כיצד לנהל את ג'ולי עור בחולים מבוגרים סוכרת

הבנת ג'ולי עור בחולי סוכרת זקנים

עור ג'ולי, הידוע קלינית כשינויים דמויי קס או רסיס עור כללי, מתאר מצב שבו העור מאבד את השלמות המבנית שלו, מופיעים רופפת, מתפתלת, ומקמטמים יתר על המידה. בין אנשים מבוגרים עם סוכרת, תופעה זו נפוצה במיוחד בשל ההשפעות הסינרגסטיות של היפרגלימיה כרונית, היווצרות של חומרים מתקדמים של גליקומנטלציה (גיל), ותהליך ההזדקנות, תוך כדי הפחתה ממושכת, תוך כדי דחיסה של מחלות דם גבוהות יותר, תוך כדי הדבקה גבוהה יותר, תוך כדי אפילפטימית.

ההכרה מוקדמת בעור ג'לי היא קריטית כי זה לעתים קרובות אותות שליטה גליקוליקמית גרועה וסיכון גבוה של סיבוכים הקשורים לסוכרת כגון סוכרת דרמופתיה, ערפילית לימפוקה, וזיהומים חיידקיים או פטריות. ניהול יעיל דורש אסטרטגיה רב תחומית המתייחסת אופטימיזציה סוכר בדם, טיפול אקטואלי ממוקד, תמיכה תזונתית, שינויים, רווחה פסיכולוגית.

פתולוגיה של ג'ולי סקי בסוכרת

כדי לנהל את עור ג'לי ביעילות, חיוני להבין את המנגנונים הפתולוגיים הבסיסיים.סוכרת מאיצה ההזדקנות החתומה באמצעות מספר מסלולים הקשורים:

(FLT:0) מתקדם Glycation End-מוצרים (AGEs): FLT:1 Chronic hyperglycemia מניע גליקומת לא נזימטית של חלבונים, יצירת AGEs כיבים חוצה קישור וסיבים Elastin. זה קישור צלב-קישור מפחית גמישות העור מקדם קשיחות ומושך, תהליך זה הוא עוד יותר מוגדל בנוכחות גבוהה של גלוקוז.
(FLT:0Microvascular damage:FLT:1rea Diabetes פוגע בתפקוד כלי דם קטנים, צמצום זרימת הדם ל dermis. a Poor perfusion מגביל חמצן ומשלוח תזונתי לתאי העור תוך כדי מניעת הסרת פסולת, המוביל לטרופיה מתקדמת וצמצם את יכולת התיקון.
(FLT:0)Collegen Dysregulation:FreaLT:1[עריכת קוד מקור | עריכה] Hyperglycemia משנה את פעילות fibroblast, הפחתת סינתזה קולגן והגדלת ייצור המתכת (MMP) אשר מקטין את הקולגן הקיים.
(FLT:0) התייבשות ו- Barrier Dysfunction:ראהFLT:1) גלוקוז דם אלבבונד גורם פיזור אוסמוטי, תורם לדהרציה מערכתית.התרסטום הופך יבש, מתפתל ופחות יעיל כמו מחסום, החריפה את הנפיחות בעור ועלייה בירידה במים טרנספלדרומיים.
(FLT:0) Immaired Immune function:03: הקטנת פעילות neutrophil וסיכון לגדר עור חסום גובה זיהום.

שינויים אלה מורכבים על ידי ההזדקנות הטבעית, אשר מפחיתה את המחזור האפידרמאל, ייצור זרע, ושומן subcutaneous ⁇ .מטופלים סוכרת עתיקה ולכן חווים הרבה יותר laxity עור בולט מאשר עמיתיהם שאינם סוכרתיים.

אסטרטגיות ניהול רפואי

התערבות רפואית חייבת תחילה למקד את שורש הסיבה: שליטה גליקוליקמית גרועה.אופטימיזציה של רמות הסוכר בדם יכולה להאט את ההתקדמות של נזק העור ולשפר את יעילותם של טיפולים אחרים.

אופטימיזציה Glycemic

שמירה על HbA1c מתחת 7% (53 mmol / mol) היא מטרה נפוצה, למרות שאינדיבידואליזציה היא הכרחית עבור חולים מבוגרים עם זיהומים או hypoglycemia סיכון. ניטור גלוקוז רציף והתאמות תרופות - שימוש metformin, GLP-1 קולטני קולטנים, מעכבי SGLT2, או אינסולין - מסייע לייצב רמות גלוקוז.

טיפול תרופתי

(FLT:0) Retinoids:FLT:1 Rescription retinoids כגון tretinoin לעורר סינתזה קולגן ולהפחית קמטים דקים.שימוש בזהירות בחולים מבוגרים בשל רגישות מוגברת בעור; להתחיל עם ריכוז נמוך (0.025%) החל בספיגה בלילה.שלב עם moisturizer עדינה כדי למזער גירוי.
(FLT:0) Hyaluronic Acid:FreaLT:1 , חומצה היאלורונית נושא שואב לחות לתוך dermis, מתן אפקט צנרת.חפש ניסוחים המכילים חומצה היאלורונית גבוהה משקל מולקולרי עבור לחות פני השטח ומשקל מולקולרי נמוך עבור חדירה עמוקה יותר.
(FLT:0)Growth Factors and Peptides:BuildFLT:1 , Copper peptides ו גורמי צמיחה אפידרמאל עשויים לתמוך בפעילות fibroblasting ושיפוץ קולגן.למרות ראיות בlaxity העור סוכרתית מוגבל, מבטיח תוצאות ממחקר נגד ביצוע כללי להצדיק את השימוש שלהם כנספחים.
(FLT:0) Barrier תיקון Moisturizers:FearLT:1 מוצרים המכילים ceramides, כולסטרול וחומצות שומן חינם לשחזר את מחסום השפהid ולהקטין אובדן מים טרנספרמי.

תוספי אוראלי

אגוזי אורנטית אוראלית עשויה להשלים טיפולים אקטואליים, אם כי ראיות מעורבות ויש לפרש בזהירות באוכלוסיית הקשישים:

(FLT:0)Collegen Peptides:FLT:1) hydrolyzed קולגן (10 גרם מדי יום) הוכח לשיפור לחות העור ואלסטיות במספר מחקרים.מטופלים עם סוכרת צריכים לבחור זנים לא ממותקים כדי למנוע ספייקטים גליגליים.
(FLT:0Vitamin CIR: 1FLT) חיוני עבור סינתזה קולגן; תוספת אם צריכת תזונתית היא נמוכה (500-1000 מ"ג מדי יום). חומצה Ascorbic פועל גם כאנטי חמצון, צמצום הלחץ החמצן.
(FLT:0)Omega-3 Fatty Acids: ההרחבה 1 (FLT:1) צמצום דלקת ותמיכה בתפקוד מחסום העור.שמן דגים (1-2 גרם ליום) הוא מקור משותף; שמן אלגאל הוא אלטרנטיבה למי להימנע דגים.
(FLT:0) Alpha-Lipoic Acid:031 נוגד חמצון שעשוי להפחית היווצרות של גיל ולשפר את המיקרו-מחזוריulation.מינון טיפוסי 300-600 מ"ג מדי יום: עשוי אינטראקציה עם תרופות מסוכרת מסוימות.

להתייעץ עם רופא לפני תחילת כל תוספת כדי למנוע אינטראקציות עם תרופות סוכרת ולהעריך את התפקוד הכלי בחולים מבוגרים.

המונחים: Procedural interventions

לעור ג'ל חמור שאינו מגיב לצעדים שמרניים, ניתן לשקול הליכים דרמטיים בחולים נבחרים, בתנאי ששליטה גליקוליקמית יציבה וסיכון לזיהום:

(FLT:0)Microneedling: FLT:1rea יוצר מיקרו פציעות שמגרות ייצור קולגן. בטוח עבור סוכרת אם שליטה גליקולית היא יציבה וכבדה של טכניקת אספרטית.
(FLT:0)Radio ⁇ Microneedling:FreaLT:1) משלב מיקרו-נדוק עם אנרגיית רדיו ⁇ כדי להדק רקמות עמוקות יותר, דורש מספר מפגשים והוא מבוצע על ידי רופא עור מודע.
(FLT:0)Laser Resuring (Fractional CO2 או Erbium): irph:1 משפר מרקם וlaxity אבל יש סיכון משמעותי של ריפוי וזיהום מעיכוב בסוכרת.
(FLT:0) מילויים בלתי ניתנים להזרקה: 1FLT:1 מילויי חומצה Hyaluronic יכולים לשחזר באופן זמני את נפח באזורים של sagging (למשל, לחי, לקפלים נאסולאביים) להשתמש בזהירות בשל סיכון גבוה יותר; להבטיח טכניקת סטרילית סטרילית.

כל ההליכים צריכים להתבצע על ידי רופא עור מאויש מנוסה בטיפול בעור סוכרת.קדם-ופוסט-פרודקי אנטיביוטיקה ניתן להזמין במקרים נבחרים.

משטר סקי-care

שגרת טיפוח עור יומית מובנה חיונית לשמירה על שלמות העור ולמנוע הידרדרות נוספת. להתמקד בניקוי עדין, התייבשות אינטנסיבית והגנה על תמונות קפדניות.

ניקוי

השתמש במכשול לא-סבון, ניקוי מאוזן pH (pH 5.5-6.5) שאינו מדביק את מחסום העור. להימנע ממים חמים; להשתמש במים lukewarm וFlow יבש בעדינות עם מגבת רך.

המונחים:

החל לחות מיד לאחר ניקוי העור עדיין לח לנעול לחות.בחר מוצרים המכילים:

(FLT:0)Humectants:FLT:1 Glycerin, חומצה היאלורונית, urea (ריכוז נמוך 5-10 אחוזים כדי להימנע גירוי על עור שברירי)
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ,0) ,4 ,5 ,2 , שמן מינרלים, dimethicone
(ב) ◄ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

החל ליברלי לפחות פעמיים ביום.עבור עור יבש מאוד, להשתמש משחה כגון Aquaphor או דלי שמן רגיל בלילה.באקלים יבש, מוצץ שנקבע ל 30- 50% לחות יכול להפחית אובדן מים טרנספרמי.

הגנה על השמש

קרינה אולטרה סגול מאיצה את ההשפלה ההתנגשות ואת היווצרות הגיל.שימוש יומי של מסך השמש רחב-ספקטרום עם SPF 30 או גבוה יותר הוא חובה sunscreens (zinc oxide, titanium oxide) הם פחות מעצבן מאשר גרסאות כימיות לעור רגיש. Reapply כל שעתיים כאשר בחוץ.

טיפים נוספים בנושא Skincare

להימנע מגלולים קשים (כלבים, חומצות אלפא-hydroxy) כפי שהם יכולים להזיק עור שברירי.אם יש צורך בגלולה, השתמש בד רטוב בעדינות ולא יותר מפעם בשבוע.
השתמש במים tepid עבור רחצה (לא חם) והגבלת זמן מקלחת עד 10-15 דקות.
עור גלוי מדי יום עבור חתכים, סדקים, או סימנים של זיהום (אדום, חום, נפיחות, פריקה) טיפול Prompt מונע סיבוכים כגון צלוליטיס או סרטן סוכרת.
להימנע משימוש במצרנים מבוססי אלכוהול או ממריצים, אשר להחמיר את הייבוש.

שינויים תזונתיים לבריאות העור

תזונה ממלאת תפקיד מרכזי במבנה העור ובתיקון. דיאטה התומכת בגלוקוז דם יציב ומספקת יתרונות מזינים מרכזיים הן בניהול סוכרת והן גמישות העור.

בקרת סוכר בדם באמצעות דיאטת

עדיפויות של מזונות אינדקס גליקמי נמוך: דגנים מלאים, קטניות, ירקות לא כוכביים, חלבונים רזה.הגבלת פחמימות מעובדות, משקאות מתוקים, מזונות מעובדים.מנעו חלבון בכל ארוחה לייצב סוכר בדם ולספק חומצות אמינו עבור סינתזת קולגן.

חומרים מזינים בעלי עור

(FLT:0)Vitamin Avy: 1 תומך מחזור תאי עור.מקורות כוללים תפוחי אדמה מתוקים, גזר, תרד, כבד. Beta-carotene מצמחים בטוח יותר מאשר תוספי מזון גבוהים בחולים קשישים (סיכון של רעילות).
(FLT:0)Vitamin CIR: 1FLT הכרחי לייצור קולגן ואנטי חמצון. פירות Citrus, פלפלים, תותים, ברוקולי.
(ב) ⁇ :0) ⁇ (Vitamin Erea: FLT:1) מגן על קרום תאיים מפני נזק חמצון. Nuts, זרעים, אבוקדו, שמן חממה חיטה.
(ב) ⁇ :0) ⁇ : 1 חיוני לריפוי הפצעים ולתפקוד החיסון. Oysters, בשר אדום, זרעי שאיבה, זפות.
(ב) 0 (Omega-3 Fatty Acids: ⁇ 1) אנטי דלקתי; תומך מחסום עור.דגים שומניים (salmon, mackerel), זרעי צ'יטה, זרעי צ'יה.
(FLT:0)Proteinmia:FLT:1 , Adequate צריכת הגוף (1.0-1.2 גרם / ק"ג משקל גוף עבור קשישים) נדרש עבור סינתזת קולגן.

שקול להתייעץ עם דיאטנית רשומה כדי ליצור תוכנית ארוחה אישית העומדת בפני סוכרת ומטרות בריאות העור.ההההלה היא גם קריטית: לעודד צריכת מים, אך לפקח על הגבלות נוזלים בחולים עם מחלת לב או כליות.

פעילות גופנית ופעילות גופנית

פעילות גופנית סדירה משפרת את זרימת הדם, מפחיתה את הגלוקוז בדם, ומשפרת את זרימת הדם בעור.זרימת דם מוגברת מספקת חמצן וחומרים מזינים לתאי העור ומסירת מוצרי פסולת, תמיכה בבריאות רקמות.

פעילויות מומלצות

(FLT:0) תרגיל אירובי: 1FLT הליכה, רכיבה על אופניים, שחייה או אירובי מים במשך 150 דקות בשבוע (למשל, 30 דקות, 5 ימים / שבוע) אפשרויות להורדת לחץ מגן על המפרקים ולהפחית סיכון לפציעה.
(FLT:0) אימון אינטנסיבי: FLT:1 להקות התנגדות אור או נביחות טיפשים, כיסא צובטים, ורגל להרים פעמיים בשבוע. חיזוק השרירים משפר את התמיכה הכוללת רקמות ועשוי להפחית את המראה של laxity העור על הידיים והרגליים.
(FLT:0) lexibility ומאזן: FLT:1hi יוגה, טאי צ'י, התרגילים מתיחה לשפר את היציבה ולהפחית את הסיכון ליפול. כמה תנוחות יוגה פנים עדין עשוי גם לשפר את זרימת הדם לרקמות הפנים.

בדוק גלוקוז בדם לפני ואחרי אימון כדי למנוע היפוגליקמיה להישאר מיובשת ללבוש נעליים נאותות כדי למנוע פציעות רגליים.המכון הלאומי על Aging מספק הנחיות פעילות גופנית למבוגרים מבוגרים בFLT:0nia.nih.govFLT 1:1.

שיקולים פסיכולוגיים וחברתיים

עור ג'ולי יכול להשפיע באופן משמעותי על דימוי הגוף ועל ההערכה העצמית.שינויים בעור עשויים להוביל לנסיגה חברתית, דיכאון, או איכות מופחתת של החיים.

(FLT:0) תקשורת פתוחה: פיתחו 1:1 עודדו חולים להביע חששות לגבי המראה שלהם. אימות רגשותיהם ולספק ציפיות ריאליות לשיפור.
קבוצות מחקר:0 (FLT:103) חיבור עם אחרים שיש להם חששות דומים עור יכול להפחית את בידוד קבוצות תמיכה סוכרת לעתים קרובות לדון בעיות עור; פורומים מקוונים כגון אלה בדף הקהילה של איגוד הסוכרת האמריקאי יכולים להיות מועילים.
(FLT:0) סיוע פרופורציונלי: FLT:1 אם מצוקה של הגוף היא משמעותית, לשקול הפניה לפסיכולוג או עובד חברתי המתמחה במחלה כרונית או טיפול גריאטרי.
(FLT:0) סוכריות קמפופלאג': חלק מהחולים עשויים ליהנות מאיפור או בגדים המפחיתים את המראה של עור מתפתל (למשל, מעליות צוואר גבוה, צלקות, או צווארון מובנה).

אמצעי מניעה ובדיקה

מניעת היא מפתח בניהול עור ג'לי.מבוגרים סוכרת ומטפלים צריך לאמץ את הפעולות הבאות:

(FLT:0) ⁇ עור: FLT:1 בדוק את כל התחומים עבור יבשה, אדמומיות, סדקים, blisters, או פצעים. השתמש במראה לאזורים קשים לראות או לבקש מטפל. לשים לב מיוחד לרגליים, רגליים נמוכות יותר, ונקודות לחץ כגון מרפקים ו sacrum.
(ב) ⁇ :0 (FLT:1) עור הקשור לסוכרת לעתים קרובות משפיע על הרגליים. Inspect רגלים מדי יום, לשמור על ציפורניים מפורצות, וללבוש נעליים מתאימות היטב. שמנת urea (בין 2-40%) יכול לרכך שיחות עבות.ההתאחדות הרפואית של פודאטרי מציעה טיפים לטיפול ברגל ב-FLT:2maph.
(ב) [13] לאחר האמבט: ⁇ 1 (ב) החלים אימונולנטים בתוך 3 דקות של ייבוש למלכודת לחות.
(ב) ניהול האבלות: 0 (Halbity Management: FLT:1) השתמש במוצץ באקלים יבש או בחורף כדי לשמור על לחות מקורה ב 30-50%.
(FLT:0) ללא עישון: 1FLT) מאיץ עישון מזרז את ההתמוטטות ההתנגשות ופוגע במיקרו-קריבציה.
(FLT:0) ביקורים בדרבימטולוגיה: FIRLT:1 , בדיקת עור שנתי על ידי רופא עור להעריך סרטן העור ומצבי עור אחרים הקשורים לסוכרת.

חפש תשומת לב רפואית מיידית לכל פצע לא-הההה, הפצת אדמומיות, או סימנים של זיהום.סרטן דיאביטי יכול להתפתח במהירות ודורש טיפול אגרסיבי למניעת הדבקה.

טיפים מעשיים עבור Caregivers

Caregivers ממלא תפקיד חיוני בסיוע לחולים מבוגרים סוכרת לשמור על בריאות העור.

סיוע עם שגרת טיפוח עור יומית, במיוחד אם חרדות או ראייה לקויים. השתמש במוצרים עם דלפקי משאבה כדי להפחית את החיכוך.
הבטחת לחות ו sunscreens מוחל נכון ובאופן עקבי. Set תזכורות אם יש צורך.
מעקב אחר רמות הגלוקוז בדם ועודד דבקות בתרופה. שמור יומן כדי לשתף עם ספקי שירותי הבריאות.
מתן ארוחות מזין ועידוד לחות. להציע מזונות עשירים במים כמו מלפפונים, מלונים ומרקים.
עזרה עם פעילות גופנית (למשל, מלווה לטיולים, ביצוע תרגילים ישיבה יחד).
הכרה בסימנים מוקדמים של התמוטטות עור - כגון אדמומיות מתמשכת או אריתמה שאינה חודרת על פוני פרוטמנטיות - ודיווח על ספקי שירותי הבריאות באופן מיידי.

חינוך על טיפול בעור סוכרת יכול להיות מושג משאבים כגון האגודה האמריקנית לסוכרת (ראה FLT:0Diabetes.org - Skin CareveFLT:1) והאקדמיה האמריקנית לדרמטולוגיה (ראה:2AAD - סוכרת עור טיפול פליפט 3) Caregivers צריך גם להיות מודע לרווחתם ולבקש תמיכה אם מרגישים מוצפים.

מסקנה

עור ג'ולי בחולי סוכרת קשישים נובע ממשחק מורכב של היפרגליקמיה, הזדקנות, וסטרס חמצון. ניהול יעיל דורש גישה מקיפה: אופטימיזציה של שליטה גליקולמית, באמצעות טיפולים אקטואליים ממוקדים, שמירה על שגרת עור קפדנית, תמיכה תזונה, מעורבות בפעילות גופנית סדירה, והתמודדות עם השפעות פסיכולוגיות שלמות עשויה להיות בלתי אפשריות, שיפורים משמעותיים בעור אלסטיות, hydration, איכות כללית ואסטרטגיות של טיפול פסיכולוגי יכול להיות מושגת עם שיפור משמעותי עם טיפול יעיל יותר, ותרגול יעיל של טיפול פסיכולוגי.