הבנה של אבחון כפול: יותר מאשר אתגר כפול

אבחנה כפולה – הידוע גם כהפרעה של טיפול משותף (COD) – מתרחשת כאשר המטופל חווה מצב בריאות הנפש והפרעת שימוש בחומר (SUD) בו-זמנית.צמדים נפוצים כוללים דיכאון עם תלות באלכוהול, חרדה עם שימוש לרעה בקנאביס, או הפרעה דו קוטבית עם שימוש אופיואידים.ה שכיחות היא גבוהה: על פי ההתמכרות לסמים ושירותי בריאות הנפש (SA), שקיבלו בערך 7.9% של טיפול תרופתי רק אצל מבוגרים.

המורכבות נובעת מהיחסים ההדדיים בין שני התנאים.תסמיני בריאות הנפש יכולים להניע את השימוש בחומרים כצורה של טיפול עצמי, בעוד השימוש בחומר כרוני יכול לשנות את הכימיה המוחית ולגרום או להחמיר הפרעות פסיכיאטריות.המפגש הזה הופך את האבחנה המדויקת - רופאים עשויים לטפל בטעות רק היבט אחד, מה שגורם לטיפול לא מתאים.

פעילות יעילה מתחילה בהבנה עמוקה של אתגרים אלה.רק כאשר מערכת הבריאות מזהה אבחנות כפולות כקטגוריה קלינית ייחודית - לא סכום פשוט של שתי בעיות נפרדות - יכול להתרחש שינוי משמעותי.FLT:0.Research מראה FLT:1 כי מודלים משולבים טיפול, שבו שני התנאים מטופלים על ידי אותו צוות, לייצר תוצאות טובות יותר משמעותית מאשר טיפול מקביל או זניח.

מעבר למורכבות הקלינית, מטופלים מתמודדים עם חסמים מבניים שהופכים גישה לטיפול הולם כמעט בלתי אפשרי.תוכניות ביטוח רבות מטילות ניכויים נפרדים לבריאות הנפש ושימוש בחומרים, יצירת קירות פיננסיים. חלק מהתוכניות דורשות כל כךבריות מלאה לפני שהן יתייחסו למחלות נפש, בעוד שיחידות פסיכיאטריות לעתים קרובות מכחישות כניסה לכל מי שמשתמש באופן פעיל במעבדות.

מדוע דיפלומטיה חשובה במערכת מחוספסת

הנוף הבריאותי הנוכחי אינו מיועד לחולים דו-אבחון. מבנים לעתים קרובות נפרדים בריאות הנפש ושירותי SUD, המחייבים ספקים לחיוב בשתי מערכות שונות או לבחור באיזה מצב לטפל.תוכנות התמכרות רבות דורשות sobriety כתנאי מוקדם לטיפול בבריאות הנפש, בעוד יחידות פסיכיאטריות עלולות לסרב כניסה באופן פעיל לאנשים באמצעות חומרים.זה יוצר מצבים של מלכודת כל סדקים.

עויינות היא חיונית לדחוף לשינויים מערכתיים שגורמים לשילוב תקן, לא יוצא דופן.זה יכול להניע רפורמות מדיניות, ייעלות מימון ייעודיות מאובטחות, וחייבות גופי הסמכה לדרוש יכולות אבחון כפולות.הנציבות המשותפת, למשל, החלה להדגיש טיפול משולב בסטנדרטים הבריאותיים ההתנהגותיים שלה, אך ארגונים עופות אינם עקביים.

גם עוינות מפחיתה את הסטיגמה.כאשר מטופלים ומשפחות מדברים בגלוי על הפרעות הקשורות להפרעות, הם מתקינים את השיחה ומעודדים אחרים לחפש עזרה ללא בושה.עדות ציבוריות בשימועים בבית הספר המקומי ופגישות מועצת בתי הספר המקומיות יכולות לשנות עמדות קהילתיות.אפילו משהו פשוט כמו פוסט מדיה חברתית על התאוששות ממחלה נפשית והתמכרות יכול לאתגר סטריאוטיפים ולעודד אחרים להגיע.

בנוסף, תמיכה מעצימה את הרופאים.ספקים רבים חשים כי הם מצוידים לטיפול באבחון כפול בשל הכשרה מוגבלת או תמיכה מוסדית. על ידי מתן תוכניות חינוך מתמשך והנחיות קליניות משולבות, אנו נותנים לאנשי מקצוע בתחום הבריאות את הכלים הדרושים כדי לספק טיפול יעיל.FLT:0SAMHSAMHSA יוזמות הכשרה של תוכניות הכשרה 1 מציע מודל עבור איך זה יכול להיות מוסד שיטות בריאות טוב יותר.

המקרה האישי והכלכלי ליועצים

ברמה האישית, אבחון כפול לא מטופל מוביל למוות מוקדם, התאבדות, הסתלקות, והתמוטטות המשפחה.המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן מדווחים כי מקרי מוות של סמים עלו בחדות, עם הרבה מטענים שיש להם גם מצב בריאות נפשית מאובחנת.שיעורי התאבדות בקרב אנשים עם הפרעות הקשורות להפרעות הקשורות לטיפול בסרטן הם הרבה יותר השקעה מאשר באוכלוסייה הכללית, ברמה החברתית, הנטל הכלכלי של מאות אנשים עם בעיות בריאותיות בלתי מוגבלות.

אסטרטגיות עוינות: מן הפרט לרמה הפדרלית

פעילות יעילה פועלת בחזיתות מרובות.למטה הן אסטרטגיות ניתנות לפעולה המיוגדרות על ידי היקף ההשפעה, כל אחת מהן נתמכות על ידי דוגמאות וראיות בעולם האמיתי.

עו"ד אישי: הקול שלך כלקוח או חבר משפחה

  • (FLT:0) ביצוע המסע שלך: FLT:1teau לשמור תיעוד מפורט של אבחון, טיפולים שהתקבלו, פערים בטיפול, והכחשה ביטוח.ראיות אלה הופכות לעוצמה כאשר שיתוף הסיפור שלך עם מחוקקים או מדיה.
  • לדבר בשימועים ציבוריים: FLT:1eurs רבים מחוקקים ממשלתיים ומועצות בריאות המחוז מחזיקים תקופות תגובה פומביות. הכינו הצהרה של שלוש דקות המשלבת את הנרטיב האישי שלך עם בקשה ספציפית (למשל, הגדלת המימון לתוכניות טיפול משולבות).
  • (FLT:0) ג'וין לוח ייעוץ צרכני: בית החולים ומרכזי בריאות הנפש בקהילה לעתים קרובות יש ועדות מייעצת.על ידי שירות על אחד, אתה יכול להשפיע ישירות על עיצוב שירות מקומי ולהבטיח פרספקטיבה של המטופלות נשמעות. לוחות אלה לעתים קרובות לסקור מדיניות על תכנון פריקה, ביקור, ואחרי טיפול - כל האזורים שניתן לשפר עבור חולים דו-אבחון.
  • [ה] [ה]] [ה]] [בגבולות הפרטיות] בפלטפורמות כמו טוויטר או קבוצות פייסבוק.השתמש בהאגות כגון:2#DualDiagnosisFLT 3:3,FLT:4#IntegratedCareFLT:5, או שימוש בהתראות של 6.10.10.10.

יועץ קהילתי: בניית קואליציות

אף קול אחד אינו חזק כמו מקהלת מתואם עם ארגונים קיימים כגון הברית הלאומית על מחלות נפש (NAMI), איגוד אנשי מקצוע התמכרות (NAADAC), או ארגוני שיקום מקומיים.

  • (FLT:0) סדנאות חינוכיות: FLT:1 מרפאות, חוקרים, מטופלים לדבר על המדע וחי ניסיון של הפרעות הקשורות להפרעות הקשורות להחלפה.מנעו מפגשים על איך לנווט ביטוח, למצוא ספקים משולבים ולדבר עם ילדים על בריאות נפשית והתמכרות.
  • (FLT:0)Conduct צריך הערכות: סקר ראשוני 1 (FLT) מטופלים באזור שלך כדי לזהות פערי משאבים ספציפיים (למשל, חוסר מיטות אבחון כפול בגיל ההתבגרות, אין תחבורה למינוי, פעמים ארוכות עבור הפסיכיאטריה) להשתמש בנתונים לפתרונות ממוקדים.
  • (FLT:0) לתאם עם בתי ספר ומעסיקים: FLT:1 עו"ד עבור מדיניות בריאות הנפש במקום העבודה ותוכניות התערבות מוקדמות המבוססות על בית הספר המטפלות הן במערכת בריאות נפשית והן בשימוש בחומרים.

מודל מוצלח אחד הוא ה-FLT:0 (Depression ו-By קוטבי תמיכה הברית (DBSA) פרקי ההרחבה של ה-DBSA) פרקי ההרחבה של ה-DBSA (DBSA) פרקי ההרחבה של ה-"Recovery Oriented Systems of Care" שאומצו על ידי מספר מדינות, שמשלבות שירותי בריאות נפשית והתמכרות מנהלית תחת מטרייה אחת.

קואליציות יכולות גם ליצור בריתות רשמיות עם חברות רפואיות, כגון האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית או האגודה האמריקאית של רפואה התמכרות, לעמית שותף ניירות עמדה וחומרים לוביים.הברית הזו מוסיפה אמינות וגישה למקבלי ההחלטות.

מדיניות: שינוי חוקים ותקנות

זהו המקום בו מתרחשים שינויים מערכתיים ארוכי טווח.פעילויות כוללות:

  • (FLT:0 אנשי נבחרי:FLT:1 כתוב מכתבים, לעשות שיחות טלפון, לוח זמנים בפגישות פנים עם נציגיך, ברור קובע את מספר הצעת החוק שאתה תומך (למשל, חוק טיפול בהתמכרות להתמכרות או חוק שיפור בריאות הנפש גישה). השתמש בנקודות שמדגישות הן את ההשפעה האנושית והן את החיסכון בעלויות.
  • (FLT:0) אזהרות בשימוע הוועדה: חברי הקואליציה יכולים לספק עדות מומחה.הכנה היא מפתח - לחקור את האינטרסים של חברי הוועדה ולעצב את טענותיך בהתאם. השתמש בנתונים מהערכת הצרכים שלך וסיפורים ממטופלים (עם אישור) לענות על שאלות קשות על מימון והיתכנות.
  • (FLT:0) הצעת חוק שוויון זכויות: FIRLT:1 ; חוק בריאות הנפש והגנתיות (MHPAEA) דורש מורדים לכסות בריאות נפשית וטיפול SUD לא יותר מגביל מאשר כיסוי רפואי / כירורגי.אבל הפרות הן נפוצות. Advocacy יכול לדחוף נציבי ביטוח המדינה לחקור ולעניש תוכניות לא ציות.
  • (FLT:0) השתתפות בהתרחבות Medicaid:BuildFLT:1 במדינות שהרחיבו את Medicaid תחת ACA, חולים דו-אבחון נוטים יותר להיות כיסוי עבור טיפול משולב.ארגוני עו"ד יכולים להצטרף קמפיינים כדי להרחיב את Medicaid במדינות עצירות.אפילו שם Medicaid הורחב, יש לפקח אם תוכניות טיפול מנוהלות משולבים עם ספקים.
  • (FLT:0) סיקור לפיתוח כוח העבודה: FLT:1 קיצורים של פסיכיאטרים, מומחי התמכרות, ומטפלים מורשים מאומן באבחון כפול הם חריפה. Advocate עבור תוכניות תשלום הלוואה המדינה, חריצים הכשרה מוגברת בתוכניות מלגות, וחוק שוויון בריאותי המאפשר תרגול חוצה המדינה.

ניצחון מדיניות עדכני מדגים את כוחה של תמיכה מתואמת: "חוק ה-SUPPORT" הפדרלי כלל הוראות להרחבת הטיפול בסיוע תרופתי וחייב תוכניות מיסקיעות ממשלתיות כדי לכסות את התרופות הללו ללא אישור מוקדם יכול כעת לקדם טיפול משולב מקיף עבור הפרעות הקשורות להפרעות.

מודעות ציבורית

דעה ציבורית היא צורה חיונית של תמיכה.חשב בכתבים בעיתונים מקומיים, מציג סיפורים על עיתונאים מפעמי בריאות, להופיע ברדיו או בטלוויזיה. להתמקד בפתרונות - תאורה גבוהה תוכנית טיפול משולבת מקומית שעובדת ומנוגדת לכך עם מערכת שבורה. השתמש בשפה מכובדת: אדם-ראשון-ראשון- ראשון- ראשון- ראשון-בהתאמה אישית (בקיצור של אבחון) ולא "אבחון כפול"די-אבחון-נפשי עוזר למטופלים" ולהפחית את הראיונות אישיים) וראיונות אישיים (מחודשיים) במהלך חודש ספטמבר).

מודלים משולבים של טיפול שווה ייעוץ

עורכי דין צריכים לפסול מודלים ספציפיים המבוססים על ראיות ולא שיחות מעורפלות ל"שירותי ברכה" כאן הם שלושה דגמים עם תוצאות מוכחות:

מודל הטיפול הקולי (CoCM)

בתחילה התפתח לדיכאון בטיפול ראשוני, CoCM מותאם לאבחון כפול.מנהל טיפול לתאם עם פסיכיאטר ייעוץ ספק הטיפול העיקרי של המטופל כדי לספק ניהול תרופות והתערבות התנהגותית קצרה.המודל מדגיש טיפול מבוסס מדידות ועקב שיטתי מחקרים מראים כי הוא מקטין את השימוש בחומר ומשפר ציוני דיכאון.

טיפול קהילתי חיוני (ACT) עבור אבחון כפול

קבוצות ACT כוללות פסיכיאטרים, אחיות, עובדים סוציאליים, מומחים עמיתים ויועצים של התעללות בסמים המספקים תמיכה 24/7 בהגדרות קהילתיות.במקור מיועד למחלות נפש חמורות, ACT מותאם להפרעות הקשורות להפרעות הקשורות להפרעות הקשורות להפרעות הקשורות להפרעות הקשורות להפרעות הקשורות להפרעות הקשורות להפרעות הקשורות להפרעות הקשורות להפרעות הקשורות להפרעות הקשורות להפרעות הקשורות להפרעות הקשורות ל-Computeramsamsams או אשפוזים - בבתי חולים שלעתים קרובות ממחלקות חירום ובתי כלא.

תוכניות טיפול משולב

תוכניות אלה מציעים סביבה מובנת, חיה שבה מטופלים מקבלים טיפול בו-זמנית לבריאות הנפש ו-SUD. הם אינטנסיביים (בדרך כלל 30-90 ימים) וכוללים ייעוץ פרטני, טיפול קבוצתי, חינוך משפחתי, ומתכננים לאחר טיפול רפואי. קהילות רבות מתמודדות עם מחסור של מיטות כאלה. עורכי דין יכולים לבצע להזדקק להערכות ולהציג אותם למחוזות כדי להצדיק פיתוח חדש.

מעבר לשלוש הדוגמניות הללו, יש לבחון גם גישות מתפתחות כגון מרפאות טיפול ראשוני משולבות, יחד עם התמכרות ושירותי בריאות הנפש, טל-פסיכיאטרי עבור אזורים כפריים, ותוכניות הדיסיאה של בית הסוהר המקשרות אסירים לטיפול משולב בקהילה.

תמיכה בחולים ומשפחות: עמוד של עופות

בעוד שינוי מערכתי הוא חיוני, תמיכה מיידית עבור אנשים שנפגעו לא יכול לחכות.יועץ חייב לכלול גם סיוע ישיר:

  • (ב) רשתות תמיכה של FLT:0)Peer תומך רשתות: FLT:1eured עמיתים עם ניסיון חי של אבחון כפול יכול לספק תקווה, ייעוץ מעשי, וסיוע ניווט. תוכניות כמו FLT:2Peer Support WorkssFLT 3 מציע תוכניות לימודים הסמכה.מדינות רבות מאפשרות כעת Medicaiding עבור שירותי תמיכה עמיתים, מה שהופך את זה תוכנית תמיכה בת קיימא.
  • חינוך משפחתי: ⁇ FLT:1 משפחות לעיתים קרובות מרגישות מבולבלות, אשמה ושרוף. Workshops כמו אלה המוצעים על ידי תוכנית המשפחה-למשפחה של NAMI (אשר עכשיו כולל רכיבי SUD) מעצימים משפחות לתקשר ביעילות ולהגדיר גבולות.בנוסף, גם לתמוך בטיפול משפחתי-על-מנת לראות את משפחות כבעלי ברית, לא להאשים.
  • (FLT:0) Resource ניווט:FLT 1 צור או להפיץ מדריכים קלים לקריאה כי רשימה של ספקים מקומיים המקבלים Medicaid, מציעים עמלות בקנה מידה, ויש להם ניסיון עם הפרעות co-ccurring.lude מידע על סיוע תחבורה ואפשרויות טיפול בילדים. a Single מודפס כיבחדרי חירום יכול להגיע לאנשים מוכנים לעזרה.
  • (FLT:0) הפחתה של קמפיינים: FLT:1Build סיפורים על התאוששות המדגישים כיצד טיפול משולב שינה חיים. השתמש בשפה מכובדת (אדם ראשון) שותף עם קהילות אמונה, אשר יכול להפחית סטיגמה בקרב קהילות. לפתח עדויות וידאו קצרות עבור YouTube או טלוויזיה גישה מקומית.
  • (FLT:0) תוכניות ניתוק יד: FLT:1R עו"ד לבתי חולים ומחלקות חירום ליישום "מעצורים חמים" שבו מרפאיה מציגה מטופל ישירות מומחה תמיכה עמיתים או רכז טיפול משולב לפני השחרור.פרקטיקה פשוטה זו עולה באופן דרמטי מעקב על טיפול.

אחריות על עו"ד

יש לעקוב אחר מאמצי עו"ד נגד מדדים קונקרטיים כדי לשמור על תנופה ואמינות.

  • מספר חריצים חדשים של טיפול משולב נוצר באזור שלך.
  • שינויים בכיסוי ביטוח לטיפולים דו-אבחון (למשל, ניהול עקבי עבור SUD, טיפול קוגניטיבי-התנהגותי בשני התנאים).
  • אימוץ הכשרה דו-אבחון חובה בבתי ספר לרפואה או סיעודיים מקומיים.
  • ניכוי ביקורים במחלקת חירום על ידי מטופלים דו-אבחון (התרשמו באמצעות נתוני בית חולים או המדינה כל תשלום תביעות מסדי נתונים).
  • עלייה באחוז של חולים המקבלים טיפול נפשי ו-SUD במקביל (מספר נתונים ברמת המדינה מהסקר הלאומי של SAMHSA על שימוש בסמים ובריאות).

חוגגים ניצחונות קטנים, כגון מרפאה שמוסיפה שעות ערב, מחוז בית הספר יישום פרוטוקול סינון, או מחלקת ביטוח המדינה, אשר מבצעת הפרה של שוויון.ניצחונות אלה בונים אמינות עבור קמפיינים גדולים יותר.

זה יכול להיות מועיל ליצור "כרטיס" אחד בכל שנה המסכמת התקדמות באינדיקטורים מרכזיים.שתף את זה בפומבי כדי להחזיק קובעי מדיניות ספקים אחראי. a היטב תוכנן כרטיס ציון בונה גם תמיכה קהילתית ומושך עורכי דין חדשים.

מסקנה: קריאה ליועץ אינטגרטיבי, אדם-מרכז

עידוד משאבי בריאות טובים יותר לחולים עם אבחון כפול אינו קמפיין קצר - זוהי מחויבות ארוכת טווח לעצב מחדש את האופן שבו החברה רואה ומתייחסת לבריאות הנפש ולהתמכרות.המסע דורש עקשנות, שיתוף פעולה, ושפע עמוק של אמפתיה.אך התגמולים הם חסרי ביטחון: חיים, משפחות משוחזרות, ומערכות בריאות שמשרתים סוף סוף סוף את האדם כולו.

התחל היכן שאתה: לחנך את עצמך, לשתף את הסיפור שלך, להצטרף לקואליציה, וליצור קשר עם מחוקק.כל פעולה - בין אם לכתוב מכתב, להשתתף באולם העירייה, או להשיק קבוצת תמיכה עמיתים - מתפצלים בחוץ. על ידי עבודה משותפת, אנו יכולים להחליף טיפול מפורש במערכות משולבות ורחומים שמכבדות את האנושות המלאה של כל אדם חי עם אבחנה כפולה.