כיצד רמות סוכר בדם נמדדות: סקירה של שיטות בדיקה

כיצד רמות סוכר בדם נמדדות: סקירה של שיטות בדיקה

רמות סוכר בדם הן אבן הפינה של בריאות מטבולית.עבור מיליוני אנשים החיים עם סוכרת - ועבור אלה בסיכון - בהתחשב בכך שהרמות הללו נמדדות הוא חיוני לניהול מחלות יעילות, מניעת סיבוכים ושיפור איכות החיים. מדידה גלוקוז מאפשרת לאנשים וצוותי הבריאות שלהם לקבל החלטות מושכלות על תרופות, דיאטה, פעילות גופנית, ושגרה יומית.

כל שיטה מציעה יתרונות ומגבלות ברורים, והבחירה תלויה לעתים קרובות בגורמים כגון מטרת הבדיקה (אבחון נגד ניהול מתמשך), מצב המטופל (סוג 1 לעומת סוכרת מסוג 2, סוכרת הריון, או טרום סוכרת), והעדפות אישיות לגבי נוחות ועלות. להלן, אנו מפרטים את המודולים הנפוצים ביותר של בדיקות, כולל איך הם עובדים, מה התוצאות אומרות, וכאשר הם משמשים בצורה המתאימה ביותר.

בדיקת סוכר בדם

בדיקת סוכר בדם בצום (FBS) ידועה גם כמבחן גלוקוז פלזמה בצום (FPG) היא אחת הבדיקות הנפוצות ביותר עבור אבחון סוכרת ו prediabetes. זה מודד את ריכוז הגלוקוז בדם לאחר תקופה של צריכת קלוריות, בדרך כלל 8 עד 12 שעות. כי זה משקף את היכולת של הגוף לשמור על גלוקוזסטה ללא צריכת גלוקוז לאחרונה, מספק בסיס של תקנה.

נוהל נוהל

כדי לבצע בדיקת סוכר בדם צום, ספק שירותי הבריאות שואב דגימת דם ארסית, בדרך כלל מן הזרוע.המטופל חייב במהירות בין לילה - מים מותר, אבל אין מזון או משקאות המכילים קלוריות.הדגימה נשלחת למעבדה לניתוח.תוצאות זמינות בדרך כלל בתוך כמה שעות עד יום. פוינט-of-of-care מכשירים (glucometers) ניתן גם להשתמש בהגדרות קליניות, אם כי ערכי ההתייחסות של המעבדה נשארים לאבחון סטנדרטי.

תוצאות Interpreting

על פי האגודה האמריקנית לסוכרת (ADA), תוצאות גלוקוז פלזמה מצטמצמות כלהלן:

• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0) פרדיה (גלוקוז צום מוגבל): 100-1 עד 125 מ"ג / dL (5.6 to 6.9 mmol / L)
• (ב) ⁇ (ב"א) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

חשוב לציין כי תוצאה צום אחת מעל 126 מ"ג / dL עשויה לקבוע בדיקה חוזרת לאישור, במיוחד אם סימפטומים כגון צמא יתר, שתן תכופים, או ירידה במשקל בלתי מוסברת הם נוכחים.גורמים שיכולים להשפיע על גלוקוז צום כוללים רמות לחץ, מחלה, תרופות מסוימות (למשל, סטרואידים, דיאורטיקנים), ומשך צום לא מדויק.

הגבלות ושיקולים

בעוד FBS הוא פשוט וחסכוני, זה ללכוד רק נקודה אחת בזמן ואינו משקפת תנודות גלוקוז לאחר-מימל (אחרי-מינלי) זה יכול גם להיות מושפע על ידי "תופעה של כף הרגל", עלייה טבעית בגלוקוז בדם המתרחש בשעות הבוקר המוקדמות עקב שינויים הורמונליים.בכמה אנשים, במיוחד אלה עם גלוקוז לקוי, גלוקוז עשוי להישאר נורמלי בעוד רמות לאחר לידה הם גבוה יותר, אשר גורם מוקדם יותר מוקדם יותר מוקדם יותר מוקדם יותר מוקדם של סוכרת.

בדיקות סוכר בדם

סוכר בדם אקראי (RBS) מודד גלוקוז בכל עת של יום, ללא קשר כאשר המטופל אכל האחרון.זה משמש לעתים קרובות במחלקות חירום, במהלך מחלה חריפה, או כאשר הסימפטומים היפרגלימיה קלאסית נוכחים (למשל, פוליאוריה, פולידוריה, פולידפלזיה, ראייה מטושטשת).

נוהל נוהל

הבדיקה יכולה להתבצע באמצעות אצבע וגלומטר (נקודת טיפול) או יצירת דם ארסית.תוצאות זמינות בתוך שניות עד דקות.מבחן זה נוח מאוד להערכות מהירות אבל הוא פחות אמין עבור אבחון פורמלי אלא אם כן ערכי גלוקוז גבוהים מאוד.

תוצאות Interpreting

עבור מדגם אקראי:

• (FLT:0)Normal:FLT:1 בדרך כלל פחות מ-140 מ"ג / dL (7.8 mmol / L), אם כי וריאציות אינדיבידואליות קיימות.
• (FLT:0)Diabetes: 1 200 מ"ג /דL (11.1 mmol / L) או גבוה יותר, במיוחד עם סימפטומים מקבילים, הוא אבחון.

ערכים בין 140 ל-199 מ"ג / DL עשויים להצביע על טרידיה או סובלנות לגלוקוז לקויה, ועלים לבצע בדיקות נוספות עם FBS, A1C, או בדיקת סובלנות לגלוקוז אוראלית.

הגבלות ושיקולים

מכיוון ש-RBS אינו אחראי לתזמון הארוחה האחרונה, הפירוש יכול להיות מאתגר.גלוקוז אקראי מעט גבוה יכול להיות נורמלי אם נמדד זמן קצר לאחר ארוחה עשירה בפחמימות.לכן, RBS משמש כאמצעי סינון אצל אנשים תסמינים ולא מבחן אבחון עומד.זה נשאר לא יקר בהגדרות טיפול חמורות שבו נדרשת החלטות מיידיות.

מבחן גלוקוז Tolerance

בדיקת סובלנות גלוקוז אוראלי (OGTT) היא יותר זמן-consuming אבל רגיש מאוד של איך הגוף מעבד גלוקוז.זה משמש לעתים קרובות לאבחן סוכרת הריון (הריון), סוכרת סוג 2 כאשר FBS הוא קו גבול, ו prediabetes. הבדיקה מעריכה הן צום והן רמות גלוקוז לאחר עומס על פני תקופה של שעתיים (או יותר בפרוטוקולים).

נוהל נוהל

המטופל מאריך בין לילה (8-12 שעות) דגימת דם צום מבוססת נמשכת, לאחר שהמטופל צורכת פתרון גלוקוז המכיל 75 גרם גלוקוז (או 50 גרם לגרסת ההקרנה בהריון). דגימות דם נוספות נלקחות ב -30 דקות, 60 דקות, ו-120 דקות מרווחים, עם הקריאה הביקורתית ביותר היא ערך שעתיים.

תוצאות Interpreting

עבור ממוצע 75g OGTT (מבוגרים שאינם פרגנט), הקריטריונים האבחון של ADA הם:

• (FLT:0)Normal:0) גלוקוז פלזמה דו-שעה פחות מ-140 מ"ג /דL (7.8 mmol / L)
• (FLT:0) פרדיהבת (סובלנות גלוקוז מסולקת): גלוקוז של 1-2 שעות של 140 עד 199 מ"ג / dL (7.8 to 11.0 mmol / L)
• (FLT:0) די גלוקוז של שעתיים של 200 מ"ג / dL (11.1 mmol / L) או גבוה יותר

עבור סוכרת הריונית, חתך ספציפית משתנה על ידי הארגון; סף נפוץ עבור 3 שעות 100g OGTT הם: צום ⁇ 95 מ"ג / dL, 1 שעות ⁇ 180 מ"ג / dL, 2 שעות ⁇ 155 מ"ג / dL, 3 שעות ⁇ 140 מ"ג / dL - 2 או יותר חריג מציין סוכרת הריון.

הגבלות ושיקולים

OGTT הוא יותר נטל מאשר צום או A1C בדיקות בשל מחויבות הזמן, דרישות צום ותופעות לוואי פוטנציאליות (nausea, סחרחורת מן משקה הגלוקוז) זה יכול גם להיות מושפע על ידי מחלה, מתח או פעילות גופנית. עם זאת, הוא ללכוד חילוף חומרים גלוקוז לאחר הניתוחי טוב יותר מאשר FBS ונחשב יותר צפוי של סיכון לב וכלי דם באוכלוסיות מסוימות.

מבחן A1C

מבחן A1C (נקרא גם המוגלובין A1c, HbA1c, או hemoglobin גליקולן גליקולין) מודד את אחוז המוגלובין כי יש לו גלוקוז המצורף אליו. כי תאי דם אדומים לשרוד כ -90 עד 120 ימים, A1C משקף רמות סוכר בדם ממוצעות במהלך 2-3 החודשים הקודמים.

נוהל נוהל

נדרשה תוספת דם פשוטה; אין צורך בצום.הדגימה ניתן לקחת בכל עת של יום.תוצאות דווחות כאחוז. בארצות הברית, A1C נמדדת באמצעות שיטות מאושרות על ידי תוכנית סטנדרטיזציה של Glycoheglobin (NGSP). מעבדות רשאיות גם לדווח על "גלוקוז בינוני" (eAG) ב מ"ג"ג / Lol / Ll / הקלה של פרשנות.

תוצאות Interpreting

ADA וארגון הבריאות העולמי:

• (ב) ⁇ (ב"ג) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ⁇ (ב"ג): "הקדמה ל"ה' (ב"ב)" (ב"ב)" (ב"ב) ל-6.4% (ב- 47 מ"מol/mol)
• (ב) ⁇ (ב"ג): "ה' (ב')" (ב"ג)" (ב"ב)"ב) או "הנמוך" (ב"ג)

עבור ניטור, מטרות A1C בודדים מותאמות על בסיס גיל, תוחלת חיים, תחלואה, וסיכון hypoglycemia.ADA בדרך כלל ממליץ A1C מתחת 7.0% עבור רוב המבוגרים שאינם טרום ההריון עם סוכרת.

הגבלות ושיקולים

A1C יכול להיות נמוך באופן כוזב בתנאים כי לקצר את תוחלת החיים של תאי הדם האדומים (למשל, אנמיה hemolytic, דם לאחרונה סיבולת, טיפול עם אריתרופוטין) וגבוה באופן כוזב בתנאים המגדילים את תוחלת החיים של תאי הדם האדומים (למשל, אנמיה של מחסור בברזל, hemobinopathies מסוימים) במקרים כאלה, בדיקות גלוקוז מסורתיות הם העדיפו, בנוסף, A1C אינו יכול ללכוד תנודות או להפחית את הרגישות נמוכה; הוא עלול לחטוף משקל סביר; הוא עלול להיות דרמטי.

מעקב אחר Glucose

מערכות ניטור גלוקוז רציף (CGM) יש מהפכה בניהול סוכרת על ידי מתן נתונים בזמן אמת, דינמי גלוקוז מערכת CGM מורכבת חיישן קטן שהוכנס רק מתחת לעור (בדרך כלל על הבטן או הזרוע) המדורגת רמות גלוקוז בנוזל הבין-ממדי כל 1-5 דקות. החיישן מעביר נתונים אלחוטיים למקבל, אפליקציה סמארטפון, או ישירות למשאבת אינסולין.

איך זה עובד

החיישן משתמש אלקטרודה מבוססת אנזים כדי לזהות גלוקוז בנוזל הבין-דתי. A משדר המחובר לחיישן שולח קריאה למכשיר תצוגה.מרבית ה- CGMs דורשים קליברציה עם קריאת גלוקוז בדם של אצבע, אם כי מודלים חדשים יותר "מתאים" אינם.המערכת מייצרת אזעקה עבור גלוקוז גבוה או נמוך, טרנדים מנבאים וכיוון של שינויים כגון טווח (זמן קצר), כמו זמן מתחת לטווח מתחת ל-BRT), כמו זמן (טווח) (זמן מתחת לזמן קצר מתחת ל- הזמן).

היתרונות של CGM

יתרונות מרכזיים כוללים:

• (FLT:0) מגמות בזמן אמת: משתמשים 1FLT יכולים לראות לא רק מספרים אלא גם את הכיוון ואת המהירות של שינויים בגלוקוז, המאפשרת התאמות פרואקטיביות.
• (FLT:0)Hypoglycemia ו- Hyperglycemia מזהיר:FLT 1:1 אודיאל או אזעקה אינפורמטיביים יכול למנוע אירועים מסוכנים, במיוחד בין לילה.
• (FLT:0) שיפור השליטה גליקוליקמית: ibph:1 מחקרים מראים כי אנשים המשתמשים ב- CGM להשיג A1C נמוך יותר ויותר זמן בטווח בהשוואה לאלה הנתמכות רק על ניטור אצבע.
• (ב) [ה]הנטל המאוזן: [ה], בעוד שחלק מהמערכות עדיין דורשות כיאות תקופתיות, רבים להפחית את הצורך בבדיקות אצבע שגרתיות.
• (בשיתוף נתונים:0) שיתוף נתונים: ההרחבה 1 (Halph:1) , Caregivers או ספקי שירותי הבריאות יכולים לקבל נתונים בזמן אמת מרחוק.

הגבלות ושיקולים

CGM היא יקרה יותר מאשר ממטר הגלוקוז בדם המסורתי, אם כי כיסוי הביטוח התרחב.יש להחליף כל 7-14 ימים בהתאם למותג. Accuracy עשוי להיות מושפע על ידי דממה, מיקום חיישן, או לחץ על אתר החיישן (נמוך לחץ) יש גם זמן lag קטן (5-10 דקות) בין גלוקוז וגלוקוז, אשר יכול לגרום לפירוק במהלך שינויים מהירים.

מערכות CGM פופולריות כוללות את Dexcom G7, Abbott FreeStyle Libre 3, ו-Madtronic Guardian. לכל אחד יש תכונות ייחודיות כגון חסימת מים, אינטגרציה סמארטפונים, והתאמה עם מערכות משלוח אינסולין אוטומטיות.

חיקוי עצמי של Blood Glucose (SMBG) עם גלוקוזמטר

שימור עצמי מסורתי של גלוקוז בדם (SMBG) באמצעות גרוטמטרים אצבע נשאר אבן הפינה עבור אנשים רבים עם סוכרת, במיוחד אלה על טיפול אינטנסיבי אינסולין או עם דפוסים גלוקוז בלתי צפויים. בעוד CGM הוא יותר ויותר מועדף, SMBG זמין מאוד, עלות יעילה (במיוחד עבור אלה ללא כיסוי CGM), ואמין כאשר מבוצע כראוי.

נוהל נוהל

ירידה של דם מושגת על ידי משיכת הצד של אצבע עם מראה.הדם מוחל על רצועת בדיקה מוכנס לתוך glucometer. תוצאות מופיעות בתוך 5 שניות. בקרת איכות (באמצעות פתרון שליטה) צריך להתבצע באופן קבוע כדי להבטיח דיוק.חלק מהמונים המודרניים יכולים גם להתחבר יישומים חכמים עבור ניתוח גלישה ומגמה.

תוצאות Interpreting

טווחי היעד משתנים על ידי הקשר אישי ו קליני.המלצות ADA עבור מבוגרים שאינם פרגנט עם סוכרת:

• (ב) ⁇ (לפני ארוחות): [13] ⁇ 1 (ב-4.4–7 מ"מol/L)
• (ב) .0.10.Postprandial (1–2 שעות לאחר תחילת הארוחה): 1 פחות מ-180 מ"ג / dL (10.0 מ"מol / L)

מטרות לנשים בהריון, מבוגרים יותר, או אלה עם hypoglycemia תכופה עשויים להיות שונה.

הגבלות ושיקולים

SMBG מספק רק תמונה, לא תמונה רציפה.מבחן תכופים יכול להיות כואב וכבד.טכניקה נושאים: ידיים מלוכלכים, פסים פגים, או נפח דם לא מספיק יכול להביא תוצאות לא מדויקות.למרות המגבלות האלה, SMBG נשאר כלי מאומת וחיוני, במיוחד כאשר משוב מיידי הוא צורך (למשל, לפני נהיגה, טיפול hypoglycemia).

שיטות בדיקה מתפתחות ואלטרנטיבה

כמה גישות חדשניות לניטור הגלוקוז נמצאות בפיתוח או נכנסו לאחרונה לשוק:

• (FLT:0) ניטור גלוקוז פלאש:FLT:1 היברידי בין CGM ו SMBG שבו משתמשים לסרוק את החיישן עם קורא או טלפון כדי לקבל קריאה גלוקוז (למשל, FreeStyle Libre).
• (FLT:0) חיישנים ניתנים להשתלות: FLT:1evolve מכשירים כמו Eversense CGM יש חיישן מושתל מתחת לעור בנוהל קטן במשרד ולאחרונה עד 180 ימים.
• (FLT:0) שיטות לא פולשניות: חוקרים ממשיכים לחקור טכנולוגיות אופטיות, אלקטרומגנטיות, חום מבוססות חום שיכולות למדוד גלוקוז דרך העור ללא מחטים.
• (FLT:0) ניטור קטנוני בולט: FLT:1 חלק CGMs (למשל, Dexcom G7, Libre 3) גם להעריך רמות ketone, אשר מסייע לאנשים עם סוכרת מסוג 1 להימנע קטוגוזיס סוכרת סוכרת סוכרת סוכרת סוכרת סוכרתית.

בחירת שיטת הבדיקה הנכונה

בחירת השיטה הטובה ביותר למדידת סוכר בדם תלויה בנסיבות אישיות.

• (FLT:0) אבחון לעומת ניטור: FBALT:1 עבור אבחון ראשוני, FBS, A1C, או OGTT הם סטנדרטיים עבור ניהול מתמשך, SMBG ו- CGM הם שימושיים ביותר.
• (FLT:0) ,Type של סוכרת: 1FLT אנשים עם סוכרת מסוג 1 בדרך כלל דורשים ניטור אינטנסיבי יותר, לעתים קרובות עם CGM או SMBG תכופים.אלה עם סוכרת מסוג 2 על טיפולים שאינם אינסולין עשויים לדרוש פחות בדיקות תכופות.
• (FLT:0) הסיכון של Hypoglycemia: FLT:1 אינדיבידואלים עם היסטוריה של hypoglycemia לא מודע תועלת מאוד מ CGM עם אזעקה.
• (FLT:0 Lifestyle and Costs: FLT:1 CGM מקטין את נטל האצבע אך ייתכן שלא יהיה זול ללא ביטוח.SMBG נשאר חלופה זולה ואמינה.
• (FLT:0) פלורנסטימנטלי: סוכרת גיאסטונאלית בדרך כלל דורשת ניטור גלוקוז הדוק באמצעות SMBG מספר פעמים ביום, לעתים קרובות בתוספת CGM.

ייעוץ עם אנדוקרינולוג או מומחה מוסמך לטיפול בסוכרת וחינוך (CDCES) מומלץ להתאים את משטר המעקב.

מסקנה

מדידה מדויקת של רמות הסוכר בדם היא חלק חיוני של ניהול סוכרת ומניעתן.מהפשטות של בדיקת דם צום לתובנות הרציפות של מערכות CGM המודרניות, כל שיטה משרתת מטרה מסוימת.הבנת נקודות הכוח, המגבלות, והיישומים המתאימים של כלים אלה מעצימים מטופלים ומרפאות לקבל החלטות מונעות דם מתמשך לשיפור תוצאות הבריאות.

(ב) [ה] ל] [ה] לקראת ה' [ה] ל'[ה]' [ה']'[ה]'[ה]'[ה]']'[ה']'[ה]'[ה]'[דרושה] [ה']'[דרושה] [ה']']']'''[ה']'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''