המגפה הנסתרת בתוך סוכרת

עבור מיליוני מבוגרים החיים עם סוכרת מסוג 2, האתגרים היומיומיים של ניטור סוכר בדם, לוחות זמנים של תרופות, והגבלות תזונתיות מושתותים על נטל לעתים קרובות בלתי נראה: בידוד חברתי עמוק, בעוד הנחיות קליניות מדגישות באופן נכון את השליטה הגליקמית, הקביעה החברתית של בריאות המעצבת בדידות ו- #8217; חיי היומיום של סוכרת קשישים הם לעתים קרובות לא רק אי נוחות פסיכולוגית; זה מסוכן יותר עם סוכרת גבוהה יותר, כמו סוכרת גבוהה יותר, כמו סוכרת טיפול תרופתי, כמו סוכרת גבוהה יותר, כמו סוכרת.

אנשים זקנים עם סוכרת שאין להם קשרים חברתיים רגילים מתמודדים עם קערה של תוצאות בריאותיות שליליות.הם פחות נוטים לדבוק במשטרים התרופות, יותר נוטים לדלג על ארוחות או לאכול גרוע, ובאופן משמעותי יותר פגיע לדיכאון.דיכאון, בתורו, פוגע בתפקוד המבצעי המניע, מה שהופך אותו קשה יותר לשמור על המשמעת שסוכרת דורשת מעצמה מכוונת.

הבנת הקשר בין בידוד חברתי וניהול סוכרת

הקשר בין בידוד חברתי לתוצאות סוכרת עניות מתועד היטב במחקר אפידמיולוגי. A 2020 שפורסם בשנת [[1924]]:0 (Diabetes CareveFLT:1), מצא כי מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 שדיווחו על רמות גבוהות של בדידות היו רמות hemoglobin גליקו (HbA1c) אשר היו בממוצע, 0.3 עד 0.5 נקודות גבוהות יותר מאלה עם רשתות חברתיות חזקות, בעוד שזה עשוי להיראות, הבדל קליני, כמו גם הוא משמעותי, עם סיבוכים קלים, עם מחלות לב, עם רמות דלקתיים, עם רמות דלקתיות, כמו מיקרו-דלקתיים, וסיכון גבוה יותר, עם סיבוכים קלים יותר, ורמות דלקתיים, עם סיבוכים קלים יותר, עם סיבוכים קלים יותר, כמו מיקרו-דלקתיים, עם סיבוכים קלים יותר, עם סיבוכים קלים יותר, עם סיבוכים קליניים, עם סיבוכים קלים יותר, עם סיבוכים קליניים, עם סיבוכים קלים יותר, עם סיבוכים קלים יותר, עם סיבוכים קלים יותר, עם סיבוכים קלים יותר, עם סיבוכים קליניים, עם סיבוכים קלים יותר, עם סיבוכים קלים יותר, עם סיבוכים קלים יותר, עם סיבוכים קלים יותר, עם סיבוכים קלים יותר, עם סיבוכים קלים יותר, עם רשתות חברתיות חזקים יותר, כמו גם עם רשתות חברתיות חזקים יותר, כמו גם כן, כמו גם כן, כמו גם כן, כמו מיקרו-

כמה מנגנונים המניעים את מערכת היחסים הזו.אנשים מבודדים חברתית לעתים קרובות חסרים מערכות תמיכה מעשיות המאפשרות ניהול מחלות.בן זוג או שכנתי מזכיר להם לקחת תרופות, חבר המלווה אותם למינוי רפואיים, או בן משפחה המסייע עם קניות מכולת עבור מזונות ידידותיים לסוכרת, כולם משמשים כעמודי עמוד בלתי נראים של טיפול. כאשר אותם עמודים נעדרים, נטל של טיפול עצמי נופל לחלוטין על הפרט, לעתים קרובות קוגניטיבי, ועלולים כבר להיות איטיים עם הגיל הפיזי.

יתר על כן, בידוד משפיע ישירות על נוירודוקרין ונתיבים דלקתיים.בדידות Chronic מפעילה את ציר hypothalamic-pittary-adrenal-adrenal, הגדלת ייצור קורטיזול. רמות קורטיזול מאוגדות אלבידות אינסולין ומקדם היפרגליקמיה.סיפר באופן בדידות, מעורר דלקת מערכתית ברמה נמוכה, המסומן על ידי חלבון C-אקטיבי גבוה וסיבוכים בין-אקליים, שהם קשורים לסיבוכים סוכרתיים.

The Behavioral Cascade of Loneliness

מעבר לנתיבים פיזיולוגיים, בידוד חברתי מתכונן לירידה התנהגותית שקשה להפוך אותה לסוכרת עתיקה שחיה לבדה, נוטים יותר לדלג על פעילות גופנית בשל חוסר מוטיבציה או פחד מאימון ללא פיקוח.הם עשויים לפנות ארוחות נוחות, לפני ארוזות כי הם גבוהים נתרן ופחמימות מעודנות ולא להכין צלחות מאוזנות.אלכוהול עלול להגביר כמנגנון התמודדות, עוד מערערערערערמת רמות הסוכר בדם.

ה-Scope of the Problem: Who Is Most In Risk?

לא כל חולי סוכרת מבוגרים חווים בידוד חברתי באותה מידה, וזיהוי אלה בסיכון הגבוה ביותר הוא הצעד הראשון לקראת התערבות. גורמי סיכון כוללים לחיות לבד, את ההוויה האחרונה, ניידות מוגבלת, ליקויים חושיים כגון אובדן שמיעה שהופכים את השיחה קשה, ומעמד סוציו-אקונומי נמוך שמגביל גישה למשאבים קהילתיים.

מגדרי גם ממלא תפקיד.גברים מבוגרים עם סוכרת נוטים להיות רשתות חברתיות קטנות יותר מאשר נשים, ופחות סביר לחפש קשרים חברתיים או תמיכה רגשית.גברים אלמנות, במיוחד, נמצאים בסיכון גבוה לבידוד חמור והידרדרות בריאותית מאוחרת.

חשוב לציין כי בידוד חברתי הוא נבדל מבדידות אובייקטיבית, אם כי לעתים קרובות הם חופפים.אדם יכול לחיות לבד עם זאת מרגיש מחובר באמצעות שיחות טלפון רגילות ומעורבות קהילתית, בעוד שאחרת עשויה להתגורר עם בני משפחה עדיין להרגיש בודדת במידה עמוקה אם מערכות היחסים הללו חסרות עומק רגשי.

רקע נוסף על האפידמיולוגיה של הבדידות בקרב מבוגרים, המכון הלאומי להזדקנות מספק תובנות מפורטות FLT:1 לתוך הסיכונים הבריאותיים שמציבים בידוד חברתי.

אסטרטגיות לצמצום ההחלמה החברתית ב-Elderly Diabetics

התייחסות לסוגיה זו דורשת גישה רבת פנים שפוגשת באנשים מבוגרים שבהם הם, מכבדים את העדפותיהם, את היכולות שלהם ואת מצבי החיים שלהם. להלן הן אסטרטגיות מבוססות ראיות המאורגןות על פני ארבעה תחומים של התערבות.

מעורבות קהילתית ותמיכה ב-Per

תוכניות תמיכה עמיתים מבנים הוכיחו יעיל להפליא עבור סוכרת קשישים.כאשר חולים להתחבר עם אחרים לחלוק את אותו אבחון ונסיבות חיים דומות, הם מקבלים הן אימות רגשי והן עצות מעשיות לניהול מחלות. סוכרת שיעורי חינוך עצמי המשלבים רכיבים דיון קבוצתי יכול להתפתח לרשתות עמיתים מתמשך המשתרעות מעבר לתוכנית הלימודים הרשמית.

ארגונים מבוססי אמונה ומרכזים בכירים יכולים לארח קבוצות בריאות סוכרת המשלבות חינוך בריאות עם פעילויות חברתיות. שיעורי בישול המותאמים לצרכים תזונתיים סוכרתיים, קבוצות פעילות גופנית עדינות כגון יוגה בכיסא או מועדוני הליכה, וניהול תרופות קבוצתיות מספקים כל הסיבות המובנות ליצירת קשר חברתי קבוע. תוכניות מתנדבים שתואמים סוכרת קשישים עם חברים בקהילה צעירה לקניות או טכנולוגיה מורה ליצירת קשרים בין-דוריים שמרוויחים הן מסיבות.

תכנית מניעת סוכרת הלאומית (FLT:0)CDC & #8217; תוכנית מניעת סוכרת הלאומית (National Diabetes Prevention) 1 מציעה מסגרת עבור תוכניות שינוי אורח חיים שניתן להתאים לרכיבי מעורבות חברתית.

טכנולוגיה כגשר, לא מחסום

הרבה התערבויות בעלות כוונות טובות מקרטעות כי הן מניחות כי מבוגרים יותר נוח עם כלים דיגיטליים, בעוד כמה חולי סוכרת מבוגרים הם משתמשי טלפונים חכמים מיומנים, אחרים מוצאים מסכי מגע מתסכלים או לא יכולים להרשות לעצמם תוכניות נתונים. אסטרטגיות טכנולוגיות מוצלחות יש לתכנן עם המשתמש & #8217; אוריינות דיגיטלית בראש, המציע הכשרה ותמיכה במקום גישה.

פלטפורמות קריאה וידאו נשאר תקן הזהב לשמירה על קשר חזותי עם בני משפחה מרוחקים וספקי שירותי בריאות.לצפייה פנים מוכרות במהלך ביקור טלאי יכול להפחית באופן משמעותי את התחושה של להיות לבד עם מצב כרוני. פשוט מכשירים כגון רמקולים חכמים מקודמים קולי יכול להיות מתוכנן כדי לעשות שיחות, להגדיר תזכורות תרופות, ולשחק מוסיקה, המציעה ליווי ללא צורך ניווט מורכב קבוצות מדיה חברתית תוכנן במיוחד עבור בכיר עם מצבים כרוניים, מתון, על ידי מתן שירותי בריאות מאובטחים, שיתוף פעולה בטוח שיתוף שאלות תמיכה, לחץ דם, משחק.

יישומים בריאותיים עם תכונות חברתיות משולבות, כגון אתגרים המאפשרים למשתמשים להשוות ספירות שלב עם חברים או קבוצת קידוד של קריאת סוכר בדם, להציג אלמנטים של אחריות ותחרות ידידותית המניעים דבקות.עם זאת, חששות פרטיות חייבים להיות מטופלים, וממשקים חייב להיות גדול, גבוה-contrast, וחופשי מסיח פרסומות.

מערכת הבריאות Interventions

הגדרות קליניות ממוקמות ייחודי לזהות ולענות לבידוד החברתי מכיוון שהן כבר נקודות מגע עבור סוכרת ישנה.Routine הקרנה באמצעות כלים מאומתים כגון סולם הבדידות של UCLA או סולם הרשת החברתית Lubben יכול דגל בחולים בסיכון במהלך ביקורים בריאותיים שנתי.לאחר שזוהההה, ספקי שירותי בריאות יכולים ליישם מודל טרום-רישום חברתי, כתיבת הפניות לא עבור תרופות אבל עבור משאבים קהילתיים: פעילות, תחבורה, שירותים, שירותים משלוח, עם רכיבים חברתיים, טיפוליים, עם רכיבים של טיפול.

שילוב עובדים חברתיים בצוותי טיפול בסוכרת מאפשר תוכניות טיפול מקיף שמטפלים הן לצרכים רפואיים והן חברתיים.אנשי מקצוע אלה יכולים לתאם עם סוכנויות מקומיות באזור על הזדקנות, Meals על גלגלים, ותוכניות שותפים בכירות.קבוצת ביקורים רפואיים, שבו מטופלים מרובים עם סוכרת נפגשים בו זמנית עם ספק שירותי בריאות, לשלב מעקב קליני עם אינטראקציה, הכפלת הערך של מינוי יחיד.

ספקי שירותי בריאות בבית ואחיות ביקור יכולים גם להיות מאומן להעריך את הסביבה החברתית של המטופלים שלהם.משלוח של אספקת סוכרת או תרופות ניתן לצמד ביקורים חברתיים קצרים; אפילו שיחה של 10 דקות יכולה לשבש את מחזור הבידוד ולספק הזדמנות לצפות בסימנים של דיכאון או הזנחה.

האגודה הרפואית האמריקאית פרסמה הדרכה ל-FLT:1 לרופאים על בדיקות והתערבות בבידוד חברתי בחולים מבוגרים יותר.

משפחה ומעורבות

בני משפחה חיים לעתים קרובות במרחק אבל עדיין יכולים לשחק תפקיד קריטי במאבק בבידוד בין חולי סוכרת מבוגרים. פעולות יומיומיות פשוטות כגון שיחת טלפון מתוכננת בו זמנית בכל בוקר ליצור נקודת מגע אמינה העוגן את היום.שיחות וידאו משותפות הכוללות נכדים יכולים להביא שמחה ומניעה מבוגר להישאר מעורב עם החיים.

מטפלים המתגוררים בקרבת מקום יכולים לערב קרובי משפחה מבוגרים שגרות משק הבית, לבקש עזרה בהכנת ארוחות פשוטה או גינון משימות המספקות תחושה של תרומה. חיוני כי מטפלים גם להגן על בריאותם הנפשית שלהם; טיפול כוויות יכול להגביר באופן לא נמנע בידוד עבור שני הצדדים.R למרות תוכניות טיפול וקבוצות תמיכה מטפל הם מרכיבים חיוניים של מערכת אקולוגית טיפול בריאה.

יצירת סביבה תומכת ב- Scale

התערבות אישית, לא משנה כמה מעוצבת, אינה יכולה להצליח ללא סביבות תומכת אשר מפחיתה מחסומים לקשר חברתי. תכנון קהילתי כי עדיפות שכונות נוחות עם ספסלים, מדרכות שמורות היטב, תחבורה ציבורית נגישה מאפשרת לחולי סוכרת קשישים לעזוב את בתיהם בבטחה. פארקים ידידותיים מבוגרים עם ישיבה צללית והליכה שטוחה מסלולי הליכה לעודד פעילות גופנית כי זוגות באופן טבעי עם אינטראקציה חברתית.

מערכות בריאות ידידותיות לגיל, כפי שקודמו על ידי המכון לשיפור הבריאות וקרן ג'ון הרטפורד, הטמיעו עקרונות של מה שחשוב למטופל, ניהול תרופות, מנטציה, וניידות לכל מפגש קליני.כאשר מסגרות אלה מוחלות לטיפול בסוכרת, הממד החברתי של הבריאות הוא כבר לא לאחר מחשבה אלא מרכיב מרכזי בתכנון הטיפול.

ממשלות מקומיות ועמותות יכולות לשתף פעולה כדי ליצור תוכניות של הבטחת טלפון, שבו מתנדבים עושים שיחות קבועות לבוגרים מבודדים.תוכניות אלה בעלות נמוכה, מדרגת, ולא דורשים מומחיות טכנולוגית מצד המקבל.עבור סוכרת קשישים, קריאה יומית יכולה לשמש תזכורת לקחת תרופות, מהירות לבדוק סוכר בדם, וספק חיים חברתי בכל פעם.

השפעה ואתגרים מתקדמים

אחד הקשיים המתמשכים בטיפול בבידוד חברתי הוא מדידת תוצאות.בעוד ששיעורי ההשפוז והתישפוז הם סמנים קונקרטיים של ניהול סוכרת, שינויים בבדידות הם סובייקטיביים וקשה יותר לכמת.תוכניות חייבות לאסוף הן אמצעים קליניים והן לאבחון חולים כדי להפגין השפעה.רווחה עצמית, ציוני בדיקות דיכאון ותדירות של מגעים חברתיים הם כל המדדים החשובים.

מימון נשאר אתגר.התערבות בידוד חברתית לעתים קרובות ליפול מחוץ למודלים רפואיים מסורתיים, למרות סידורי טיפול מבוסס ערך כי עדיפות בריאות האוכלוסייה ניצול מופחתת מתחילים לשנות את זה. [+] ארגונים בריאות המשרתים אוכלוסיות סוכרתיות גדולות יכול לעשות מקרה עסקי עבור הפחתה של בידוד על ידי הקרנה חיסכון של פחות ביקורים חירום ומיקום בית אבות.

מחסום נוסף הוא ההטרוגניות של האוכלוסייה המבוגרת.פתרון שעובד עבור תושב עירוני בן שבעים וחמש עם חינוך במכללה ומיומנות סמארטפונים עשוי להיכשל עבור תושב כפרי בן שמונה-חמש עם אוריינות מוגבלת וללא גישה לאינטרנט. עיצוב תכנית מוסמך מבחינה תרבותית, לוחות ייעוץ קהילתיים, ובדיקות טייסים הססטיביים חיוניים כדי למנוע גישות בגודל אחד של גודל אחד.

מסקנה

בידוד חברתי אינו תכונה בלתי נמנעת של ההזדקנות עם סוכרת.זהו גורם סיכון הניתן למדידה הדורש את אותה תשומת לב כמו בקרת לחץ דם או ניהול כולסטרול.הכלים להילחם בו קיימים בתוך קהילות, מרפאות, משפחות ופלטפורמות טכנולוגיה.מה שחסר הוא הרצון המערכתי למתן עדיפות לחיבור כהתערבות טיפולית.

עבור סוכרת ישנה, הנתחים לא יכולים להיות גבוהים יותר.חיים חיו בבידוד הם לא רק חיים בודדים אלא חיים קצרים וחוליים יותר.על ידי הטמעת מעורבות חברתית לטיפול בסוכרת, אנו יכולים לשפר את השליטה הגליקמית, להפחית סיבוכים, ולשחזר משהו שאף תרופה לא יכולה לספק: תחושת השייכות והתכלית שמקיימת בני אדם בכל עונה של שירותי בריאות, משפחות, וקהילות יש תפקיד המאפשר לשרוד רשתות סוכרתיות מאוחרות רק כדי לשרוד, לא רק כדי לשרוד.

לפרספקטיבה רחבה יותר על השפעות הבריאות של הקשר החברתי, הארגון הבריאותי העולמי ו-#8217; ועדת החיבור החברתי FLT:1 מציעה מסגרת גלובלית לפעולה.