Table of Contents

הפתולוגיה של דיבקיטי (Dibetic Foot Breakdown)

סוכרת מציבה נטל כבד על הנטיות הנמוכות יותר. נוירופתיה היקפית, חוסר תפקוד ארגונומי, ושינתה ביומכניקה מתכנסת ליצירת סביבה שבה בעיות עור פשוטות – כגון blisters – יכולות להתפתח במהירות למקרי חירום רפואיים.עבור אנשים עם שימושים או עור עבה, סיכון זה הוא מוגדל באופן משמעותי.

כדי ליישם אסטרטגיה יעילה למניעת מניעה, יש צורך להבין את המסלולים הביולוגיים שהופכים עור סוכרתי פגיע.שלוש מנגנונים עיקריים פועלים בקונצרט כדי ליצור את התנאים להיווצרות שלפוחית השתן.

נוירופתיה היקפית ואובדן של צנזורה

נוירופתיה היקפית (DPN) היא הסבך הנפוץ ביותר של סוכרת, המשפיע על כ-50% מאנשים לאורך זמן. נוירופתיה חושית גורמת לאובדן של תחושת הגנה (LOPS) בנסיבות רגילות, כאב מחיכוך או לחץ - כגון נעל שפשפת נגד העקב - מונעת מאדם להתאים את ההנעלה או להסיר את המודעות המסוימת ללא אזהרה זו, המטופל עלול לצבור שעות טיפול משמעותיות, או לגרום לנזקים לפציעה יומית ללא לחץ דם לא יכול לגרום לנזקים.

Autונומית Dysfunction ו- יבש, Brittle Skin

נוירופתיה אוטונומית פוגעת העצבים השולטים בזיעת ייצור הנפט.זה מוביל לתנודות, מה שגורם לעור להיות יבש, מפונק, ובורך.עור יבש חסר את מחסום השפה הטבעית המספק גמישות וחוסנות.כאשר מכנה צורה על שטח זה שנפגע, הם לעתים קרובות צפופים, מצופים, ומצייתים לגורמי העור הבסיסיים, מגבירים באופן משמעותי את הסיכון של חיכוך עמוק יותר.

צורות ביומכניות ואלטרת גיט

נוירופתיה מוטורית מובילה לחולשה שרירים וטרופיה בשרירים הרגל הפנימית.זה יוצר חוסר איזון, וכתוצאה מכך עיוותים אופייניים כגון פטישים, טוסים, ראשים מטטארים בולטים. שינויים מבניים אלה גורמים נקודות לחץ חריגות.הגוף מגיב על ידי הנחת מכנה מגן רקמת כיס.עם זאת, השילוב של לחץ גבוה, אובדן חושי, ועור יבש גורם לאזורים בסיכון גבוה אלה עבור כוחות גמישים על ידי ממתחת לחץ מתחת לרסן.

למה Calluses ו-Tachedened Skin באופן ספציפי אלבט Blister סיכון

קריאה אינה רק בעיה קוסמטית; היא גוף זר פיזיולוגי.ברגל ללא נוירופתיה, מקראוס גורם לכאב שמוביל לעומס. ברגל הסוכרת, אות הכאב הזה אינו קיים.השיחות העבות, הקשות מתנהגות כמבנה צפוף שמרכז לחץ על הרקמות הרכותיות הבסיסית.כאשר מטופל הולך, המתקשר אינו מתוח מתחת למשטח, משדר כוחות גבוהים של צומת דרכים בין הרקמות המתפתלות לרקמות המסובכות, כי הוא מתפתלות במהירות לרקמות המפרידות את החלל.

יתר על כן, השימושים הם כלי דם (אין להם אספקת דם) הם מלוכדים חום ולחות, ויוצרים סביבה מושלמת לתפוצה חיידקית.

סוגי שימושים וסיכוןיהם השליליים

לא כל הקריאות מציבות את אותה הסכנה.הבנת המורפולוגיה עוזרת למקד את מאמצי המניעה.

שיחות דיפרוז

אלה הם רחבים, שטוחים של עור עבה, בדרך כלל נתפס מתחת לראשי המטטרסל.הם להפיץ לחץ מעט אבל עדיין ליצור צלחת נוקשה שיכולה להרעיש נגד dermis. Diffuse calluses לעתים קרובות ללוות עיוותים עבור רגל ודורשים אורתוטי מותאם אישית כדי לגזום את כל עבור כף הרגל.

Focal Calluses (Heloma Durum and Helomaמולל)

קריאות Focal הן קטנות, צפופות, לעתים קרובות בצורת lesions (corns) , תירס קשיח (הלומה עמידות) צורה על הסתברות Bony כמו הגוון החמישי או ההיבט הדורסאלי של המפרקים הבין-פלופליים. תירס רך (הלומה Molle) להתרחש בין עקב לחות וחיכוך. שניהם ליצור לחץ עז כי יכול להיות מחוספס במהירות דרך הקרנית העור.

אפשרויות ל-Viluses (Corns at the Nail Bed)

שיחות יכולות גם להתפתח לאורך הקצוות הציפורניים, במיוחד בנוכחות של toenails בוגר. אלה יכולים לטשטש זיהום מוקדם ועיכוב טיפול. כל שיחה מדממת כאשר trated או נראה discolored דורש הערכה מקצועית מיידית.

פרוטוקול מניעת ריג'י לרגליים דיבקיות

מניעת blisters דורש שגרת יום ממושמעת, יומית.הפרוטוקול הבא משלב היגיינה, צמצום מכני, ציוד מגן ואופטימיזציה בריאות מערכתית.

בדיקה אחרונה ב- 2008. ^ Daily Foot Inspection: A Non-Negotiable Standard

בדיקה חזותית היא החלפת תחושת כאב אבודה בכל יום, לבחון כל משטח של שני הרגליים. השתמש במראה לא ניתן לשבר כדי לבדוק את הצלעות.

  • אדמומיות או "נקודות חמות" המציינות לחץ.
  • Blisters או פורץ בעור.
  • דימום או צבע מתחת לטלפוני.
  • סדקים או סדקים, במיוחד סביב העקב.
  • שינויים בצבע או מרקם (למשל, כחול או שחור מרמזים על דימום עמוק).

איגוד הסוכרת האמריקאי ממליץ שאם אינך יכול לבחון את הרגליים שלך, מטפל או בן משפחה חייבים לבצע בדיקה זו.גילוי מוקדם של מדינה טרום-שלפוחית (מקום חם) מאפשר התערבות מיידית, כגון שינוי נעליים או יישום של מסמך לבוש מגן.

טכניקות הייגיינה וMoisturization

(ב) איזון היגיינה נכון עם שימור לחות (רגליים יומיות עם מים lukewarm (below 37°C או 98.6 מעלות צלזיוס) - מעיד על המרפק שלך, לא אצבעותיך) להשתמש בסבון מתון, pH-neutral.FLT:0Afreeocking רגלים (FLT) כדי למנוע לחות גבוהה יותר (FLT) לאחר ירידה במשקל 5 דקות).

ניהול Callus יעיל ויעיל

עובי שיחות ניהול הוא משימה רפואית, לא קוסמטית.המטרה היא להפחית את הלחץ ולמנוע הירר.

תחזוקה ביתית

לאחר רחצה, השתמש באבן pumice או קובץ כף הרגל המיועד במיוחד לשימוש סוכרת. בעדינות להגיש את הטלפוני לכיוון אחד בלבד (לא חזרה-and-forth, אשר יכול לגרום לדמיע) המטרה היא לחלק את הטלפוני, לא להסיר אותו לחלוטין.עצור כאשר אתה מרגיש שינוי קל במרקם.לעולם לא להשתמש בכלי חד (razors, scisors, callus) בבית.

דיון מקצועי

תקן הזהב עבור ניהול callus סוכרת הוא קבוע פסולת מקצועית על ידי podiatrist.שימוש בקרקפת סטרילית, podiatrist יכול בדיוק להסיר שכבות של callus ללא פגיעה ברקמות החיים הבריאות מתחת. זה חד פסולת מיד להפחית את הלחץ של הצמח על ידי 20-30%, להפחית משמעותית את הסיכון של blister ו ulcer היווצרות.

התפקיד הקריטי של בגדי רגליים ו Orthotics

נעליים קמעונאיות סטנדרטיות הן לעתים קרובות הגורם השורש של היווצרות blister.הם בנויים בסגנון, לא על הגנה על הרגל insensate. חולי סוכרת עם שיחות דורשות נעליים טיפוליות.

המונחים: Width

נעליים חייבות להיות קופסאות טוטה גבוהה (עומק אקסטרה) כדי להתאים עיוותים כמו פטישים ושיחות עבות.הם חייבים להיות רחבים מספיק כדי למנוע דחיסה מאוחרת.נעל שעמוקה מדי תגביר את הלחץ על אזורים מטופשים.חפש נעליים שכותרתו "עומק סטרא" או "העופות".

רוקר סולס ו-Cushioning

נעליים עם עיצוב יחיד רוקר להפחית את הלחץ על ראשי metatarsal (כדור הרגל), שהוא אתר משותף עבור מלוות ו- blisters.הם מקלקלים את המבצר במהלך שלב הדחוף של הליכה. a היטב sushioned Midsole (למשל, ethylene-yl acetate) סופגת זעזועים ומפיץ כוח.

אורנטיקה אישית

Over-the-counter insoles הם לעתים רחוקות מספיק עבור הרגל סוכרתית. אותאוטיקה ממושמעת, שנקבעה על ידי podiatrist, להפיץ משקל אפילו על פני כל הרגל וליצור משטח מגע הכולל.זה מקטין את הלחץ על כתמים מטופחים.the Orthotic צריך להיות עשוי חומר חצי-קשיד עם כיסוי העליון של חיכוך רך, מקטין חומר (למשל, 12 חודשים).

נעלי ים ללא ים וניהול Moisture

הממשק בין הרגל לנעל הוא הגרביים הדיבקיות מונדסים כדי להפחית את החיכוך.הם חייבים להיות סגרה חלקה (כדי למנוע שפשף) ולמעלה לא מרתיעה (כדי להימנע מהגבלת מחזור הדם) סיבים כגון אקרילי, קולימקס, או צמר מרינו הם מעל 100% כותנה כי הם מתפתלים מן העור, שמירה על הרגל יבשה הרבה יותר מאשר חיכוך פתור באופן דרסטי של הרגל.

לעולם אל תטיילי באטפוט

זהו כלל קריטי.אפילו בתוך, אובייקט שנפל, פינה חדה, או חתיכת פסולת יכול לגרום לפצע כי המטופל לא יכול להרגיש.תמיד ללבוש נעליים מגן - או נעליים או נעלי בית המאושרות סוכרת.בחר נעלי בית עם צעצוע סגור, חברה יחידה, וחזור (לא חלק) כדי למנוע מהם ליפול.

גורמים מערכתיים המשפיעים ישירות על בריאות הרגל

גורמים מכניים הם רק חלק מהמשוואה.בריאות מערכתית משפיעה עמוקות על היכולת של העור לעמוד בלחצים ולתקן את עצמו.

שליטה Glycemic ומוצרים מתקדמים Glycation End-

היפרגלימיה כרונית מובילה להיווצרות של מוצרי Glycation End (AGEs) מתקדמים (גילים) לגרום להתנגשות ואסטוסטין בעור להיות נוקשה וגלויר.תסמונת "עור עור" זו מפחיתה את היכולת של העור להתאים את רמות הבקרה תחת לחץ, מה שהופך אותו יותר רגיש לפציעות של Shear בנוסף, סוכר גבוה פוגע בתפקוד החיסונית, במיוחד את היכולת של תאים לבנים (Ricerd) נמוך יותר מ- 7csearch.

תמיכה תזונתית לטיפוח העור

העור הוא איבר שיוצר במהירות הדורש תזונה נאותה. חלבונים, זיק, ויטמין C הם חיוניים עבור סינתזה קולגן ריפוי הפצעים. חולים עם צריכת תזונתית ירודה או ממאמציות עשויים להיות עור חלש יותר כי הוא נוטה יותר לפציעה.טיפול בחסרים תזונתיים הוא מרכיב תומך אך הכרחי של תוכנית טיפול רגלי מקיפה.

עישון Cessation ו- Circulation

השימוש בטבק הוא vasoconstrictor ונהג עיקרי של מחלת עורקים היקפיים (PAD) PAD מפחית זרימת דם לרגליים, רקמות רעבות של חמצן וחומרים מזינים הדרושים לתחזוקה ותיקון. רגל שיש לה זרימת דם ירודה לא יכול לרפא אפילו מיקרו-פציעות קטנות.הפסקת עישון היא כנראה התערבות סגנון חיים אחד היעיל ביותר לשיפור תוצאות בריאות הרגל בסוכרת.

מתי לחפש תשומת לב רפואית

למרות המאמצים הטובים ביותר, סיבוכים יכולים להתעורר.טיפול רפואי מיידי נדרש עבור הסימנים הבאים:

  • (ב) ,0) ,בצלם מלא דם או פצ'ל 1 (סימנים של זיהום או נזקי רקמות עמוקים).
  • (ב) ,0) אדמומיות, חום או נפיחות 1:1 (הרחבה יותר מ 2 ס"מ מטלפוני או blister (סימנים של צלוליטיס).
  • (ב) ,0) , ⁇ (ב) ,ב"ה) ,"התורה" (במדבר כ"ד).
  • (ב) ויקרא י"ד: "בְּבְהִיא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא
  • (ב) ⁇ (ב"ג) ⁇ (ב"ג'אן)" (ב"ג'אן) , אשר דורש הערכה חירום.
  • (ב) ,0) שינוי ב-Callus showFreaLT:1 (למשל, הופך רך, סמויה או מפוספס).

כל מטופל עם סוכרת אשר מפתחת blister אשר אינו מתחיל לרפא בתוך 24 עד 48 שעות של עומס צריך לראות מומחה טיפול הפצע או טיפול הפצעים.FLT:0 The קליבלנד קליניק מציין FLT:1 כי התערבות מוקדמת עבור בעיות רגל סוכרת חיוני כדי למנוע התקדמות לזיהום עמוק.

טיפול מונע לתוך חיי היומיום

מניעת blisters בנוכחות של שיחות ונוירופתיה סוכרתית היא משמעת יומית.זה דורש מעקב, את הכלים הנכונים, ושותפות עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות.על ידי בדיקת רגליים מדי יום, ניהול שיחות באמצעות שילוב של הגשת בית בטוח ותזמון מקצועי, שמירה על נעלי טיפול טיפול טיפול טיפול טיפול נאותות וגרביים, שמירה על שליטה גליקולרית קפדנית, חולים יכולים להפחית באופן דרמטי את הסיכון שלהם של טיפול ביתי בטווח הארוך, לא צריך להדגיש את הטיפול היומי של טיפול תרופתי.