחש במקרים חמורים.
  • (FLT:0) חולשה או רעידות אדמה: ⁇ 1) חוסר איזון אלקטרוליטי (במיוחד אשלגן נמוך) משפיע על תפקוד נוירומוספרי.
  • (ב) שינויים:0) שינוי: 1FLT:1 ככל הנראה הברווז נראה מבולבל, חסר אחריות, או ברעב בעקביות מאוחרת, הוא יכול להפוך לתאום.

אבחון שונה

תנאים אחרים יכולים לחקות DKA. מספר זיהומים מערכתיים (ספטימיה), ספיקת כבד, או סטיות רעילות (למשל, גרגרנים, הרעלת מלח) יכולים גם לגרום חולשה, התייבשות, ריחות לא נורמליות. עם זאת, השילוב של סוכרת ידועה, נשימה פריית, וקטונים בשתן או נקודות דם חזקות כדי לבצע בדיקות אבחון כדי לשלול גורמים אחרים.

אבחון ופעולות מיידיות

הזמן הוא קריטי אם אתה חושד DKA בהתבסס על הסימנים לעיל, לא לחכות לראות אם הברווז משתפר. צור קשר עם הווטרינר העואני מיד.

בדיקות אבחון וטרינריות

בדרך כלל, אמבט אפונה יבצע את הדברים הבאים:

  • (FLT:0 Blood Sugar Measure: FLT:1) שימוש בגלומטר כף יד המאומת על ציפורים (גלומטרים אנושיים עשויים להמעיט בערכים גבוהים). גלוקוז בדם ב DKA לעתים קרובות עולה על 400 מ"ג / dL (22 מ"ל / L), לפעמים להגיע 600-800 מ"ג / dL.
  • (FLT:0) בדיקות קטנון:Fillo:1 ; Beta-hydroxybutyrate פסים (שימוש נפוץ ברפואה האנושית) ניתן להשתמש על רמות דם מעל 3.0 מ"מol / L מציין קטוזיס משמעותי.
  • (FLT:0 Blood pH ו- אלקטרוליט פאנל:FreaLT:1 גז ניתוח גז דם מגלה חומציות מטבולית (נמוכת דוקרבונט, pH נמוך) מראה חוסר איזון: hyponatremia, hypokalemia, או היפרקלמיה בהתאם להתקדמות.
  • (FLT:0) Urine מברווז ניתן לאסוף באמצעות לכידת חינם או ביטוי ידני. בדיקת Dipstick תציג גלוקוז גבוה וקטונים (acetoacetate).
  • (FLT:0) ספירת דם וביוכימיה: ההרחבה 1 (IQ) להעריך זיהומים בסיסיים או תפקוד איברים.

עזרה ראשונה בזמן נסיעה אל הוו

אל תנסו לנהל אינסולין בבית אלא אם יש לכם הוראות מפורשות מהווטרינר שלכם, והם מאומן למדוד מינון עבור ברווזים. dosing Improper יכול לגרום hypoglycemia קטלני במקום, להתמקד בצעדים תומכים:

  • שמור על הברווז חם. DKA פוגע התרומגולציה.מקם את הברווז בתוך נושאת שקטה, ללא טיוטה עם משטח חימום מתחת למחצית הרצפה (התחילה על נמוך) או בקבוק מים חם עטוף במגבת. Aim לטמפרטורה מגובה סביב 85-90 °F (29 עד 32 ° C).
  • לספק לחות. להציע מים טריים, נקיים.אם הברווז חלש מדי לשתות, אל תכריח מים לתוך הפה כפי שהוא יכול לגרום שאיפה.הבטן שלך עשוי לנהל נוזלים תת-עורניים או בלתי-מרוסיים.
  • להפחית את הלחץ.למזער טיפול, רעש ואור. לכסות את המוביל עם מגבת ליצור סביבה חשוכה, רגועה.
  • אל תאכילו.ברווזים אנאאורקסיים לא יאכלו, ואילצו מזון עלול לגרום לשאיפה או להתחדשות.

אסטרטגיות טיפול: מה יעשה הווטרי

טיפול וטרינרי עבור DKA עוקב אחר פרוטוקול רב צעד שמטרתו לתקן את הדה-היד, חוסר איזון אלקטרוליטי, חומציות, היפרגליקמיה תוך מעקב אחר סיבוכים. אשפוז למשך 24 עד 48 שעות נדרש לעתים קרובות.

טיפול תרופתי

Intravenous (IV) או ממשל נוזל intraosseous הוא אבן הפינה של טיפול מוקדם. Isotonic גבישי כגון הפתרון של Ringer או 0.9% saline משמשים בדרך כלל. Fluids לעזור dilute גלוקוז וקטונים, לשפר את ההיתוך איברים, לתקן גירעון אלקטרוליטי.ה.הקצב מחושב על בסיס הגירעון של הברווז (בדרך כלל 82% של הגוף מתחיל להיות מופחתת, בנוסף להפחתה ראשונית של גלוקוז, לאחר ירידה, לאחר ירידה של גלוקוז.

תוספי פוטאסום הם קריטיים.למרות כל מחיקת הגוף, אשלגן פלזמה יכול להופיע נורמלי או אפילו גבוה בשל חומציות. בעוד טיפול אינסולין מתחיל ו- pH לתקן, אשלגן משתנה בחזרה לתוך תאים, גורם hypokalemia.הבאט יעקוב אחר רמות אשלגן ולהוסיף KCl לנוזלים בהתאם.

Insulin Therapy

אינסולין רגיל (קיצור-acting) משמש כדי להוריד במהירות את רמת הגלוקוז בדם ולדכא את ייצור הקטטון.בניגוד לאינסולין ארוך-טווח המשמש לתחזוקה, אינסולין רגיל פועל בתוך 30 דקות ופסגות ב 2-4 שעות.המינו הטיפוסי בברווז הוא 0.5-1.0 IU/kg באופן תת-עורפלי או תוך-דלקתי, אך מינון הוא מאוד אינדיבידואלי.

חשוב: אינסולין לא צריך לתת עד לחות וסטטוס אלקטרוליט משתפר, כי אינסולין מניע אשלגן לתוך תאים ויכול לגרום hypokalemia מסוכנת אם רמות אשלגן נמוכות.

כתובת: Acidosis

טיפול ביפחמיאט הוא שנוי במחלוקת ב DKA. ברפואה האנושית, הוא שמור עבור חומציות חמורה (pH < 6.9) בשל הסיכון של חומצה נוזלית המוחית פרדוקסלית.בציפורים, אותו זהירות חל. רוב vets להתמקד בנוזל ואינסולין טיפול, אשר באופן טבעי מתקן חומצה מעל 12-24 שעות.אם ה- pH של הברווז הוא נמוך באופן ביקורתי, קטן של מינונים כל כך דו-קרב עלול להיות במעקב עם גז קרוב.

טיפול תומך נוסף

  • טיפול ב-FLT:0 (Oxygen Treatment: FLT:1 אם הברווז נמצא במצוקה נשימתית, חמצן משלים באמצעות מסיכה או כלוב חמצן יכול לעזור.
  • (FLT:0) תמיכה אופציונלית: FLT:1ir פעם מצב הברווז מייצב (בדרך כלל לאחר 12-24 שעות טיפול), האכלה ניתן להחזיר. Crop-feeding באמצעות צינור רך (עם אישור המתקן) עם דיאטה נוזלית כמו Emeraid Omnivore או מזחלות של pellets מספוגים עשוי להיות נחוץ, ארוחות קטנות הן הטובות ביותר.
  • (FLT:0) Antibiotics:FLT:1 אם זיהום מזוהה או חשד (למשל, מעבודות דם או סימפטומים כגון שחרור נוסטל), אנטיביוטיקה רחבה-ספקטרום כגון enrofloxacin או doxycycline עשוי להיות prescribed.טיפול בזיהום הבסיסי הוא חיוני כדי למנוע הישנות של DKA.
  • (FLT:0)Monitoring: FLT:1 גלוקוז דם, קטונים, אלקטרוליטים ו- pH נבדקים כל 2-6 שעות עד יציב.מוניטור גלוקוז מתמשך (CGM) לציפורים יכול לספק נתונים בזמן אמת ללא מקלות מחט חוזרות.

התאוששות וטיפול ביתי

תשלום בבית החולים תלוי ביכולתו של הברווז לאכול, לשתות ולשמור על רמות הגלוקוז עם משטר אינסולין יציב.

המעבר לתחזוקה Insulin

הווטרינר שלך ירשום אינסולין ארוך טווח (לעתים קרובות בוהק אינסולין פעם או פעמיים ביום) ילמד אותך כיצד לנהל זריקות תת-עוריות. Ducks בדרך כלל יש עור רופף על גב הצוואר או מתחת לאגף עבור זריקות. השתמש מסה 29-30 אינסולין כדי למזער את אי הנוחות. רוטט הזרקת אתרי הזרקת שתן כדי למנוע vulodystrophy.

שמור יומן של קריאה בגלוקוז, מנות אינסולין, צריכת מזון והתנהגות.בעלים רבים משתמשים בגרוטמונים אנושיים המאומתים עבור ציפורים (למשל, AlphaTrak) כדי לפקח על רמת גלוקוז בדם בבית. רמות גלוקוז בצום עבור ברווזים סוכרתיים הם בדרך כלל 150-250 מ"ג / dL (8.3-13.9 מ"מol / L), אבל ה-vet שלך יספק מטרות ספציפיות.

ניהול תזונתי

ברווז להתאושש מ DKA צריך דיאטה דלת פחמימות, סיבים גבוהים המפחיתה את ספיגות הגלוקוז. להימנע תירס, לחם, סדקים ופירות גבוהים סוכר (גרפס, תפוחים, בננות).

  • שכבת עוף לא מזוקקת (אשר נמוך יותר בכוכב מאשר להאכיל גדל) או מזון ברווז סוכרת מומחה.
  • ירוקי עלון כגון kale, dandelion ירוק, רומנית נוטטורי, ו-Asard שוויצרי.
  • ירקות שאינם כוכביים כמו ברוקולי, קאוליפי, שעועית ירוקה, וzucchini (נמחק לפני שירות).
  • מקורות חלבון מוגבלים: לבנים ביצה מבושלים, תולעי מזון או דגים קטנים (אך עוקבים אחר תוכן השומן).
  • להציע את כל המזון בכמויות קטנות פעמים ביום כדי לייצב גלוקוז בדם.

תמיד לספק מזון טרי, נקי.אלקטרוליט (למשל, אבקת אלקטרוליטה) ניתן להוסיף למים במהלך ההתאוששות אם מומלץ על ידי המבצר, אך להימנע מתוספים מתוקים.

הסתגלות סביבתית וסגנון חיים

מצמצם את הלחץ בסביבה של הברווז.ספק אזור שקט ומחוספס עם בקרת טמפרטורה (דפסות ריקות חום קיצוני) להבטיח כי הברווז יש גישה קלה לניקוי מים ושתייה רדודים להפחתת, אבל לפקח על זמן האמבטיה כדי למנוע מיצוי.הגבלת חופש כניסה בחללים גדולים עד שהברווז חוזר על כוח.

מניעת דיבקי Ketoacidosis ב Ducks

מניעת היא הרבה יותר קלה מאשר לטפל בפרק DKA חריפה.עבור ברווזים עם סוכרת מאושרת, המטרה היא לשמור על רמות גלוקוז בדם יציב ולהימנע מצבים גורמים כי גורם ניכוי מטבולי.

ניהול אינסולין עקבי

  • אינסולין Administer בו זמנית(s) מדי יום ללא לדלג על אזעקה הגדרת או שמירה על תרשים תרופות.
  • אינסולין בחנות נכונה: קירור ללא החלפה דרך שבילים; שימוש בפסילים ניתן לשמור על טמפרטורת החדר (נמוך 86 ° F / 30 ° C) עד 28 ימים.לעולם אל תקפא אינסולין.
  • השתמש בסוג הסירינג הנכון (U-40 או U-100 כפי שנקבע) מזרקות ממותמות יכול לגרום שגיאות דו-פעמיות כפולות 2.5.
  • אם אתה לא יכול לתת מנה (למשל, הברווז הוא אגרסיבי או שאתה רחוק), פנה אל המבצר שלך עבור הדרכה ולא להכפיל את המינון הבא.

מעקב בריאות סדיר

מומלץ להשתמש ברוטב שלך מדי שבוע באמצעות קנה מידה של מטבח.ירידה במשקל פתאומי של יותר מ-5% מצדיק בדיקת דם לפחות פעם ביום במהלך תקופות יציבות, ולהגדיל את הבדיקות ל 3-4 פעמים ביום אם הברווז מראה סימנים של מחלה, לחץ, או שינוי תיאבון. שמור תיעוד של מגמות כדי לתפוס עלייה מוקדמת בגלוקוז לפני שהם להסלים לתוך DKA.

יציבות תזונתית

אל תשנה את הדיאטה של הברווז באופן פתאומי.כאשר מציגים מזונות חדשים, לעשות זאת בהדרגה מעל 5-7 ימים תוך מעקב אחר תגובות גלוקוז.הימנעות מטיפולים עם סוכרים פשוטים לחלוטין.

צמצום מתח ומניע זיהומים

  • ברווזים חדשים Quarantine במשך 30 ימים לפני הצגתם כדי למנוע מחלות מדבקות.
  • שמור על דיור נקי: להסיר מטה רטוב מדי יום, לשנות מים באופן קבוע, ולחטא להאכיל ולשתות מדי שבוע.
  • חיסון נגד מחלות ברווז נפוצות (למשל, דלקת ברוטב ויראלי, אפונה cholera) אם מומלץ על ידי vet מקומי.
  • לספק חתימות עם כלורהקליד diluted כדי למנוע bumblefoot, המהווה מקור נפוץ של זיהום כרוני ברווזים.
  • טיפול מיני-מאפשרי על ידי זרים ולהימנע מאירועים מלחיצים כמו העברת עטים או צאן היררכיה במהלך תקופות של גלוקוז לא יציב.

תוכנית חירום

לפני משבר מתרחש, לקבוע מערכת יחסים עם וטרינרים אפונה אשר מתייחס ברווזים וציוד חירום מלאי: גלקו איכותי עם פסים, אינסולין וסירינגים (שלא מאויש טרי מבית המרקחת), פתרון אלקטרוליט, ונושא תחבורה.

אבחון ו-Long-Term Outlook

הפרוגנוזה עבור ברווז עם DKA תלויה במידה רבה בהתערבות מוקדמת. Ducks המקבלים טיפול בתוך 12-24 השעות הראשונות של הופעת סימפטום יש סיכוי טוב להתאוששות, בתנאי שאין זיהומים חמורים במקביל או אי ספיקת איברים. שיעורי התמותה מטפסים באופן חד-משמעי אם הטיפול מתעכב מעבר ל-48 שעות, במיוחד אם הברווז הופך להיות קבוע.

חשוב להכיר כי DKA יכול לחזור אם סוכרת הבסיסית אינה נשלטת היטב.עקב וטרינרי מתמשך, ניטור גלוקוז קבוע, ותשומת לב זהירה דיאטה ולחץ הם חיוני.כמה ברווזים עלולים בסופו של דבר להיכנס לסיבת סוכרת אם הגורם הבסיסי (למשל, השמנה או pancreatitis) פותר, אבל דורשים טיפול אינסולין לכל החיים.

למידע מפורט יותר על ניהול סוכרת העופות, ייעוץ משאבים כגון FLT:0 (American Veterinary Medical Association) של האגודה לטיפול בציפורניים (FLT:1 או TheFLT:2book "Avian Medicine: Principles and Application" for Reference on Endocrine DisorderFLT 3: 3.

על ידי שמירה על המשמר, לפעול במהירות בסימנים הראשונים של בעיות, ולשמור על ניהול יומי קפדני, בעלי הברווז יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון של קטביוזה סוכרתית ולעזור לוויות הננוצות שלהם לשגשג למרות אבחון סוכרת.