כיצד לזהות סימנים של חוסר יכולת בעצירה הנתונה במהלך בדיקת הרגל

(FLT:0) Stasis dermatitisFLT:1 מציג כמו אריתמטופסיה, קנה מידה, בכי, עור pruritic ברגל התחתון.זה לעתים קרובות לא מאובחנים כמו צלוליטיס, המוביל לשימוש אנטיביוטיקה מיותר.השונה היא קריטית: stasis dermatitis מנוהל עם דחיסה ו corticooids, בעוד תא דלקת ריאות דורש שינויים כרוניים אחרים של דלקת ריאות.

(FLT:0) אסטרה בלאנשרט (Atrophie BlancheFLT) הוא ממצא מובהק ו קליני משמעותי.זה מתבטא כ porcelain-לבן, atrophic, avascular פלאקים עם היפרפגמנטציה סביב וטלנגיקטאסיה.אזורים אלה הם כיסמיים ושבריריים ביותר, מזרזים את החולה ללקות מטראומה מינימלית.

Lipodermatosclerosis

(הופנה מהדף Lipodermatosclerosis (LDS) הוא בידוד fibrotic כרוני של העור ורקמות תת-קרקעית ברגל התחתון.זה מייצג CVI מתקדם (C4b) על בדיקה, העור נראה עבה, brawny, וקשה.הרגל עשוי להניח את הטיפול הייחודי של PLT:0"inated Bottle"FLT או FLT2: "מתאים דלקתיים" (מפרק) עם דלקת ריאות, לעתים קרובות, כמו חומצה פוליציבית, כמו חומצה פולית, כמו חומצה פולית, לחץ דם אגרסיבית," (FLT) נמוך יותר, או דלקתית, או דלקתית, כמו דלקתית, 000) עם דלקתית, היא לעתים קרובות, 000) עם דלקתית, 000) חום, 000 רגל).

אולרבס

(הופנה מהדף [[המאה ה-20]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[[[1924]]]]]]]]]], [[[[1924]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]]]] [[[[[[[[[[1924]]

שינויים עצביים ומורשים

(ב) נביחות ארסיות משפיעות על המבנים הלא-מסוגים של הרגל (FLT:0onychomycosisFLT:1 (זיהום פטרייתי של הציפורניים) ו-FLT:2onychogryphosisFLT:3 (הלא כולל את הקרניים, הגדלות, הקרניים) הן נפוצות.

תפקיד הפלפלציה ב- Foot Inspection

בדיקה חזותית חייבת להיות משלימה על ידי שיתוק:0.0.פאלפate טמפרטורת העור: ⁇ 1 ב CVI, הרגליים בדרך כלל חם בשל מצב דלקתי כרוני.

(FLT:0) הפללה של הדופקים היקפיים (FLT:1) הוא לא ראוי להשגה. dorsalis pedis ו psterior tibial הדופק יש להעריך ולתעד.אם הדופקים חלשים או נעדרים, המטפל חייב לחשוד בחום מחלה היקפית (PAD) זה חיוני כי טיפול, העיקרי של CVI, הוא טיפול תרופתי פחות משמעותי (Ipion) מאשר טיפול תרופתי).

הערכה דינמית ותפקודית במהלך הבחינה

מבחן Capillary Refill

בעוד לא ספציפי למחלה ארסית, זמן capillary מספק תובנה לבריאות מיקרו-וסקולרית. Press על מיטת הציפורן או נטייה בפוני למשך 5 שניות ושחרור. fill נורמלי הוא פחות מ 2 שניות. Prolonged refill מציע היתוך גרוע, אשר יכול להיות venous, arterial, או מעורבב.זה מעלה את מדד החשדות עבור מחלה פולשנית משמעותית.

מבחן Trendelenburg (Retrograd Filling Test)

למרות שהפרקטיקה המודרנית מסתמכת במידה רבה על אולטרסאונד דופלקס, המבחן הקלאסי של Trendelenburg יכול להתבצע בצד המיטה.עם ארוחת הערב המטופל, להרים את הרגל ל 45 מעלות כדי ריק את הוורידים השטחיים.ליישם סיור סביב הירכיים העליונות כדי למנוע את מערכת הספנית.בקש את החולה לעמוד.אם הוורידים השטחיים ממלאים במהירות (עם כמה שניות), חוסר יכולת סביר במערכת העמוקה או להישאר מתמלאים רק לאחר הווריד.

Ankle Brachial Index (ABI)

ABI הוא מבחן בדיקות בדיקות קריטיות שיש לבצע על כל מטופל עם חשד CVI, במיוחד אם סימנים של חוסר יכולת עורקים נוכחים או אם המטופל הוא מעל 60. ABI הוא היחס של לחץ הדם הסיסטובי בקרסול כדי כי בזרוע. ABI נורמלי הוא בין 1.0 ל-1.4. ABI פחות מ- 0.9D; ABI פחות מ- 0.5 הוא עובר בדיקה שגרתית עבור טיפול בדחיסה רגילה עבור כל חולה הדחיסה.

שונות של חוסר יכולת האנדוקנית מתנאים אחרים

בדיקת רגליים גבוהה דורשת מהקליאן להבדיל בין CVI לתנאים המחקים אותה.השונה הביקורתית ביותר היא בין צווארי ארסיים ואמנותיים.

(ב) ויקרא י"ד:

• (ב) ⁇ (ב[[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]
• (ב) ויקרא י"ד: "ה' יט" (בראשית כ"ד, כ"ד).
• (ב) ,0) , ⁇ (ב) .
• (ב) ויקרא י"ד: "ה' י"ד: "וַיָּבְהִיתִי" (בראשית כ"ד, כ"ד).
• (ב) ויקרא י"א: "וְאֶבְהִיא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא .
• (ב) ויקרא י"א: "ה' א-לֹאֱמֶת אִם הוּא" (בראשית כ"ד, כ"ד).

(ב) [15] ⁇ ⁇

• (ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• שם הסרטון: 0 (מתוך:0) Temple: The Cool
• (ב) ,0) , חוטאים: 1 (ב) חוטא או חלש.
• (ב) ,0) , ⁇ (ב) ,ב"ה, בפרשת ה', ב') ,
• (ב) ⁇ :0 (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ויקרא: ויקרא י"ד: ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

(ב) [ה]] [ה]: [ה] [ה] [ה]] [ה] [ה]] [ה]]] [ה]], [ה] [ה]]]] [התחכמה] [התעל] [ה] [ה]]] [התתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתחילה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה]] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה]] [ה] [ה]]]] [ה] [ה]

(ב) [ה]הרחבה הסימטרית של הרגליים בשל פיזור שומן, עוטפת הרגליים מאוד כואבת לשחיקה.

תיעוד של ממצאים וניצול ה- CEAP

תיעוד שיטתי הוא חיוני למעקב אחר התקדמות המחלה ותקשורת עם מומחים אחרים.ה-FLT:0CEAP סיווגFLT:1 (Clinical-Etiologic-Anatomic-Pathophysiologic) הוא תקן מקובל בינלאומי.הרכיב הקליני (C0-C6) נגזר ישירות מבדיקה ברגל וברגל.

• (ב) לא ניתן לראות סימנים של מחלה ארסית.
• (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ויקרא י"א: ויקרא י"ד:
• (ב) ויקרא י"א: ויקרא י"ד:
• (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ויקרא י"א: ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ויקרא י"ד: ויקרא י"ד:
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

בנוסף לסנ"א, לתעד את הגודל והמיקום של כל ulcers (באמצעות צילום), את מידת הדכאה, את איכות הדופקים היקפיים, ערך ABI, ואת נוכחות של כל סימנים של זיהום (דלקת, טוהר, ממור, ממור). צילום דיגיטלי באיכות גבוהה הוא תקן של טיפול עבור פצע ותיעוד גפיים.

תרגום של Inspection Findings into a Clinical Action Plan

ההכרה של סימנים במהלך בדיקת הרגל חייבת להוביל לפעולה מתאימה.הניהול של CVI הוא stratified בהתבסס על חומרת המחלה שנצפתה.

(FLT:0C1-C2 (Telangiectasias ו Varicose Veins): חינוך לחולה 1 על שינוי באורח החיים הוא אבן הפינה.מטופלים צריכים להיות הורה להימנע ממעמד ממושך או ישיבה, להעלות את הרגליים כאשר אפשרי, לעסוק הליכה קבועה להפעיל את משאבת השרירים של העגל, וללבוש דחיסה מתקדמת (20-30 מ"מ) אם יש סיכון להתקדמות או טיפולית עבור תסמפוספסומטי עבור תסמפוסל או תסמפטומטי.

(FLT:0C3 (Edema): FLT:1 דחיסות כיתה רפואית (20-30 מ"מ כספית ומעלה) נקבעים על ידי אדמה להיות נשלטת כדי למנוע התקדמות שינויים בעור.

(FLT:0C4a-C4b (Skin Changess): FLT:1 שלב זה דורש התערבות אגרסיבית. דחיסה גבוהה (30-40 מ"מ כספית) נדרש, בתנאי שה-ABI הוא נורמלי. Referral למומחה פולשני עבור אולטרסאונד דופלקס ארסני מומלץ לזהות את מקור הreflux (כבד, עמוק או לפורמולטור).

(FLT:0C5-C6 (Ulceration): ulcer Active 1:1 דורש טיפול פצע מקיף, בקרת זיהום, איזון לחות, ודחיסה גבוהה (30-40 מ"מ כספית, או שונה עבור מחלה מעורבת) למוקד טיפול הפצע ו מנתח vascular הוא סטנדרטי.ההמטרה היא ריפוי ומניעת הישנות, הדורשת דבקות ארוכת טווח לטיפול רפואי לטיפול רפואי ולטפל בפסיכותרפיה הבסיסית.

חינוך למטופל ככלי טיפולי

הטיפול היעיל ביותר עבור CVI הוא מעורבות סבלנית.הבדיקה היא הזדמנות אידיאלית לחנך את המטופל על טבע המחלה שלהם.

• לבצע מדי יום הערכה עצמית של הרגליים והעור שלהם.
• לזהות סימנים מוקדמים של החמרה (דזמה משוחררת, צבע חדש, שחיות קטנות).
• Adhere לטיפול בדחיסה - זהו הגורם החשוב ביותר למניעת התקדמות.
• פעילות בשרת שרירים (משאבים, הליכה).
• נשמרו את הרגליים מעל הלב בכל פעם שהוא נח.

המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) וארגונים אחרים לבריאות הציבור מדגישים כי מחלה כרונית ארסית היא מצב ארוך טווח הדורש מעקב יומי.הבדיקה ברגל אינה רק כלי אבחון עבור המרפאה; זוהי מיומנות שיש להעביר לחולה עבור ניהול עצמי.

מסקנה: Mastering the Foot Inspection for Limb Preservation

הרגל ופיקוח הקרסולי הוא כלי קליני גבוה, זול, המספק תובנה קריטית לנוכחות והתקדמות של חוסר יעילות במערכת הדם הכרוני.על ידי הערכה שיטתית עבור edema, varicosities, פיגמנטציה העור, stasis dermatitis, לימפוסטרוזיס טיפול באופן משמעותי, טיפול פסיכולוגי יעיל על ידי בדיקות טיפול פסיכולוגיות טיפול תרופתיות מבוקרות, על ידי בדיקות טיפול פסיכולוגיות יעילות של טיפול תרופתיות.