הבנת IoT בטיפול בסוכרת

האינטרנט של הדברים (IoT) יוצר רשת של מכשירים מחוברים אשר אוספים, משדרים ופועלים על נתונים. בניהול סוכרת, רשת זו משתרעת על צג גלוקוז מתמשך (CIRFLT:0GMssphFLT:1), עטים חכמים אינסולין, משאבות מחוברות ויישומים ניידים המפרשים מידע על ניהול מטופלים.

מכשיר IoT Core בניהול סוכרת

מגוון של כלים שניתן ל-IoT זמין כעת לשימוש קליני.כל אחד מהם משרת תפקיד ספציפי, אך כוחם מתכפל כאשר הוא משולב.

  • (ב) [13] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) חכמים Insulin Pens:FLT:1 ; עטים הניתנים לחזרה כגון InPen ו- נובובן 6 תזמון מינון, כמות, ואינסולין סוג.הם מסנכרנים באמצעות Bluetooth לאפליקציות ניידות אשר מחשבים אינסולין פעיל על הסיפון וממליץ על המינון הבא.זה מבטל ניחושים ומסייע למנוע שגיאות ערימה.
  • (FLT:0) משאבות Insulin:cioFLT:1 (למשל, Omnipod 5) ומשאבות צינור (למשל, Tandem t:slim X2, Medtronic 780G) יכול לתקשר עם CGMs כדי להתאים את שערי הבסטל באופן אוטומטי.
  • (FLT:0) Bluetooth-Enabled Glucometers:FLT 1:1 למרות CGMs הם מועדפים, glucometers חכמים להישאר חשוב עבור חולים שאינם יכולים לגשת CGMs. מכשירים כמו Contour הבא תוצאות יומן אחד ולשתף אותם עם צוותים באמצעות פלטפורמות ענן.
  • (FLT:0Data Aggregation Platforms: FevolveLT:1 Apps כגון FLT:2GlookoFLT 3 ו- My Sugr למשוך נתונים ממכשירים מרובים, יצירת לוחות נתונים מאוחדים לחולים וספקים.פלטפורמות אלה מאפשרות ניטור מרחוק, זיהוי דפוס וניתוח בריאותי.

השינוי האמיתי מתרחש כאשר רכיבים אלה מחוברים בלולאה סגורה: ה-CGM מודיעה לאלגוריתם, האלגוריתם מכוון את המשאבה או מציע מנה עבור העט, והמטופל או המערכת פועלים. כי לולאת משוב רציפה היא המהות של משלוח תרופות מונעות על ידי IoT.

כיצד טכנולוגיות IoT מנסות לספק

טיפול בסוכרת המסורתית דרש מהחולים לשתף נתונים מאצבעות, יומני נייר, חישובים ידניים.טכנולוגיית IoT מחליפה כי עם מערכות אוטומטיות, חכמות המפחיתות את נטל ההגשמה העצמית תוך שיפור התוצאות.

משלוח אינסולין אוטומטי ומערכת היברידית סגורה-Loop

היישום הטרנספורמציה ביותר הוא מערכת אחסון סגורה היברידית, או משלוח אינסולין אוטומטי (AID) אלגוריתם בקרה, השוכן במשאבה או בסמארטפון, קורא נתונים CGM כל חמש דקות ומתאים את שיעור הטיהור של משאבת האינסולין כדי לשמור על גלוקוז בטווח של 23 חודשים, האלגוריתם יכול גם לספק חיתולים תיקון קטן בעת הצורך.

אזהרות וסיוע החלטות

מכשירים IoT לא רק לספק אינסולין, אלא גם להעצים חולים עם תובנות ניתנות לפעולה לפני בעיות לפתח.CGM אזהרות חיזוי צליל 20 דקות לפני נמוך צפוי, המאפשר לחולה לצרוך פחמימות במהירות. עיפרון חכמים לעקוב אחר אינסולין על הסיפון, מחובר אפליקציה, מציע בדיוק כמה אינסולין לקחת עבור ארוחה נתונה ורמת גלוקוז נוכחית.

מעקב מרחוק ושיתוף נתונים

מטפלים משפחתיים ומרפאות יכולים כעת להציג מגמות גלוקוז בזמן אמת באמצעות פלטפורמות כמו Dexcom Follow ואת פורטל ספקית Glooko. הורים לילדים עם סוכרת מסוג 1 יכולים לפקח על הגלוקוז של הילד שלהם בשעות הלימודים או לילה, הפחתת חרדה. Clinicians העושים ביקורים טלמדיקים יכולים לסקור נתונים של מכשיר, להתאים הגדרות ולספק המלצות ללא מינוי פנים אל פנים.

אינטגרציה עם רשומות בריאות אלקטרוניות

מערכות בריאות מתקדמות מתחילות לזרז את נתוני המכשיר ישירות ל- EHRs. כאשר מגמות CGM, היסטוריה של משאבה וכנסות עט באופן אוטומטי למפות את תרשים המטופל, רופאים יכולים לזהות במהירות דפוסים והתערבות.אינטגרציה זו מפחיתה כניסה נתונים מאומתים, תומכת ביוזמות בריאות האוכלוסייה כדי למצוא חולים עם שליטה לקויה, ולייעל את אישורי העבודה לפני כן.

יתרונות בריאותיים ומטופלים

אימוץ של שירותי תרופות בעלות ערך מוסף IoT מתורגמת לשיפורים קונקרטיים בתוצאות הקליניות, איכות החיים והערך הכלכלי.

שליטה Glycemic וצמצום סיבוכים

מחקרים תצפיתיים גדולים מאשרים כי משתמשי AID להשיג יותר זמן בטווח זמן, נמוך HbA1c, ופחות אירועים hypoglycemic חמורים. A 2022 meta-analysis של 14 ניסויים מבוקרים אקראיים מצאו כי מערכות היברידיות סגורות מופחתות HbA1c על ידי ממוצע של 0.5% בהשוואה לשאיבה סטנדרטית או טיפול הזריקה.בטווח הארוך, בקרת גליקוליקציה הדוקה מופחתת את הסיכון של סוכרת, חנקה, 1% של מחלות הלב וכלי דם, ו-אדם, כלומר, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 עבור כל מחלה נוירופתיה, 000.

איכות חיים משופרת והפחתה של סוכרת

שריפת סוכרת היא בעיה אמיתית ופשטתית.מטופלים מדווחים באופן עקבי כי מכשירים IoT להפחית את העומס הנפשי הקבוע של חישובים, הפחד של hypoglycemia nocturnal, ואת הסטיגמה החברתית של אפיון תכופים תכופים. הורה שיכול להסתכל בטלפון ולראות את רמת הגלוקוז של הילד שלהם בעוד הילד הוא בחוויות פחות חרדה. מבוגר שיכול לסמוך על אלגוריתם יקר כדי להתאים אינסולין במהלך פעילות גופנית לעתים קרובות יותר מצוטטים על ידי משתמשים אלה.

חיסכון בעלויות עבור מערכות בריאות

בעוד CGMs ומערכות AID לשאת בעלויות, הם להפחית אירועים חמורים יקרים: ביקורים במחלקת חירום עבור קטוגוזיס סוכרת, אמבולנס קורא hypoglycemia חמורה, אשפוזים לזיהומים או כאבי רגל. ניתוח עלות של 2021 עלות יעילה ניתוח בארה"ב מצא כי טיפול חד פעמי היה יעיל בהשוואה לטיפול בשומן חנון או להורדת רגל, עם עלויות סבירות גבוהה יותר, כמו גם ירידה מוקדמת יותר, כמו גם ירידה מוקדמת יותר, כמו גם ירידה של טיפולים מתקדמים יותר, כמו גם ירידה, כמו גם ירידה נמוכה יותר, כמו גם ירידה של טיפול חד פעמי ייצור.

שמירה על גדרות לאימוץ נרחב

למרות יתרונות ברורים, כמה מכשולים למנוע כל מטופל זכאי ליהנות טיפול סוכרת מ-IoT זמין.ספקים וקובעי מדיניות חייבים לטפל בראש הזה.

עלויות וביטוח גישה

רבים מורדים דורשים אישור מוקדם, טיפול צעד, או שכר גבוה לפני המכסה את מערכות ה- AID האחרונות. Out-of-pocket עבור חולים שאינם מבוטחים יכול לעלות על 1,000 דולר לחודש עבור חיישנים ומשאבות. פערים בינלאומיים נשארים עמיים: בעוד שמדינות אירופיות רבות מספקות CGM דרך מערכות בריאות לאומיות, חולים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית משלמים לעתים קרובות מחיר מלא.

פרטיות נתונים ואבטחה

מכשירים IoT מעבירים נתונים רגישים לבריאות על פני יישומים, אחסון בענן ורשתות אלחוטיות.חוק הפרטיות של HIPAA חל על ישויות מכוסה אך לא בהכרח על מפתחי יישומים או יצרני מכשירים.יש יישומי סוכרת הפונה לצרכנים כבר ביקורת על הצפנה חלשה או על שיתוף נתונים מזוהים עם צדדים שלישיים.מטופלים זקוקים לערבויות כי מגמות הגלוקוז שלהם, מנות האינסולין, ופעילויות יומיומיות מוגנים מפני הפרות ושימוש לרעה.

אפשרויות ל-Vondor Lock-In

שוק הסוכרת נשלט על ידי כמה יצרנים אשר לעתים קרובות משתמשים בפרוטוקולים תקשורת קנייניים.זה יכול למנוע מהחולים לערבב Dexcom CGM עם משאבת Tandem ואפליקציית Tide, למרות הכדאיות הטכנית. קהילות קוד פתוח כמו #We Are Not Waiting יצרו פתרונות ללחמה (למשל, AndroidAPS, Loop) המשלבים מכשירים מיצרנים שונים, אך אלה דורשים מומחיות טכנית ופעולות הפעלה כגון: LTF23 פעולות.

הון אלקטרוני ובריאות

מכשירים IoT אינם מתכווצים ושחקים עבור כל האוכלוסיות.מבוגרים, אנשים עם ליקויים קוגניטיביים, ואלה עם אוריינות דיגיטלית מוגבלת עשויים להיאבק כדי להגדיר אזעקות, חיישנים calibrate, או לפרש חץ טרנדים.צוותי בריאות חייבים להשקיע באימונים ותמיכה מתמשכת, כולל בעיות טכנולוגיות לפתרון במהלך ביקורי מרפאה ולאחר שעות תמיכה קווי למידה יכולים להוביל לנטישה של המכשיר, להרחיב את הפער בין מטופלים עם טכנולוגיה ומטופלים עם טיפול.

הגבול הבא: AI, Implantables, ו-Double-Hormone Systems

מסלול של IoT בטיפול בסוכרת מצביע על שילוב הדוק יותר ואוטונומיה גדולה יותר.כמה התפתחויות לטווח קרוב מבטיח להאיץ את השינוי הזה.

אינטליגנציה מלאכותית ואלגוריתמים

מודלים מתקדמים של למידת מכונה משולבים במערכות AID כדי לחזות מגמות גלוקוז עד 60 דקות קדימה - לא רק להגיב לקריאה הנוכחית.מודלים אלה משלבים קלטות כמו פעילות גופנית, קומפוזיציה, מתח, מחזור מחזור החודשי. אלגוריתמים עתידיים עשויים גם להשתמש בנתונים מצופים חכמים (קצב לב, טמפרטורה עור, accelerometer) כדי לחדד תחזיות.חברות כגון Bigfoot Bioרפואי ו-Bics לפתח מערכות עם AI עם גישה מלאה של נתונים של אינסולין, ו-GM-G.

חיישן ארוך וכבד

CGMs הנוכחיים דורשים שינויים חיישן כל 7 עד 14 ימים. חיישני גלוקוז בלתי ניתנים להחלפה כמו אונסנסנס E3, שנמשך 180 ימים, להפחית את הנטל הזה.מחקר ללא צורך לחלוטין באמצעות ניטור אופטי, רדיו, או טכנולוגיות מיקרונונליות יכול לחסל גירוי העור וההוספת כאב, מה שהופך נתונים רצופים זמינים ליותר חולים.

כפול-Hormone artificial Pancreases

מערכות המספקות אינסולין ו glucagon הן בניסויים קליניים. על ידי מיקרו-דוסינג glucagon כאשר רמות גלוקוז יורדות, מערכות כפול-hormone יכול להפחית hypoglycemia אפילו יותר מאשר מערכות אינסולין בלבד.ה-ILet bionic pancreas, שפותחה על ידי Betanics, הראה תוצאות מבטיחות במשפט מרכזי 2023, השגת זמן-in-in-טווח מעל 70% עם מערכות מינימליות אלה עשויים להיות זמין בתוך שלוש שנים.

אבולוציה ושיקום

ה- FDA:0 [FDA] , FDA:0] , [ה-FDA] יצר מסלולי ביקורת מעודנים עבור מכשירים סוכרתיים בין-מינים ואלגוריתמים מבוססי- AI.כפי שראיות מצטברות וירידה בעלויות, Medicare ו-פרסומות סביר להניח להרחיב את הכיסוי לכלול את כל המטופלים המשתמשים באינסולין עם סוכרת, לא רק אלה עם סוג 1.ה טכנולוגיה משתנה מחדר סטנדרטי של טיפול, שלב לאימוץ נרחב בעשור הקרוב.

מסקנה

מכשירים IoT עברו ממכשירים ניסיוניים לכלים חיוניים בטיפול בסוכרת.הם מאפשרים משלוח תרופות מתמשך, מותאם אישית, מונע נתונים, שחרור מטופלים מהנטל הבלתי פוסק של ניהול ידני תוך שיפור התוצאות הקליניות.מערכות משלוח אינסולין אוטומטיות, עטים חכמים, ועוקבים בזמן אמת כבר הוכיחו את הערך שלהם באינספור מחקרים וחוויות בעולם האמיתי.