סוכרת היא הפרעה מטבולית כרונית המשפיעה על האופן שבו הגוף מסדיר גלוקוז בדם. בעוד שרוב האנשים מקשרים את המצב עם סיבוכים ארוכי טווח כגון נוירופתיה, נרופופתיה, ומחלות לב וכלי דם, השפעותיה על המערכת החיסונית הן משמעותיות באותה מידה - ולעתים קרובות מזלזלות במערכת החיסון אצל אנשים עם סוכרת יכול להיות נפגע, מה שמוביל לסיכון גבוה יותר של זיהומים ותגובה תת-אפילמטית להבנה זו היא אסטרטגיות קריטיות לחיסון, במיוחד, כמו טיפול תרופתי, כמו טיפול תרופתי, כמו בעיות אבטחה נפוצות.

כיצד סוכרת מעכבת תפקוד

המערכת החיסונית מסתמכת על רשת מורכבת של תאים, אותות מולקולות, ואיברים כדי לזהות ולסלק פתוגנים. בחולים עם סוכרת, במיוחד אלה עם גלוקוז בדם מבוקר גרוע, כמה מרכיבים מרכזיים של רשת זו משבשים. hyperglycemia כרונית באופן ישיר פוגע בתפקוד של חיידקים ניטרופיים, מקרופילים, וטמפוציטים - תאים חיוניים עבור מולדים והתאמה חיסונית נימוסיביים פחות, אשר הם להפחית את הפחתת תפקודם של חיידקים יעילים, ולהפחית את הפחתת תפקודם של חיידקים, ולהפחית את הפחתת תפקודם של חיידקים, ולהפחית את הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת החמצן, ולהפחית את הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת החמצן, ו- Tological.

מעבר לתפקוד התאי, סוכרת משנה גם את ה- Cytokine milieu. Pro-inflammatory Cytokines כגון גידול necrosis factor-alpha (TNF-α), interleukin-6 (IL-6), ו- interleukin-1β מזיק (IL-1β) הם לעתים קרובות מוגברים כרוניים, לתרום למצב של דלקת דלת נמוך כי באופן פרדוקסלי התגובה דלקת חריפה של דלקת ריאות צריך להגיב לזיהומים חיסוניים יותר, בנוסף לזיהומים חמורים יותר, בנוסף, לחץ חיסוניים, הוא לחץ דם גבוה יותר, בנוסף, הוא לחץ דם גבוה יותר, בנוסף, הוא לחץ דם גבוה יותר, הוא לחץ דם גבוה יותר, הוא לחץ דם גבוה יותר, נוסף, הוא לחץ דם גבוה יותר, נוסף, נוסף, נוסף, נוסף, הוא לחץ דם גבוה יותר, הוא לחץ דם גבוה יותר, הוא לחץ דם גבוה יותר, הוא לחץ דם גבוה יותר, נוסף, נוסף, הוא שלילי, הוא לחץ חיסוני חזק יותר, הוא לחץ דם גבוה יותר, הוא לחץ דם גבוה יותר, והוא גם כן, הוא לחץ דם גבוה יותר, הוא לחץ דם גבוה יותר, הוא שלילי, הוא שלילי, הוא שלילי, הוא לחץ דם גבוה יותר, הוא לחץ דם גבוה יותר, בנוסף, הוא לחץ דם

חסרונות חיסוניים אלה מתרגמים לשיעורי זיהום גבוהים יותר.אנשים עם סוכרת נמצאים בסיכון מוגבר לשפעת, דלקת ריאות, זיהומים בעור ואפילו שחפת. הם גם נוטים להיות תוצאות חמורות יותר מזיהומים כגון COVID-19. בהתחשב בכך שחיסונים עובדים על ידי אימון המערכת החיסונית כדי לזהות אנטיגנים ספציפיים, כל תפקוד חיסוני בסיסי יכול להפחית את יעילות החיסון - תופעה אשר כבר תועדו עבור חיסונים מרובים.

השפעות על יעילות החיסון

מחקרים רבים הראו כי אנשים עם סוכרת לעתים קרובות לייצר תגובות נוגדות חלשות יותר לאחר החיסון בהשוואה לעמיתיהם שאינם סוכרתיים.הדרגה של ליקוי משתנה בהתאם לסוג החיסון, השליטה הגליקמית של המטופל, וגורמים אחרים כגון גיל, תחלואה ואינדקס מסת גוף. להלן אנו בודקים את הראיות עבור מספר חיסונים מרכזיים.

חיסון נגד שפעת

ב-fluenza הוא דאגה מסוימת לאנשים עם סוכרת כי הם נוטים לפתח סיבוכים כגון דלקת ריאות, אשפוז ומוות. חיסון השפעת מומלץ מדי שנה עבור כל מבוגרים עם סוכרת, אבל את יעילותו ניתן להפחית.מחקר שפורסם בכתב העת (FLT:0Diabetes CareFLT:1 נמצא כי חולים סוכרת יש פחות לאחר החיסון נגד חיסון נגד שפעת B והשוואה ל- HIV גבוה יותר מאשר אלה רמות החיסון נגד סרטן גבוה יותר (או יותר) עם רמות גבוהות יותר של סרטן (או יותר של סרטן) גבוה יותר מאשר סוכרת גבוהה יותר מאשר אלה.

(ב) [15] [15] [15] [15]

חיסון זניח

מחלת ריאות (Pneumoccal Disease) – אשר נגרם על ידי FLT:0) להיות אחראי על דלקת ריאות מסוג Peptococococococococococococococococococococococococococal (ACIP) יכול גם להיות אחראי על ידי HIV בגילאי 19-64 עם סוכרת גבוהה יחסית: 20 שווה חיסון (Vida) לאחר טיפול תרופתי נגד HIV לפחות 232D.

(ב) [15] [15] [15] [15]

חיסון COVID-19

מגפת COVID-19 הדגישה את פגיעותם של אנשים עם סוכרת.מט-אנליזות הוכיחו כי חולי סוכרת נמצאים ב 2-3 פעמים בסיכון גבוה יותר לתוצאות COVID-19 חמורות.במונחי תגובה לחיסונים, מחקרים מראים כי בעוד חיסונים מRNA (למשל, Pfizer-BioNTech ו- Moderna) יעילים, הם מחלימים את הניטרליזציה של נוגדנים אצל אנשים עם סוכרת גבוהה יותר, במיוחד, בהשוואה לזיהומים אחרים הנמצאים בסיכון גבוה יותר, לאחר שדווחים סוכרתיים אחרים, לאחר שדווחים על ידי סוכרתיים אחרים, לאחר שדווחים על ידי סוכרתיים אחרים, לאחר שדווחו על ידי סוכרתיים אחרים, כולל סוכרתיים על ידי סוכרתיים אחרים, לאחר שדווחו על ידי סוכרתיים על ידי סוכרתיים אחרים, כולל סוכרתיים בעלי סוכרתיים אחרים, לאחר סוכרתיים, כולל סוכרתיים, לאחר ירידה של 2.

הפטיטיס B חיסון

דלקת הוירוס הפטיטיס B היא סיכון רציני עבור אנשים עם סוכרת, במיוחד אלה המשתמשים אינסולין או בדיקת גלוקוז בדם לעתים קרובות עם מכשירים אצבע משותפת. CDC המליצה הפטיטיס B חיסון עבור כל מבוגרים עם סוכרת בגילאי 19-59, ועבור אלה 60 ומעלה על פי שיקול דעתם של סוכרת (% 12) עם זאת, התגובה לחיסון הפטיטיס B הוא עני לשמצה סוכרתי סוכרתית.

חיסונים אחרים

מוגבל אך בראיות קיימות עבור חיסונים אחרים.לדוגמה, טטנוס, דיפרארציה, וחיסון תא (Tdap) עשוי לייצר מעט תגובות נוגדות גוף נמוכות יותר אצל מבוגרים עם סוכרת, אם כי הגנה קלינית נותרה נאותה. Herpes zoster (שביטלס) חיסון - גם הם נגועים ב- 50 מבוגרים ומעלה עבור 19+ עם immunosromis - לעומת תגובות חיסוניות דם יעילות עבור חולים בריאים (Ron- HIV) אבל הם גם חולים בריאים יותר (Rond) חולים בריאים יותר עם HIV (מדומים) חולים בריאים יותר) חולים עם חיסון נגד החיסון נגד סוכרת (Ronster) חולים עם HIV (מדומים (Rond HIV (מדומים יותר) חולים עם HIV) חולים עם HIV (מדומים יותר) חולים עם HIV (מדומים) חולים עם HIV (מדומים יותר) חולים עם HIV (מדומים יותר) חולים עם HIV (מדומים יותר) חולים סוכרתיים) חולים עם HIV (מדומים יותר) חולים עם HIV (מדומים יותר) חולים סוכרתיים (מדומים יותר) חולים סוכרתיים חולים רגישים לטיפול תרופתיים) חולים רגישים לטיפול תרופתיים) הם גם חולים סוכרתיים) חולים סוכרתיים (מדומים יותר) חולים סוכרתיים) חולים סוכרתיים (מדומים

מכניזם מאחורי צמצום תגובת החיסון

(הגירעון החיסוני שנצפה בסוכרת אינו תוצאה פשוטה של גלוקוז גבוה.מספר מסלולים מולקולריים ספציפיים היו מעורבים.FLT:0 Advanced glycation end-products (גילים) פיתחו צורה 1 כאשר גלוקוז מגיב באופן לא נזימטי עם חלבונים ושפתיים.

יתר על כן, סוכרת קשורה לעתים קרובות לתנאים אחרים - חוסר אונים, עמידות לאינסולין, היפרפליפילמיה, ועודף לחץ - כי באופן עצמאי מדכא תפקוד חיסוני.לדוגמה, נניח רקמות מפרשת צייטוקין הפרו דלקתי שגורם לפגיעות נוספות בחיסון.המערכת החיסונית בסוכרת היא קורבן של העלבון אינטראקציה מרובים.

שיטות קליניות ואסטרטגיות חיסון

בהתחשב בראיות ברורות של יעילות החיסון מופחתת, רופאים חייבים לאמץ אסטרטגיות יזום כדי להתאים את ההגנה לחולים עם סוכרת.הגישות הבאות נתמכות על ידי הנחיות נוכחיות ומחקר.

אופטימיזציה של שליטה Glycemic לפני החיסון

בעוד שזה לא תמיד אפשרי להשיג HbA1c מושלם לפני מינוי, חיסונים תזמון כאשר סוכרת של המטופל יציב יחסית יכול לשפר את התגובות נוגדות גוף (למשל, hepatitis B או מינון מוגברת), סביר לכוון HbA1c <7.0% (או מטרות בודדות) לפני כן, טיפול תרופתי, תאימות תזונתית, צמצום תגובות החיסון עשוי להיות מסוגל לשפר את ההשפעות החיסון עצמו.

השתמש בחיסונים גבוהים יותר או מזוהים כאשר זמין

כפי שצוין קודם לכן, חיסון שפעת גבוה (Fluzone HD) וחיסון שפעת אדמדן (Fluad) מומלץ למבוגרים 65+ ויכול להיחשב למבוגרים סוכרתיים צעירים בסיכון מוגבר לסיבוכים. עבור הפטיטיס B, החיסון המודבק ב- HEPLISAV-B מציע הגנה טובה יותר באוכלוסיות סוכרתיות קשות לחיסון, כולל אלה עם סוכרת עבור דלקת ריאות, חיסון נגד דלקת ריאות (pocmide) יכול לשפר את ה-DV-V-DV-DV-DV-DV-DV-DV-DV-DV-DV-DV-DV-DV-DIS) אשר מציע שיפור הפחתת מינון החיסון הכולל של החיסון באופן כללי (כלומר, אשר מציע שיפור הפחתת מינון גבוה יותר של החיסון נגד חיסון נגד HIV עם סוכרתיחוסן (כלומר, כולל טיפול תרופתי בלבד) הכולל טיפול תרופתי (כלומר, אשר מציע שיפור דמנציה) באופן כללי (כלומר, אשר מציע שיפור דמנציה) הכולל טיפול תרופתי (כלומר, אשר מציע שיפור דמנציה בחיסון יעיל יותר יעיל יותר עבור זיהומים חמורים יותר עבור זיהומים ב- HIV (כלומר, כולל טיפול תרופתי) עם סוכרת קשה חיסון נגד זיהומים ב- HIV (כלומר, אשר דורש שיפור דמנציה) עם סוכרתיתמיועדה

תגית: Booster Doses

ה- CDC ו- WHO ממליצים כעת על מנה נוספת של סדרת החיסון העיקרית עבור אנשים בעלי ערך חמור, בעוד סוכרת לבדה אינה מסווגת כאימונופול חמור בכל ההנחיות, מומחים רבים תומכים במינון נוסף של חיסון הפטיטיס B אם החולה אינו מעדכן את המטופלים באופן שווה לאחר סדרה סטנדרטית.עבור שפעת, מנה שנייה באותו העונה אינה מומלצת למבוגרים, אך גבוה משמש כיום כ- CO24 יעיל יותר עבור תרופות ראשוניות, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, 2.

בדוק את נוגדנים כאשר Appropriate

עבור הפטיטיס B, לאחר החיסון בדיקות אווירולוגיות (אנטי-HBs) 1-2 חודשים לאחר המינון הסופי מומלץ לחולים עם סוכרת הנמצאים בסיכון גבוה של פציעות מחט או שיש להם חשיפה מתמשכת.אם titers הם <10 mIU/mL, חיסון מחדש עם סדרה שנייה (עדיף חיסון נגד חיסון) הוא ציין עבור חיסונים אחרים, שגרת נוגדנים היא בדרך כלל לא מומלץ לשלוט על ידי גלוקוזמי, אבל זה עשוי להיות מומלץ מאוד, אך בדרך כלל, אך נחשב בדיקה גרועה.

לתאם חיסון עם צוות הבריאות

מטופלים צריכים להודיע לרופא שלהם על מצב הסוכרת שלהם לפני קבלת חיסון.הספק יכול לבדוק את ערכי HbA1c האחרונים, לבדוק את הסיכון hypoglycemia (מאחר שחלק מהחיסונים עלולים לגרום לחום מתון המשפיע על גלוקוז), ולתכנן תזמון מתאים. Vaccination צריך להתבצע במהלך ביקור שגרתי בניהול סוכרת כאשר אפשרי, להבטיח כי חיסונים אינם מתעכבים על ימים חולים זמניים או גלוקוז לקוי מבוקר.

ניהול סוכר בדם ביום החיסון

בעוד החיסון עצמו אינו מעלה ישירות את הגלוקוז בדם, התגובה החיסונית של הגוף עלולה לגרום לשינויים זמניים.יש אנשים חווים חום מתון, כאבי שרירים או עייפות - סמרטוטים שיכולים לחקות מחלה קלה ועשויים להגביר את הורמוני הלחץ כמו קורטיזול, המוביל לסוכר בדם מוגבר.

מטופלים מעודדים:
- מעקב אחר גלוקוז לעתים קרובות יותר ביום של יום לאחר החיסון.
- להישאר מיובש ולאכול ארוחות קטנות, מאוזנות אם התיאבון מופחת.
- לשמור מקורות גלוקוז מהירים טווח זמין (למשל, טבליות גלוקוז, מיץ) אם הם נוטים hypoglycemia.
צור קשר עם סוכרת שלהם או רופא גלוקוז

בקרת גלוקוז אופטית הן לפני ואחרי החיסון תומכת בתגובה חיסונית חזקה יותר ועמידה יותר.מחקר של חיסון שפעת אצל מבוגרים עם סוכרת מצא כי אלה עם HbA1cFLT:08.0%.

מסקנה

סוכרת מפעילה השפעה עמוקה על המערכת החיסונית, המוביל לחלשות תגובות לחיסונים שגרתיים רבים.זה לא רק דאגה תיאורטית - נתונים אמיתיים בעולם מראים שיעורי זיהום גבוהים יותר ויעילות חיסון נמוכה יותר לשפעת, pneumoccus, הפטיטיס B, ו- COVID באוכלוסיות סוכרתיות, עם זאת, ניהול יכול להפחית את ההשפעות הללו.

(ב) [15] [15] [15] [15] [15] [15] [15] [15] [15] [15] [15] [15] [15] [15] [15] [15] [15] [15]