כיצד לזהות סימנים כי סיטגפלטין שלך צריך הסתגלות

הבנת Sitagliptin ותפקידה בניהול סוכרת

Sitagliptin, נמכר תחת שם המותג Januvia, הוא דיפפטיל peptidase-4 (DPP-4) מעכב כי הוא prescribed נרחב כחלק מתוכנית טיפול מקיפה עבור סוכרת סוג 2. התרופה עובדת על ידי חסימת הפעולה של אנזימים DPP-4 (DPP-4) אשר בתורו מגביר את רמות של הורמונים incretin טבעי המתרחשים - glucagon-like peptide (GLP-1) ו-Gepticolicolicololololololicolicololololololololololololololololololololol גלוקוז (אפקט גלוקוז).

מינון נכון של sitagliptin הוא קריטי כי יעילותו ובטיחותו קשורות הדוקה עד כמה המינון מתאים לאדם & #8217; הצרכים המטבוליים, תפקוד הכליות, ותרופות קבועות.המינון הממוצע למבוגרים הוא 100 מ"ג נלקח פעם ביום, אבל זה יכול להשתנות על בסיס קבוע של כליות.עבור חולים עם ליקויים חד-יומיים בינוניים (reatinine ברור 30-50 ליטר), המינון של המחלה מופחתת ל-מ"ג ליום, דורש גם כן, כלומר, יש צורך 2 מ"ג קבוע של מחלה קשה או 2 מ"ג, כלומר, יש צורך ב-יומיים, כלומר, כולל מחלה כל יום- 50 מ"ג, כולל פגיעה חמורה, יש צורך ב-יומית אחת, יש צורך ב-יומית אחת, כולל של 2 מ"ג'י של מחלה כליה אחת, כלומר, יש צורך ב- 50 מ"ל-יומית אחת, כלומר, יש צורך ב-יומית אחת, כולל טיפול חוזר יומי של המחלה היא גם כן, כלומר, 000, כלומר, יש צורך ב-יומית אחת, כמו גם כן, יש צורך ב- 50 מ"ג'י, יש צורך ב- 50 מ"ג's אחד, כולל טיפול קבוע של טיפול

מטרת מאמר זה היא לעזור לך לזהות את הסימנים כי המינון של השבוגן עשוי להיות צורך הסתגלות. על ידי להיות מעודכן על האינדיקטורים האלה, אתה יכול לעבוד ביעילות רבה יותר עם ספק הבריאות שלך כדי לשמור על ניהול הסוכרת שלך על המסלול.

כיצד Sitagliptin Dose משפיע על בקרת הסוכר בדם

מכניזם של פעולה ויחסים דו-תגובה

סיטגלופטין & #8217; ההשפעה על סוכר בדם תלויה במידה של מעכב DPP-4 זה משיג. מנה של 100 מ"ג בדרך כלל מעכבת כ 80% מפעילות DPP-4 במשך 24 שעות, וכתוצאה מכך עלייה של 2 עד שלוש רמות של GLP-1 פעיל לאחר הארוחה.זה מוביל לפרשת אינסולין מוגברת כאשר רמות גלוקוז גבוהות, אבל לא כאשר הם חומרת, אשר מסבירה מדוע טיפול מופחתת רק לאחר טיפול תרופתי, אם יש ירידה נמוכה, אם יש צורך בשרירים, אם יש צורך בתסמינים, אם יש ירידה במשקל לאחר הארוחה.

מכיוון ש- sitagliptin הוא בעיקר ללא שינוי על ידי הכליות, הפונקציה הכליות לקויה יכולה להוביל להצטברות סמים וחשיפה מוגברת.זו הסיבה לכך שהתאמות המינון המבוססות על שיעור סינון glomerular (eGFR) הן חובה.מטופלים צריכים להיות פונקציה הכליה שלהם נבדק לפחות מדי שנה, ולעתים קרובות יותר אם שינוי במצב בריאותי מתרחש (למשל, אבחון חדש של מחלה כרונית, דיפלומה, שימוש בכליות, שימוש בתרופות רעילות).

סימנים מרכזיים כי ה- Sitagliptin Dose עשוי להיות צורך הסתגלות

Hyperglycemia עקבית

הסימן הברורה ביותר כי sitagliptin עשוי לדרוש עלייה במינון (או שינוי בטיפול) הוא באופן עקבי גבוה סוכר קריאה בדם.אם גלוקוז הצום שלך הוא שוב ושוב מעל 130 מ"ג / dL, או קריאה לאחר הלידה להישאר מעל 180 מ"ג / dL למרות דבקה במנה או תרופה מתאימה, זה מרמז כי המינון הנוכחי הוא לא מספיק כדי לשלוט הסוכר בדם שלך.

Hypoglycemia

בעוד שבאגפלטין לבד לא סביר לגרום hypoglycemia, זה יכול להגדיל את הסיכון של סוכר בדם נמוך כאשר בשילוב עם sulfonylureas או אינסולין.אם אתה לוקח סיטקום עם תרופות אחרות דלות גלוקוז ואתה מתחיל לחוות תכופים סוכר בדם נמוך פרקים (למשל, 7 מ"ג / L) - במיוחד בין ארוחות או בלילה - זה עשוי להיות סימן כי דלקת הלחמה נמוכה יותר, כדי להפחית את המינון שלך, או להפחית את הפחתת הפחתת דלקת הלחמה, או טיפול מוקדם יותר, או ירידה של דלקת הלחמית, או ירידה נמוכה יותר, או ירידה זו, הוא טיפול מופחתת שתן, או ירידה נמוכה יותר.

שינויים בתפקוד קידני

מאחר ש- Sitagliptin הוא נדחה באופן קבוע, כל ירידה בתפקוד הכליות יכולה להעלות את רמות התרופות ולהגביר את הסיכון לתופעות לוואי.סימנים של תפקוד הכליות מחמיר שעלולים לדרוש התאמה של מנה כוללים:

• נפיחות ברגלים, הקרסולים או הרגליים (דמה)
• עייפות או חולשה
• תפוקה שתן מופחתת או שינויים בתדירות השתן
• נאוזה, הקאה או אובדן תיאבון
• גירוד או עור יבש
• התכווצויות שרירים או twitching

ספקי שירותי בריאות יפקחו באופן שגרתי על סרום קריאטינין ו- eGFR. אם תשימו לב לכל הסימפטומים האלה, פנו לרופא שלכם כי המינון ה- Sitagliptin עשוי להיות מופחת בהתאם לתפקוד הכליות הנוכחי שלכם.

השפעות על המעי הגס

תופעות לוואי נפוצות של השבבת כוללים בחילה, שלשולים, כאב בטן, ו עצירות - אלה משפיעים על 5 עד 10% מהחולים. בעוד אלה הם לעתים קרובות מתון ו transient כאשר מתחילים את התרופה, תסמיני גסטרון מתמשך או מחמירים יכול להצביע כי המינון הוא גבוה מדי עבור המערכת שלך, במיוחד אם יש לך ניסיון לא מאובחנים של דלקת ריאות או דם, הקאה מוביל לדלקת ריאות חמורה עם דלקת ריאות חמורה, יש לך טיפול מיידי.

שינויים במשקל בלתי-מודעים

ירידה במשקל יכולה להיות השפעה רצויה עבור אנשים רבים עם סוכרת מסוג 2, אבל ירידה במשקל לא מכוונת - במיוחד אם זה מהיר או לא מוסבר - עשוי להצביע כי רמת הסוכר בדם גבוהה מדי (glycosuria) או כי התרופה משפיעה על ספיגת חומרים מזינים. , עלייה במשקל בזמן על סיטקום יכול לסמן עמידות אינסולין או שימור נוזלים.

עייפות מתמשכת או חולשה

עייפות יוצאת דופן, חלשה או נוהרגטית יכולה לגרום הן סוכר בדם גבוה ונמוך. היפרגליקמיה כרונית עלולה לגרום עייפות כי הגוף & #8217; תאים לא יכולים להשתמש ביעילות גלוקוז לאנרגיה. Hypoglycemia יכול גם לגרום עייפות, יחד עם שמיכה ובלבול.אם העייפות שלך נמשכת למרות שליטה טובה בדם, זה יכול להיות תופעות לוואי של התרופה עצמה או סימן של מצב בריאותי הכרחי על ידי טיפול מקיף או הפרעה.

מתי ליצור קשר עם ספק הבריאות שלך על הסתגלות דוזה

מעקב ותקשורת

עליך לפנות לרופא אם אתה חווה את כל הסימנים שתוארו לעיל, במיוחד אם הם חדשים, מחמירים או מלווה בתסמינים אחרים.בנוסף, ניטור שגרתי הוא חיוני. האגודה האמריקנית לסוכרת ממליץ כי אנשים עם סוכרת לראות את צוות הבריאות שלהם לפחות פעמיים בשנה עבור HbA1c מדידת ובדיקות תפקוד הכליות.אם הדיון HbA1c שלך הוא מעל היעד עבור שני ביקורים רצופים, או אם eGFR שלך על ידי טיפות על ידי יותר מ 10% הנחה על ידי תרופה חלקית, יש צורך בבדיקה.

מצבים מיוחדים הדורשים תשומת לב מיידית

יש תרחישים שדורשים ייעוץ רפואי דחוף:

• hypoglycemia עם אובדן התודעה או ההתקפים.
• סימנים של pancreatitis (כאב בטן, בחילה / חיסון, חום).
• סימפטומים תגובה אלרגטית כגון פריחה, חיבות, נפיחות של השפתיים / הפנים / הקרווג, או קושי לנשום.
• סימפטומים של פגיעה בכליות אקוטית כמו ירידה פתאומית בתפוקת שתן, בלבול או כאב חזה.

במקרים אלה, ייתכן שיהיה עליך להפסיק לשבת באופן זמני עד שהעריכו.אל תתאים את המינון בעצמך ללא הדרכה רפואית.

כיצד ספקי בריאות מכוונן Sitagliptin Doses

התאמת מינון מבוסס על תפקוד קידני

הסיבה הנפוצה ביותר לשינויים במינון היא פונקציה חוזרת.הטבלה הבאה מכנה המלצות מנה סטנדרטיות המבוססות על נקה קריאטינין (CrCl) או eGFR:

• (ב) ⁇ 0 (ה-0)5 ⁇ 45 mL /min/1.73 m2:FreaLT 1 100 מ"ג פעם ביום (מנה רגילה).
• (ב) [15] ,0)30–44 mL/min/1.73 m2:FreaLT:1 50 מ"ג פעם ביום.
• (ב) [15] ,0) ,30 mL/min/1.73 m2 (כולל חולי דיאליזה): FLT 1 25 מ"ג פעם ביום.

מכיוון ש- eGFR יכול להשתנות עקב התייבשות, תרופות או מחלה חריפה, הרופא שלך עשוי לבדוק את תפקוד הכליות 2-4 שבועות לאחר התאמה של מינון כדי להבטיח את המינון החדש מתאים.

טירוף מבוסס על תגובה Glycemic

אם תפקוד הכליות הוא נורמלי אבל סוכר בדם נשאר גבוה, המינון המרבי של sitagliptin הוא 100 מ"ג מדי יום.אין מינון גבוה יותר זמין, מעל 100 מ"ג אינו מספק יעילות נוספת, אך מגביר את הסיכון של תופעות הלוואי. במקרים כאלה, הספק עשוי לבחור להוסיף תרופה אחרת ולא להגדיל את הפונקציה sitagliptin. Conversely, אם hypoglycemia מתרחשת, הצעד הראשון הוא בדרך כלל להפחית את המינון של פוני או reprearecarecare, אבל יכול להיות נמוך יותר כדי להיות נמוך יותר מאשר דלקת האינסולין, אבל יכול להיות נמוך יחסית כדי להוריד את האינסולין, אבל גם על ידי המטופל.

טיפים לניהול הטיפול Sitagliptin ביעילות

שמור על Blood Sugar Log

הקלטת קריאת הגלוקוז בדם - יחד עם הערות על ארוחות, פעילות גופנית ותסמינים - הוא יקר ערך. השתמש חוברת נייר או אפליקציית סמארטפון. Aim for לפחות 3-4 קראות ביום: לפני ארוחות, לאחר ארוחות (1–2 שעות לאחר הלידה), ובזמן השינה.אם אתה נמצא על אינסולין או sulfonylureas, כולל קריאה בין לילה.

קח את התרופה שלך באופן עקבי

Sitagliptin נועד לקחת פעם ביום, עם או ללא מזון.לקחת אותו באותו זמן בכל יום עוזר לשמור על רמות דם קבוע.אם אתה מתגעגע מנה, לדלג על זה ולקחת את הבא בתור מתוכנן - לא להכפיל את הגדרת אזעקה יומית יכול לעזור.

לשמור על סגנון חיים בריא

תרופות לבד לא יכולות לשלוט בסוכרת.תזונה מאוזנת עשירה בדגנים מלאים, חלבונים רזה, ירקות ושומן בריא, בשילוב עם לפחות 150 דקות של פעילות גופנית מתונה-רגישות בשבוע, יגביר את היעילות של השבתפלטין. ירידה במשקל של 5-7% יכולה לשפר באופן משמעותי את השליטה הגליקמית ועשויה להפחית את הצורך במינונים גבוהים יותר.

עקבו אחרי Check-Ups

לאחר מעקב אחר סוכרת לפחות רבעון כאשר מתחילים תרופה חדשה או לאחר שינוי המינון, ו פעמיים בשנה פעם יציבה.ביקורים אלה צריכים לכלול HbA1c, לוח ליפיד, לחץ דם, וכליות בדיקות תפקוד. Bring your Blood Sugar log ורשימת כל התרופות, כולל תוספי Over-the-counter, כמו כמה עשויים אינטראקציה עם baragliptin.

תוצאות דיווח על תופעות לוואי Promptly

אם אתה נתקל בכאב משותף, אשר קשור מעכבי DPP-4, או כל סימפטום מתמשך חדש, אומר לרופא שלך.אל תפסיק את התרופה ללא ייעוץ רפואי, כפי הפסקת פתאומי עלולה לגרום רמות סוכר בדם לעלות בחדות.

אינטראקציות פוטנציאליות ושיקולים

Sitagliptin יכול אינטראקציה עם תרופות אחרות.לדוגמה, שילוב זה עם sulfonylureas או אינסולין מגביר את הסיכון hypoglycemia. מעכבי HIV מסוימים (כגון ritonavir) עשוי להעלות את רמות השבירה על ידי מעכבת התחבורה שלה.תמיד להודיע לספק הבריאות שלך של כל התרופות שאתה לוקח.בנוסף, צריכת אלכוהול יכול להשפיע באופן לא צפוי על סוכר; זה הכי טוב להגביל את הסוכר ואלכוהול אם אתה יכול לפקח על סוכר באופן הדוק.

למידע מפורט יותר, מתייחס למקורות סמכותיים: TheFLT:0 (FDA & #8217; פנקס רישום מידע על סיטקום: 1), TheFLT:2 הספרייה הלאומית של הרפואה ו-#8217;s monographFLT 3: ו-FLT:4 ו- #8217 סטנדרטים של טיפול תרופתי:

מסקנה

ההכרה בסימנים כי המינון הסיטקום שלך צריך התאמה היא מיומנות חיונית עבור כל מי שמנהל סוכרת סוג 2. Persistent hyperglycemia, hypoglycemia בלתי צפויה, שינויים בתפקוד הכליות, מצוקה גופנית, שינויים במשקל, ועייפות הם כל רמזים כי המינון הנוכחי שלך עשוי כבר לא להיות אופטימלית. על ידי שמירה על טיפול קבוע עם ספק הסוכר שלך, ודבקות בהמלצות אורח החיים, אתה יכול להבטיח כי זה יכול להיות בטוח יותר, כי אתה תמיד להיות טיפול יעיל יותר, לאחר שמירה על טיפול יעיל יותר, לאחר זמן טיפול יעיל.