כיצד לזהות ולמנוע קטרקט דיבקי בקאקים

הבנת קטרקט דיבקיטי בקאק

קטרקט דיבקטי הם בין הסיבוכים הגלויים והמשתנים ביותר של סוכרת מנוהלת גרועה בברווזים הפנימיים.כאשר גלוקוז בדם נשאר גבוה לאורך תקופות ארוכות, העדשה של העין עוברת ארקייד של שינויים ביוכימיים שבסופו של דבר מובילים לאופייה ואובדן ראייה מתקדם. בעוד קטרקט עצמו אינו כואב ישירות, הם פוגעים עמוקות ביכולתו של ברווז לנווט, לטור, למנוע מטורפים, למנוע אינטראקציה מוקדמת ושמירה על איכות החיים שלה.

Ducks רגישים באופן טבעי לסוכרת כאשר דיאטה, פעילות גופנית ו predisposition הגנטית מתכנסים ללא פגע.בניגוד יונקים, ציפורים יש חילוף חומרים גלוקוז ייחודי: טווח גלוקוז בדם רגיל בין 200 ל 400 מ"ג / dL, אבל רמות מתמשך מעל 500 מ"ג / DL יכול לגרום תצורה מהירה עדשות הבנה של מנגנונים בבסיסם מעצימות את ברווזים וטרינרים להתערב לפני נזק בלתי הפיך זה מספק מאמר מקיף על ידי סרטן, מניעת אופטיקה וניהול תרופות נוגדות, מניעת זיהום על ידי קטרקט.

כיצד סוכרת מובילה לתצורת קטרקט

העדשה גבישית של עין ברווז מורכבת חלבונים מיוחדים הנקראים גבישים, מסודרים עם דיוק כדי לשמור על שקיפות. במצב סוכרת, גלוקוז עודף נכנס לתאי עדשות באמצעות מסלולים עצמאיים אינסולין. האנזים aldose להפחית ולאחר מכן להמיר גלוקוז לתוך sorbitol, סוכר מצטבר בתוך התאים. Sorbitol שואב מים לתוך סיבי העדשה באמצעות osmosis, גורם שיבושים של חלבון, לתוך נפיחות, בסופו של חלבון, נפיחות לתוך נפיחות, נפיחות, נפיחות, נפיחות לתוך נפיחות נפיחות נפיחות נפיחות נפיחות נפיחות משקעים, ובסופו של נפיחות נפיחות משקעים משקעים ⁇ , בסופו של , בסופו של ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ .

תהליך זה מתפתח במהירות רבה בציפורים בהשוואה ליונקים.בעוד קטרקט סוכרת אצל כלבים או בני אדם עשויים לקחת שבועות עד חודשים כדי כך שהם הופכים גלויים, ברווזים יכולים להראות עדשות בולטות מעוגנות בתוך ימים של היפרגליקמיה מתמשכת.מהירות ההתקדמות תלויה בחומרה של סוכרת, הגיל של הברווז, וגורמי בריאות מקבילים. לאחר יזמה, קטרקט הוא בלתי הפיך ללא התערבות כירורגית, מה שהופך את אבן הפינה של ניהול.

תפקיד אלדווז דוקטאז ו- Sorbitol Accumulation

מינים Avian יש במידה ניכרת פעילות מופחתת aldose בעדשות שלהם מאשר יונקים, מה שהופך אותם רגישים במיוחד להצטברות sorbitol.בנוסף, ברווזים יש רמות נמוכות מאוד של dehydrogenase sorbitol, האנזים כי שוברים רמות sorbitol. זה צוואר בקבוק מטבולי פירושו כי אפילו צניעות צנועה, transient in Blood יכול לגרום ק"גנזה מהירה לעבר קטרקט נגד קטרקט.

חשדנים וגורמים גנטיים

גזעים מסוימים של ברווזים מופיעים יותר נוטה לקטרקט סוכרת, ככל הנראה בשל שילוב של תכונות מטבוליות ושיטות ניהול נפוצות. גזעים בשר כבד-ממות כגון Pekin ו-Roen, לעתים קרובות נשמרים על אנרגיה גבוהה, דיאטות פחמימות גבוהות עבור צמיחה מהירה, מיוצגים יתר על המידה במקרים וטרינריים מתאימים.

זיהוי הסימנים והתסמינים

גילוי מוקדם של קטרקט סוכרת דורש התבוננות זהירה של הופעת העין ושינוי התנהגותי.הסימן הקלאסי הוא המבוך כחול כהה או אפור בתוך התלמיד, המתואר לעתים קרובות כעיר "אתגר" או "מחייך" או "מעורפל" (ilky) כמו קטרקט בוגר, העדשה כולה הופכת אחידה, ואת העין עלולה להופיע לבן לחלוטין.

(FLT:0Cloudy או Opaque העדשה:FreaLT:1 בתחילה עדין, האז הוא לעתים קרובות בולט ביותר באור דיאם כאשר התלמיד מתפזר. Shine alight into the eyes from the Side; קטרקט סוכרתי ישקף אור דיפרנציאלי ולא יראה רפלקס אדום בהיר (הרדמת רגילה מן הזוהר).
(ב) פגיעה:0Vision: ⁇ FLT:1 Ducks עלולים להיכנס למזמינים, לממים או לקירות עט.הם עלולים להסס לפני שצעדו על הרמפות או לסרב לחקור אזורים חדשים.
(ב) (ב):0) התנהגות של עיבוד: 1 (FLT:1) ברווז עם ראייה פגום יקפוץ על הקרקע באופן לא מדויק, מתגעגע פריטים מזון, או להפסיק את צריכת יתר משקל לעתים קרובות כדלקמן הציפור לא יכול למצוא ביעילות את המזון שלה.
(FLT:0) דלקת (דלקת המכילה את uveitis): 1 במקרים מסוימים, חלבונים העדשה דולפים לתוך החדר הקדמי, גרימת דלקת.סימנים כוללים אדמומיות, נפיחות (blepharospasm), ודמיע מוגברת.זה יכול להיות טעות עבור זיהום או פציעה פשוטים.
(FLT:0) Lethargy and Depression: FLT:1ig אובדן חזון בשילוב עם סוכרת מבוקרת גרועה לעתים קרובות מוביל לפעילות מופחתת, שינה מוגברת ונסיגה חברתית מן הכבשה.

(לא כל עין מעוננת ברוטב היא קטרקט סוכרתי.FLT:0) קטרקט ארקטנאומטי (Automatic קטרקט) 1 מפצעים מברזל, FLT:2age-al-bsplan: 3 (עדשה רגילה קשה ברוטוזים ישנים שאינם גורמים לעיוורון), ו-FLT:4infectious bulF:5cornal (a) יכול לחקות סימנים של גלוקוז).

גישות אבחון

בדיקת עיניים וטרינרית

אם אתה חושד קטרקט, לקבוע פגישה עם וטרינרי מנוסים ב רפואת עיניים אנדרית.הבדיקה האבחון כוללת בדרך כלל:

(ב) עיין: "ה' אלקים': "ה'" (ב"ב) "היד" (ב"ב) הוא יד אל העין; ברווז ממבטו ימצמץ או נסיגה.
(FLT:0) רפלקס אור Pupillary:FLT:1 הגבלת התלמיד כאשר האור הוא שטוף לתוך העין. רפלקס זה יכול להישאר שלם גם עם קטרקט מתקדם, כמו הרשתית ותפקוד עצבי הראייה בדרך כלל.
(FLT:0Slit-lamp biomicroscopy:cioFLT:1) בדיקה מגוננת של העדשה להעריך את המיקום, צפיפות, דפוס של איכויות. קטרקט דיבקטי לעתים קרובות להתחיל את קליפת העדשה וקידמה לעבר גרעין.
בדיקה:0 (FLT:0) בדיקה מצחיקה: 1 לאחר פיזור התלמיד עם tropicamide, הרשתית והעצב האופטי מצטינו כדי לשלול מחלה רגנטיאלית במקביל, אשר יחמיר את הפרוגנוזה.

ניטור דם Glucose

מדי יום או שבועי מדידות גלוקוז בדם הם חיוניים הן לאבחון וניהול. a Handned glucometer המיועד לבני אדם עובד טוב עבור ברווזים; דם מתקבל מן הווריד המטטארי (לצד האחורי של הרגל) או הווריד החזיכיאלי תחת הזרוע. ספוג דם רגיל ברוטוז נע בין 150 ל-350 / ליטר.

עבור הערכה מפורטת יותר, וטרינרים עשויים להזמין:0 (fructosamineFLT:1 או FLT:2glycated hemoglobinofLT 3 כפיסים, אשר משקפים גלוקוז בדם ממוצע במהלך שבועיים עד שלושה שבועות. בדיקות אלה עוזר להבחין היפרגלימיה transient מן סוכרת אמיתית.

משאבים חיצוניים:0) קרא עוד על פתפיזיולוגיה של קטרקט סוכרתי על PubMed CentralFLT:1.

אסטרטגיות מניעה

מניעת קטרקט סוכרת היא ביסודה על מניעת או שליטה הדוקה סוכרת.אסטרטגיות הבאות מוטבעות בחוויה קלינית ומדעי התזונה העואניים.

ניהול תזונתי

הדיאטה של ברווז חייב לחקות את פרופיל תזונתי של מים פרוע: גבוה בסיבים, מתון בחלבון, ונמוך בפחמימות פשוטות. הזנת ברווז מסחרי המיועד הנחת או ייצור בשר הם לעתים קרובות מדי גבוה מדי תירס ו סויה, המוביל לעלייה במשקל מהירה והתנגדות אינסולין.כאן הם עקרונות תזונתיים מרכזיים:

(FLT:0) אכילת מזון:0(Base) 1FLT) השתמש באכילת תחזוקה מים עם 14-16% חלבון וסיבים גולמיים מעל 5%.הימנע מאכילות "מגדל" אשר הם קלוריות וגבוהים בפחמימות.
(FLT:0) תוספי מזון צמחיים: FLT:1 מציעים ירוקים עלונים קצוצים (kale, dandelion ירוק, רומאן), גזרי צוקים, ואפונה.אלה מספקים נוגדי חמצון כמו ויטמינים C ו- E, אשר עשוי להאט את התקדמות קטרקט על ידי צמצום הלחץ החמצן בעדשה.
(ב) אין טיפול סוכרי: לחם 1FLT, פציפים, דגני בוקר, תירס ופירות הם גבוהים סוכר וכוכבים פשוטים, אפילו כמויות קטנות יכולות להעלות את רמת הגלוקוז בדם בברווז רגיש.
(FLT:0)Chlorella ו spirulina: veFLT:1) כמה ראיות מצביעות על כך תוספי מיקרו-אגה אלה להפחית את הצטברות sorbitol העדשה בציפורים סוכרתיות.
(FLT:0) לוח הזמנים של האכלה עקבי: FLT:1ir להציע מזון בו זמנית ביום ולהימנע מאכילה ללא תשלום אם הברווז כבר סוכרת.
(FLT:0)Afree high-starch גרגרי:FreaLT:1 , Replace תירס חיטה עם אוט, barley, או קינואה במתינות.אלה יש אינדקס גליקמי נמוך יותר ושחרר גלוקוז לאט יותר.

דיאטת דיאטה עבור Duck Prediabetic

Meal	Food Items	Approximate Amount
Morning	Waterfowl maintenance pellets (14% protein, >5% fiber) + chopped kale	60 g pellets + 30 g greens
Evening	Soaked barley (cooked) + frozen peas (thawed)	40 g barley + 20 g peas

מקור:0 (ב) ,5 ,5 ,5 ,5 , ).

אימון וטיפוח מצב הגוף

השמנת יתר מגבירה את התנגדות האינסולין. Ducks צריך לשמור על ציון מצב גוף (BCS) של 3–4 מתוך 5, כלומר העצם של הקקאל הוא בקלות מטושטש אבל לא פרוטוטציה, הבטן מעוגלת מעט אך לא משוחדת.

(FLT:0) גישה לשחייה בשחייה דייאלי: 1FLT) מספקת פעילות אירובית דלת-פשוט, שמשפרת את השימוש בגלוקוז ואת הטון השרירי.אפילו בריכת הנדחה של הילד, עושה הבדל משמעותי.
(ב) ⁇ :0) להעשירה: FLT:1 Scatter להאכיל באמבטיה גדולה של מים נקיים או במיטת קש עמוקה כדי לעודד תנועות טבעיות של אי-השיה.זה שורף קלוריות ומקל על שעמום, אשר יכול להוביל אחרת ללחץ ולאכילה יתר.
(ב) [ה]:0] שטח עט חוצות: FLT:1 לספק לפחות 10 מטרים רבועים לברווז עבור ציפורים מבוגרות בעט הראשי, עם גישה חיצונית נוספת אם אפשר.התחמורות גדולות יותר עם מכשולים כגון גרפים, מנהרות, ושפל מעודד תנועה ושימוש שרירים.

ניכוי מתח

הורמונים מתח (קורטיזול, catecholamines) להעלות את הגלוקוז בדם ויכולים לדחוף ברווז טרום-קלאסי לתוך סוכרת overt.com מתחים בשבי כוללים overcrowding, נגני צאן אגרסיביים, רעשים חזקים או בלתי צפויים (שיקום, כלבים), תאורה גרועה (או בהירה מדי או דיאם מדי), ושגרה יומית לא עקבית על ידי מתח:

מתן כתמים מסתירים כגון בלסות קש, מתפתלים ממושכים, או שחצים צפופים בחוץ.
שמירה על לוח זמנים רגוע, צפוי יומי עבור האכלה, ניקוי וטיפול.
אנשים משוריינים או אלה המציגים סימני פחד.
באמצעות תאורה רכות, מלוטשת בערב כדי להפחית את עוררות nocturnal ולאפשר מחזורי שינה טבעיים.

ניטור וטרינרי רגיל

בדיקות בריאות שנתיות עבור כל הברווזים מעל גיל שנתיים צריך לכלול בדיקת גלוקוז בדם. עבור ברווזים עם סוכרת ידועה או היפרגלימיה גבולית (מהירות גלוקוז 350-450 מ"ג / dL), לבדוק כל שלושה עד שישה חודשים. גישה פרואקטיבית תופסת מגמות גלוקוז עולה לפני קטרקט מתפתח או לפני סיבוכים אחרים כגון נוירופתיה היקפית או קטפידוזיס מופיעים.

חיסון (למשל, דלקת כבד נגיפית ברווז, Riemerella anatipestifer) ובקרת הטפיל שגרתית גם תומכת בבריאות הכוללת; מערכת חיסונית נפגעת יכולה להאיץ סיבוכים סוכרתיים. לשמור יומן בריאות עם תאריכים, משקולות גוף, צריכת מזון, וקריאה גלוקוז בדם כדי לשתף עם הווטרינר שלך.

אפשרויות טיפול לאחר אבחון

ברגע קטרקט סוכרתי נוכחים, סוכרת הבסיסית חייבת להיות מנוהלת כדי למנוע נזק נוסף וכדי לייעל את בריאות הציפור עבור כל התערבות כירורגית פוטנציאלית.שני עמודי התווך של הטיפול הם ניהול רפואי של סוכרת, וכאשר מתאים, הסרת כירורגי של קטרקט.

ניהול רפואי של סוכרת

טיפול אינסולין הוא תקן הזהב עבור ברווזים סוכרתיים.בניגוד יונקים, ציפורים לעתים קרובות מנוהלות טוב יותר עם (FLT:0 glarginecioFLT:1 או FLT:2detemircioFLT 3 (נוסעת יתר אנלוגי אינסולין) ולא NPH או אינסולין רגיל.

hypoglycemics אוראלי כגון metformin ו glipizide הראו יעילות מוגבלת ציפורים והם לעתים רחוקות משמשים טיפול ראשון באינטרנט. עם זאת, כמה וטרינרים עשויים למשפט metformin ב ברווזים עמידים אינסולין מאוד כמו צום אינסולין. הדיאטה של הברווז חייב להיות נשלט לחלוטין לצד אינסולין; ארוחות גבוהות איטיות גלוקוז ספיגה ולהפחית את המינון של בעלי רבים.

עקבו אחרי Insulin

ניטור גלוקוז בדם ביתי הוא חיוני.בדיקת גלוקוז בדם לפני הזרקת אינסולין בבוקר ולאחר מכן כל שעתיים עד ארבע שעות לעקומה מלאה 12 שעות תחילה.המטרה היא לשמור על גלוקוז בדם בין 150 ל 400 מ"ג / dL לאורך היום, הימנעות הן היפרגליקמיה (500 מ"ג / dL) ו hypoglycemia (<100 מ"ג / L). סימנים של hypoglycemia בברווזולות כוללים חולשה, חוסר נוחות, , , , , , , , חצץ , , , , , , , , , משקעים חמורים , , , , משקעים , , משקעים , , , , , , , , , , , , משקעים משקעים משקעים , , , , , , , , , ⁇ , משקעים , מפוכחדליקומה ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ , אם אתה מיד ⁇ ⁇ ⁇ , אם אתה יכול מיד ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

התערבות כירורגית: Cataract Extraction

Phacoemulsification (מפרק עדשות ultrasound ושאיפה) היא טכניקת הסרת קטרקט סטנדרטי בשימוש באופטלמולוגיה העופות.הצלחה תלויה במספר גורמים:

(FLT:0) בקרת חילוף החומרים המטבוליים של קדם-ניתוח: FIRLT:1) לברווז חייב להיות רמות גלוקוז בדם יציבות למשך שבועיים לפחות לפני הניתוח.סוכרת בלתי-סולית מגבירה את הסיכון לזיהום תוך-טראומה, ריפוי הפצעים המסכן ודלקת לאחר הניתוח.
(FLT:0)Lens בגרות: FLT:1 קטרקט מוקדם (subtotal) יש תוצאות ניתוח טובות יותר כי העדשה היא רכות יותר ואת הקפסולה הוא שלם. קטרקט היפר-בוגר עשוי להיות קשור עם uveitis המושרה עדשות, אשר מסבך התאוששות עשוי לדרוש טיפול אנטי דלקתי נוסף לפני הניתוח.
(FLT:0) טיפול פעיל: FLT:1 אנטיביוטיקה אקטואלי, טיפות נגד דלקת (לעתים קרובות corticosteroids), ואולי אנטיביוטיקה מערכתית נדרשים במשך ארבעה עד שישה שבועות.הברווז חייב להיות נשמר בסביבה נקייה, נמוכה מתח ללא אמבטיות שחייה או אבק במהלך תקופת הריפוי.
(FLT:0)Cost ומומחה זמינות: FLT:1 וטרינרים מעטים מבצעים ניתוח קטרקט עופות.צפו עלויות של $1,500 $ ל $4,000 לעיניים. Referral למרכז רפואת שיניים וטרינרית עם ניסיון אפונה הוא הכרחי.

גם עם ניתוח מוצלח, סוכרת הבסיסית נשארת.שתלת העדשה החדשה (אם הוא ממוקם) או העין הphakic (ללא השתל) אינה מגן מפני קטרקט חוזר אם גלוקוז שולט חלקים.

השראה לעיניים עיוורות, כואבות

במקרים בהם קטרקט גרם uveitisphacolytic (דלקת חולפת מדלפת חלבון עדשות) וראייה לא ניתן לשחזר, הסרת עיניים (הההנקה) עשוי להיות האפשרות האנושית ביותר. Ducks להתאים באופן בולט ראייה מונוקולארית, במיוחד בסביבה בטוחה, מוכרת עם פריסה עקבית וחתימות עבור הדרכה.

אבחון ו-Long-Term Outlook

עם טיפול דיאלגנטי, ברווז שאובחן עם קטרקט סוכרת יכול ליהנות איכות חיים טובה במשך שנים.הפרוגנוזה מסתכם בשלושה גורמים קריטיים:

(FLT:0)Glycemiculate ControlFLT:1 - Ducks עם גלוקוז בדם עקבי מתחת ל 400 מ"ג / dL יש התקדמות קטרקט איטית יותר, פחות פרקים של uveitis, וסיכון נמוך יותר של סיבוכים סוכרתיים אחרים כגון נוירופתיה היקפית או זיהומים.
(FLT:0) התחייבות voner התחייבויותFLT:1 - זריקות אינסולין פעמיים-חדמיות, הקפדה תזונתית, ניהול סביבתי, ניטור גלוקוז רגיל דורש מסירות יומית.
(FLT:0) ,Timely התערבותFLT:1 - Ducks ראו מוקדם לעיניים מעונמות ו מטופלים במהירות עם אינסולין יש את ההזדמנות הטובה ביותר לשמור על חזון מסוים או ניתוח קטרקט מוצלח.

אפילו ברווזים עיוורים יכולים לשגשג אם הסביבה שלהם מותאמים. שמור רהיטים ותיקון במקומות עקביים, לספק מרקמים מוכרים מתחת לרגליים (כגון גומי מזינוק בעט שלהם), ותמיד להציב מים ומאכילים במקומות זהים. פלוק מזדמן לעתים קרובות לעזור להנחות ברווז עיוור על ידי קוליזציה ושפת גוף.המטרה הסופית היא למנוע סבל ולשמור על איכות טובה של החיים, לא בהכרח לשחזר מראה מלא.

מסקנה

קטרקט דיבקטי בברווזים הם מצב שניתן למנוע ולנהל כאשר הבעלים מבינים את הקשר בין סוכר גבוה בדם לבין זיהוי עדשות. הכרה מוקדמת בעין מעוננת, אבחון וטרינרי מהיר, ובקרת גלוקוז אגרסיבית יכולה לעצור או להאט את התפתחות קטרקט. דיאטה מאוזנת נמוכה בסוכרים פשוטים, פעילות גופנית יומיומית, דיור בלחץ נמוך, ובדיקות בריאות קבועות יוצרים את הבסיס של מניעה.

לקריאה נוספת, לחקור את הסקירה הקלינית של סוכרת העופות ב- Journal of Avian Medicine and SurgeryFLT:1 ו-FLT:2Merck Veterinary סעיף על גבי סוכרת פוליורית 3FLT 3 מידע נוסף על רפואת עיניים (אנ') ניתן למצוא בכתובת:2LT 4LT מכללה אמריקאית של Veterinary Opterinary Opmhalmreaators אתר אינטרנט:5mmimph5:5 LT5 LT5 ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇