כיצד לחנך חולים על כף הרגל טיפול כדי למנוע את ⁇

דרושים בדחיפות לחינוך

קטנות קיצוניות נמוכה יותר נשאר אחד הסיבוכים ההרסניים ביותר עדיין למנוע של מחלה כרונית.עבור חולים החיים עם סוכרת, מחלת עורק היקפי, או נוירופתיה, blister קטן או לא פגום יכול לסווג לזיהום, כנופיות, ואובדן איברים כירורגי.אנשי בריאות יש כלי רב עוצמה להפריע זה טיפול נפשי: חינוך מובנה, ממוקד על טיפול יומיומי, כאשר הם מבינים את זה ביעילות, כדי לטפל בכל הקשורה, כדי לטפל ביעילות, כדי לטפל בכל הקשורה, כדי לטפל בכל הקשורה, כדי לטפל בכל הקשורה, כדי לטפל בכל הקשורה, כדי לטפל ביעילות, טיפול רפואי, כדי לטפל, כדי לטפל ביעילות, כדי לטפל, כדי לטפל, כדי לטפל בכל הקשורה, כדי לטפל בכל אמצעי טיפול יעיל, כדי לטפל ביעילות, כדי לטפל בכל הקשורה, טיפול פסיכולוגי, כדי לטפל, כדי לטפל ביעילות, כדי לטפל בכל הקשורה, כדי לטפל בכל הקשורה, כדי לטפל בכל הקשורה, כדי לטפל בכל הקשורה, כדי לטפל ביעילות, כדי לטפל בכל הקשורה, כדי לטפל בכל הקשורה, כדי לטפל בכל הקשורה, טיפול פסיכולוגי, כדי לטפל ביעילות, כדי לטפל באופן יעיל, כדי לטפל בכל הקשורה, כדי לטפל בכל הקשור למתחילים, כדי לטפל ביעילות, כדי לטפל באופן יעיל, כדי לטפל ביעילות, כדי לטפל

להבין מדוע מתרחשת ⁇ וכיצד החינוך משנה את ה-Outcome

הדרך לכריתה לעתים נדירות מתחילה עם אירוע פתאומי.זה בדרך כלל מתחיל עם פציעה קטנה כי לא ספוג בגלל אובדן תחושה מגן. בחולים עם סוכרת, נוירופתיה מבוטה אותות כאב, כך אבן בנעלי הנעל, קמטים בשקע, או נעל לא מתאימה יכול ליצור פצע כי הוא לעתים קרובות מחמיר במשך ימים או שבועות.

חינוך המטופל מפריע לרצף זה במספר נקודות. מטופל שיבחן את הרגליים מדי יום יתפוס שלפוחית לפני שהוא ulcerates. מטופל שיודע לבחור נעליים נכונות ימנע את הלחץ החוזר על עצמו שגורם לקריאות והתמוטטות. מטופל שמבין את הדחיפות של חיפוש טיפול עבור תוספת אדומה, חמה או ניקוז רגל ראשונית יציג מוקדם יותר, כאשר טיפול מחוץ לבית החולים עדיין יכול להצליח מחקרים באופן עקבי כי זה מראה כי שיעור טיפול רפואי לא פחות מ -40 אחוזים.

זיהוי אוכלוסיית המטופלים בסיכון הגבוה ביותר

לא כל מטופל דורש את אותה אינטנסיביות של חינוך לטיפול ברגל.המאמצים המודאגים צריכים להתמקד באלה עם הסיכון הגדול ביותר.הקבוצות הבאות מחייבות הוראה שיטתית ותגבורת תכופה.

מטופלים עם סוכרת מלליטוס

סוכרת היא הגורם המוביל של אי-טרומטי נמוך יותר נשיקות ברחבי העולם.שילוב של נוירופתיה היקפית, תפקוד אוטונומי (שגורם עור יבש, סדקים), ריפוי הפצעים לקוי יוצר פרופיל בסיכון גבוה.חינוך לחולים אלה צריך להתחיל באבחון ולהגדיל את אם הם מפתחים כל עיוות כף הרגל, היסטוריה של סרטן, או לפני נשט.

מטופלים עם מחלת עורקים היקפית

זרימת דם מופחתת לרגליים פירושה שאפילו פציעות קטנות לא יכולות לרפא.מטופלים עם PAD חווים לעיתים קרובות קלאודיציה או כאב מנוחה, אבל הם עשויים לא לקשור שינויים בצבע הרגל או עור קריר עם סכנה.הם צריכים חינוך ספציפי על בדיקת שיתוק על גובה, שפשף על תלות, ניטור טמפרטורת העור.

מטופלים עם נוירופתיה היקפית מכל סיבה

נוירופתיה יכולה לגרום לסוכרת, כימותרפיה, הפרעת שימוש באלכוהול, מחסור בוויטמין B, או מצבים אוטואימוניים.לא משנה מה הסיבה הבסיסית, חולים שאינם יכולים להרגיש כאב ברגליהם נמצאים בסיכון.הם חייבים ללמד אותם להסתמך על הראייה והמגע במקום להרגיש את בריאות הרגל.

מטופלים עם היסטוריה של אוברס או אמפוטציה

חולים אלה יש את הסיכון ההישנות הגבוה ביותר.חינוך חייב להדגיש את מעקב לאורך החיים, מעקב קבוע של פודיה, והשימוש בנעליים הטיפוליות. a preulcer כי ריפא לא עושה את הרגל בטוח יותר - זה הופך אותו פגיע יותר.

מבוגרים יותר ואנשים חיים לבד

אובדן ראייה הקשור לגיל, ניידות מופחתת, בידוד חברתי יכול למנוע מהחולים לבדוק את הרגליים שלהם.חינוך צריך לכלול בני משפחה, מטפלים, או עוזרי בריאות בית, צריך לטפל מחסומים מעשיים כמו חוסר יכולת להיות עטוף או לראות את הסוליים של הרגליים.

נושאים חינוכיים: מה כל מטופל צריך לדעת

הנושאים הבאים יוצרים את עמוד השדרה של תוכנית חינוך מקיפה של טיפול ברגל.כל אחד צריך ללמוד באמצעות הפגנה, משוב על הוראה וחומרים כתובים שהמטופל יכול להתייחס אליהם בבית.

הערכה עצמית יומית של הרגליים

מטופלים צריכים לבדוק את הרגליים מדי יום, רצוי באותו זמן של יום כאשר תאורה טובה.הם צריכים לחפש חתכים, blisters, אדמומיות, נפיחות, נפיחות, שימושים, תירס, טונאמילות גדולות, ותחומי חום.עבור חולים שאינם יכולים לראות את הסוליים, מראה מונח על הרצפה יכול לעזור, או בן משפחה יכול להיות מאומן לבצע את הטיפול בחולים כדי להשתמש 24 שעות ביממה, כדי למצוא חתים, או .

רגליים מתאימות Hygiene וייבוש

רגליים צריך לשטוף מדי יום עם מים lukewarm - לא חם - וסבון מתון.מטופלים צריכים לבדוק טמפרטורת מים עם המרפק שלהם או מדחום, לא הרגליים שלהם. לאחר כביסה, הרגליים צריך להיות יבש ביסודיות, במיוחד בין האצבעות שבו לחות יכול להוביל זיהומים פטרייתיים. אבקת טלקום או קורנץ יכול להיות מיושם כדי לשמור על חללים יבשים בין-ספרתיים, אבל חולים צריכים להימנע החלת אבקת כדי לפתוח אזורים.

תסכול ללא over-Moisturizing

העור על הרגליים של חולים עם נוירופתיה אוטונומית הוא לעתים קרובות יבש ופרוד לפצח. קרם אימוקלי עבה או מוצר מבוסס שמן צריך להיות מיושם על העליון ותחתיות של הרגליים מדי יום. קריטי, חולים חייבים להימנע החלת לחות לחות בין העשבים, שבו לחות עודף מקדם כיבוד וזיהום.

Toenail Care

יש לחתוך טונאמילס ישירות על פני והגיש חלק כדי למנוע קצוות חדים מחיתוך עדינים סמוכים.מטופלים עם אובדן ראייה, רעד, או ציפורניים עבות לא לחתוך את הציפורניים שלהם; הם צריכים לראות פודיטריסט באופן קבוע. ⁇ לא צריך להיות מטופל בבית עם חיתוך או חפיר; זה יוצר עבור זיהום.

בחירת נעלי נספח

חינוך לנעליים הוא אחד ההתערבות הגבוהה ביותר.מטופלים צריכים ללבוש נעליים רחבות מספיק, עמוק מספיק, וארוכות מספיק כדי להתאים את הרגל ללא נקודות לחץ.נעלים צריכים להיות מול חזק, פנים חלקה, ותיבת טומנת המאפשרת לאצבעות לחיכות, חולים לא צריכים ללבוש נעליים חדשות במשך יותר משעתיים בהתחלה, לשבור אותם בהדרגה תוך כדי לבדוק את הרגליים לאחר כל אחד מהם, ללבוש נעליים נפוחות, אפילו לא צריך לשטוף נעליים נפוחות, אפילו לא צריך לשטוף נעליים.

זיהוי סימנים מוקדמים של זיהומים או פציעה

חולים חייבים להיות מסוגלים לזהות את הסימנים הקרדינל של זיהום ברגל נוירופתית: אדמומיות, חום, נפיחות, ניקוז, ריח רע וכאב (למרות כאב עלול להיות נעדר) הם צריכים גם לדעת כי חום או צמרמורת בהגדרת פצע כף הרגל הוא מצב חירום רפואי.כל פצע שלא מתחיל לרפא בתוך 48 שעות של להיות מפגין הערכה מקצועית.

טמפרטורה ותודעה זמנית

חולים עם מחלה פולשנית צריכים ללמוד לבדוק את הצבע והטמפרטורה של הרגליים שלהם.פא או עור כחול על גובה, עור אדום על תלות, או הבדל טמפרטורה בולט בין שני הרגליים צריך לפנות לרופא.הם צריכים להימנע משימוש כריות חימום, בקבוקי מים חמים, או שמיכה חשמלית על הרגליים.

מתי לחפש טיפול רפואי באופן גלוי

מטופלים זקוקים לסף ברור, מעשי לחיפוש טיפול.הם צריכים לחפש תשומת לב מיידית לפצעים פתוחים ברגל, לניקוז או לריח, לרקמות שחורות או חסרות צבע, לנפיחות פתאומית, חום עם פצע כף הרגל, או כל בעיה ברגל שאינה משתפרת בתוך 24 עד 48 שעות. מתן רשימה בכתב של קריטריונים אלה - יחד עם מספרי מגע ואחרי שעות - מגבירה את הסבירות כי המטופלים יפעלו עליהם.

אסטרטגיות הוראה יעילות לאוכלוסיית מטופלים די-verse

ידע לבדו אינו משנה התנהגות.חינוך יעיל דורש אסטרטגיות שמטפלים בסגנונות למידה, אוריינות בריאות, אמונות תרבותיות ומחסומים מעשיים.

השתמש בשיטת ההוראה-Back

לאחר שלמד מושג, שאל את המטופל להסביר זאת במילים שלהם.לדוגמה, לאחר שהוכיח כיצד לבדוק את הרגליים, לומר: "האם אתה יכול להראות לי איך אתה בודק את הרגליים שלך כאשר אתה חוזר הביתה?", טכניקה זו מאשרת הבנה וחושפת פערים שזקוקים להחלמה.זה הרבה יותר יעיל מאשר לשאול, "האם יש לך שאלות שכמעט תמיד יש תשובות עם כלום.

לספק כלים חזותיים ונכתבים

דיאגרמות המציגות היכן ulcers בדרך כלל צורה (ראשים המטטראליים, העקבים וטיפים של הטונים) עוזרות לחולים להתמקד בבדיקות שלהם. Checklists כי חולים יכולים לקלוע בכל יום - "האם בדקתי את הרגליים שלי? האם יבשתי בין האצבעות שלי? Did I Check my Shoes? - אני בודק את הנעליים שלי?" - לבנות הרגלי זיכרון מתאימים או לחות יכול להיות מועבר דרך פורטלים או טיפול תרופתי יכול להיות מוגש באמצעות טאבלטים רגילים.

שילוב ראיון מוטיבציה

חלק מהחולים יודעים מה הם צריכים לעשות אבל נאבקים לעקוב אחר טכניקות ראיון מוטיבציה - לשאול שאלות פתוחות, להרהר חששות גב, ולעזור לחולים לזהות את הסיבות שלהם לשינוי - יכול להיות יעיל יותר מאשר הרצאות. לדוגמה, במקום לומר, "אתה חייב לבדוק את הרגליים שלך מדי יום", שאל, "מה זה אומר לך לשמור על היכולת שלך ללכת ללא טיפול ברגל?"

קישור ל- Literacy Level and Culturalרקע

מטופלים עם תועלת מוגבלת של אוריינות בריאותית פשוטה, הוראות קונקרטיות, pictograms, ומדריכי צעד אחר צעד להימנע מצנצנת רפואית; להשתמש במונחים כגון "מרוץ פתוח" במקום "לחתוך" ו"מרגיש" במקום "חישה" לחולים מתרבויות שבהן הליכה יחף בתוך הבית הוא מנהג, לדון חלופות כמו נעלי כפייה או חולות מסורתיות של המטופל בעת מתן ראיות מבוססות.

כתובת: Practical Barriers

חולים רבים אינם יכולים להרשות לעצמם נעליים טיפוליות, יש דלקת פרקים המונעים מהם להתכופף, או לחיות בבתים ללא תאורה טובה. שאל על המחסומים האלה ישירות ולהציע פתרונות.עדיף נעליים טיפוליות כאשר ביטוח מכסה אותו; מומלץ מראה ארוך או בדיקה מותאמת בן זוג לחולים המוגבלים ניידות; ומציעים נורות LED זולות על גבי נתיבי כניסה או חדרי אמבטיה.

שימוש בטכנולוגיה ובמכשירים דיגיטליים

פורטלי המטופל יכולים לשמש כדי לשלוח תזכורות אוטומטיות עבור בדיקות יומיות ברגל.אפליקציות סמארטפונים שמעודדות מטופלים לצלם ולעלות תמונות של הרגליים שלהם יכולות לעזור עם אחריות ומאפשרות לרופאים לפקח על שינויים מוקדמים בין ביקורים.עבור חולים עם סוכרת, שילוב תזכורות טיפול ברגל לאותו אפליקציה שהם משתמשים למעקב אחר גלוקוז מפחית את הנטל של שגרות נפרדות.

בניית גישה של צוות רב-ממדי

חינוך לטיפול ברגל הוא יעיל ביותר כאשר הוא מתחזק על ידי כל חבר צוות הטיפול. ספק הטיפול העיקרי יכול ליזום חינוך ביקורים שנתיים ותיעוד מעמד סיכון.ה אנדוקרינולוג יכול להדגיש טיפול ברגל במהלך ביקורות ניהול סוכרת.הפודטריסט מבצע את הבחינה המפורטת, ניהול שיחות וטיפול מסמר, ומספק אורת טיפולים מותחים מותאם אישית.

מומחים לטיפול סובייק צריך להיות מעורב מוקדם עבור כל מטופל עם היסטוריה של ulceration. מעורבים מטפל פיזי יכול לעזור לחולים עם הפרעות גירוד או בעיות איזון לבחור נעליים בטוחות יותר וסיוע הליכה. Pharmacists יכול לחזק טיפול ברגל כאשר מתפזר תרופות סוכרת או אנטיביוטיקה. כאשר כל ספק במעגל של המטופל מחזק את אותם הודעות הליבה, הסבירות של שינויים מכפילים.

עקבו אחרי Long-Up and Long-Term Reinforcement

מפגש חינוכי אחד אינו מספיק.התנהגות טיפול ברגל יורדת לאורך זמן, במיוחד כאשר מטופלים עברו חודשים ללא בעיות רגליים. מינויים רגילים של מעקב סדיר מספקים הזדמנויות לחיזוק החינוך, להעריך בריאות הרגל, לתפוס בעיות מוקדמות.בכל ביקור, הספק צריך לבחון את הרגליים של המטופל - וגם לבחון את נעליהם.

מעורבים חברים משפחתיים ומטפלים

בני משפחה ומטפלים צריכים להיכלל בפגישות חינוך בכל הזדמנות אפשרית.הם יכולים לסייע בבדיקות יומיומיות, להזכיר לחולה על היגיינה ולחות, ולדחוף את המטופל למינויים.מטפלים רבים אינם מודעים לכך שהם צריכים לבדוק את הרגליים של המטופל, או שהם עשויים להסס להעלות בעיות ברגל כי הם לא רוצים להדאיג את המטופל באופן ישיר.

שימוש ברשימות ונקודות מגע ממותגות

שיחות טלפון אוטומטיות, הודעות טקסט או הודעות פורטל יכולים לגרום לחולים לבצע את הבדיקה היומית שלהם על בסיס עקבי.מחקרים מראים כי תזכורות שבועיות פשוטות לשפר את הדבקות שגרות טיפול ברגל עד 20 עד 30 אחוזים. יותר תוכניות אינטנסיביות - כגון בדיקות יומיות של טלאיות חודשיות שבו המטופל מראה את הרגליים שלהם לאחות באמצעות וידאו - ניתן להציע לחולים בסיכון גבוה המתגורר רחוק מהקליניקה.

לקט ספרים Milestones

כאשר המטופל שמר על עור שלם במשך שישה חודשים או שנה, מכיר במאמץ שלהם.זה יכול להיות פשוט כמו לומר, "הרגליים שלך נראות נהדר - אתה עושה עבודה מצוינת לטפל בעצמך" עבור חולים שיש להם חתימה קודמת, כל יום כי הרגל הנותרים נשאר בריא הוא ניצחון שווה לחגוג.

מעבר לגדרות נפוצות לחינוך יעיל

רופאים לעתים קרובות מצטטים חוסר זמן, חוסר משאבים, ולא שיפוט המטופל כסיבות לכך שלא ניתן לספק חינוך לטיפול ברגל.כל אחד מהמחסומים הללו יכול להיות מטופלים עם אסטרטגיות מעשיות.

(FLT:0) מגבלות זמן: ibFLT:1 , Integrate Footcare Education into קיימות זרמי עבודה.לדוגמה, בעוד המטופל מחכה לספק, עוזר רפואי יכול להציג וידאו טיפול של שלוש דקות ולתת בדיקה.הספק יכול לעשות תגובה קצרה במהלך הבחינה.זה מפיץ את הנטל החינוכי על פני צוות במקום למקם אותו לחלוטין על המרפאה.

(FLT:0) משאבים מושרשים: 1.FLT:1 ארגונים רבים מציעים חומרי חינוך לחולים בחינם או נמוך בעלות נמוכה. האגודה האמריקנית לסוכרת, האגודה הרפואית פודאטרית האמריקאית, והמכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וקידני כולם מספקים חסימות יד וסרטונים להורדה.

(ב) כאשר המטופל אינו עוקב אחר המלצות טיפול ברגל, ההנחה הראשונה אינה צריכה להיות עצלות.שאל על מכשולים, האם המטופל יכול להרשות לעצמו נעליים?האם הם מבינים מדוע בדיקה חשובה?האם יש להם את היכולת הפיזית לבצע את השלבים?

צמצום ההשפעה של חינוך

כדי לדעת אם החינוך עובד, ספקים צריכים לעקוב אחר תוצאות הן ברמה האישית והן האוכלוסייה.עבור חולים בודדים, מסמך אם הם יכולים להפגין טכניקת בדיקה ברגל, לדקלם את הסימנים של זיהום, לזהות מתי להתקשר לקליניקה.עבור התרגול או מערכת הבריאות, לעקוב אחר שיעורי ביקורי חירום הקשורים לצוואר רגל, אשפוזים לזיהומים ברגל, ופחתת משקעים חמורים יותר.

סקרי מטופלים יכולים גם לספק תובנה לגבי מטופלים, "כמה אתם בטוחים שאתם יכולים לזהות בעיית רגל מוקדם?" או "האם אתם יודעים מה לעשות אם אתם מוצאים כאב על כף הרגל שלכם?", שניהם מעריכים את הידע ומזהים אזורים להוראת נוספת.כאשר מטופלים מרגישים בטוחים ביכולתם לטפל ברגליהם, הם נוטים יותר לשמור על שגרת הרגל שלהם.

מסקנה

מניעת חתיעה מתחילה עם מה המטופלים יודעים ועושה כל יום.כל אחד יכול לשנות את חיי המטופל לצמיתות, אבל כי ulcer זה לעתים קרובות קדמו ימים או שבועות של הזדמנויות מפספסות לאיתור. על ידי מתן חינוך מובנה, חוזר ומעשי טיפול ברגל, אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים לסגור את הפער הזה.ההשקעה של זמן בהוראה חולים כדי לבדוק את הרגליים שלהם, לבחור נעליים מתאימות, לזהות סימנים, לטפל במהירות, לחפש דיבידנדים טיפול מיידי, לאזן את הסיכון, לאזן את הבעיות של בעיות טיפול אישי, לא פעם, לא פעם, לאזן את בעיות טיפול, לא פעם, לא מספיקות, לא מספיקות, לשמור על ידי טיפול בחולים, לאזן את הסיכון, לאלתול, לאלתרחת חיים, לא טוב יותר טוב יותר, לא פעם, לאלתול, לאלתר את הסיכון, ולא לשפר את הסיכויים, כדי לשפר את הסיכון, ולא משנה בעיות טיפול בחולים, כדי לשפר את הסיכויים, כדי לשפר את הסיכויים, כדי לשפר את הסיכויים של טיפול אישי, כדי לשפר את הסיכויים, כדי לשפר את הסיכויים של טיפול אישי, כדי לשפר את הסיכון, לאלתרכים, לאלתרכים, כדי לשפר את הסיכויים, לאפסת, לאפסת, לאלתר את הסיכון של טיפול אישי, לא טוב,