שם הספר בלועזית: The Overlooked Role of Copper in Diabetes

סוכרת נותרה אחד התנאים הכרוניים המאתגרים ביותר בעולם, המשפיעים על יותר מ-537 מיליון מבוגרים על פי הפדרציה הבינלאומית לסוכרת, בעוד שההתמקדות העיקרית בניהול סוכרת הייתה זמן רב על ייצור אינסולין, גלוקוז, והתערבות באורח החיים, גוף גדל והולך של ראיות להשפעה הקריטית של מינרלים - במיוחד נחושת - על בריאות הלבלבטית יותר ויותר, למרות שנדרשה רק בסכומים דקות, להשתתף בתגובות אנרגיות ואפקטיביות של תפקודים גנטיים, במיוחד, אשר משפיע על רמות טיפוליות מסורתיות של מחלות גופניות, במיוחד על ידי תפקודן, על תפקודן, על מחלות הלבלבנטיות, במיוחד על ידי מחלות הלבלבנטיות, על ידי טיפוליות, על ידי תפקודן של מחלות הלבלבנטיות.

התפקיד של ה-Copper בגוף

Copper הוא מיקרו-תזונה חיוני המשמש כגורם עבור מספר אנזימים מרכזיים. אלה כוסרוזנים מעורבים בנשימה מיטוכונדריאלית (cytochrome c oxidase), הגנה נוגדת חמצון (דיסוציאציה על-חושית 1), חילוף חומרים ברזל (ceroplasmin), סינתזת עצבים, ומבנה החיבור של הגוף באופן הדוק, בין הפרעות נחושת, לבין הפרעות בתפקודי, או הפרעות קוגנטיביות, או הפרעות בתפקודי-מטבוליות משמעותיות.

אצל אנשים בריאים, רמות נחושת של סרום בדרך כלל נע בין 70 ל-140 מיקרוגרם / dL. עם זאת, רמות אלה יכולות להשתנות על בסיס גיל, מין, דלקת, ומעמד הורמונלי. הכבד פועל כמו הרגולטור המרכזי, עם נחושת-טרנסיגה ATPase ATP7B המאפשר שילוב של נחושת לתוך uloplasminlas ואת הפרשת עודף נחושת לתוך bile.

Copper גם מתפקד כמולקולה אותת בצמיחה התאית והשמדה.המתכת מעבורת בתוך תאים על ידי חלבונים קטנים צ'ופרון כגון CCS (Cperone עבור dismutase על-ידי קרינת העל-חמצני) ו-ATOX1, ומבטיח כי נחושת מגיעה אנזימים היעד שלה מבלי לגרום נזק חמצון חמצון חמצון.זה נשלט בקפידה מדגיש את הדיוק הנדרש לאפקטים המועילים של נחושת - כאשר אין אפשרות להפחתה של רגולציה.

קופר ותפקוד Pancreatic

הלבלב מורכב רקמת אנדרוגנית (ייצור אנזימים רגיש) ורקמות אנדוקריניות - את החניכיים של Langerhans, המכילה תאי בטא האחראים לפרשת אינסולין. Copper משפיע הן על שני התאים. ברמה המולקולרית, נחושת נדרשת עבור התקפלות נאותה ותפקוד של כמה חלבונים בתוך תאי בטא.זה גם מאמת את מסלולי האינסולין ואת הפעילות של גלוקוז מעורבים במטבוליזם.

מחקרים הראו כי מצב נחושת משפיע ישירות על סינתזת אינסולין ופרשת.לדוגמה, תחמוצת העל תלויה נחושת dismutase (SOD1) מגן על תאי בטא מפני מתח חמצון - נהג מרכזי של תפקוד תא בטא-תאים בחולי סוכרת.בנוסף, נחושת היא מרכיב של oxidase , אשר הכרחי עבור השלמות המבנית של המרקם הנוסף בתוך הפנסיה עלולה לשבש את רמת החנקן אופטימלית של אינסולין.

מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על ריכוזי נחושת מוגברים ומצמצמצמצמים בחולי סוכרת בהשוואה לפקדים בריאים, מה שמרמז על כך שהקשר מורכב ותלוי בהקשר.חלק מהמחקרים מקשרים נחושת גבוהה יותר עם סובלנות לגלוקוז והתנגדות לאינסולין, בעוד אחרים מקשרים נחושת נמוכה עם סודיות אינסולין מופחתת.הבנת הממצאים דיכונומיים אלה דורש בדיקה קרובה יותר של ההשפעות הספציפיות של מחסור נחושת ועודף, כמו גם את התפקיד של דלקת כמו גם של מייסד conconfectex.

השפעות של שקיפות של Copper

מחסור ב-Copper נפוץ פחות באוכלוסיות מנופחות אך יכול להתעורר מתסמונת רשלנות, ניתוח בריאטרי, תזונה הורית לטווח ארוך ללא תוספת, או צריכת אבץ מוגזמת (zinc מתחרים עם נחושת לקליטה) כאשר רמות נחושת נופלות, פעילות של ירידות קסרנזיות, המוביל ללקות הגנה מפני חמצון ותפקוד מיטוכונדרי.

מחקרים בבעלי חיים סיפקו ראיות משכנעות: עכברושים בעלי הגנה מפני נחושת מפגינים קטנטנים קטנים יותר, תוכן אינסולין נמוך יותר, והפרעות בסובלנות לגלוקוז. מחקרים אנושיים, אם כי מוגבלים, מציעים כי נחושת נמוכה קשורה לפרשת אינסולין מופחתת בשני הסוג 1 וסוג 2 סוכרת יתר, מחסור נחושת יכול להחמיר סיבוכים סוכרתיים כגון נוירופתיה וריפוי פצע, כמו נחושת הוא חיוני לתפקוד עצבי והתנגשות בסרום נמוך.

מנקודת מבט קלינית, חולים עם סוכרת לא מוסברת - במיוחד אלה עם היסטוריה של ניתוח המעי הגס או תוספת אבץ ממושכת - יש להעריך עבור מחסור נחושת. מעבדה הערכה של רמות נחושת וceruloplasmin יכול לאשר את האבחנה.תיקון של מחסור באמצעות התאמות תזונתיות או תוספת לטווח קצר יכול לשפר את תפקוד הלבלב ואת בקרת גליקומית:0 (ראה FPir) עובדה כי יש לעכב את הפחתת CLTn).

השפעות של Copper

בקצה השני, הצטברות נחושת מוגזמת - בין אם מתנאים גנטיים כגון מחלת ווילסון, תוספת כרונית גבוהה או חשיפה סביבתית - יכול להיות רעיל. Copper overload מקדם את הדור של מינים חמצן תגובתיים באמצעות תגובות דמוי פנטון, המוביל ללחץ חמצון, חמצון שומן חמצון חמצון, ונזק תאי פאן נראים פגיעים במיוחד ללקות נחושת עקב קיבולת מופחתת יחסית לפציעה נמוכה.

במחלתו של וילסון, הפרעה תורשתית של חילוף החומרים נחושת, חולים לעתים קרובות לפתח pancreatitis וסוכרת.הצטברות של נחושת ב- pancreatic acinar ותאים הואלט משבש הן פונקציות exocrine והן אנדוקריניות. מחקרים הראו כי רמות נחושת הלבלבנטיות בחולי וילסון דיסגוניות מתאמות באופן הפוך עם יכולת סודיות אינסולין.

גם בהיעדר הפרעות גנטיות, רמות נחושת גבוהות באוכלוסייה הכללית נקשרו להתנגדות לאינסולין. A meta-analysis of Observational Research מצא כי ריכוזי נחושת בסרום היו גבוהים משמעותית בחולים עם סוכרת מסוג 2 בהשוואה לפקדים.המנגנון ככל הנראה כרוך בעיכוב חד-מחושי של פעילות הסרה של אינסולין צמיגיםrosine kinase, כמו גם לחץ חמצון מוגברת כי הוא פוגע גלוקוז עלייה ברקמות מתקדמות יותר.

חשוב לציין כי דלקת יכולה גם להעלות נחושת כי צוואר הרחם הוא תגובה חריפה חד-פעמי.לכן, נחושת גבוהה בחולי סוכרת עלולה לפעמים להיות תוצאה של דלקת בדרגה נמוכה כרונית הקשורה להשמנה ותסמונת מטבולית, ולא סיבה ישירה.למרות זאת, טרום-התגובה של ראיות מצביעה כי שמירה על רמות נחושת בתוך נורמליות, ולא גבוהה או נמוכה, היא קריטית עבור טיפול רפואי פאן (Fatic) ו-Fsee) על סוכרת 1 (Fancy) ו-fatic) על סוכרת זו (Fsee) ו- 1D) על ראיות מצביעהבדיקה זו (Faticd) ו-R.

קופר ו- Exocrine Pancreas function

בעוד הפנקר האנדוקרינית מקבל את תשומת הלב ביותר במחקר סוכרת, הלבלב exocrine גם תלוי נחושת.גלוטרינזים כגון טריפסין, chymotrypsin, ו amylase הם מסונתז על ידי תאים acinar, הדורש נחושת עבור חלבונים מתאימים קפיצת חלבון ופרשת חומרים יכול להוביל לתא acinar aphytro ולהפחית, לתרום למחסור אכזריים בקוצר רוחי, לפעמים, "חסרונות"מסוג" מחלות עיכול נאותה.

שמירה על רמות ה-Optimal Copper

בהתחשב בחלון הטיפולי הצר של נחושת, השגת ושמירה על רמות אופטימליות דורשות תשומת לב זהירה לתזונה, אורח חיים, והשגחה רפואית.הקצבה התזונתית המומלצת (RDA) עבור נחושת היא 900 מיקרוגרם ליום עבור רוב המבוגרים, עם גבול עליון של 10 מ"ג ליום כדי להימנע רעילות.מקורות דיאטניים עשירים במחושת ביו-זמינות כוללים מכופים, כבד, אגוזים (במיוחד מזומנים ושקדים), זרעים (למשל, דגנים מלאים), מנה של כ-1,000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים של שוקולד, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים של שוקולד, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטר

עם זאת, ספיגת נחושת מושפעת מרכיבים תזונתיים אחרים.מינונים גבוהים של אבץ, ברזל ווויטמין C יכולים לעכב ספיגת נחושת, בעוד חלבון מן החי וסביבות חומציות לשפר אותה. Vegetarians וטבעונים עשויים להיות בעלי צריכת נחושת גבוהה יותר, כי מזונות צמחיים הם בדרך כלל עשירים נחושת, אבל הם חייבים גם לשקול כי phytates וסיבים יכולים להפחית זמינות ביולוגית.

תוספת צריכה להתבצע רק תחת פיקוח רפואי. תוספי Copper זמינים כמו נחושת sulfate, נחושת gluconate, ו-Nileates נחושת. עבור אנשים עם מחסור מוכח, מינונים של 1-3 מ"ג / יום הם אופייניים, אבל ארוך טווח ארוך טווח תוספת גבוהה של נחושת לא מומלץ עקב הסיכון של רעילות.conversely, עבור אלה עם עומס על (למשל, מחלת ווילסון), הם משתמשים במגבלה של דלקת ריאות, כמו קליטת, או קליטת פחמימות.

ניטור רגיל באמצעות נחושת, צוואר הרחם, ו -24 שעות מנוחה נחושת יכול להנחות טיפול.מרפאות צריך גם לשקול את הסטטוס התזונתי הכולל של המטופל, כמו נחושת אינטראקציה עם מיקרו-תזונה אחרים בדרכים מורכבות.לדוגמה, יחס אבץ-to-copper מעל 10:1 בתזונה יכול לגרום נחושת, בעוד יחס נמוך עשוי לקדם הצטברות נחושת.

בדיקות קליניות ומחקר עתידי

ההכרה בתפקיד הכפול של נחושת בבריאות הלבלבית פותחת דרכים חדשות לניהול סוכרת.התרשם לדיסדיסמטוסטוזיס נחושת בחולים עם סוכרת מבוקרת גרועה או חוסר תפקוד פנוקריטי בלתי מוסבר יכול לזהות גורם סיכון הניתן למדידה. עבור אלה עם מחסור, תחליף ממוקד עשוי לשפר את סודיות האינסולין ולהקטין את התלות על אינסולין אקסוגניים.

טיפולים מתעוררים נחקרים גם. קוצרים, כגון טריסטינין, הראו הבטחה בניסויים קליניים קטנים לשיפור השליטה גליקולמית בסוכרת מסוג 2, אולי על ידי צמצום הלחץ החמצן המתווך ברקמות נניח והפנסיה עשויה לקדם את חוסר איזון מוקדם יותר, אך מחקרים גדולים יותר נדרשים לאשר יעילות ובטיחות בנוסף, החוקרים חוקרים חוקרים חוקרים חוקרים חוקרים חוקרים חוקרים את התפקיד של נחושת במסלולי סוכרת מסוג 1 החיסון, אשר עשויים לקדם את חוסר איזון המינרלים.

מחקר נחושת צריך להתמקד בהקמת טווחי התייחסות מדויקים עבור נחושת באוכלוסיות סוכרתיות, תוך הבהרת המסלולים המכניים המקשרים נחושת לפרשת אינסולין ורגישות, ולהחליט האם ניתן לשלב את המודולציה הנחושת לטיפול בסוכרת סטנדרטית, תוך התחשבות בגנטיקה, דיאטה, ותחלואה בזיהומים מטבוליים (למשל, פולימורפיים בגנים נחושת (כגון: LT2Freg) אשר עשויים להיות פיקוח מהיר של חומרים מזינים:

מסקנה

Copper הוא הרבה יותר מאשר אלמנט תזונה פשוט - זה הרגולטור חיוני של תפקוד הלבלב ואת חילוף החומרים גלוקוז. שניהם מחסור עודף יכול לשבש את האיזון עדין הנדרש לייצור אינסולין אופטימלי בריאות תא בטא-אי. בהקשר של סוכרת, שמירה על רמות נחושת בטווח פיזיולוגי באמצעות דיאטה מאוזנת, תוספי זהירות בעת הצורך, ניטור קבוע מציע אסטרטגיה מעשית לתמיכה בבריאות הלבלבית.