במהלך המאה האחרונה, ההתקדמות בתברואה, אנטיביוטיקה וחיסון הפחיתו באופן דרמטי את נטל המחלות המזויפות, והצלת אינספור חיים.אבל באותה תקופה, שכיחות התנאים האוטואימוניים – כגון סוכרת מסוג 1, טרשת נפוצה ומחלות מעיים דלקתיות – מונעת באופן חד-משמעי, במיוחד במדינות מסובכות, הובילה החוקרים להציע את ה-FLT:0hygine FLT, אשר מעלה את הסיכון להתפתחות של מחלות מיקרו-אינטליות חיוניות של מחלות חיסון-איות, אשר עלולות, אשר עלולות-נפשיות, אשר עלולות להפחתה משמעותית, כמו מחלות חיסון-איות-נפשיות, אשר עלולות-נפשיות, אשר עלולות להפחתה של מחלות חיסון-נפשיות, כמו גם היא בסופו של מחלות מיקרו-נפשיות, אשר עלולות לפתח מחלות חיסון-איות להפחתה של מחלות חיסון-נפשיות.

ההיגיינה: סקירה היסטורית

בתחילה, אשר התבטא באופן רשמי על ידי הדמיולוג דייוויד סטרצ'ן ב-1989, השערת ההיגיינה התפתחה מתצפיות שילדים עם אחים מבוגרים או אלה שהשתתפו בטיפול מוקדם בחיים היו בעלי שיעורי חום נמוכים יותר ואקצ'מה. סטרצ'ן הציעו כי זיהומים שנרכשו מאחים או עמיתים עשויים להגן מפני מחלות אלרגיות.בזמן, השערה התפתחה כדי לא רק אלרגיות אלא גם הפרעות אוטואימוניות, כולל סוג 1 סוכרת הוא כי הוא כי מערכת החיסון היא תגובה חיסונית מספיק, שאינה מתקדמת, שאינה מתקדמת, בשלב מוקדם של תפקוד כימי, במהלך התקף כימי, ולא מצליח, ולא רק, אלא גם לא רק, אלא גם לא רק כדי למנוע התקפי ניתוח עצמי, אלא גם לא רק, אלא גם הפרעות אוטואימוניות, אלא גם הפרעות אוטואימוניות, אלא גם כן, אלא גם כן, אלא גם הפרעות אוטואימוניות, אלא גם הפרעות אוטואימוניות, אלא גם כן, אלא גם כן, אלא גם הפרעות אוטואימוניות, אלא גם כן, כמו סוכרת.

מאוחר יותר זיכוך הציג את חבריה של ההרחבה:0" (the hypoveFLT:1), אשר מדגיש כי בני האדם התפתחו בשיתוף פעולה הדוק עם קהילה מגוונת של מיקרואורגניזמים - חיידקים, חיידקים מוליכים, ומיקרובים סביבתיים - שעזרו למקם את המערכת החיסונית.בסביבות sanitized מודרניות, "חברים ישנים" אלה נעדרים במידה רבה, פוטנציאל לתרום לשיעורי סובלנות חיסונית מסוימים, כמו חשיפה של מחלות חיסוניות, כמו סרטן, כמו אלה, כמו אלה, כמו חשיפה של מחלות חיסון, כמו סרטן, כמו נטיות, אשר יכול להיות מסוגלות, כמו נטיות, כגון, כגון, כגון, כגון, 000, 000, 000, 000, 000.

השערה צברה קצבה נוספת עם גילוי מינים מיקרוביאליים ספציפיים שנראים חשובים במיוחד לחינוך חיסוני.לדוגמה, FLT:0 Mycobacterium vaccaeveFLT:1, חיידק אדמה, הוכח כי הוא מעורר התפתחות תאית רגולטורית במודלים של בעלי חיים, והעדר שלה בסביבה המודרנית עשוי לתרום לדיסורגיה חיסונית באופן דומה, לזיהומים ניסיוניים - כמעט בכל הקשור לזיהומים נדירים של תאים חיסוניים וגורמים חיסוניים של תאים, אשר התפתחו כיום, וגורמים נדירים של מחלות אוטואימונים של מחלות חיסון.

כיצד תרגולי Hygiene משנים את מערכת החיסון המתפתחת

צמצום החשיפה למיקרובים Beneficial Microbes

מערכת החיסון האנושית מתפתחת ב- tandem עם מערכת אקולוגית מיקרוביאלית עצומה, שמתחילה בלידה. Vaginal Delivery, ההנקה, ומגע קרוב עם בני משפחה מציגים מגוון עשיר של חיידקים, וירוסים, ופטריות. שיטות היגיינה מודרניות - כגון שימוש נרחב באנטיספטים, נוסחה, ומשחק חיצוני מוגבל - יכול להפחית באופן דרסטי את המגוון והכמות של חשיפה מיקרוביאלית מוקדמת זו עשויה להיות פגיעה בתאים חיסוניים (Tregic) נגד תאים חיסוניים יעילים יותר, כולל לחץ דם (Tregant) אשר עלולים) נגד תאים חיסוניים (Tregicial) אשר עלולים (Tregicial) אשר עלולים) אשר עלולים (Tregate-Tregant-Tregate-Tregant) עם תפקוד החיסון נגד תאים חיסוניים יותר, כולל לחץ דם-Tregant-Tregate-Tregant-Tregate-Tregant-Tregate-out) (מסוגים יותר, כולל לחץ דם-out-חוסנים (מסוגים) עם פעילות חיסוניים) עם תפקוד חיסוניים) אשר עלולים) עלולים) אשר עלולים להיות פגיעה) אשר עלולים להיות פגיעה משמעותית יותר, כולל לחץ דם-Tregicial יותר, כולל

התזמון של חשיפה מיקרוביאלית הוא קריטי. 100 הימים הראשונים של החיים - לפעמים נקרא "חלון ההזדמנויות" - מייצג תקופה שבה המיקרוביום של התינוק מתפתל במהירות והמערכת החיסונית היא לוכדת במיוחד לסימנים מיקרוביאליים. C-סעיף משלוח, אשר ע"י עקיפה את המיקרוביומה של האם, נקשרה לסיכון גבוה יותר למחלות אוטואימוניות, כולל סוכרת אחת, אולי לאחר גיל המעבר של סוכרת יכול להיות מ- 1- 30 אחוז אחד, לאחר טיפול חוזר של סוכרת, לאחר טיפול חוזר על ידי דלקת מפרקים, לאחר טיפול במיקרו- 30.

איזון ב-Th1/Th2 ו-Immune Pathways

קלאסיקה, השערת ההיגיינה נחשבה לחלק את המערכת החיסונית הרחק מתגובה של ת'1 (מתאמת תאים) לפרופיל Th2 (אלרגי) עם זאת, מחלות אוטואימוניות כמו סוכרת מסוג 1 קשורות לעתים קרובות לפעילות Th1 או Th17. מודלים חדשים מציעים כי מחסור של גירוי מיקרובירלי מעכב את התפתחותן של רשתות רגולטוריות חיסוניות, המאפשרים הן אלרגיות ואוטומטיות כדי למנוע אופטימיזציה של חיידקים מסוימים, כגון מיקרו-דלקתיים, אשר מסייעות-דלקתיים, כגון מיקרו-דלקתיים, כגון מיקרו-דלקתיים, כגון מיקרו-דלקתיים, אשר מעכבים-דלקתיים, אשר מעכבים, כגון מיקרו-דלקתיים, כגון מיקרו-דלקתיים-דלקתיים, אשר מעכבים-דלקתיים, אשר מעכבים, אשר מעכבים, אשר מעכבים, אשר מעכבים, כגון מיקרו-דלקתיים, כגון מיקרו-דלקתיים, אשר מעכבים, כגון מיקרו-דלקתיים, אשר מעכבים, מעכבים-דלקתיים-דלקתיים, אשר מעכבים, כגון מיקרו-דלקתיים, נוגדנים-דלקתיים-דלקתיים, אשר מעכבים, מעכבים, כגון מיקרו-דלקתיים, מעכבים, אשר מעכבים, כגון מיקרו-דלקתיים-דלקתיים-דלקתיים-

מחקרים אחרונים הדגישו את התפקיד של תאי לימפה מולדים (ILCs) ואת האינטראקציה שלהם עם המיקרוביום. ILCs הם מגיבים מוקדמים המסייעים לעצב תגובות חיסוניות הסתגלות.בעכברים ללא חיידקים, subsets ILC הם skeed לקראת פרופיל פרוט-דלקתי, וזה יכול להיות הפוך על ידי ⁇ עם חיידקים ספציפיים.

תפקיד המיקרוביום של Gut

המיקרוביום של המעי ממלא תפקיד מרכזי בחינוך המערכת החיסונית.שינויים הקשורים להיגיינה - כגון שימוש יתר של אנטיביוטיקה, שינויים תזונתיים, והפחתה של החשיפה למיקרובים הקרקע - יכול לשנות את ההרכב של המיקרוביוטה של המעיים, מחקרים מצאו כי ילדים אשר מאוחר יותר לפתח סוג 1 סוכרת לעתים קרובות להפחית את המגוון המיקרוביאלי ושפע נמוך יותר של מינים כגון LT:0Bifreaveibreaird מאפשר למיקרו-Fidoic (A) ו-APTicer (APTic) אך עלולים להזיזוריד (A2cer) כדי ל-APTD) כדי ל-APTD) כדי ל-APTDic (APTD) כדי ל-APTDic) כדי ל-A2APTDic) כדי ל-APTD) כדי ל-APTDic (מתאים קצרים (מתאים קצרים (מתאים קצרים (מתאים קצרים (מתאים קצרים (מתאים).

המנגנונים המקשרים את יכולת הבטן לסוכרת מסוג 1 הופכים ברורים יותר. Zonulin, חלבון המנודד צומת מעיים הדוק, הוא לעתים קרובות גבוה אצל אנשים עם הפרעות אוטואימוניות. בילדים בסיכון לסוכרת מסוג 1, רמות zonulin מוגברות לעתים קרובות לפני הופעתם של נוגדנים אוטומטי.

תגיות קשורות Hygiene to Type 1 Diabetes

פיזיקאים וסוציו-כלכלה

שכיחות סוכרת מסוג 1 משתנה באופן דרמטי ברחבי העולם, עם השיעור הגבוה ביותר בפינלנד, שוודיה ומדינות אחרות בצפון אירופה - אזורים עם סטנדרטים גבוהים של היגיינה ונטל מחלות מדבקות נמוך. לעומת זאת, מדינות עם התפתחות סוציו-אקונומית נמוכה יותר ו שכיחות מחלות מדבקות גבוהה יותר, כגון אלה באפריקה שמדרום לסהרה או בחלקים של אסיה, יש הרבה יותר נמוך שיעור סוכרת מסוג 1, בתוך מדינות מפותחות, שכיחות של סוכרת מסוג 1 עלתה ב-35%, בעוד שעדיין יש שיפור סביבתי, בעוד שעדיין עומד על פני כמה עשורים, עם עלייה משמעותית, עם עלייה משמעותית, עם גורמי הסוכרת, עם שיפורים, עם עלייה משמעותית, עם גורמי הסוכרת, בעוד שעדיין יש עלייה משמעותית, עם עלייה משמעותית, עם עלייה משמעותית, עם גורמי הסוכרת, עם עלייה משמעותית, עם עלייה משמעותית עם עלייה משמעותית עם עלייה משמעותית עם עלייה משמעותית של סוכרת מסוג 1 חודשים עם עלייה משמעותית, עם עלייה משמעותית עם מספר גבוה יותר ויותר, עם עלייה משמעותית, עם גורמי הסוכרת של סוכרתית סוכרת מסוג 1 חודשים עם עלייה משמעותית עם עלייה משמעותית עם גורמי הסוכרת של סוכרת מסוג 1 חודשים עם עלייה משמעותית, בעוד שעדיין, עם עלייה משמעותית, בעוד שעדיין, עם עלייה משמעותית, עם עלייה משמעותית, עם עלייה של סוכרת מסוג 1-5%, בעוד שעדיין, עם

העלייה אינה אחידה; לדוגמה, האזור הרוסי של קראליה, אשר חולק רקע גנטי עם פינלנד אך יש לו סטנדרטים תברואה נמוכים יותר, מציג שכיחות נמוכה פי שישה של סוכרת מסוג 1 בהשוואה למקבילה הפינית שלה.זה "פרדוקס קמילה" מספק ראיות חזקות לכך שגורמים סביבתיים - בדומה לחשיפה מיקרוביאלית - עלייה משמעותית של נטייה גנטית באופן דומה, מחקרים של מהגרים משפל נמוך-ציפיות גבוהה לצאצאים מוקדמים יותר, אשר רוכשים את הסביבה הנטורנסטאלית של מדינות אחרות, אשר אימצו יותר.

"אפקט פארם"

אחד הממצאים עקביים ביותר התומכים בהשערת ההיגיינה הוא ההשפעה המגנה של גידול בחווה. מחקרים רבים באירופה ובצפון אמריקה הראו כי ילדים שגדלו בחווה - במיוחד אלה שנחשפו לחי-בקר, חלב לא מחוספס, אבק שרוף - יש סיכון נמוך משמעותית לפתח סוכרת מסוג 1.המגוון המיקרוביאלי בסביבות חקלאיות, כולל חשיפה לאנדורפינים ופטריות, נראה לגרות את מערכת החיסון, אפילו לאחר ניתוח גנטי אחד, שקדם טיפול בילדים.

(ב) נראה כי ההשפעה המגינה של חשיפה חקלאית חזקה יותר במהלך השנה הראשונה של החיים, מה שמצביע על חלון קריטי לחינוך חיסוני." ~ FLT:1von Mutius et al., 2010FLT:2033

אפקט החווה אינו מוגבל לסוכרת מסוג 1.הוא נצפה גם עבור אסטמה, אלרגיות ומחלות מעיים דלקתיות, המרמז כי סביבות החווה מספקות הגנה רחבה מפני דיסלקציה חיסונית.גורמים ספציפיים המעורבים כוללים חשיפה ל-FLT:0 (AciobacteruaFLT:1 ו-FLT:2Lactobacillusph 3LT מינים באבק, כמו גם את ההשפעות הגלומות של חלב חיסונית (אך מכילות) וחיידקים בעלי סיכון חיסוני גבוה יותר).

יום טיפול ואפקטים

בדומה, סוציאליזציה מוקדמת בטיפול יום - שבו ילדים נחשפים למגוון רחב יותר של זיהומים בדרכי הנשימה וגסטרוסטרוטלית - קשורה בסיכון מופחת לסוכרת מסוג 1 במחקרים מסוימים.לאחר שהאחים מבוגרים יותר נראים גם הם מגינים, ככל הנראה בשל שידור מוגבר של מחלות ילדות נפוצות. תצפיות אלה תואמים את ההשערה ההיגיינה, כמו חשיפה מיקרוביאלית גדולה יותר מוקדם בחיים עשויים לעזור למערכת החיסון ללמוד תשובות מתאימות, צמצום הסבירות של התקפי עצמיים.

מטא-אנליזה שפורסמה בשנת 2019 אישרה כי נוכחות יום לפני גיל 1 קשורה לירידה של 20-30% בסיכון לפתח סוכרת מסוג 1.אפקט המגן נראה תלוי במינון: ילדים שמתחילים טיפול יום מוקדם יותר ומשתתפים יותר ימים בשבוע מראים סיכון נמוך יותר. עם זאת, ההשפעה פחות בולטת באוכלוסיות עם עול זיהום גבוה, מה שמרמז כי היתרון החיסוני של טיפול יום הוא הגדול ביותר כאשר חשיפה מיקרוביאלית היא נמוכה.

מודלים בבעלי חיים ומחקרים מכניסטים

ראיות ניסיוניות מעכברים שאינם obese סוכרת (NOD), מודל של סוכרת מסוג 1, מחזק את הקישור.עכברים NOD שגדלו בסביבות ללא חיידקים לפתח סוכרת בשיעור גבוה בהרבה מאלה השוכנו בתנאים סטנדרטיים. ולהיפך, חשיפת עכברים ללא חיידקים לזנים ספציפיים, כגון FLT:0Lactobacius johnsondicedulicedimFiiph, כדי להפחית את הסיכון לזיהומים מיקרו-אימיים באופן דרמטי, או לדגמיטיביים אלה יכולים לגרום להפחתה ישירה של סוכרת מסוג 1D.

מחקרים מכניסטים נוספים זיהו כי מיקרובים מסוימים מעוררים את הייצור של תאי T רגולטוריים באמצעות קולטנים חומציים קצרים של שרשרת שומן, במיוחד דרך קולטן GPR43. Butyrate, למשל, משפר את הדור של טרגס היקפי ומקדם סובלנות לאנטיגנים תזונתיים.בעכברים NOD חסרים GPR43, ההשפעה המגנה של butyrate אבדה, מאשרת את החשיבות של זה של אלה הם לעתים קרובות לפתח מלכודות גבוהות של דלתות.

מורכבות ומערת

בעוד השערת ההיגיינה מציעה הסבר משכנע, זה לא ללא מחלוקת.סוג 1 סוכרת כרוך בהשפעה של נטייה גנטית, דיאטה, טריגרים ויראליים (כגון enteroviruses), וגורמים סביבתיים אחרים. Hygiene הוא רק חתיכת אחת של פאזל גדול יותר.בנוסף, כמה מחקרים ללוות אגודות לא עקביות בין זיהומים מוקדמים וסיכון אוטואימוני, מה שמרמז כי התזמון, המינון, והסוג של חשיפה מיקרוביונית עשויה להיות מושפעת במידה ניכרת של מחלות גופניות.

מחסור בוויטמין D הוא מייסד בולט חשיפה לשמש נמוכה יותר בקונטימנטים הצפוניים עשויים להפחית את ייצור ויטמין D, ווויטמין D לקוי קשורה בסיכון מוגבר לחיסון רכבי.מדינות עם שכיחות סוכרת מסוג 1 נוטה גם להיות חשיפה נמוכה לשמש, מה שגורם להשערה של היגיינה.

יתר על כן, חיוני להימנע מהתערבות השערה כטיעון נגד התברואה הבסיסית ושיטות היגיינה, אשר נשאר חיוני למניעת מחלות זיהומיות שעדיין הורגות מיליוני אנשים בכל שנה.המטרה של מחקר בתחום זה אינה לזנוח היגיינה, אלא לזהות דרכים בטוחות לשחזר חשיפה מיקרוביאלית מועילה, אולי באמצעות פרוביוטיקה, חשיפה מבוקרת למיקרובים סביבתיים, או אסטרטגיות שמקדמות מיקרובינציה בריאה מלידה.

השלכות למניעת בריאות הציבור ובריאות הציבור

חשיבה מוקדמת על גילויי מיקרוביאלי

הממצאים ממחקר השערה היגיינת כבר השפיעו על צריכת תינוקות (מניעה של הנקה) ותנאי משלוח (הערכת משלוח בנרתיק כאשר בטוח) חלק מהחוקרים תומכים בסביבות "להתעב" ילדים - המאפשרים להם לשחק בלכלוך, אינטראקציה עם חיות מחמד, לבלות זמן על חוות - לתמוך בפיתוח היגיינה.

הודעות בריאות הציבור מתפתחות.במקום "לטפח הכל", מומחים מציעים כעת "נקי מספיק" - להתמקד בשיטיפת ידיים לאחר השימוש בשירותים ולפני האכילה, אך לאפשר לילדים לחקור את הטבע ואינטראקציה עם חיות מחמד.יש מדינות ליישם תוכניות שחשפו נשים בהריון לסביבות עשירות מיקרוביאלי, כגון קהילות חקלאיות, עם תוצאות מוקדמות.

התפתחויות פוטנציאליות

  • (FLT:0) פרוביוטיקה ו-Prebiotics: FOVAs: FOVAS: 1) פעוטות עם זנים חיידקיים ספציפיים (למשל, FLT:2LactobacillusalusphFLT 3, FLT:4Bifidocio חיידק סוכרת מסוג 5) עשויים לעזור לבסס סיכון רב יותר של מיקרוביומה ולהפחית את הסיכון הקליני הם מוקדמים של תוספי סרטן לטווח קצר אם כי הם עדיין לא יכולים לשפר את רמת שומן בטווח הקצר של סוכרת סוג IBIPOD מוקדם יותר מאשר סוכרת גבוהה יותר מאשר סוכרת סוג 1D.
  • (FLT:0)נכללה ה- Helminth Therapy: FigalLT:1 למרות עדיין ניסיוני, כמה מחקרים חקרו את השימוש בתולעת טפילטית כדי לקבוע תגובות חיסוניות במחלות אוטואימוניות, כולל סוג 1 סוכרת. מחקר טייס קטן באמצעות תולעים צוואר הרחם ב- סוג 1 סוכרת חדשה הראה מגמה לשימור תפקוד בטא-תאים, אך ניסויים גדולים יותר נדרשים על בטיחותית לגבי פוטנציאל ושימוש נרחב בדיכוי.
  • (FLT:0) Antibiotic Stewardship: FLT:1 Reduction שימוש אנטיביוטיקה מיותר, במיוחד בילדות המוקדמת, יכול לעזור לשמר מגוון מיקרוביאלי והגבלת הפרעות לחינוך של מערכת החיסון. תוכניות כמו "שימוש אנטיביוטיקה חכם" בתאילנד הוכיחו כי צמצום מרשם אנטיביוטיקה עבור קרנים נפוצים יכול להוריד את צריכת אנטיביוטיקה הכוללת ללא תוצאות שליליות.
  • (FLT:0Microbial Reשיקום: 1Fillo: 1) השתלת מיקרוביוטה Fecal microbiota (FMT) מתורמים בריאים לתינוקות בסיכון נחקרת, אך שיקולים אתיים ובטיחותיים נותרו ממוקדים יותר – תוך שימוש בקונסוררציה חיידקית מוגדרת – נמצאים בהתפתחות קדם-קלינית.

כיוונים עתידיים למחקר

מחקרים בקנה מידה גדול, כגון TEDDY (המכונים "הגורמים הסביבתיים של סוכרת" במחקר יאנג), הם עוקבים באופן פעיל אלפי ילדים בסיכון גנטי מלידה כדי לזהות גורמים סביבתיים וגורמי הגנה.מחקרים אלה עשויים בסופו של דבר לספק הנחיות המבוססות על ראיות לקידוד התפתחות חיסונית תוך שמירה על היגיינה הכרחית.

שדרה מבטיחה נוספת היא השימוש ב"טיפולים טקטיים" שנועד לייצר מולקולות אימונומודולטוריות בסיטקום.לדוגמה, הנדסה גנטית הנדסת FLT:0Lactococococococcus lactisveFLT:1 המייצרות בין-leukin-10 או Proinsulin הראו יעילות במודלים של סוכרת מסוג 1.אם מתורגם לבני אדם, גישות כאלה יכולות לספק טיפול מיקרוביאלי ממוקד ללא כל שינוי של מיקרו-חיים מוקדם של מיקרו-מיטיבי עשוי גם עם האינטגרציה של סוכרת סוג 1.

מסקנה

השיפורים הדרמטיים בהיגיינה לאורך המאה האחרונה היו אבן הפינה של בריאות הציבור, צמצום דרמטי של תמותה מזיהומים.אך העלייה הנוכחית במחלות אוטואימוניות כמו סוכרת מסוג 1 מרמזת כי ייתכן שיצרנו באופן בלתי נמנע סביבה סטרילית מדי עבור מערכות החיסון שלנו לפתח כראוי.הההגיה מוסיפה מסגרת להבנת ה- HIV הזה מדגישה את החשיבות של חשיפה מיקרוביאלית, במיוחד בחיים המוקדמים, כדי להבחין בין היתר באסטרטגיות חיסוןיות ל"טיפול"מחדש"מאמין"מאמין"מאמין"לספקת"לספקת בעיות אבטחה מתקדמות"מחדש"מחדש"מחדשות"מחדשניות"מחדש"ל"מאמין"לספקות"לספקות"לספקות"מאמין"מאמין"מאמין"מאמין"לספקות"מאמין"לספקת בעיות אבטחה רבות, אך הן יכולות לספק מסגרת להבנת ההיגיינה, אך הן יכולות לספק מסגרת להבנת ההיגיינה, אך הן יכולות לספק מסגרת להבנת ההיגיינה, תוך כדי להבין את החשיבות של מערכות אבטחה מתקדמות למתן מענה למתן מענה למתן מענה למתן מענה למתן מענה למתן מענה למתן מענה למתן מענה למתן מענה למתן מענה למתן מענה למתן מענה למתן מענה למתן מענה למתן

(ב) ויקרא: ויקרא י"ד:

  • (ב) השערת ההיגיינה: נקודת מבט אבולוציונית (Rook, 2013)
  • (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) 0CDC: מחלות אוטואימוניות 1
  • (FLT:0) ,Type 1 סוכרת ואת השערת ההיגיינה: סקירה שיטתית (Kivity et al., 2011)