כיצד לנהל סימפטומים של מילד Dka בבית בבטחה

קטואידוזיס סוכרתית (DKA) היא סיבוך מסכנת חיים של סוכרת המתרחשת כאשר הגוף מייצר רמות גבוהות של חומצות דם הנקראות קטונים.זה דורש התערבות רפואית מהירה. עם זאת, אנשים רבים עם סוכרת חווים סימפטומים קלים כי, אם נתפס מוקדם, ניתן לנהל בבית כדי למנוע התקדמות ל- DKA מלא, מדריך זה מספק אסטרטגיות מבוססות ראיות, צעד אחר צעד אחר צעדה עבור טיפול רפואי יעיל, כאשר אתה תמיד מדגיש את הטיפול הרפואי שלך הוא לא תמיד טיפול דחוף.

זיהוי הסימפטומים של Mild DKA

ההכרה המוקדמת היא הצעד החשוב ביותר למניעת DKA מהפחתה.תסמינים של מילד DKA יכולים להיות עדינים ועשויים בתחילה לחקות תנאים אחרים. חיוני לפקח על הסימנים הבאים, במיוחד אם יש לך סוכרת מסוג 1, אם כי סוכרת מסוג 2 יכול גם לפתח DKA בתנאים מסוימים (למשל, מחלה, ניתוח, או אי-החמדנות).

סימפטומים מרכזיים לצפייה

(ב) ויקרא י"א: "הצמא" (ב) ויקרא י"ד) , "הצמאים ההם לא משוחררים ממים לשתייה, מלווה בפה יבש או מקל.
(FLT:0) ⁇ ⁇ : 1 (Frequent urination:) צורך להשתין לעתים קרובות מהרגיל, במיוחד בלילה (nocturia) זה קורה כי הגוף מנסה לשפשף עודף גלוקוז וקטונים באמצעות שתן.
(ב) [ה]0] ננביה או כאב בטן מתון: FLT: 1:1 תחושה מעורפלת של אי נוחות בטן, קלות או התכווצות.
(ב) חולשה כללית או כללית: 1) להרגיש עייפה או נעדרת אנרגיה.
(ב) ערפל אור או קושי להתרכז: ערפל המוח 1 (FLT 1), חשיבה איטית, או דיסאוריינטציה קלה.
(ב) ויקרא י"א: "ה' (ב)" (ב) "השם הוא סימן קלאסי של קטוזיס, המתואר לעתים קרובות כרייח כמו מסירת ציפורניים (איטון).
(ב) עור חם ויבש: ⁇ 1) דייב יכול לגרום לעור להרגיש חם ויבש למגע.

אם אתה חווה שילוב של סימפטומים אלה, לבדוק את רמות הגלוקוז בדם שלך ואת רמות קטונים מיד.נוכחות של (FLT:0moderate to גדול ketonesFLT:1 בשתן או דם (קטונים דם > 1.0 mmol / L) יחד עם גלוקוז דם גבוה (> 250 מ"ג / DKA) מציע מאוד, גם אם הסימפטומים הם קלים.

צעדים לניהול ביתי מיידי

אם אישרת DKA קלה (למשל, קטונים בדם בין 0.6-1.5 מ"מol / L, גלוקוז 250-350 מ"ג / DL, ולא הקאה או תסמינים חמורים), אסטרטגיות ניהול הביתיות הבאות ניתן ליישם בבטחה.

1.התדרות אגרסיבית

התייבשות מחמירה את קטוזיס ויכולה להוביל לחוסר איזון אלקטרוליטי.ההה עוזרת לכליות שלך להרגשת גלוקוז עודף וקטונים ביעילות רבה יותר.

(FLT:0) מה לשתות:FLT:1 מים הוא הטוב ביותר.You יכול גם להשתמש פתרונות אלקטרוליטים ללא סוכר (למשל, Pedialyte, Gatorade Zero) כדי להחליף אלקטרוליטים אבודים.
(ב) כמה לשתות:0 (ב) 1 (ב) 1:1 Aim for 8-12 אונקיות (240-360 מ"ל) כל 15-30 דקות עבור 1-2 שעות, ולאחר מכן להמשיך לשתות כמויות קטנות יותר לעתים קרובות.
(ב) ,0) נזילות: 1FLT 1 מרק בהיר או תה צמחי לא ממותק יכול להיות מרגיע ולספק לחות נוספת ללא קלוריות.

2.עקוב אחר רמות הסוכר בדם וקטונה לעתים קרובות

ניטור רגיל הוא חיוני לעקוב אחר התקדמות וזיהוי הידרדרות.

(ב) גלוקוז בדם: ⁇ FLT:1 , בדוק כל שעתיים עד 4 שעות אם רמות עולות או לא יורדות לאחר התאמות אינסולין, שקול זה דגל אדום.
(ב) (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(FLT:0) אורין קטונים: 1FLT אם מד קטנון דם אינו זמין, רצועות בדיקת שתן יכולות לתת תוצאה חצי-אנטית (גזע, קטן, בינוני, גדול), עם זאת, הם פחות מדויקים ועשויים להתגש מאחורי רמות קטונה בדם.

התאמות אינסולין (Sick Day Rules)

אינסולין הוא הטיפול העיקרי לעצור את ייצור קטונה.עם זאת, לעולם אל תשנה את מינון האינסולין ללא תוכנית ימי מחלה מוקדמת שאושרה מראש מהאנדוקרינולוג או ממחנך סוכרת.הכלל הכללי לניהול מחלות וקטונים הוא:

(FLT:0)Check ketonesmia: 1FLT אם קטונים נמצאים, ייתכן שיהיה עליך לקחת מנה נוספת של אינסולין מהיר, בדרך כלל 5%-20% מהמינון היומי הכולל שלך, בהתאם לרמת הגלוקוז הנוכחית שלך ורמת קטונה.
(FLT:0) דע את התוכנית שלך: FLT:1 לעבוד עם צוות הבריאות שלך כדי ליצור תוכנית אישית המפרטת כמה יחידות נוספות של אינסולין לקחת עבור כל רמה של קטונים.לדוגמה, אם קטונים בדם הם 1.0-1.5 מ"מ / L וגלוקוז דם הוא > 250 מ"ג / DL, ייתכן לקחת 2-4 יחידות נוספות של אינסולין מהיר.
(ב) אינסולין (התרגילה: ⁇ 1) לעולם אל תדפק על אינסולין הבסטל שלך, גם אם אתה לא אוכל. אינסולין באסל מדכא ייצור קטונים בכבד.
(FLT:0) בולוס אינסולין (זמן): FIRLT:1 אם אתה לא אוכל, עדיין לקחת את האינסולין הבסטלי שלך לשקול מינונים קטנים של אינסולין מהיר כל 2-4 שעות על בסיס גלוקוז ומגמות קטונה.

אם אתה משתמש במשאבת אינסולין, לשנות את סט ההיתוך ואת המאגר כאשר אתה מבחין לראשונה קטונים, כמו אתר חסום או דליפה יכול לגרום DKA.

4.דיאטה ושיקולים

כאשר יש לך DKA מתון, הגוף שלך עשוי לא לסבול מזון מוצק היטב. להתמקד על לעיכול בקלות, פחמימות פחמימות נמוכות, אפשרויות דל שומן המספקות נטל גלוקוז מינימלי.

(ב) אפשרויות טובות: (ראה: 1) ברות', ג'לטין (ללא סוכר), מרקים ברורים, כמויות קטנות של ירקות מבושלים (למשל, שעועית ירוקה, zucchini), או כמה סדקים עם חמאה ללא סוכר.
(ב) ⁇ :0) לאכול: 1 קטן, ארוחות תכופות כל 2-3 שעות.אל תלגו על ארוחות לחלוטין; רעב יכול להגדיל את ייצור הקטונה.
(FLT:0) מה להימנע: ⁇ FLT:1 מזונות עתיריים גבוהים (ארי, פסטה, לחם, תפוחי אדמה), מזונות עתירי שומן גבוהים (מזונות צ'אז, מטוגנים), וכל מזון הגורם בחילה.
(FLT:0) השימוש באנטימגנטים: (FreaLT:1) אם בחילה קלה קיימת, שאל את הרופא שלך על אפשרויות בעלות על יתר על המידה כגון dimenhydrinate (Dramamine) או טבליות ג'ינג'ר.

5 מנוחה ופעילות

מאמץ פיזי יכול להדגיש את הגוף להחמיר קטוזיס.מנוחה מומלץ במהלך פרקים חמורים.

(ב) ,0) קח את זה קל: 1FLT 1 Lie Down, להימנע מפעילות מאומצת, ושמירה על אנרגיה.
(FLT:0)Check for זיהום: FLT:1 לעתים קרובות, DKA מופעל על ידי זיהום בסיסי (למשל, דלקת בדרכי השתן, דלקת ריאות, שפעת) לחפש סימפטומים כגון חום, שיעול, אדמומיות הפצע, או כאב עם דלקת שתן.

מתי לחפש טיפול רפואי חירום

ניהול ביתי מתאים רק עבור (FLT:0) ,DKA אשר יציב או משתפר.תסמיני הרגע להחמיר, עליך ללכת לחדר מיון ללא עיכוב.

דגלים אדומים מוחלטים

(ב) ⁇ :0) אי-אפשרות להורדת נוזלים או מזון למשך יותר מ-2-4 שעות.
(ב) ⁇ (בלטינית:0) , נשימה עמוקה (כפיית כפיסמול): זהו הניסיון של הגוף לפוצץ חומצה והוא סימן של חומציות חמורה.
(ב) ,0) בלבול, ריקנות או אובדן התודעה: 1FLT:1 אתה לא יכול לחשוב בבהירות, קשה להתעורר, או להתעלף.
(ב) ויקרא י"ד: "ה', ב'"ב, ב', ב', ב', ב', ב', ב', ב', ב') ,"ה', הוא לא משוחרר ולא משוחרר משינוי.
(FLT:0 Blood) קטונים > 3.0 mmol / LreaLT:1 או קטונים שתן כי הם "גדולים" ולא ירידה לאחר 2 שעות של ניהול בית.
(FLT:0 Blood גלוקוז > 400 מ"ג / dLLFreaLT:1) שאינו מגיב למינונים אינסולין חוזרים.
(ב) ויקרא:0) ,5 ויקרא: "אין תפוקת שתן במשך 8 שעות, עיניים שמשות, קצב לב מהיר, לחץ דם נמוך.
(FLT:0) זיהום מחוספס 1:1 עם חום גבוה (מעל 10 °F / 39 ° C) או סימפטומים של סכיזופרניה (chills, לחץ דם נמוך, בלבול).

אם מישהו מהם נוכח, התקשר 911 או שיש מישהו שדוחף אותך למחלקת החירום הקרובה ביותר באופן מיידי.

מדדים מונעים להפחית את הסיכון DKA

הדרך הטובה ביותר לנהל את DKA בבית היא למנוע את זה להתרחש מלכתחילה.ניהול יומיומי פרואקטיבי מפחית את הסבירות של פירוק מטבולי.

לפתח תוכנית יום מחלה

לעבוד עם צוות טיפול בסוכרת שלך כדי ליצור תוכנית יום מחלה כתובה הכוללת:

כאשר לבדוק קטונים (למשל, אם גלוקוז בדם > 250 מ"ג / dL עבור יותר משני בדיקות, או אם יש לך סימפטומים של מחלה כמו חום או הקאה).
התאמות ספציפיות של מינון אינסולין עבור רמות קטונה שונות.
הוראות מתי להתקשר לרופא או ללכת ל-ER.
רשימת מזונות ונוזלים בטוחים לשימוש במהלך מחלה.
מספרי מגע חירום

מעקב אחרי Best Practices

(FLT:0) צ'ק דם באופן קבוע: FLT:1rea לפחות 4-6 פעמים ביום אם אתה על טיפול אינטנסיבי אינסולין, במיוחד לפני ארוחות ובשעות השינה.
(FLT:0) Wear צג גלוקוז מתמשך (CGM): ibph:1 , CGMs לספק התראות בזמן אמת עבור גלוקוז גבוה שינויים מהירים.
(ב) ,0) יש קטנון אספקה על יד: FLT:1 תמיד לשמור על רצועות קטונים בדם או רצועות קטן שתן בערכת הסוכרת שלך.

חינוך רגיל ו- Check-Ups

(FLT:0 Annual Diabetes Education רענון:FLT:1) סימנים של DKA, כללי יום חולים, משאבת אינסולין מתקשה לפתור עם המחנך שלך.
(FLT:0)Check HbA1c ומעבדות אחרות:FLT 1 שמור על השליטה הגליקמית הכוללת שלך במטרה להפחית את הסיכון לקטוזיס בסיסי.
(ב) בתנאים הנוכחיים:0) שליטה בלחץ דם גבוה, כולסטרול וכל זיהומים כרוניים.

לזהות מצבים גבוהים-Risk

(ב) ⁇ :0 (Illness: FLT:1) שפעת, נגיף בטן או כל זיהום מרוקן אינסולין וגורם הורמונים מתח לעלות.
(FLT:0) פונדקאות או הליכים: FLT:1hilization מומלץ לעתים קרובות אפילו עבור הליכים קלים אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1 עקב הסיכון DKA.
(FLT:0) אלקוהול או שימוש בסמים: FLT:1 אלכוהול מדכא gluconeogenesis ויכול לגרום hypoglycemia, אבל אלכוהול באנג מוביל גם להתייבשות ולהקיא, מה שגורם DKA להימנע מאלכוהול במהלך מחלה.
(FLT:0) ל- CGM תקלה: FLT:1 תמיד יש זריקות גיבוי של אינסולין מהיר וארוך במקרה של כשל מכשיר.
(FLT:0) שימוש מעכבי SGLT2: ibph:1 תרופות אלה (למשל, canagliflozin, dapagliflozin) יכול לגרום euglycemic DKA (DKA ללא גלוקוז דם גבוה) אם אתה לוקח מעכב SGLT2 מרגיש לא טוב, לבדוק קטונים גם אם גלוקוז הוא נורמלי.

שיקולים נוספים

התפקיד של אלקטרוליטים

במהלך DKA, הגוף מאבד אשלגן, נתרן, ופוספט דרך שתן.בעוד מקרים קלים עשויים לא לדרוש תחליף אלקטרוליטי אגרסיבי בבית, שמירה על התייבשות עם נוזל המכיל אלקטרוליטה מועיל.אם יש לך מחלת כליות או כשל לב, להתייעץ עם הרופא שלך לפני שימוש משקאות אלקטרוליטיים עם נתרן גבוה או אשלגן.

ילדים ומתבגרים

ילדים פגיעים יותר להתקדמות DKA מהירה.אם לילד יש סימפטומים DKA קלים בבית, לערב אנדוקרינולוג רופאי ילדים מיד.ניהול בית צריך להיחשב רק תחת פיקוח רפואי ישיר, והנחיות רופאות רבות ממליצים על הערכת חירום עבור כל רמה קטונית > 1.5 מ"מol / L בילדים.לעולם אל תשאיר ילד עם DKA סימפטומים לא נשפים.

הריון הריון הריון

נשים בהריון עם סוכרת לא צריך לנסות ניהול בית של DKA. DKA בהריון יכול להתקדם במהירות רבה ועלול לפגוע העובר.חפש טיפול מיילדותי מיידי אם אתה חווה סימפטומים DKA.

טכנולוגיות מסייעות

כלי סוכרת מודרניים יכולים לסייע בניהול בית:

(FLT:0) משאבות אינסולין עם תיקון אוטומטי: ראטפל:1) כמה משאבות יכול לספק מנות קטנות נוספות של אינסולין בהתבסס על קריאה CGM. עם זאת, אם קטונים מזוהים, המשאבה עשויה להיות מופרכת באופן זמני עם בולוסים ידניים.
(FLT:0CGM עם התראות קטנוניות:FreaLT:1) מערכות ניו-ר CGM יכולות להזהיר משתמשים כאשר גלוקוז גבוה מדי, מה שמוביל בדיקות קטונים.
(FLT:0) יישומים ניידים: VisFLT:1 Apps כמו MySugr, Dexcom Clarity, ו-Tidepool יכולים לעזור לעקוב אחר מגמות ולשתף נתונים עם הרופא שלך.

משאבים חיצוניים

לקריאה נוספת והדרכה מפורטת, מתייחס למקורות הסמכותיים הללו:

(ב) ⁇ 0) כניסתם של בקרת מחלות ומניעתן (CDC) – דיאבולטי KetoacidosisFLT:1
(FLT:0 American Diabetes Association - DKA ReviewFLT:1)
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וקידני (NIDDK) – מניעת סיבוכים סוכרת

מסקנה

ניהול DKA מתון בבית הוא אפשרי כאשר המצב נתפס מוקדם, הפרט יש תוכנית ברורה ומתוכננת.אבני היסוד הם התייבשות אגרסיבית, גלוקוז תכופים וניטור קטנון, התאמות אינסולין מתאימות תחת הדרכה רפואית, ומנוחה. עם זאת, בטיחות חייבת תמיד לבוא ראשון: אם הסימפטומים להחמיר או דגלים אדומים מופיעים, טיפול רפואי מיידי הוא לא נוחת, על ידי שמירה על תקשורת פתוחה עם הבריאות שלך, יש צורך במהירות, יש לך תוכנית טיפול רפואי חולה, עם בעיות, עם בעיות, עם בעיות בבית, עם בעיות, עם סיכון דרמטיות, עם טיפול מיידיות, עם DKA, ללא טיפול רפואי, עם בעיות טיפול מיידיות, עם בעיות טיפול מיידיות, עם בעיות טיפול רפואי, עם טיפול רפואי, עם בעיות טיפול מיידיות, עם בעיות טיפול מיידיות, עם בעיות טיפול מיידיות, עם בעיות טיפול רפואי לא ניתן להפחית את הטיפול הרפואיות, עם בעיות טיפול מיידיות, עם בעיות טיפול רפואי לא ניתן להפחית את הסיכון הביתה.