הבנת הסיכון לגזטרופוזיס ולדאוג

Gastroparesis הוא הפרעת רגש כרונית המוגדרת על ידי עיכוב ריקנות גזית בהיעדר חוסם מכני. ליקוי זה משבש עיכול רגיל, גרימת סימפטומים כגון סאטיה מוקדמת, בחילה, הקאה, נפיחות, ו abdominal הבנה העליון של תפקוד הגוף באופן פעיל, בנוסף להתלקחות דלקתיות חריפה, סימפטומים אלה מגבירים את אי הנוחות, מה שהופך את זה קשה מאוד לשמור על נוזל וצריכת מזון.

הבטן בדרך כלל מעבדים נוזליים ומחזקים באופן שונה, אבל בגסטרופה, אפילו ריקנות נוזלית מאטה.זה אומר שעצות hydration סטנדרטיות - כגון שתיית משקפיים גדולים של מים במרווחים קבועים - לעתים קרובות נכשלות ועשויות להחמיר את הסימפטומים.המפתח הוא לעבוד עם היכולת המוגבלת של הבטן ולא נגדה. על ידי הכרה בסיכונים הספציפיים במהלך התלקחות, חולים יכולים ליישם אסטרטגיות כי הפחתת הפחתת ההפחתה ולהפחית את ההפחתה לפני קליטת נוזלים.

מדוע ייעוץ הפחתה סטנדרטית נופל קצר

חוכמה קונבנציונלית ממליצה לשתות שמונה כוסות מים מדי יום, אבל גישה זו היא לא מעשית ולעתים קרובות מזיקה לחולים גסטרופה, כמויות גדולות של נוזל מקלקל את הבטן, להחמיר את הנפיחות, כאב בטן, וגורם להקאה מים פשוטים גם חסר אלקטרוליטים חיוניים, ובכמה אנשים, זה עלול להיות נספג גרוע כאשר דלקת קיבה קיבה מורכבת הוא מתעצבן יותר, 000 קמצום מוקדם יותר, 000 נוזל מוקדם יותר, 000 נוזל ממתכת.

גורם נוסף שמשקיף על זה הוא כי משקאות נפוצים רבים מכילים תרכובות הפועלות כמו diuretics. Caffeine בקפה, תה, סודה מגביר את פלט השתן, בעוד אלכוהול מעכב ישירות הורמון אנטידיאורטי.עבור מטופל גסטרופה כבר בסיכון של אובדן נוזלים, אפקטים אלה יכולים לתת את האיזון לעבר מחסומים ספציפיים.

אסטרטגיות ליבה למניעת התייבשות במהלך Flare-Ups

המאסטר: The Sipping Cadence

במקום לצרוך כמויות גדולות של נוזל בבת אחת, המטרה של כמויות תכופות, זעירות לאורך שעות הערות. A sip כל 10 עד 15 דקות, הכולל בערך 30-60 mL (1–2 אונקיות) לשעה, יכול לענות באופן מצטבר על הצרכים הנוזליים היומיים ללא מחצץ הבטן. השתמש בבקבוק מים מסומן או להגדיר שעון בטלפון שלך כדי להזכיר לך, אם אפילו קטן גורם, לנסות באמצעות כוס עדינה, או אורך זמן, הוא בדרך כלל מאפשר טיפול גבוה יותר.

כדי להקים את הגזר הזה, להתחיל על ידי שמירה על כוס קטנה או סירינג ליד אזור ישיבה הרגיל שלך.כל 10 דקות, לקחת אחד איטי sip ולבלוע. במהלך יום התעוררות של 16 שעות, זה מוסיף עד 1 ליטר (32 גרם) של נוזל - בסיס מוצק עבור hydration. חלק מהחולים מוצאים כי הצבת טלפון עם טון עדין עוזר לבנות את הרגל אם הקאה, להתרחש עבור הפסקה, אז יותר מ טמפרטורות קבוע יותר מאשר טמפרטורות.

2.בחר פלואידים בחוכמה

לא כל הנוזלים שווים עבור גסטרופה.האפשרויות האידיאליות הן ברורות, קלוריות נמוכות, ומכילות תערובת מאוזנת של גלוקוז ואלקטרוליטים כדי להקל על ספיגת מעיים.כאן האפשרויות הטובות ביותר:

  • (FLT:0 Oral Rehydration Solutions (ORS): מוצרים כמו Pedialyte, DripDrop, או פתרונות מי-ריציו תוצרת בית (1 ליטר מים, 6 סוכר תהוונים, 1⁄2 מלח כפיון) לספק ספיגה אופטימלית.הסוכר מסייע להעביר נתרן על פני קיר מעיים, אשר בתורו הופך מים למחזור הדם להימנע ממשקאות ספורט עם תוכן גבוה (יותר מסוכר) מאשר שיפושולים (יותר מ-6%) מאשר שיפושלשולים יותר מאשר מסוכר) מאשר שיפושלשולים (ממותרפיים יכולים להחמיר את הפחמימות) מאשר לשומן) מאשר לשומן).
  • (FLT:0)Clear Broths:FLT:1 לעוף נמוך נתרן, ירקות או מרק בקר מציע נוזלים בתוספת כמות קטנה של נתרן אשלגן. Sip חם או בטמפרטורת החדר. להימנע מרקעים עם תבלינים נוספים, שום או אבקת בצל אם הם גורמים ריפלוקס.
  • (FLT:0) פירות פירות פירות מלוטשים: FLT:1 Dilute 100% תפוחים או מיץ דגנים עם שלושה חלקים מים כדי להוריד את העומס סוכר תוך מתן כמה מיצים אלקטרוליטים (אורנטי, אשכוליות), אשר מגבירים את חומציות וחילה. דילול מיץ ענבים לבן הוא עוד אופציה עדינה.
  • (FLT:0)Herbal Teasreas: 1FLT:1 ג'ינג'ר, פלפל, או תה קמומיל יכול להרגיע את הבטן ולספק אפקטים אנטיגנטיים קלים. לשמש בטמפרטורת החדר או מעט חם; נוזלים חמים מאוד יכולים לגרות את האמוז ואת איטי קיבה ריקינג.
  • (FLT:0) צ'יפים או פופקללס: אנדרל 1 (כאשר לבלוע נוזלים הוא קשה, לתת צ'יפס קרח או דליקות אלקטרוליטים ללא סוכר מתמיסים לאט בפה.זה מספק לחות בשקעים זעירים.You יכול לעשות את שלך על ידי הקפאת אוקס במגש קרח.
  • (FLT:0) Coconut Water (Plain): ראטמב 1 (מים קוקוס טריים, ללא ממותקים מכילים אלקטרוליטים טבעיים, כולל אשלגן ומגנזיום. קנה רק זנים פשוטים ללא תוספת סוכר או טעם.זה יכול להיות מפוסל בכמויות קטנות, אבל חלק מהחולים מוצאים אותו עבה מדי; דילול מים עשוי לעזור.

להימנע משקאות פחמן, אלכוהול, משקאות חמוצים (קפה, תה שחור, סודה), ומשקאות אנרגיה עתירי עתירי עתיר גבוה.אלה מעוררים סודיות גזית, לקדם את העיכובים, ויכולים לגרום לדהור מחדש באמצעות אפקטים דיאורטיים.

3.שילוב מזונות בעלי ערך גבוה למים (כאשר פעוטות)

במהלך התלקחות קלה יותר או בין פרקים חריפים, כמה פירות וירקות קלים יכול לתרום צריכת נוזל. מלונס (cantaloupe, Honeydew), מלפפונים (מטופש ונזרע), מזוקינים מחוונים, ובננות בשלות הם אפשרויות מצוינות. Puree אותם לתוך עקביות דקת אם ללעיסה היא קשה או אם חומרת מוצק אתה יכול לערבב עם נוזל טהור עם פירות קטנים (אוב) כמו ג'ל) לפעמים, כמו גם עם פירות צהובים (לחים) או ג'ל) או מלחים) הם לעתים קרובות.

בעת הכנת טהורים, הזן אותם דרך ssh sieve קנס כדי להסיר כל חלקיקי סיבים הנותרים. מיץ בטיח (מסול) הוא בעיקר לחות ונמוך חומצה. פרוזן ענבים ללא זרע ניתן למצוץ כמו שבבי קרח.המטרה היא להוסיף נפח נוזלי ללא הגדלת המנה המוצק כי הבטן חייבת לעבד.

4.אופטימיזציה של טמפרטורה פלויד ותזמון

טמפרטורה נוזלית משפיעה על ריקנות קיבה. לוקוואראם או נוזלי החדר הם בדרך כלל הטוב ביותר.משקאות יקרים קרח להאט על ריקות על ידי גרימת הציפוי הדליקוי לחוזה, בעוד נוזל חם מאוד יכול לגרות את האיזופג ולגרום לדלקת רפלקה. כדי לבדוק את הטמפרטורה, להציב כמה טיפות על כף היד שלך; זה צריך להרגיש נייטרלי על בטן ריקה או לפחות 30 דקות לפני אכילת נוזל זה, לאחר טמפרטורה מוצקה.

תזמון גם משנה לאורך היום.מטופלים רבים סובלים נוזלים הטוב ביותר בבוקר מוקדם, לאחר ההתעוררות, כאשר הבטן יש כמה שעות ריקות לילה. נטילת כמויות קטנות מיד לאחר עלייה יכול לתקן הפסדי נוזלים בשעות הלילה, צריכת נוזל מאוחרת בערב עשוי להיות צורך למזער כדי להפחית את השטף במהלך השינה.אם אתה מתעורר במהלך הלילה, לשמור על תרמו קטנים של החדר-זמני על אור השמש על אושן בשעות הלילה שלך - זה יכול לקחת קצת כאב ראש.

השתמש באסטרטגיות Adjuvant כדי להפחית את אובדן ה Fluid

אם ההקאה היא תכופה, שקול את האמצעים הנוספים האלה כדי לייצב את מצב ההילוכה שלך:

  • (FLT:0) Antiemetics:FLT:1 תרופות מרשם כגון Ondansetron (Zofran) או Promethazine יכול להפחית את תדירות ההקאה וחומרה. לעבוד עם הגסטרואנטולוג שלך כדי לקבל חיסון הצלה על יד עבור התלקחות. עבור חלק מהחולים, חתומי טרשת עורקים transdermal מספקים הגנה מתמשכת נגד בחילה.
  • (FLT:0Ginger:FLT:1 טבעי ג'ינג'ר בצורת תה ג'ינג'ר, קפסולות (1,000-1,500 מ"ג מדי יום), או ג'ינג'ר קריסטל (התקמט לאט) יש תכונות אנטימטיות.
  • (FLT:0) ,Acupressureureure: 1Wristbands אשר מעוררים את נקודת P6 (Nei-Kuan) על גבי החן הפנימי עשוי לעזור לשלוט בחילה אצל חלק מהחולים.
  • (ב) בעמדה זקופה: ⁇ 1 (ב) לאחר נזילות, להישאר זקוף (מושב או עומד) למשך שעה אחת לפחות, זה משתמש בכובד ראש כדי לסייע ריקנות קיבה ולהפחית את הסיכוי של ריפלוקס והקאה. להימנע שוכב מיד לאחר היממה.
  • (FLT:0)Mouth Caremia: 1FLT 1 rinse your Mouth with Cool water or aאפייה פתרון סודה (1 כפיון ב 500 מ"ל מים) כדי להקל על הטעם המתכתי הקשורה בחילה והקאה.זה יכול לשפר את הסובלנות של אחס מאוחר יותר.

המונחים: offtion Status

מכיוון צמא סובייקטיבי אינו אמין במהלך בחילה, כלי ניטור אובייקטיביים חיוניים לזיהוי מוקדם של גירעון.

  • צבע אורריאן:0 (Urine Color:FLT:1) צהוב פלא מציין לחות נאותה; אמבר כהה מציין את הצורך בנוזלים נוספים. השתמש תרשים צבע שתן כפניה. Aim for a color דומה לימונדה.אם שתן הופך צהוב בהיר בגלל ויטמין, להסתמך על סמנים אחרים.
  • תפוקה חזקה>אורין: ודא שאתה מתמזג לפחות שלוש עד ארבע פעמים ביום, עם כרכים של 200-400 mL ל- רִיק.
  • (ב) [ה]המשקל:0 [ה] במשקל: [ה] ביום ראשון בבוקר, לאחר שנמנע ולפני אכילת או שתייה. השתמש באותה מידה ולבוש בגדים דומים.הפסד של 1 ק"ג (2.2 lbs) או יותר מ-24 שעות, מעיד על גירעון נוזלים משמעותי - בערך 1 ליטר של אובדן מים.
  • (ב) סימנים פיסיקליים: (FLT:1 יבשים, עיניים משוריינות, גרגר עור מופחת (בדומה על גב היד נשאר גבוה במשך שניות לאחר צבט), וסחרחורת אורתוסטטית (מרגיש חלש כאשר עומד) הם דגלים אדומים.

אם אתה מבחין בכל הסימנים האלה, להגביר את אסטרטגיית הנוזל שלך מיד ליצור קשר עם ספק הבריאות שלך. התערבות מוקדמת יכולה למנוע התקדמות להתייבשות חמורה הדורשת נוזלי חירום.

סימנים אורתוסטטיים ויטאל בבית

כדי לזהות את הדהמה מוקדם, אתה יכול לפקח על לחץ דם אותוסטטי דופק הדופק. Lie למטה במשך חמש דקות, ולאחר מכן לקחת את הדופק ולחץ הדם שלך. לעמוד על המדידות בתוך דקה אחת. עלייה הדופק של 20 פעימות לדקה או יותר, או ירידה בלחץ הדם הסיסטוי של 10 מ"מ כספית או יותר, מרמזת על ניכוי של לפחות 500 מ"ל זה סימן לעתים קרובות נראה אחר לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר התקף זה נראה כי אתה הופך להיות בולט לחץ דם.

מתי לחפש עזרה רפואית

למרות המאמצים הטובים ביותר, כמה מהתלקחות עשויות לדרוש התערבות רפואית מכיוון שאסטרטגיות ההידבקות בבית לא יכולות לעמוד בקצב ההפסדים.

  • אי אפשר להוריד נוזלים למשך יותר מ-12 שעות.
  • אתה חווה הקאות מתמיד (יותר מ-4 פרקים ב-24 שעות) למרות האנטימגנטיות.
  • יש לך קיפאון מבזבז דם (מראה שטח) או שחור, צואה tarry - סימני דימום קיבה.
  • אתה מפתח חולשה חמורה, בלבול או חולשה.
  • הלב שלך גזעים או שאתה מרגיש חטיפה, במיוחד כאשר אתה עומד.
  • תפוקת שתן חדלה מ-8 שעות (זה מצביע על פגיעה בכליות חריפה במהלך התקדמות).
  • יש לך כאב בטן חדש או מחמיר כי הוא קבוע וחמור.

בבית החולים, נוזלים לא יציבים (בדרך כלל סלין רגיל או הנקה של רינר עם תוספת אשלגן) יכולים לתקן במהירות גירעון. חלק מהחולים עשויים ליהנות מדיכאון זמני או גזיאק אם עיכובים חמורים גזיים נמצאים, מתן הקלה ומאפשר ריפוי mucosal.אל תהסס ללכת למחלקה חירום; התייבשות חמורה יכול להתקדם לזעזוע וכישלון בתוך 24 שעות.

ניהול ומניעה לטווח ארוך

בין התלקחויות, לבנות בסיס של הרגלי הידבקות טובים כדי להפחית את חומרת הפרקים העתידיים ולשפר את בריאות העיכול הכוללת.

  • (FLT:0) ,Establish a Baseline צריכה: ההרחבה 1 (ראה: LT:1) עבודה עם דיאטנית רשומה לקבוע את יעד הנוזל היומי שלך (בדרך כלל 1.5-2 ליטר לנשים, 2-2.5 ליטרים לגברים, מותאם לפעילות ואקלים).
  • (FLT:0)Use a gastroparesis-ידידותי תוכנית ארוחה:FLT 1 ארוחות קטנות, תכופות (6-8 ליום) כי הם נמוך שומן וסיבים למנוע עומס יתר על ידי גזים, כולל רכיבים נוזליים כגון מרקים, מרקים חלק וירקות טהורים להימנע מאכילה ושתייה בו זמנית; נוזלים נפרדים ו מוצקים לפחות 30 דקות.
  • (FLT:0) להחליף את הארוחות הנוזליות:FreaLT:1 מוצרים כמו לוודא Clear או Boost Breeze נמוכים בשומן וסיבים ולספק לחות יחד עם קלוריות ואלקטרוליטים.
  • (FLT:0) תנאים בסיסיים:FLT:1 Gastroparesis הוא לעתים קרובות משני סוכרת, לאחר ניתוחי vagal עצבי נזק, או גורמים idiopathic חזק שליטה גליקולמי בחולי סוכרת יכול להפחית את תדירות וחומרת של התלקחות. עבור אחרים, תרופות כמו metoclopramide או domid - או סוכנים חדשים יותר כמו prucalopide - עשוי להתאים את הטיפול הגסטרי שלך.
  • (FLT:0) ,Maintain אלקטרוליט רזרבות: FIRLT:1 , נחשב לוח תוספת אלקטרוליט יומי, מומס במים, לשמור על רמות בסיס.זה חשוב במיוחד אם אתה לוקח diuretics או יש מחלת כליות.

התאמת סגנון חיים לתמיכה בשיקום

ניכוי מתח

מתח מחמיר את המוטיבציה הגזית דרך ציר המוח-גווט על ידי הפעלת מערכת העצבים הסימפתית.זה להסיט דם מדרכי העיכול, להאט עוד יותר. נשימה, מדיטציה וליוגה עדינה (החליפה או תנוחות לא מסולפות) יכול להפחית את רמות קורטיזול ולהקטין את בחילה. אפילו חמש דקות של נשימות עמוקות לפני אכילת או שתייה יכולים לשפר את הסובלנות במשך שלוש שניות, למשך 4 שניות לפני השינה.

גורמים סביבתיים

מזג אוויר חם, לחות, ומאמץ גופני להגדיל את ההפסדים נוזל הגיוני באמצעות הזיעה ונשימה. במהלך התפרצות, להישאר בסביבה מגניבה, להימנע מפעילות גופנית, ולהשתמש באוהדים או מיזוג אוויר.אם אתה חייב לצאת, לשאת בקבוק תרסיס קטן עם מים כדי לקרר את העור שלך, אשר מסייע לווסת טמפרטורת הגוף ולהפחית את הצורך של שתייה מונעת צמא.

שינה ומיקום

שינה ירודה החמרה את הממסה וההתמדה בעקיפין על ידי הגדלת הורמונים הלחץ.אלבעד את ראש המיטה שלך על ידי 6-8 אינץ ' באמצעות בלוקים או כרית שרביט כדי להפחית את הreflux במהלך הלילה. שמור כוס מים או אופס על הלילה שלך, ולקחת כמה אחס אם אתה מתעורר.זה יכול למנוע התייבשות לילה, אשר נפוץ במיוחד כי הקאה עלולה להתרחש במהלך הלילה.

hydration במהלך נסיעות

נסיעות מציגות אתגרים מיוחדים.תמיד להביא אספקה של חבילות ORS ובקבוק מים שניתן לחזרה. להימנע מנסיעה אווירית במהלך התלקחות חריפה עקב לחות בבקתה נמוכה, אשר מגבירה את אובדן הנוזלי נשימה.אם נסיעות הן בלתי נמנעות, מתפזרות כל 15 דקות במהלך הטיסה ומשתמשת בחבילה hydration אישית לגישה ללא ידיים.

מיתוסים נפוצים וטעויות

  • "אם אני לא מרגיש צמא, אני לא מתפוגג." ~ נפת'ר 1 כוזב.נוואטה מדכא את מנגנון הצמא, וגירעון נוזלים משמעותי יכול להתרחש ללא כל תחושה צמאה.
  • (FLT:0) משקאות ספורט הם הטובים ביותר עבור hydration."[1] 1 לא עבור גסטרופה.תוכן הסוכר הגבוה שלהם (לעתים קרובות 6–8%) יכול להחמיר סימפטומים ולגרום לשלשול אוסמוטי, אשר מאיץ אובדן נוזלים.
  • (ב) אני יכול לשתות כמות גדולה ברגע שאני מרגיש טוב יותר."1:1 זה יכול להציף את הבטן ולגרום להתפרצות חוזרת של מחזור ההקאה על פני 12-24 שעות הוא תמיד בטוח ויעיל יותר.
  • [01:0] "אח לא נחשב לhydration."1 הוא תורם לצריכה מלאה של נוזל, במיוחד כאשר הוא מכיל אלקטרוליטים.
  • (ב) "השקפת מים קרח שורפת קלוריות ועוזרת לעיכול" 1 מים קרח למעשה מאט ריקנות קיבה ומגדיל את הסיכון להקיא.הוא אינו מציע תועלת לחולים גסטרופה.
  • (ב) אם אני רוצה להקיא, אני צריך להפסיק לשתות לחלוטין."1 בעוד הפסקה של 30 דקות היא חכמה, הפסקה מוחלטת מובילה לדהמה מהירה.

מסקנה

מניעת התייבשות במהלך התלקחות גסטרופה דורש גישה מכוונת, אינדיבידואלית היוצאת מעבר פשוט שתיית יותר מים.על ידי עדיפות של משקעים קטנים, תכופים של נוזלים עשירים אלקטרוליטים, בחירת מזונות נוזליים נסבלים, ניטור סמנים הידבקות אובייקטיביים, ויש תוכנית הצלה במקום, אתה יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון של סיבוכים.

(ב) למידע נוסף, ייעוץ משאבים כגון המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וקידני (FreaLT:0) ; 000 NIDDK Gastroparesis ReviewFLT:1), הקרן הבינלאומית להפרעות מעי גסטרו (FLT:2IFFGDFLT 3: RTS) , The FLT:4 Mayo Clinic to GastrosisFLT:5rea:5 , ו-Freview קלינית (R) LT) LT 7GRicertros (R) LT 7GR) LT 7GR) LT 7GR) LT 7GR)