זיהוי ספורטאי סוכרת

עבור אנשים החיים עם סוכרת, אפילו עור קטן שינויים מגיע תשומת לב זהירה. דיבאטים, הידוע מבחינה רפואית כמו בולוזיס סוכרת אוום, הם כתמים מלאים נוזל כי יכול להופיע באופן ספונטני, לעתים קרובות על הרגליים, הידיים, או רגליים נמוכות יותר. בעוד כי אלה blisters בדרך כלל חסר כאב ועשוי לרפא ללא התערבות, הם מייצגים נקודת כניסה פוטנציאלית לזיהום ודלקת.

blisters דיבקיים הם ביטוי עור נדיר אך ייחודי של סוכרת.הם בדרך כלל מתעוררים בחולים עם סוכרת ארוכת שנים שיש להם נוירופתיה היקפית או מחלת לב וכלי דם.השלפוחית מכילה נוזל ברור, סטרילי וטווח ממספר מ"מ למספר סנטימטרים של סנטימטרים בקוטר.בניגוד לשלפוחית העיכול הנגרמת על ידי חיכוך או כוויות, blisters סוכרתיים אינם קשורים לטראומה.

אלה blisters בדרך כלל לרפא בתוך שבועיים עד חמישה שבועות ללא צלקות, בתנאי העור נשאר שלם. עם זאת, כי השלפוחית לעתים קרובות להתרחש על הרגליים ובאזורים של תחושה מופחתת, הם יכולים ללכת ללא הפרעה עד שהם לשבור את העור נשאר שלם.עם זאת, לאחר שמחסום העור הוא לפרוץ, חיידקים יכולים להיכנס, ואת הסיכון של היווצרות סלעים ulcer. מסיבה זו, מדי יום של הרגליים הוא לא ניתן ללקות כראוי עם מחלה כרונית, אפילו לא יכול להיות קשה.

העור של אדם עם סוכרת הוא נוטה יותר להתפרק עקב שינויים במבנה הקולגן והיכולת מופחתת להעלות תגובה דלקתית.זה אומר כי מה שעשוי להיות עצבנות קטנה עבור מישהו ללא סוכרת הופך לדאגה רפואית רצינית.הכרה בסימנים המוקדמים של בעיות ומשחק במהירות יכול לעשות את ההבדל בין רגל מרפאת לבין בית חולים להישאר.

התקדמות מ Blister to Ulcer

צוואר הוא הפסקה מלאה בעור המשתרע לתוך העור או רקמות עמוקות יותר. בחולים סוכרתיים, התקדמות זו יכולה להתרחש במהירות בשל שלושה גורמים מחוברים: נוירופתיה, מחלה עורקית היקפית (PAD), ותגובה חיסונית לקויה. כל גורם מסובב את האחרים, יצירת סערה מושלמת עבור פצעונים.

תפקיד נוירופתיה

נוירופתיה היקפית מפחיתה תחושה, כלומר שלפוחית יכול להיות משפשף, מתעצבן, או להתפוצץ ללא המטופל מרגיש כאב.חוסר תחושה מגן גם מוביל ללחץ חוזר על אותו אזור, אשר שובר את רקמת הריפוי. עם הזמן, שלפוחית הופך אזור שיחה, אז פצע רדום, אז נוירופתיה עמוקה משפיעה גם על בלוטות הזיעה, המוביל לרקמה ריפוי, כי לעתים קרובות לא נראה דלקת עור פגיע יותר, עד שהוא לעתים קרובות הוא לא נראה דלקת ריאות.

תפקיד של בידוד בלתי חוקי

זרימת דם ירודה, נפוצה בסוכרת בשל טרשת עורקים של הגוף התחתון, מרעב את הפצע של חמצן וחומרים מזינים.זה מאט ריפוי דרמטי ומאפשר לחיידקים לשגשג. a blister אשר ירפא בשבוע באדם בריא עשוי לקחת חודשים כדי לסגור בחולה סוכרת, לעתים קרובות מידרדר לתוך פצע כרוני.

מקור: Hyperglycemia

סוכר בדם מלא פגיעה בתפקוד תא הדם הלבן, מחליש את השלמות המבנית של העור, ולקדם היווצרות ביופילם בפצעים.אפילו שלפוחית קטנה יכולה להפוך לקרקע רבייה עבור פתוגנים כמו FLT:0Staphylococcus aureusFLT:1 ו-FLT:2Pseudomonas aeruginosaFLT 3, כמו גם התחממות גבוהה, לא יכול להפריע לדלקת הדם של דלקת ריאות, הוא גם כן, אשר עלול לגרום לדלקת דם ארוך.

סימני אזהרה חשובים שמצביעים על בעיות

לא כל שלפוחית הסוכרת הופכת לצוואר, אבל שינויים מסוימים מהווים סכנה של אות.הכרה בסימנים המוקדמים הללו היא ההבדל בין טיפול חוץ-מטופל לבין אשפוז.

  • (FLT:0) הרחבת erythemaFLT:1: רדום מתפשט מעבר לגבול שלפוחית השתן, במיוחד אם הוא משתרע יותר מ 2 ס"מ מחוד הפצע, מציע צלוליטיס או זיהום עמוק יותר.
  • (ב) אם האזור סביב השלפוחית מרגיש חם יותר מאשר העור, דלקת או זיהום הסביבה הוא כנראה בשימוש בחלק האחורי של היד כדי להשוות את הטמפרטורה ברגל או ברגל.
  • (FLT:0)Purulent or bad ניקוז 1:1; נוזל בהיר בתוך שלפוחית הוא נורמלי.לאחר שהשלפוחית נשברת, כל פריקה צהובה, ירוקה או חום, במיוחד עם ריח רע, מצביע על חיידקי או זיהום.
  • (FLT:0)Pain שנמשך או מחמיר את ה- 1 בינואר: בעוד ששלפוחית הסוכרת היא בדרך כלל חסרת כאבים, התפתחות העדינות, הנפיחות או הכאב החדה מרמזת על גירוי עצבי מדלקת או זיהום.
  • (FLT:0Skin discoloration סביב blistercioFLT:1): Darking (רקמה שחורה או סגול) מצביע על Ischemia או necrosis. a blister כי הופך שחור ללא שבירה עשוי לאות כנופיות יבשות, חירום רפואי.כחול או צבע סגול יכול להצביע על נביחות או תות vulrombosis.
  • (FLT:0) אי-ההההה לאחר שבועיים של LT:1: Blisters שאינם מציגים סימנים של סגירה בתוך 14 ימים, או שנראה כי הם מוגדלים, עשויים לעבור למולעים כרוניים.
  • (FLT:0 תסמינים מערכתיים: Fever, צמרמור, בחילה או בלבול מצביעים על כך שהזיהום נכנס למחזור הדם.זהו דגל אדום קריטי הדורש טיפול חירום.

חשוב לציין כי היעדר כאב אינו אומר הכל טוב.למעשה, חולים הנוירופתיים יכולים להיות זיהומים חמורים ללא כל אי נוחות. Rely על רמזים חזותיים וריח, לא רק תחושה.

מתי לחפש טיפול חירום

בעוד שחובבי סוכרת רבים יכולים להיות מנוהלים בבית עם ניקוי נאות והגנה, תרחישים מסוימים דורשים הערכה רפואית מיידית. הראש למחלקת חירום או להתקשר לרופא המטפל שלך עבור:

  • להפיץ את האדום במהירות במעלה הרגל, ברגל או אל תוך העגל.
  • התפתחות של שחור, כחול או סגולה סביב השלפוחית, במיוחד אם הוא פרץ פתוח.
  • עצם ויזואלית או נוטה בבסיס הפצע.
  • מעל 100.4 ° F (38 ° C) או צמרמורת.
  • כאב בלתי נשלט באזור הנגוע.
  • נפיחות פתאומית של כל הרגל או הקרסול.
  • ריח רע שמגיע מהפצע שהוא חדש או מחמיר.

טיפול במצבים אלה יכול להוביל לפספסציה, אוסטיאומיטיס, או הצורך בחיסון.על פי ה-FLT:0 American Diabetes AssociationFLT:1, כ 15% מהאנשים עם סוכרת יפתחו ulcer רגל במהלך חייהם, ושל אלה, עד 20% בסופו של דבר ידרוש זיהום מוגזם עקב זיהום בלתי מבוקר אם אתה לא בטוח כי אתה יכול להעריך את הסימפטומים שלך, כי הם טיפול טוב יותר על ידי דלקת.

אם הזיהום נראה מתון אבל יש לך גורמי סיכון כגון היסטוריה של סרטן, הנפקה קודמת, או רגל צ'רקוט, אתה עדיין צריך לראות פודיטריסט בתוך 24 שעות. התערבות מוקדמת יכול למנוע בעיה מחוץ לחולה להפוך חירום.

אבחון והערכה רפואית

ברגע שאתה מחפש טיפול רפואי עבור blister שהפך לפצע, צוות הבריאות יבצע הערכה יסודית.זה בדרך כלל כולל:

  • (ב) [ה]: [ה], [ה], [ה],] [ה], [ה],] [ה], [ה],] [ה]התרבות‭ ‬הההההההתמדה‭ ‬החיידקים‭ ‬האנטיביו‭ ‬האנטיביו‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬
  • (FLT:0) מבחן פרוב-טו-עמודי 1: שימוש בבדיקה סטרילית כדי לגעת בעדינות בבסיס של צוואר הרחם.אם העצם מורגשת, אוסטאומיאליטיס הוא מאוד סביר.
  • (FLT:0) ImagingFLT:1: צילומי רנטגן יכולים לזהות גז ברקמות או חריגות עצם. MRI או CT סריקות לספק נופים מפורטים של רקמות רכה ומעורבות העצם.MRI הוא שימושי במיוחד לזיהוי פצעים עמוקים ואוסטקליטיס.
  • (FLT:0 בדיקות דם ,FLT:1): ספירת תאי דם לבנים, סמנים דלקתיים (CRP, ESR), ותרבויות דם מסייעות להעריך זיהום מערכתי. A Extended ESR הוא אינדיקטור חזק של osteomyelitis.
  • (FLT:0) הערכה פנימית של הערכה FLT:1: אינדקס קרוסולי (ABI) או דופלר אולטרסאונד להעריך זרימת דם למחזור המסכן עשוי לדרוש רסקולציה לפני הפצע יכול לרפא.

עוקץ מדויק של צוואר הרחם באמצעות מערכות כמו וגנר או אוניברסיטת טקסס סיווג מדריך אינטנסיביות טיפול. ulcers בשלב מוקדם (עלפיפיפי, לא זיהום) יכול לרפא עם טיפול פשוט, בעוד צוואר עמוק עם זיהום דורש התערבות אגרסיבית. , סטינג מסייע גם לחזות זמן וסיכון נשט.

מניעת תשלום ו-Daily Foot Care

מניעת blisters מהתקדמות ל-ulcers היא הרבה יותר קלה מאשר טיפול בזיהומים מתקדמים. שגרת טיפול יומית קפדנית היא חיונית לכל אדם עם סוכרת.

תבדקו את הרגליים כל יום

השתמש במראה או בקש מבני משפחה לבדוק את הסוליים, בין דבורים, ובין סביב העקבים.חפשו blisters, חתכים, אדמומיות או עור יבש.אם אתה מוצא blister, למדוד את זה ולסמן את התאריך.אם זה לא משתפר בתוך כמה ימים, פנה אל הפודיסט שלך.חשב באמצעות מגבר יד עבור מראה טוב יותר.

לשמור על עור נקי ומויסטור

כפות רגליים מדי יום עם סבון מתון ומים lukewarm. יבש ביסודיות, במיוחד בין האצבעות. החל מלחות בטוחה סוכרתית (חינם צמחי) לפסגות ותחתיות, הימנעות מהחלולים בין toes כדי למנוע מקטורת.

להגן על Blisters מיד

אם אתה מפתח blister, לא פופ זה. מכסה אותו עם סטיגאז סטרילי או תחפושת הידרוקולואיד ספציפית של שלפוחית השתן. לשנות את השמלה יום יום יום לפקח על סימנים של זיהום. השתמש ⁇ נוסף סביב השלפוחית כדי למנוע הליכה חשוף אפילו בתוך הבית.

לבוש נכון

בחרו נעליים שמתאימות היטב, יש תיבת צעצוע בחדר, ולספק תמיכה נאותה.לעולם אל תלבש נעליים כיפש או צבט. שקול אותוטים או נעלי סוכרת כדי להפיץ מחדש לחץ. a podiatrist יכול לעזור לך להתאים כראוי.נעלים צריך להיבדק בתוך אובייקטים זרים או כתמים גסים לפני כל אחד ללבוש.

ניהול דם Glucose

שמירה על HbA1c מתחת 7% (או כפי מומלץ על ידי הרופא שלך) מפחית באופן דרמטי את הסיכון לזיהום ומקדם ריפוי הפצע. Hyperglycemia מחליש את ההגנה החיסונית ואט את ההדבקה. לעבוד עם צוות טיפול הסוכרת שלך כדי לייעל שליטה.אפילו ספייקים לטווח קצר סוכר בדם עלול לפגוע בתפקוד הניטרופיל, מה שהופך אותך רגיש יותר לזיהום.

טרימניקים בזהירות

חותכים טונאמילס ישר על פני ועמודי קבצים כדי להימנע מציפורניים בוגרות.אם יש לך נוירופתיה, יש טרים podiatrist ציפורניים שלך כדי למנוע nicks מקריים שעלולים לגרום שלפוחית או ulcer.לעולם לא לחתוך, שכן זה יכול ליצור פורטל עבור חיידקים.

המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מספק מדריך מקיף על סיפון ה-FLT:0diabetic FootcareveFLT:1 , Reviewing משאבים אלה יכולים לחזק הרגלים טובים.בנוסף, ה-FLT:2 Mayo ClinicveFLT 3: מציע ייעוץ ידידותי למטופל על blisters סוכרתית ומתי לבקש עזרה.

אפשרויות טיפול עבור Ulcers

אם שלפוחית כבר הפך לפצע נגוע, הטיפול חייב להיות אגרסיבי ורב פנים בהתאם לחומרה, טיפול עשוי לכלול:

  • (ב) [ה]: הסרת הרקמות הקטלניות, הנגועות על ידי מרפאה מאומנת.זה עשוי להיות חד (הסלמה), אנזים, או אוטוטי.דיבמנט מנקה את מיטת הפצע ומאפשר ריפוי.
  • (FLT:0) אנטיביוטיקה אנטיביוטיקהFLT:1; אנטיביוטיקה אוראלית או פנימית המותאמים לתוצאות התרבות. בזיהומים חמורים, אנטיביוטיקה רחבה-ספקטרום IV מתחילה מיד.טיפול עשוי להימשך מספר שבועות.
  • (ב) [ה]: שימוש בקובץ מגע הכולל, במגף ההולכים, או בכיסא גלגלים כדי להוריד את הלחץ מהפצע.העומס הוא קריטי; בלעדיו, הצוואר לא ירפא.
  • (FLT:0) שמלות מותאמות לפצעים מתקדמים (FLT:1: phoam Dresss, alginates, תלבושות מחוספסות כסף, או טיפול שלילי פצע (סגרה מואשמת) יכול להאיץ ריפוי.
  • (ב) אם זרימת הדם נפגעת קשות, ניתוח עקף או עקף עשוי להיות נחוץ כדי לשחזר את זרימת הדם ברגל.
  • (FLT:0) טיפול חמצן הירומביאלי:1: עבור פצעים כרוניים שאינם היסוס, הגדלת משלוח חמצן לרקמות עשוי לעורר ריפוי.טיפול זה משמש בדרך כלל בשילוב עם טיפולים אחרים.

התערבות כירורגית עשויה להיות הכרחית אם הזיהום התפשט לעצם או אם יש ערפיליות רקמות נרחבות.במקרים מתקדמים, לכידת כף רגל חלקית עשויה להיות נדרשת כדי להציל את הגפיים ולעצור את התפשטות הדחיסות.

סיבוכים של זיהומים לא מטופלים

התעלמות משלפוחית הסוכרת הנגועה עלולה להוביל לתוצאות קטסטרופליות.הזיהום יכול להתפשט מהעור למבנים עמוקים יותר, מה שגורם:

  • (FLT:0) OsteomyelitisFLT:1: זיהום העצם קשה לטפל ולעתים קרובות דורש אנטיביוטיקה ארוכת טווח והסרת כירורגית של עצם נגוע.
  • (FLT:0)SepsisFLT:1: Bacteria להיכנס למחזור הדם גורם תגובה דלקתית מערכתית. Sepsis יכול לגרום לכישלון איברים ומוות.זה דורש טיפול אינטנסיבי ו IV אנטיביוטיקה. שיעור התמותה עבור הלם septic בחולי סוכרת הוא גבוה משמעותית מאשר באוכלוסייה הכללית.
  • (FLT:0)GreveneFLT:1: Clostridial או חיידקים אנירוביים אחרים מייצרים גז ברקמות, המוביל לחיסול fasciitis.זהו מקרה חירום כירורגי הדורש פירוק מיידי ואנטיביוטיקה רחבה.
  • (FLT:0)AmputationFLT:1: כאשר הרגל או חלק מהרגל לא ניתן להציל, הנפקה הופכת לאופציה היחידה לעצור את הזיהום.ה- FDA מציין כי סוכרת היא הגורם המוביל לזיהומים שאינם טראומטיים נמוכים יותר בארצות הברית.

גם לאחר שזיהום פותר, ייתכן שהגופיים המושפעים יש שינויים קבועים בתחושה, זרימת דם ומבנה. Charcot arthropathy יכול להתפתח כתוצאה של נוירופתיה ושינויים ביומכניקה, עוד סיכון מוגבר לשרירים.

לטווח ארוך של Outlook וניהול

שחזור מסרטן סוכרת אינו סוף הסיפור. ברגע שהפצע ריפא, משמרת חיים נדרשת.העור באתר ulcer לשעבר שברירי ו נוטה להישנות.מטופלים רבים נהנים מנעליים סוכרתיות מותאמות אישית ושימוש בגרביים מעקב המזהות שינויים בלחץ.עקב קבוע עם נקבוביות כל שישה עד שמונה שבועות עוזר לתפוס blisters חדשים לפני שהם הופכים בעייתיים.

טיפול רב תחומי הוא אידיאלי.זה עשוי לכלול ספק הטיפול העיקרי שלך, אנדוקרינולוג, podiatrist, אחות טיפול הפצע, מנתח פולשני.כל מומחה תורם לשמירה על שלמות העור, אופטימיזציה של שליטה בגלוקוז, ולהבטיח זרימת דם נאותה.מחקרים מראים כי תוכניות טיפול רגליים מתואמת להפחית את שיעור הכריתות על ידי 50% או יותר.

אם אתה חווה שוב ושוב חולי סוכרת, לדון אפשרויות מניעה עם צוות הבריאות שלך.לפעמים תרופות אקטואליות כדי לחזק את העור או אורתאוטיקה כדי להפיץ משקל יכול לעשות הבדל משמעותי.

תמיכה רגשית ופסיכולוגית חשובה גם כן.לחיות עם האיום הקבוע של סיבוכים ברגל יכולה להיות מלחיצה ומבודדת. קבוצות תמיכה, מחנכים סוכרת ואנשי מקצוע בתחום הבריאות הנפשית יכולים לעזור לך לשמור על השקפה חיובית ולהמשיך לעסוק שגרת הבריאות שלך.

מסקנה

blisters סוכרת אינם מסוכנים מטבעם, אך הם דורשים כבוד.ההתקדמות השקטה שלהם לשרירים נגועים היא אחת הסיבוכים הנמנעים ביותר של סוכרת.על ידי ביצוע בדיקות יומיות, הכרה בסימנים המוקדמים של אזהרה מוקדמת של זיהום, ומחפשים טיפול רפואי מהיר בעת הצורך, אתה יכול להגן על הגפיים התחתון שלך ולשמור על איכות החיים שלך: כאשר זה מגיע לפצע סוכרתי, הזמן הוא במהירות, לפעול, ללא טיפול רפואי תקין, ללא טיפול רפואי, או טיפול רפואי, אתה יכול להיות אחראי על ידי הרגל שלך היום.