כיצד לנווט Gdm סקר כאשר יש לך הרבה Pregnan

סוכרת גיאטטית mellitus (GDM) היא צורה זמנית של סוכרת מתפתחת במהלך ההריון, המשפיעה על האופן שבו הגוף מעבד סוכר (glucose) עבור נשים נושאות תאומים, טרטיסות, או יותר, הדרישות המטבוליות על הגוף הן גדולות יותר באופן משמעותי, מה שהופך את ההקרנה וניהול של GDM יותר מורכב הבנה של nuances של בדיקת GDM בדמיונות מרובים - ויודע איך להכין - כדי להבטיח תוצאות מדויקות עבור תינוקות בהריון ותוצאות מדויקות יותר.

מדוע הסיכון GDM עולה עם מספר רב של הריון

כאשר אתה בהריון עם יותר מתינוק אחד, השליה שלך (s) לייצר כמויות גדולות יותר של לקטוגן של בני אדם, אסטרוגן, פרוגסטרון, הורמונים אחרים שיכולים להפריע ליכולת של אינסולין להסדיר סוכר בדם. הורמון זה הורמון המושרה בדרך כלל מחמיר כמו התקדמות הריון, במיוחד מן השליש השני על פני השטח.

מחקרים הראו כי שכיחות GDM ב הריון תאומים היא בערך 10-15%, בהשוואה ל-59% ב Singletons, עם אפילו שיעור גבוה יותר של הריון משולש וגבוה יותר.הסיכון המוגבר אומר כי בדיקות ופרוטוקולים מעקב לעתים קרובות צריך להיות מותאם למצב הספציפי שלך.

סקר GDM סטנדרטי: איך זה עובד

עבור רוב ההרדמה, בדיקת GDM מבוצעת בין 24 ל-28 שבועות של הריון.הגישה הסטנדרטית משתמשת בתהליך של שני שלבים בהגדרות רבות:

(FLT:0Glucose Challenge Test (GCT): ההרחבה 1 (GCT): אתה שותה פתרון סוכרי המכיל 50 גרם גלוקוז, ולאחר שעה אחת, רמת הסוכר בדם שלך נמדדת.
(FLT:0 Oral Glucose tolerance Test (OGTT): 1 לאחר צום במשך 8 שעות לפחות, אתה שותה פתרון גלוקוז של 75 גרם (או 100 גרם) ורמות גלוקוז בדם נמדדות במרווחים מרובים (בדרך כלל צום, שעה, שעה, שעתיים, ולפעמים 3 שעות).

כמה ספקים מעדיפים גישה חד-שלבית באמצעות 75 גרם OGTT עם סף אבחון שנקבע על ידי האגודה הבינלאומית של סוכרת וקבוצת מחקר הריון (IADPSG) שיטה זו הופכת נפוצה יותר ברחבי העולם, אך עדיין עשויה להשתנות על ידי העדפה המדינה והקליאנית.

שיקולים מיוחדים ל- GDM Screening in Multiple Pregnancies

תזמון המסך

מאחר ששיעורי קדם-הריון רבים מאיצים שינויים מטבוליים, כמה ספקי שירותי בריאות ממליצים על ההרחבה:0.3.D.M. .D.FLT:1 בביקור טרום לידתי הראשון (או על ידי 12-14 שבועות) לנשים שנשאו תאומים או יותר.זה נכון במיוחד אם יש לך גורמי סיכון נוספים כגון היסטוריה של סוכרת, היסטוריה קודמת של GDM, השמנת יתר, או cystic תסמונת פולינרול (PCOS).

אם ההקרנה המוקדמת שלך היא נורמלית, עדיין לעבור בדיקה חוזרת של 24-28 שבועות.גילוי מוקדם מאפשר התערבות מהירה, אשר יכול להפחית את הסיכון לסיבוכים כגון רעלה מאסיה ומאקרוסומיה (תינוקות גדולים באופן בלתי נמנע).

התנגדות מוגברת

שינויים הורמונליים הם דרמטיים יותר במספר הריונות.ההורמונים משחררים את הפעולה של אינסולין; עם שתי או יותר ארמונות (או אחת גדולה יותר), המצור חזק יותר.בנוסף, את נפח הדם הזורם גבוה יותר ואת דרישות עובריות גדולות יותר עבור גלוקוז במקום לחץ נוסף על הלבלב האימהי.זה עשוי להיות גם צנוע GDM יכול להחמיר במהירות רבה יותר, הדורש שליטה הדוקה יותר.

בגלל זה, מומחים רבים משתמשים סף אבחון נמוך יותר עבור הריונות מרובים או ממליץ על ניטור גלוקוז תכופים יותר לאחר אבחון.

שינויים פיזיולוגיים המשפיעים על הסכם הניסוי

ביצוע מספריים לעתים קרובות מוביל לשינויים אנטומיים - כגון בטן עקורים וריקנות איטית יותר - שיכול להשפיע על ספיגת פתרון הגלוקוז. חלק מהנשים חווים, קיפאון, או ריפלוקס במהלך הבדיקה.אם אתה לא יכול לשמור את המשקה למטה, הספק שלך עשוי להיות צריך לארגן בדיקה חלופית או ניהול גלוקוז intravenous.זה עוזר לדון אפשרויות כאלה מראש כך יכול להיות בחירה בהתאם לטעם (כלומר, טיפול תרופתי).

הכנת מבחן ה-Golcose Screening Test

הכנה נכונה משפרת את אמינות המבחן.עקוב אחר הנחיות מבוססות ראיות אלה:

(ב) עיין בהוראות צום (ב) ב-[[1924]], אין לאכול או לשתות דבר מלבד מים למשך 8-12 שעות לפחות לפני הבדיקה.
(FLT:0) דיאטה מאוזנת בימים שלפני ההקרנה.veFLT ( 1) להתמקד פחמימות מורכבות, חלבונים רזים ושומנים בריאים, להימנע מסוכרים או פחמימות מזוקקים בלילה הקודם, אך לא להמשיך דיאטה מגבילה - שיכולה להוריד באופן מלאכותי את רמת הסוכר בדם.
(ב) ⁇ 0) הישארו פעילים.הפעלת ⁇ 1:1, כמו הליכה, מסייע לשפר את הרגישות לאינסולין.
(ב) עיין ב[[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]
(ב) ⁇ :0) ⁇ (בתרגום חופשי: 1) תביא ספר, פודקאסט או משהו כדי להסיח את עצמך במהלך תקופות ההמתנה.לבוש בגדים רציפים ונוחים.
(FLT:0) תרופות של דיסקוקוס (FLT:103) כמה תוספי טרום לידתי, טבליות ברזל או אנטימגנטיות יכולים אינטראקציה עם חילוף החומרים גלוקוז.

(ב) אם יש לך הריון מרובים ומתוכנן עבור OGTT, לשקול לשאול את הספק שלך אם תקופת צום קצרה יותר (למשל, 8 שעות במקום 12) מקובל, כפי צום יכול לפעמים לגרום יותר בחילה.

מה אם תוצאות הבדיקה שלך הן הגבול?

תוצאות Borderline (למשל, ערך GCT של 135-140 מ"ג / DL ואחריו רק ערך חריג אחד על OGTT) מציג אזור אפור קליני, במיוחד במספר הריון.

חזרה OGTT ב 2-4 שבועות כדי לפקח על מגמות.
הגנה עצמית של רמות גלוקוז בדם בבית למשך שבוע אחד (מהירות ו 1- או שעתיים לאחר הלידה) כדי לראות דפוסים.
ייעוץ תזונתי מוקדם ושינויי אורח חיים, גם ללא אבחנה רשמית של GDM, כי הסיכון לפתח GDM מאוחר יותר הוא גבוה.

בחלק מהשיטות, נשים עם מספר רב של הריון ותוצאות קו הגבול מטופלים כמקרים "מרפאים" או "מקודמים", קבלת בדיקות גלוקוז מוקדמות יותר תכופות לאורך כל שאר ההריון.

ניהול GDM כאשר יש לך שני תינוקות או יותר

אם אתה מאובחנים עם GDM, המטרה היא לשמור על רמות גלוקוז בדם בתוך מטרות הדוקות - באופן חד משמעי (FLT:0fasting <95 מ"ג / dLigFLT:1 ו-FLT:21-שעה לאחר ואחרי שעה לאחר ואחרי הליטוש; 140 מ"ג / LdLFLT 3:2-שעה < 2, 000 ליטרים הם כבר סיכון גבוה יותר עבור גלוקוז, אפילו גבוה יותר.

שינויים תזונתיים

דיאטנית רשומה או מומחה מוסמך לטיפול בסוכרת וחינוך יכול לעזור לתכנן תוכנית ארוחות המותאמים לצרכים הקלוריים המוגברים שלך - אבל ללא אספקת סוכר בדם.

(FLT:0) התפלגות הקרבומידית: FLT:1hil להפיץ את צריכת פחמימות שלך אפילו מעל 3 ארוחות קטנות ו 2-3 חטיפים. להימנע מחלקים גדולים של סוכרים פשוטים (סודה, מיץ, ממתקים, לחם לבן).
(FLT:0) מכיל חלבון וסיבים בכל ארוחה: ibph:1 דוגמאות: ביצים, יוגורט יווני, אגוזים, קטניות, דגנים מלאים, ירקות עלים.
(FLT:0) התבונן גודלי חלק.FLT:1 כי אתה אוכל עבור שניים (או שלושה), איכות הקלוריות חשובה יותר מאשר כמות.
(ב) ,0) , נחשב חטיף זמן השינה 1 עם חלבון כדי למנוע היפוגליקמיה לילה וספיציפי בוקר.

פעילות גופנית

פעילות גופנית מסייעת לשרירים להשתמש בגלוקוז ביעילות רבה יותר.עבור מספר רב של הריון, פעילויות של פשטות נמוכה הן בטוחות יותר:

הליכה בסיכון (עד 20-30 דקות)
יוגה טרום לידתי או פילט (ללא עיוותים עמוקים ושקרים שטוחים על הגב לאחר השליש הראשון)
אופניים או שחייה
אימון גוף עליון עם משקל אור

תמיד להתייעץ עם המיילדות לפני שתתחיל שגרת פעילות גופנית חדשה, במיוחד אם יש לך היסטוריה של עבודה מוקדמת, קוצר צוואר הרחם, או סיבוכים אחרים.

אפשרויות תרופות

אם דיאטה ופעילות גופנית אינם מספיקים כדי לשמור על רמות הסוכר בדם היעד - אשר נפוץ יותר בהריונות מרובים עקב התנגדות אינסולין אינטנסיבית - טיפול תרופתי עשוי להיות הכרחי.

(ב) ⁇ 0 ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(FLT:0) תרופות אורליות (FLT:1) כמו metformin או glyburide משמשים לעתים קרובות, אבל יעילותם ובטיחותם במספר הריונות פחות מבוססים. חלק מחקרים מציעים metformin עשוי להיות פחות יעיל ב pregnannancies, ו glyburide נושאת סיכון גבוה יותר של hypoglycemia ניאוnatal.

האנדוקרולוג או המומחה לרפואת אימהי יתאים את התרופה לתבניות הגלוקוז שלך ואת שלב ההריון.

ניטור דם Glucose

נשים עם GDM וטריחות מרובות מומלץ לעתים קרובות לבדוק רמות גלוקוז (FLT:024 פעמים מדי יום ראטים FLT:1: צום ולאחר כל ארוחה (1 או 2 שעות לאחר הלידה) כמה רופאים ממליצים בדיקות מזדמנים לפני ארוחות ובשעות השינה. צגלוקוז רציף (CGMs) משמשים יותר ויותר ויכולים לספק נתונים יקר ללא כל מקלות תכופות - disiscuss אם אפשרות זו מתאימה לך.

סיבוכים אפשריים וכיצד להפחית את הסיכון

Macrosomia ו- growth disrdance

GDM לא מבוקר יכול להוביל לצמיחה עוברית מוגזמת (מקרוזומיה), אשר בהריון רב יכול להיות בעייתי במיוחד.אם אחד תאומים גדל גדול יותר מהשני, יש סיכון של ירידה צמיחה (בדל בגודל משמעותי) זה יכול להוביל לעבודה מוקדמת, סיבוכים לידה כגון dystocia הכתף, וסבירות גבוהה יותר של cesanareg גלוקוז חזק להפחית את הסיכון הזה.

לידה מוקדמת

הריונות מרובים כבר יש שכיחות גבוהה יותר של משלוח מראש. GDM מוסיף לסיכון כי סוכר בדם גבוה יכול לגרום שחרור Prostaglandin ואת התכווצות מוקדמות. ניהול זהיר - כולל סריקות אורך צוואר הרחם ותוסף פרוגסטרון אם צוין - עוזר להפחית את זה.

המונחים: clampsia

שני הריונות מרובים ו- GDM הם גורמי סיכון עצמאיים עבור רעלה, מצב מסוכן המאופיין בלחץ דם גבוה וחלבון בשתן. כאשר נוכחים יחד, הסיכון מכפיל. ספק שלך יבדוק את לחץ הדם שלך בכל ביקור עשוי להמליץ על אספירין דל-דוז החל מ 12-16 שבועות כדי להפחית את הסיכון שלך.

עבודה עם צוות הבריאות שלך

ניהול GDM בהריון מרובים דורש גישה רב תחומית. צוות הטיפול שלך עשוי לכלול:

(FLT:0) Obstetrician או Maternal-Fetal Medicine Specialist:FreaLT:1sees your Pregnancy Care ועושים התאמות בהתבסס על צמיחה עוברית, רמות נוזלים amniotic, ולחץ דם אימהי.
(FLT:0) אנדוקרינולוג או דיאפרולוג: ראטפל 1: 1) מסייע לנקז את השליטה בגלוקוז, להתאים תרופות, ולפרש דפוסי גלוקוז.
(ב) ,0) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ,0) מחנך: FLT:1hil מלמד אותך כיצד להשתמש מד גלוקוז או CGM, מתעד נתונים ומספק תמיכה מתמשכת.
(ב) ויקרא:0) ,נכן (ב) לאפשרות לידה מוקדמת, ויכול לייעץ על ניטור גלוקוז לתינוקות.

אל תהסס לבקש הפניות למומחים אלה.בתי חולים רבים הקדישו "ריון מולד מולד" או "מרפאות גודווין" שמ לתאם את כל השירותים האלה במיקום אחד.

תמיכה רגשית

התמודדות עם GDM תוך שימוש במספרים יכולה להיות מס רגשית.לחץ של מעקב תכוף, הגבלות תזונתיות, ודאגה לגבי בריאות התינוקות שלך הוא אמיתי.זה חיוני כדי לקדם את בריאות הנפש שלך:

(FLT:0) תמיכה עמיתים עמיתים ב-Seek.FLT:1 הצטרפו לקהילות מקוונות או קבוצות תמיכה מקומיות לנשים עם GDM או מספר רב של הריון.
(ב) שתף את תוכנית הארוחה שלך ואת מטרות הגלוקוז כדי לעזור לך להישאר על המסלול ולספק עידוד.
(FLT:0) ייעוץ דחוף.FLT:1 מטפל המתמחה בבריאות הנפש perinatal יכול לעזור לך להתמודד עם חרדה ואת הדרישות הרות של הריון בסיכון גבוה.
(ב) ,0) ניצחונות קטנים, כל יום שאתה שומר על שליטה בגלוקוז טובה הוא ניצחון לבריאות התינוקות שלך.

חיפוש ראשי: לאחר משלוח ומעבר

GDM בדרך כלל פותר לאחר שהתינוק נולד, אבל זה משאיר עקבות בריאות מתמשך.נשים שהיו להם GDM נמצאים בסיכון גבוה יותר משמעותית לפתח סוכרת מסוג 2 מאוחר יותר בחיים - הסיכון עולה עם כל הריון מושפע.

After delivery:

הסוכר בדם שלך יושק לפני שאתה הולך הביתה.
תזדקק לבדיקה של סובלנות לגלוקוז לאחר לידה (בדרך כלל 75 גרם OGTT) ב-6-12 שבועות כדי לאשר את ההחלטה ולהעריך את הסיכון הבסיסי שלך.
אם הבדיקה נורמלית, חזור על כל 1-3 שנים עם גלוקוז צום פשוט או HbA1c.
שינויים בסגנון החיים – אכילה בריאה, פעילות גופנית סדירה, ושמירה על משקל בריא – הם ההגנה הטובה ביותר נגד סוכרת עתידית.

עבור התינוקות שלך, GDM יכול לשאת סיכון של hypoglycemia ניאו לידתית (סוכר דם נמוך) בשעות הראשונות לאחר הלידה, במיוחד אם רמות גלוקוז אימהיות היו גבוהות מאוד לידה. צוות NICU יפקח על רמות הגלוקוז של התינוק שלך ולספק תמיכה להאכיל או dextrose intravenous אם יש צורך.

דרושים

הריונות מרובים להגדיל את הסיכון של GDM בשל ייצור הורמון במקום גבוה יותר והתנגדות אינסולין גדולה יותר.
בדיקות מוקדמות (שליש ראשון) מומלץ לעתים קרובות לנשים הנושאות תאומים או יותר, במיוחד אם קיימים גורמי סיכון אחרים.
להתכונן לבדיקת הגלוקוז על ידי ביצוע הוראות צום, אכילת ארוחות מאוזנות בימים שלפני, ולהישאר מיובש.
אם מאובחנים, לעבוד עם צוות טיפול מיוחד כדי להתאים תזונה, פעילות ותרופות כדי להשיג מטרות גלוקוז הדוקות.
שליטה GDM מפחיתה את הסיכון של מאקרוזומיה, לידה מוקדמת, ו preeclampsia במספר הריון.
אל תשכחו את הבריאות ארוכת הטווח שלכם: בדיקת פוסט-פרטום וטיפול מונע מתמשך הם חיוניים.

ניווט GDM בדיקות וניהול תוך ציפייה למספרים עלולים להרגיש מכריעים, אבל אתה לא לבד.עם הכנה פרואקטיבית, צוות בריאות ידע, טיפול עצמי עקבי, אתה יכול לתת לתינוקות שלך את ההתחלה הטובה ביותר האפשרית ולהגן על הבריאות שלך במשך שנים לבוא.

(ב) [ה] [ה]] [ה]] [ה]] [ה]] [ה]]] [ה]]] [ה]]] ל[ה] [ה]]][ה]]] ל[ה] [ה] [ה]]][ה[[המאה ה-20]], ו[ה[[ה[[המאה ה-20]]]]]], ו[[1924]], ו[[1924]], ו[[המאה ה-20]].