Table of Contents

מדוע ביטוח בריאות עיניים מאבד את הזרקור

חזון נלקח לעתים קרובות להינתן עד לבעיה מתעוררת, אך בריאות העין היא מרכיב קריטי של בריאות כללית.תנאים כגון DrDeramus, רטינופתיה סוכרתית, ו ניוון מקולרי יכול לגרום נזק בלתי הפיך אם זוהה מאוחר.ביטוח בריאות עיניים מקיף הוא המפתח לתפוס את הבעיות האלה מוקדם, אבל מיליוני אנשים חסרים כיסוי נאות.

המחיר האמיתי של Inadequate Eye Care Coverage

ללא ביטוח, בדיקת עיניים שגרתית יכולה לעלות בין 100 $ ל 250, וזוג משקפיים מרשם לעתים קרובות רץ 200 $ עד 500 או יותר. עבור אנשים עם תנאים כגון ניוון מקולרי או מחלת עיניים סוכרת, ביקורים מיוחדים וטיפולים יכולים לטפס לתוך אלפי.על פי FLT:0Centers עבור בקרת מחלות ומניעתן FLT:1, אובדן ראייה עולה יותר מ $ 45 מיליארד $ בשנה, 000 של ביטוח חיים קשים, 000 נמוך יותר.

ההשלכות של טיפול בעין לא מוגבלות לראייה.טעויות לא מתוקנות ממתחות קריאה ולמידה, בעוד תנאים לא מאובחנים כמו יתר לחץ דם וסוכרת ניתן להבחין לראשונה במהלך בדיקת עיניים מורחבת. הרחבת כיסוי הביטוח לבריאות העין תציל כסף על פני מערכת הבריאות על ידי לכידת מחלות מערכתיות מוקדם יותר.

הבנה נוכחית של ביטוח בריאות עין

מה שרוב התוכניות מרשימות (ומה הן לא)

ביטוח בריאות אחראי מעסיק לעתים קרובות כולל יתרונות ראייה מוגבלים או רוכב ראייה נפרד.עם זאת, Medicare חלק B מכסה רק בדיקות גלאוקומה שנתי עבור חולים בסיכון גבוה ניתוח קטרקט, אבל לא בדיקות עיניים שגרתיות או משקפיים. Medicaid משתנה על ידי המדינה, ותוכניות רבות להגביל כיסוי ראייה למקרי חירום.

עורכי דין טוענים כי בריאות העין צריכה להיות מטופלים כמו בריאות שיניים או נפשית - כמו תועלת בריאות חיונית תחת חוק טיפול אמין (Affordable Care Act):0Prevent BlindnessFLT 1 ארגון דנטלי 1 נדחה זמן רב לחקיקה הדורשת את כל תוכניות הבריאות לכסות בחינות עיניים ורפואה הכרחית לטיפול ראייה.

גפרות ב- Pediatric Coverage

אפילו ילדים מכוסים על ידי תוכנית ביטוח בריאות הילדים (CHIP) או באמצעות תוכניות הורים לעתים קרובות חסר כיסוי ראייה מקיף. Amblyopia (עין עצלנית) ו strabismus (עיניים חוצות) הם מאוד ניתן לטיפול אם נתפס מוקדם, אבל ילדים רבים מתגעגעים לבדיקות מומלץ.FLT:0 המרכז הלאומי לחזון ילדים ו- EyeFLT:1 מדגיש כי מוקדם דרך בדיקות ראייה מקיפים רק 40% ילדים.

פעמי Medicare עבור מבוגרים

מבוגרים מתמודדים עם כמה מהחסמים התלולים ביותר. Medicare Part B אינו מכסה בדיקות עיניים שגרתיות, משקפיים, או עדשות מגע.אפילו בדיקות אבחון עבור תנאים כגון ניוון מקולרי או גלאוקומה עשוי להיות כפוף למטבעות גבוהים.כפי שאוכלוסיית התינוק בום של תינוקות, מספר האמריקאים עם מחלות עיניים הקשורות לגיל הוא צפוי להכפיל עד שנת 2050.

אסטרטגיות יעילות ליועצים

ייעוץ לכיסוי ביטוח בריאות העין דורש שילוב של חינוך ציבורי, מעורבות פוליטית ופעולה קהילתית. להלן אסטרטגיות מוכחות כי אנשים וקבוצות יכולים להשתמש.

חינוך הציבור עם נתונים וסיפורים

התחל על ידי שיתוף סטטיסטיקות שהופכות את הבעיה קונקרטית.לדוגמה, האקדמיה האמריקנית של אופטומטולוגיה מדווחת כי סוכרת רטינופתיה היא הגורם המוביל לעיוורון בקרב מבוגרים בגיל העבודה, אך בדיקות עיניים קבועות מכוסה על ידי ביטוח יכולות להפחית את הסיכון של אובדן ראייה חמור עד 95%. Pair נתונים אלה עם סיפורים אישיים - כמו אמא אחת שלא יכלה להרשות לעצמה משקפיים לילדה עד מרפאת צדקה בדוגמאות ופירוק של אדם.

  • (FLT:0)Use Social Media Campaigns:FLT:1cio יוצר אינפוגרפיקה, קטעי וידאו קצרים, או סדרת "Vision Health Gap" על ערוצים מקומיים.
  • (FLT:0) סדנאות קהילתיות: שותף 1 של קונסולת 1 עם ספריות, כנסיות או מרכזי בכירה כדי להסביר פערי הכיסוי הנוכחיים וללמד אנשים כיצד להירשם לתוכניות הזמינות.
  • (ב) ,0) משאבים משותפים: FLT:1 פותח גיליון עובדה אחד עמודים השוואת תוכניות וקישור להגשת סיוע.
  • (FLT:0) כלי תקשורת חזותיים: FLT:1ir השתמש לפני ואחרי תמונות של תיקון ראייה או אנימציה מראה כיצד מחלות עיניים מתקדמות ללא טיפול.

קובעי מדיניות מעורבים באופן ישיר

כתוב, התקשר, או בקר לנציגים הממשלתיים והממשל הפדרלי שלך.תכין שאלה בולטת: "הסקר הרחיב כיסוי ראייה תחת חבילת היתרונות הבריאותיים החיוניים" או "Cosponsor The Medicare Vision Act" ("הדגשה שטיפול בראייה הוא מונע ויעיל עלות.עמוד התמיכה של האגודה האופטומטרית האמריקאית מספק מכתבי תבנית ונקודות דיבור.

  • [01:0] אולמות העיר: ⁇ 1 מביא הצהרה אישית של כמה דקות על חוסר כיסוי השפיע עליך או על מישהו שאתה מכיר.
  • עדות:0 (ב) עדות: 1FLT: 1 ועדות ביטוח לאומי רבות מקבלות עדות בכתב או המדוברת במהלך תקופות תגובה ציבוריות.
  • (FLT:0Build bipartisanקואליציות:FLT:1 ; סיקור ראייה מסגרתי כנושא איכות חיים המחסוך דולרים משלמי המסים על פני Medicare, Medicaid, ותוכנות נכות.
  • (FLT:0) מאגר נתונים של נתונים: FLT:1show Policymakers את שכיחות המחוז-על-ידי-דו-דו-דו-דין של אובדן ראייה ושיעורים לא מבוטחים במחוזות שלהם.

שותפים עם ארגונים מקצועיים ויועצים

כוח במספר נושאים. Collaborate עם אופטומטריסטים המקומיים, רפואת עיניים ומחלקות בריאות הציבור. ארגונים כגון FLT:0VisionAwareFLT:1 והסוכנות הבינלאומית למניעת עיוורון מציעים ערכות כלים עבור קמפיינים עממית.

  • (FLT:0) לתאם עם תוכניות בריאות בית הספר: FLT:1 ; בדיקות ראייה של ילדים רבים מבוצעות על ידי אחיות בית הספר, אבל פערי ביטוח מונעים טיפול מעקב.
  • (FLT:0) לעבוד עם קבוצות בכירות של תמיכה: 10.10.3 מבוגרים מתמודדים עם המכשולים העצומים ביותר עם Medicare. Join כוחות עם AARP או מרכזי בכיר מקומיים כדי להאיר את הבעיה.
  • (FLT:0Engageמעסיקים הקואליציה:FLT:103) לעודד עסקים להציע הטבות ראייה מרצון וכדי לעתירת מתווך הביטוח שלהם עבור אפשרויות מקיפים יותר.
  • כוחות המשימה האזוריים:0 (Form Zone Task Force:FLT:103) מביאים יחד בתי חולים, מרפאות וסוכני ביטוח כדי לנסח מדיניות מודלים עבור מעסיקים מקומיים.

שתפו סיפורים אישיים כדי להשתעשע את הבעיה

קובעי מדיניות מגיבים לנרטיבים, לא רק סטטיסטיקות. לאסוף עדויות מאנשים מכל הגילאים שסבלו מאבחנים או קשיים כספיים עקב מחסור בכיסוי. להקליט ראיונות וידאו קצרים או לכתוב פוסטים בבלוגים.אם שעיניו העצלות של הילד נתפסו רק בגלל תוכנית סינון בית הספר מצא כי הבעיה יכולה להעביר עורך דין יותר מ- 10 עמודים.

  • (FLT:0) לעיין ב- Story Bank:FLT:1) קבע אתר פשוט או טופס Google שבו אנשים יכולים להגיש את חוויותיהם.
  • [01:0] אִין בשימוע פומבי: ‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬1‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ 1 ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) עדויות וידאו: 10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10

מינוף של Telehealth וטכנולוגיה

כלי הקרנה מרחוק הם הרחבת הגישה, אבל כיסוי ביטוח עבור שירותים אלה הוא בלתי עקבי. עו"ד למדיניות הדורשת מורדים פרטיים Medicare לפצות עבור בחינות טל-עין, במיוחד באזורים כפריים וצפויים. האגודה האמריקנית לאופירפיון תומך בחוקי שוויון אשר מתייחסים למבחנים וירטואליים כמו ביקורים אישיים עבור מטרות.

תמיכה בתוצאה: פעולות שאתה יכול לקחת היום

עו"ד אינו מפסיק לדבר עם המחוקקים, יש פעולות קונקרטיות, יומיומיות, שמגבירות את התנועה.

התנדבות הזמן שלך

ארגונים חסרי ספירה זקוקים למגפיים על הקרקע.מתנדבים בקרנות חזון קהילתיות, מסייעים באירועים של רישום, או לכתיבה יישומים עבור מרפאות ללא מטרות רווח.התוכנית הלאומית להקרנה יום הכיפורים 1 מסתמכת במידה רבה על מתנדבים להגיע לאוכלוסיות מוחלשות.

  • (ב) ,0) קבל מוקרן חזון מוסמך: ראט' 1 מדינות רבות מציעות הכשרה באמצעות מועדון האריות או מחלקות בריאות.
  • (ב) [ה]הסברים החדשים: [ה] [ה]] [ה]] מלמד אחרים כיצד ליצור קשר עם מחוקקים או להשתמש במדיה החברתית למען תמיכה.
  • (ב) ,0) עבד על לוח: 1FLT הצטרף לממשל של חברות אופטיות מקומיות או מטרות ללא מטרות רווח למניעת עיוורון.
  • (FLT:0 אסיסט עם אירועי הרשמה: FIRLT:1) לעזור לאנשים ללא מבוטח לנווט את Medicaid או תוכנית ראיית שוק.

לתרום אסטרטגית

מימון מטלטל קמפיינים, מחקר ושירותים ישירים (דו"ח) לארגונים שמשקיעים אחוז גבוה של כספים בתמיכה של תמיכה ומטופלים.דוגמאות כוללות את FLT:0Prevent BlindnessFLT:1, קרן העין, או האגודה האמריקנית של Cataract ו- Refractive Surgery Foundation.

  • (ב) ארגונים מסוימים תומכים בתביעה המאתגרת את החרמות הביטוח.
  • (ב) ,0; ספר ילדים: 10) תוכניות המספקות משקפיים לתלמידים בעלי הכנסה נמוכה פועלים לעתים קרובות על תקציבים הדוקים.
  • (ב) ,0) ,מאצ'ה: 1:1 , עודד את המעסיק שלך להתאים מתנות ללא מטרות רווח לבריאות הראייה.
  • מחקר:0 (FLT:1 donations למוסדות כמו מכון ווילמר עין או Bascom Palmer Eye Institute יכול לממן מחקרים מדיניות בריאות.

השתתפות בפרסומות

מיום חמישי השני באוקטובר) ועד חודש ראייה בריא (מאי), אירועים רבים של מודעות כוללים כוננים עתירה, קמפיינים של התחייבות, ורשתות חברתיות ממליצות את המסר.

  • (FLT:0Sign and Floweעתירות: FIRLT:1 פלטפורמות כמו שינוי.org מארחות עתירות הדורשות כיסוי ביטוחי מורחב.
  • (ב) ,0) ,מארח אירוע סינון: FLT:1 לעבוד עם אופטומטריסטים מקומיים להציע בחינות חינם או בעלות נמוכה, ולהעביר מידע הרשמה.
  • (FLT:0) השתמש בהאשת #EyeHealthMatters:FLT) 1 שתף סיפורים אישיים וסטטיסטיקות בטוויטר, LinkedIn או Instagram.
  • [01:0] ,[עריכת קוד מקור | עריכה]

הישארו מעודכנים וחינו אחרים

שינויים במדיניות מתרחשים מהר.מנויות ל-Otometric Association ומועצת החזון, משתתפים ב-Webinars ברפורמת ביטוח.לאחר מכן, חלקו את מה שאתם לומדים עם חברים, שכנים ועמיתים לעבודה.

  • (ב) ,0) החל קבוצת קריאה: FLT:1rea לדון בחומרים כמו דוחות של יוזמת החזון של ה- CDC.
  • (ב) מצגת קצרה:0) ,51 מציע לדבר במועדונים ריקים, פגישות PTA או קבוצות כנסייה במשך 10 דקות.
  • (FLT:0Write מכתב לעורך: FIRLT:1) עיתונים מקומיים לעתים קרובות לפרסם חתיכות תמיכה על פערי ביטוח בריאות.
  • (FLT:0) הפעלת מרכז משאבים:FLT:1 אתר פשוט מרפא קישורים ערכות כלי תמיכה, נתונים ועדכוני חקיקה.

להתגבר על אובייקטים משותפים ואתגרים

"לא אכפת לך מתשומת לב כבר מכוסה על ידי רוב התוכניות?"

תוכניות בחסות המעסיק עשויות להציע חזון כפטר, אבל ניכויים ושותפים לעבודה נותרו גבוהים.הרבה תוכניות לא לכלול עדשות מגע, הגבלת אפשרויות בחירה, וירות את מספר בחינות מכוסה רפואית - כמו ניתוח עיניים לייזר עבור DrDeramus - לפעמים לא נכללים במנועי ראייה.

"זה רק מותרות - אנשים יכולים לקנות משקפיים בחנות".

תפיסה זו מתעלמת מכך שתנאים רבים דורשים בדיקה של רופא רפואי, לא רק דחייה. דיבקיטי רטינופתיה, גלאוקומה, וקטרקט הם מחלות רפואיות, לא שגיאות מרשם שנרכשות ללא בדיקה מקצועית יכול להחמיץ פתולוגיות בסיסית.האקדמיה האמריקנית של אופטופתמולוגיה מציינת כי 1 מתוך 6 אנשים עם סוכרת לא מאובחנים יש repropathy סוכרת סוכרת סוכרת, אשר יכול להיות מזוהה רק באמצעות בדיקה מאוחרת.

"אני לא יכול לעשות הבדל בעצמי".

כל רווח של פעילות גופנית - החל מהוספת הטבות ראייה לתכנית העובדת המדינה להעביר חוק המחייב בדיקות ראיית בית הספר - כוכבים עם אדם אחד מעלה את הבעיה. הקול שלך, בשילוב עם אחרים, יוצר תנופה. לדוגמה, קמפיין 2019 באילינוי בראשות קבוצה חד הורית אחת הצליחה להרחיב כיסוי ראייה רופאי בתוכנית CHIP של המדינה.

"לא להוסיף כיסוי ראייה מעלה פרמיות לכולם?"

מחקרים מראים כי טיפול ראייה מונע מפחית עלויות הבריאות הכוללות על ידי לכידת מחלות מערכתיות מוקדם.האגודה הלאומית של נציבי הביטוח מצאה כי הוספת כיסוי ראייה לתוכניות המעסיק מגבירה פרמיות על ידי פחות מ-2%, בעוד החיסכון מגילוי מוקדם של סוכרת ועומס הם הרבה יותר גדול. עורכי דין צריכים לנסח כיסוי כהשקעה חיסכון בעלויות, לא תוספת של עלויות.

חזון ארוך טווח: מה אידיאלי בריאות העין מכסה נראה כמו

עורכי דין שואפים למערכת שבה לכל אדם יש גישה:

  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) כיסוי מלא לטיפולים רפואיים הכרחיים FLT:1 כגון זריקות נגד VEGF, תרופות DrDeramus ותהליכי לייזר.
  • (ב) [17]0 (לאפס) או אפס שכרות עבור טיפול מונע (מ"ר) 1:1 כדי להסיר מחסומים פיננסיים.
  • (ב) סיקור פדגוגי לילדים (FLT:0) הכולל בדיקת ראייה, משקפיים וטיפול ב-Amblyopia.
  • (ב) [15] ,התמדה עם ניהול מחלות כרוניות (diabetes, hypertension) כדי להבטיח שבדיקות עיניים הן חלק מהטיפול הכולל.
  • (ב) ⁇ :0) , ⁇ (ה) , כך שבדיקות עיניים מרחוק מכוסות באותה רמה כמו ביקורים אצל אדם.

כמה הצעות ממשלתיות וממשלתיות נעות לעבר מטרה זו.חוק ראיית Medicare (H.R. 969) יוסיף כיסוי ראייה לחלק B. בקליפורניה, חזון עבור כל יוזמה שואפת לכלול בדיקות עיניים רופאות בהתרחבות Medicaid של המדינה. Tracking ותומך בחשבונות כאלה הוא משימה מתמשכת של תמיכה. ברמה המדינה, עורכי דין בוושינגטון וב אורגון העבירו בהצלחה חוקים הדורשים ראייה בכל תוכניות הבריאות.

מסקנה

ביטוח בריאות עיניים הוא לא מותרות - זה הכרחי רפואי המשפיע על האופן שבו אנו לומדים, עובדים, ומתחבר עם אחרים.הכיסוי הנוכחי של הכיסוי משאיר מיליוני פגיעים כדי למנוע אובדן ראייה וזן פיננסי. על ידי חינוך הציבור, קובעי מדיניות מרתקים, ותמיכה בארגונים בחזית, אתה יכול לעזור לשנות את המערכת לעבר שוויון.התחל היום עם פעולה אחת: מאמר זה, התקשר לנציג שלך, או בבדיקה חופשית מקומית, אבל לא מביא לנו הזדמנות טובה יותר.