הבנת תנאי עור ג'ולי וסיכון התייבשות

(הופנה מהדף "ג'ולי" כולל קבוצה של הפרעות רקמות עוריות ומחברותיות, כאשר העור הופך להיות רך באופן חריג, נרחב, ושברירי, שינויים אלה קשורים בדרך כלל ל-FLT:0Ehlers-Danlos Syndrome, בין היתר ל-Danlos FLT: 7400 מ"מ-FLT: 7) {\displaystyle Lvic Disligic Disligic Disligic Disp {i}}

האתגר מורכב מהעובדה שהפרעות עור רבות של ג'לי כרוכות גם בחוסר איזון נוזלי מערכתי.לדוגמה, בסוג ההיפר-סלולי של תסמונת Ehlers-Danlos, חולים לעתים קרובות יש FLT:0postural אותוסטטית (achicardia Monument) של המחלה אינה יעילה רק כלפי טיפול בעור.

מדע גדר העור והבטח אובדן מים

עור בריא מתפקד כמכשול דו-כיווני: הוא שומר חומרים מזיקים וממים יקרים ב.ה-FLT:0)stratum קורנתumFLT:1, השכבה החיצונית ביותר, מורכבת מתאגרת תירס המוטבעת במטרת לימפוציטים לימיים פחות מפוצצים, כולסטרול וחומצות שומן חופשיות.

יתר על כן, התהליך אינו עוצר בעור.כאשר האפידרמיס מאבד מים במהירות, הגוף לפצות על ידי גיוס מים תוך-תאיים מרקמות עמוקות יותר, כולל שרירים ואיברים.לאורך זמן, זה מרוקן את נפח המים הכולל של הגוף, מפחית לחץ דם, ומגדיל את osmolarity סרום. עבור אנשים עם עור, אפילו ירידה צנועה בצריכת נוזל יכול לגרום לספירלה אכזרית: צמצם את נפח הדם הזה, אשר גורם להפחתה נמוכה יותר, אשר גורם להפחתה של שטף הדם.

מדוע התייבשות מסוכנת במיוחד לעור ג'ולי

גדר ההפרדה מעצימה את אובדן הפשפשים

הסכנה העיקרית היא גודל הפיגור של אובדן מים.עבור מבוגר טיפוסי, אובדן מים בר-חושי (באמצעות עור וריאה) הוא כ-600-900 מ"ל ליום. בחולי עור ג'לי, המספר הזה יכול לעלות על 1500 מ"ל מהעור לבדו.זה אומר שגם אם הם שותים את אותה כמות כמו אדם בריא, הם עדיין עשויים להיות באיזון שלילי.

Paradoxical Edema ו-Dhydration

מצבים רבים של עור ג'לי, כגון lipodermatosclerosis ו לימפומה, נוכח עם נפיחות גלויה - puffy, גפיים דמוי ג'לי בשל הצטברות נוזלים בין-תחומיים.עם זאת, נוזל זה לכוד בחלל הבין-מגזרי ואינו זמין למערכת הפלטית או תאים.החול עלול לחדור עדיין להיות מחוסם ברמה התאית זה יוצר תמונה כהה, אך ורק לאחר מכן, דלקת עור כהה, אבל הוא מרגיש את הרחם, אבל הוא מרגיש את הרחם, אבל הוא כהה, אבל הוא מרגיש, או תאים יבש, אבל הוא כהה, אבל הוא כהה.

תגובה של Thirst ו- Autonomy Dysfunction

הפרעות רקמות אוטואימוניות ומקשרות משפיעות לעתים קרובות על מרכז הצמא ההיפותלמי ואת מערכת ה- נינג-אנגיונין-אלדוסטרון.בנוסף, תפקוד אוטונומי (המוגן בתסמונת Ehlers-Danlos) יכול להפחית את היכולת של הגוף לחוש פענוח נפח.מטופלים אלה עשויים לא להרגיש צמא אפילו כאשר הם פגומים באופן משמעותי.

זיהוי מוקדם אצל ג'ולי עור חולים

סימנים קליניים סטנדרטיים של התייבשות יכולים להיות מטעה באוכלוסייה זו.מבחן אוהל העור, למשל, הוא לא אמין כי עור ג'לי כבר lax ואט כדי retract. ספקי שירותי בריאות ומטפלים צריך להשתמש במקום יותר אינדיקטורים אובייקטיביים:

  • (FLT:0) אורין צבע ופלט: FLT:1ish צהוב כהה או שתן אבר (תרופות מפרות כמו riboflavin או פנוזופירידין) מצביע על שתן מרוכז.מבוגרים צריכים להשתין לפחות ארבע פעמים ב -24 שעות; פחות משלוש ריקנים הוא דגל אדום.
  • (ב) ויקרא י' (ב') ויקרא י') עיין בפנים הלחי או בכף העין התחתונה. יבש, מיקוסה מדביקה, שפתים מקופצות, או לשון מזויפת מציעת התייבשות מערכתית.
  • (FLT:0 אורתוסטטית חיוני:FLT:1 Measure Blood Pressure and Heart rate after lie down, ולאחר מכן שוב לאחר עמידה של 1-2 דקות. A טיפות ב BP של יותר מ 20 מ"מ כספית או עלייה בקצב הלב של יותר מ 30 bpm הוא מציע של ניכוי נפח.זה חשוב במיוחד בחולים עם Esthlers-Danlos עם POTS.
  • (FLT:0) חדש או מחמיר עייפות: FLT:1 Dehydration מפחית פלט לב ואספקת חמצן, המוביל חולשה עמוקה.
  • (FLT:0) הדאכאה והבלבול: 1FLT:1, סימנים מוקדמים של היפוולמיה המשפיעים על ההיתוך המוחי.במבוגרים או עם ליקוי קוגניטיבי, בלבול עשוי להיות הרמז הראשון.

מכיוון שצמח העור אינו אמין, השתמש בשילוב של פלט שתן, סימנים אורתוסטטיים, ולחות רירית.אם שני אינדיקטורים אלה מצביעים על התייבשות, להתחיל להתייבשות מיד.

אסטרטגיות למניעת הריון

1 אלקטרוליט-Fortified hydrotion

מים פשוטים לבדם אינם מספיקים עבור אנשים עם TEWL גבוה כי הם מאבדים אלקטרוליטים - במיוחד נתרן אשלגן אשלגן אשלגן אשלגן אשלגן - דרך העור הפגום. הצבת מים ללא אלקטרוליטים יכול dilute serum נתרן, תסמינים מגרה.הגישה הטובה ביותר היא להשתמש ב- FLT:0oral Reliliting SolutionsFLT:1 (ORS) המכיל גלוקוז, נתרן, אשלגן, אשלגן, וכו '

מטרות נוזליות יומיות צריך להיות מחושב על בסיס משקל גוף מותאם על ידי לפחות 500-1000 מ"ל כדי לפצות על TEWL מופרזת TEWL. נוסחה מתחילה היא FLT:035-45 mL ל קילוגרם של משקל גוף ליום veFLT 1 עבור 70 ק"ג מבוגר, כי שווה 2.45-3.15 ליטרים במהלך מזג אוויר חם, חום או פעילות גופנית מוגברת, 500 $ יותר, במיוחד עם טיפול חמור, עשוי להיות צורך טיפול רפואי - 4 ליטרים.

תיקון גדר אגרסיבי עם תרופות רפואיות-Grade Moisturizers

Moisturizers הם התערבות קו ראשון להפחית TEWL. הם צריכים להיות מיושם לפחות פעמיים ביום, אידיאלי לאחר רחצה בעוד העור עדיין לח (עם 3 דקות) המשלב האידיאלי:

  • (ב) (ב[[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]
  • (ב) [ה] [ה]] [ה] [ה] [ה]] [ה]] [ה], [ה],] [ה], [ה]]]]], [ה'[ה]]'[ה'], [ה'], [ה'[דרושה]] [ה']']']'[ה']']'[ה'[ה']']']'[ה'[ה'[ה'[ה']']'[ה'[ה'[ה'[ה'[ה'[ה'[ה']']'[ה']']'[ב[[ה']']']'[ה']']'[ב[[ה']'[ב[[ה']']']']']'[ב[[ה'[ה'], [ה'[ה'], [ה'], [ה'[ה']']']'[ה'[ה'[ב[[ה']'[ה']']']'[ב[[ה'[ה'[ה'[
  • (FLT:0) Barrier LipidsFLT:1 (ceramides, כולסטרול, חומצות שומן) כדי לשחזר את מבנה הקרנית של סטרטום.חפש מוצרים שכותרתם במיוחד "תיקון גרוע" או "מחסום עורף".
  • (FLT:0) סוכנים אנטי דלקתיים 1 (niacinamide, קולואידאל, דוסול) כדי להפחית את הדלקת הבסיסית אשר מחמירה את תפקוד המחסום.

במקרים חמורים, רופאים עשויים לרשום נושא:0 (corticosteroidsFLT:1 או FLT:2calcineurin מעכבssph 3: (למשל, pimecrolimus) כדי להפחית את דלקת ואת התמוטטות מחסום איטי.

בקרת הסביבה

הסביבה הממוקדת משפיעה ישירות על TEWL. לשמור על לחות מקורה:0 (0) הלחות היחסית בין 40% ל 60%FLT:1 יכול להפחית את אובדן המים עד 30%. השתמש בהיסטריה כדי לפקח על לחות ומחמצם באקלים יבש או במהלך חודשי חימום החורף - לעולם לא לקדם חום מגביר את הזיעה והעלייה של TEWL, בעוד אוויר קר, יבש, יבש, פסים של לחות בעדינות, החל מצמצם את השימוש בשרירים עד 10 דקות לחות.

אפשרויות בגדים גם להשפיע על לחות בעור. רך, בדים נשיים כמו כותנה, במבוק, או מודולי למזער גירוי ומאפשר זרימת אוויר. להימנע צמר, סינתטיים גסים, ולהקות אלסטיות חזקות שיכולים להזיק עור שברירי. בחולים עם לימפומה, בגדים צריך להיות מכוסים כפי שנקבע, אבל להבטיח שהם לא מלכודות לחות נגד העור - להשתמש בלגן לחות מתחת.

4. תמיכה תזונתית להשקיה

(הופנה מהדף ויקרא י"ד) "לא רק על נוזלים; מזון יכול לתרום באופן משמעותי פירות וירקות עם תוכן מים גבוה (מבטיח, מלפפון, תותים, סלרי, קסטל) לספק מים ואלקטרוליטים המבוססים על ברוק (מ"ג) מזון נוזלי, נתרן (מתאים למג"ל) ו-"ד"מ"ל)"ל (מ)"ד)"ד)"ד, ו"מ"מ"ל"ל, ו"מ"מ"ל"ל,"מ"מ"מ"מ"ל, ו"ל,"ל,"ל,"ל,"ל, ו"ל, ו"מ"ל, ו"ל, ו"ל, ו"ל, ו"ל,"ל, ב"מ"מ"מ"ב"ל, ו"ל, ו"מ"מ"מ"מ"מ"מ"מ"מ"מ"ב"ב"מ"מ"ב"ב"ב"מ"מ"מ"מ"מ"מ"מ"מ"מ"מ"ב"ב"מ"מ"מ"מ"מ"מ

לעומת זאת, להימנע מייבוש חומרים. Caffeine ואלכוהול הם דיאורנטיקה כי להגדיל אובדן מים השתן.הגבלת משקאות מכוס אחת ליום ותמיד להתאים לכמות שווה של מים. מזונות מעובדים על ידי שמנת גבוהה יכול להחמיר את בצקת ולמקם זן נוסף על איזון נוזלים; לבחור מזון טרי, שלם.

מעקב והתערבות רפואית

כלי ניטור בית

מעקב אחר מצב היממה בבית יכול למנוע מקרי חירום.

  • (FLT:0) משקל דייאלי: ירידה פתאומית של משקל גוף של 1-2% (0.7–1.4 ק"ג לאדם 70 ק"ג) מעידה על אובדן נוזלים של כ-0.4% ליטרים.
  • (FLT:0) אורריאן חומרת כבידה ספציפית: FLT:1 רצועות מבחן פשוטות או הידרומטרים יכולים למדוד ריכוז שתן. a ⁇ ספציפי מעל 1.030 מציע התייבשות.
  • (ב) ויקרא י"א): "הלחץ והקצב הלב" (ב"ג) ו"השינויים אורתוסטטיים" מספקים התראה מוקדמת של מחיקת נפח.
  • (ב) ויקרא: ויקרא י"ד): "הבא" (ב)" (ב"ד) "ה') "ה'" (ב"ב)" (ב"ב)"ב"ה') "ה'" (ב')"ב"ה', "ה'"ב')" (ב')"ב')"ה')

מתי לחפש עזרה רפואית

אם ההידרומיות הפה נכשל - בשל הקאות, חוסר יכולת לשתות, או שינוי התודעה - נוזל בלתי רצוני (IV) נוזלים עשויים להיות הכרחיים.עבור חולים עם TEWL כרונית חמורה, רופאים עשויים לשקול FLT:0subcutaneous נוזל infusionsFLT:1 (היפוידוקדק) בבית, אשר ניתן לנהל לאט לילה כמה טיפולים ניסיוניים, כגון: LT2, אך לא ניתן לטפל בכל מקרה דם, אך ורקד).

אסטרטגיות מעשיות לטיפול

  • (FLT:0) תזמון ההדרדרציה: FLT:1ua מציע נוזלים עשירים אלקטרוליטיים כל 60-90 דקות, גם אם החולה מכחיש צמא.
  • (ב) גישה:0) גישה: ⁇ FLT:1 לשמור בקבוק של אורS או מים בתוך טווח הזרוע בכל עת. השתמש קשים, כוסות אח, או מיכלים חסימת לשפוך אם רעדים או כאבי מפרקים מגבילים את האחיזה.
  • (הופנה מהדף LT:0) חינוך: 1 בינואר, למדו מטופלים ובני משפחה לבדוק צבע שתן כ רפלקס.אנשים רבים טועים ברעב או בעייפות צמא.
  • (FLT:0)Travel הכנה:BuildFLT:1) מטוסים יש לחות נמוכה מאוד. Pack ממחיש נייד, אבקות אלקטרוליטיות, ובד לח כדי לרענן את העור באופן זמני.
  • שיתוף פעולה בין-לאומי: FLT:1Build with a Dietitian toייעל את צריכת הנוזלים והאלקטרוליטיט, ועם רופא עור כדי להתאים את מוצרי תיקון המחסום כפי שהמצב מתפתח.

זמן ארוך Outlook והתאמה

מניעת התייבשות בתנאי עור ג'לי היא מחויבות מתמשכת.כפי שהמחלה הבסיסית עשויה להתקדם, אסטרטגיות ההידרומיות צריכות להיות מובחנות מחדש באופן זמני.מה עובד במהלך תקופה יציבה לא יכול להספיק במהלך התפרצות או שינוי בתרופות.מטופלים ומטפלים צריכים לשמור על יומן של hydration metrics ולהיות מוכנים לשנות נפחים נוזליים ואלקטרוניקה כפי שנדרש.

מקורות נוספים (בתרגום חופשי:0)

  • המכון הלאומי לדלקת מפרקים ומוקולקלל ומחלות עור - Ehlers-Danlos SyndromeFLT 1
  • (ב) ,0 NCBI - Cutis Laxa ReviewFreaLT 1
  • (ב) 0CDC - מים ובריאות יותר משקאות מים
  • האקדמיה האמריקנית לדרמטולוגיה - כיצד להחליש עור יבש 1
  • (ב) ,0) מ"ר (בלטינית: DehydrationFreaLT)