לנטוטוס לעומת פולשים אחרים: מה שאתה צריך לדעת

מבוא: התפקיד של בסאל אינסולין בניהול סוכרת

עבור מיליוני אנשים החיים עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2, שמירה על רמות גלוקוז בדם יציב לאורך היום והלילה היא אתגר מתמיד של אינסולין ביזל - אינסולין לטווח ארוך המספק רמת רקע קבועה של אינסולין בין הארוחות ובמהלך השינה - הוא אבן הפינה של טיפול סוכרת יעיל בין ספקי אינסולין ⁇ זמין, 000 תרופות שונות, 000 ⁇ ) עם אינסולין ייחודי בוהק U- 100) היה אחד של רוב הסיכויים לנגליקניים (למשל, 000) עם רמות אינסולין רחב יותר מאשר אינסולין.

מדריך מקיף זה משווה לנטוטוס עם אינסולין הבסטלי השני זמין כיום - לליברמיר, טרסייבה, באסגלר, וטוביו - תוך מנגנוני הפעולה שלהם, משך הפעולה, גמישות, פרופילי בטיחות, ושיקולים קליניים בעולם האמיתי.עד הסוף, תהיה לך מסגרת ברורה לדיון אפשרויות עם צוות הבריאות שלך ולהפוך בחירה מושכלת לגבי אילו בדלי עשוי לעבוד טוב ביותר עבור המצב הייחודי שלך.

מה זה Lantus? A Closer Look at Insulin Glargine U-100

לנטוטוס (insulin glargine) הוא אנלוגיה אינסולין אנושי recombinant אשר אושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) בשנת 2000. בשנת 2000. הוא מסווג כמו אינסולין basal ארוך טווח, שנועד לספק ריכוז קבוע יחסית של אינסולין על פני 24 שעות.לאחר הזריקה תת-עורנית, לנטוטוס מהווה מיקרו-טראטסטריטציה טבעי ברקמות תת-מין, אשר משוחררת אינסולין זו אינה מאפשרת להפחית את הסיכון של אינסולין עתיקה יותר מאשר "דלקת אינסולין" (Nexic) ולאטאין-דלקת אינסולין" (Nexic) ולאטאין-דלקת אינסולין.

לנטוטוס מנוהל בדרך כלל פעם ביום באותו זמן בכל יום.משך הפעולה שלו יכול להשתנות מעט בין אנשים, אבל רוב החולים להשיג כיסוי בזיליקה נאותה עם זריקה אחת.זה זמין בריכוז 100 יחידות / mL (U-100), המסופקים בפסילים, מחסניות, ועטים מלאים מראש.

למרות האמינות ארוכת השנים שלה, לנטוטוס יש מגבלות.משך הזמן שלו עשוי להיות קצר יותר מ-24 שעות אצל חלק מהחולים, מה שמוביל ל"תופעה של כף הרגל" או להיפרגלימיה לפני הספירה, כי זה ניסוח U-100, חולים הדורשים מינונים גבוהים יותר עשויים להיות צריכים להזריק כרכים גדולים יותר, אשר יכול להיות לא נוח ועשוי להשפיע על מורכבות הקליטה.

« « « « מצגת משותפת: An Review

כמה אינסולין בלסאל מפותח כדי לטפל בחסרונות של אפשרויות קודמות ולהציע גמישות רבה יותר, משך זמן ארוך יותר, או מופחת הסיכון hypoglycemia.

(ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ⁇ (ב"ד) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(FLT:0)ToujeoFLT:1 (בלטינית: בוהק U-300) - ניסוח מרוכז של בוהקן עם משך ארוך ויציב יותר

לכל אחד מהאינסולין יש פרופיל ייחודי שעשוי להפוך אותו ליותר מתאים לחולים מסוימים.הסעיפים הבאים משווים אותם ישירות עם לנטוטוס.

לנטוטוס מול לוברמיר (Insulin Detemir)

הבדלים מפוטבוליים

Levemir (insulin detemir) הוא אנלוגיה אינסולין ארוך טווח כי, כמו Lantus, מיועד עבור פעם או פעמיים דו-זמנית דו-זמנית.עם זאת, המנגנון שלה שונה: אינסולין detemir הוא acylated עם חומצה שומנית, אשר מקדם מחייב פעמיים-כך באלבמה ונוזל בין-דתי.

תוצאות קליניות וסיכון Hypoglycemia

[גם] לנטוטוס ולליברמיר להפחית ביעילות את HbA1c כאשר נעשה כראוי.עם זאת, ניסויים ראשיים-ראשיים דיווחו על ירידה קטנה hypoglycemia nocturnal עם Levemir בהשוואה ללטוס, ככל הנראה בשל פרופיל הפעולה השטוח שלו.

שיקולים מעשיים

(ב) ⁇ :0 (ב"ב) ויקרא: 1:1 לנטוטוס הוא בדרך כלל פעם ביום; לובר עשוי לדרוש פעמיים ביום עבור כיסוי 24 שעות אופטימלי.
(ב) [ה] [ה] [ה]] [ה] [ה]] [ה]] [ה]] [ה]]] [ה'] [ה']'[ה']'[ב[[המאה ה'],] שניהם זמינים בפסים ו[התונות] [התחילה] [ה] [ה'] [ה'] [ה'] [ה'] [ה'] [ה'] [ה']']'[ה'[ה'[ה'[ה'[ה'[ה'[ה'[ה'[ה'[ה']'[ה'[ה']']'[ב']']']']']'] [ה'[ה'[ה'[ב']']'[ב'] [ה'[ה'[ה'] [ה'[ה'[ה'] [ה'[ה'] [ה'[ה']']'[ה'[ה'] [ב'[ה'[ה']']']'[ב'[ה'[ה'[ה'[
(FLT:0) Cost:BuildFLT:1 , Generic ו- biosimilar אפשרויות קיימות עבור לנטוטוס (למשל, Basaglar), אשר יכול להפחית את עלויות ה-out-pocket. Levemir אין זמין כיום biosimilar בארה"ב.

Lantus vs. Tresiba (Insulin Degludec)

Ultra- Long Duration and Dosing Flexibility

טרסייבה (insulin degludec) היא אינסולין basal לטווח ארוך עם משך פעולה מעל 42 שעות. Degludec טפסים multi-hexamers לאחר הזריקה כי לאט לשחרר מונומרים אינסולין, וכתוצאה מכך בעל פרופיל שטוח ויציב מאוד רוקחומטי.זה מאפשר לחולים להשתנות על ידי עד 8 שעות ללא סיבוכים של שליטה אפילמית - כדי מגבלות חמורות יותר, 000 קבועות, או קבועות יותר.

Hypoglycemia ו Cardiovascular Outcomes

ציון הדרך (FLT:0)DEVOTE משפט 1FLT) השווה טרסייבה עם Lantus בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון קרדיווסקולרי גבוה.המחקר מצא כי טרסייבה לא היה מפרה לנטוטוס לאירועים קרדיווסקולריים גדולים וצמצם באופן משמעותי את שיעור ההיפגליקמיה החמורה על ידי 40% (p=lt;0.001) עושה זאת היא אופציה אטרקטיבית לחולים פרומיה, כולל היפותיקמיה לא מודעת, כולל היפותיקמיה.

תמימות ודעה קדומה

החלון הגמיש של טרסייבה יכול לשפר את הדבקות בחולים נאבקים עם שגרת קפדניות.בנוסף, טרסייבה זמינה בשני ריכוזים: U-100 ו-U-200 (200 יחידות/mL), המאפשרים לחולים עם חתכים גבוהים להזריק כרכים קטנים יותר.לטוס זמין רק ב- 100, ולכן מטופלים הדורשים יותר מ 80 יחידות להזרקה עשויים למצוא טרמפולינה נוחה יותר.

Lantus vs. Basaglar (Insulin Glargine Biosimilar)

מה זה Biosimilar?

Basaglar הוא ביוסימילר של לנטוטוס, כלומר זה מאוד דומה במבנה, יעילות ובטיחות לנטוטוס אך מיוצר על ידי יצרן אחר (Eli Lilly) הוא אושר על ידי ה- FDA בשנת 2015 והוא מכונה לעתים קרובות "עקב אחר על" ביולוגי. כי ביוסימדומים עוברים מחקרים השוואתיים קפדניים, מרפאים וחולים יכולים לצפות כי Basaglar לבצע כמעט זהה למונחי של גלוקוז, ואפקטים של נוגדן, נוגדן, נוגדן, תופעות לוואי לאנוגניות.

עלויות חיסכון וגישה

היתרון העיקרי של Basaglar הוא עלות נמוכה יותר.בנוסחאות ביטוח רבות, Basaglar הוא במחיר משמעותי מתחת לנטוטוס, צמצום שכרות המטופל.עם זאת, ההחלפה הקלינית אינה מוחלטת - אנשים מסוימים עשויים לחוות הבדלים עדינים בקליטה או תגובות באתר ההזרקה. בפועל, מעבר מ Lantus ל Basaglar נחשב בטוח כאשר נעשה תחת פיקוח רפואי, ורבים עושים את המעבר ללא שינוי בגליקליק.

מתי לבחור את Basaglar Over Lantus

אם העלות היא מחסום גדול לדבקות, Basaglar יכול לספק טיפול שווה במחיר נמוך יותר.
אם המטופל היה יציב על לנטוטוס, אך צריך לעבור עקב שינויים בביטוח, באסגלר הוא אלטרנטיבה פשוטה.
הערה: Basaglar זמין רק עט מלא מראש (KwikPen), לא בפסים. חולים המשתמשים בפסילים עבור גמישות מנה עשויים מעדיפים לנטוטוס.

לנטו (Insulin Glargine U-300)

פורמולה מורחבת ל- Extended Coverage

Toujeo (insulin glargine U-300) הוא ניסוח מרוכז של אותה מולקולה בוהק אינסולין נמצא ב Lantus.It מכיל 300 יחידות / mL (שלוש פעמים ריכוז לנטוטוס) בגלל הריכוז הגבוה יותר, נפח ההזרקה הוא קטן יותר, ואת פרופיל הקליטה הוא ארוך יותר ואפילו.

יעילות ו Hypoglycemia

ב- תכנית הניסוי הקלינית של המחקר "Figital" (FLT:0) , Toujeo) הפגינה ירידה דומה ל- Lantus אך עם פחות אירועים hypoglycemic, במיוחד במהלך הלילה, חולים עם סוכרת מסוג 2 שעברו מ- Lantus toujeo לעתים קרובות חוו רמות גלוקוז צום פחות גמישות גליקולארית.

שיקולים

כאשר המעבר מ Lantus toujeo, המינון בדרך כלל מותאם על בסיס יחידה-for-ענישה בתחילת, אבל כי Toujeo הוא יותר חזק, חלק מהחולים עשויים לדרוש מנה מעט גבוה יותר כדי להשיג כיסוי שווה ערך.הפעם עושה המלצה עבור Toujeo דומה ל Lantus, אבל בשל משך הזמן שלו, מדי פעם לדלג (אם נשכח) יכול להיות פחות זמין עבור לוחמת, אשר מספק עונשים.

שולחן השוואתי: הבדלים מרכזיים ב-Glance

(ב) ⁇ : תגובות אישיות משתנות, תמיד בצעו את הדרכתו של ספק הבריאותי.

Property	Lantus	Levemir	Tresiba	Basaglar	Toujeo
Active ingredient	Insulin glargine U‑100	Insulin detemir	Insulin degludec	Insulin glargine (biosimilar)	Insulin glargine U‑300
Duration of action	~24 h	16–22 h	>>42 h	~24 h	30–36 h
Typical dosing	Once daily	Once or twice daily	Once daily (flexible timing)	Once daily	Once daily
Concentration	100 U/mL	100 U/mL	100 or 200 U/mL	100 U/mL	300 U/mL
Hypoglycemia risk (vs. Lantus)	Reference	Slightly lower nocturnal	Lower severe hypo	Similar	Lower nocturnal
Flexible injection timing	No (consistent time)	No (consistent time)	Yes (±8 h window)	No	No
Biosimilar/generic available	Yes (Basaglar, Rezvoglar)	No	No	N/A (is biosimilar)	No

בחירת האסול הטוב ביותר: גורמים לשקול

ההחלטה בין אינסולין אלה צריכה להיות אינדיבידואלית.למטה הם גורמים מרכזיים לדון עם צוות הבריאות שלך.

סגנון חיים ועשייה

אם יש לך לוח זמנים משתנה מאוד (עבודה קבועה, נסיעות תכופות, זמני ארוחה לא עקביים), הפעולה אולטרה-ארוכת של טרסייבה ותזמון גמיש יכול להיות שינוי משחק. עבור אלה המעדיפים שגרת זמן פשוטה פעם אחת, ולא אכפת תזמון קפדני, לנטוס, ביסקלר, או Toujeo עשוי להיות קל יותר לשלב.

היסטוריה של Hypoglycemia

חולים עם היסטוריה של hypoglycemia חוזרת (במיוחד Nocturnal) או hypoglycemia לא מודע עשויים ליהנות מ- Toujeo או Tresiba. TheFLT:0DEVOFLT:1 נתונים עבור Tresiba ו-FLT:2EDITION ניסויים LT 3 עבור שיעורי תמיכה נמוכה יותר.

עלויות וביטוח

במערכות בריאות רבות, ביוספררים כמו Basaglar מועדפים על ידי אבטיחים בשל עלות נמוכה יותר.לפני החל אינסולין חדש, לאמת כיסוי וסכומים משותפים. תוכניות סיוע למטופל וכרטיסי חיסכון של היצרן יכולים להפוך אפשרויות מותגים יותר סביר, אבל העלות מחוץ לרכיבה לא צריך להתעלם.עבור חולים לא מבוטחים או תחת חומרים מסוכנים, Baglarglar או גנרגי יכול להפחית באופן משמעותי עלויות החודשי.

נפח הזריקה ו- Needle Size

חולים הדורשים מינונים גבוהים (למשל, >80 יחידות ביום) מעדיפים לעתים קרובות אינסולין מרוכז (Toujeo U-300 או Tresiba U-200) כדי להזריק כרכים קטנים יותר.לטוס ובבגדלר דורשים נפחי זריקה גדולים יותר שעשויים להיות לא נוח ויכול להוביל ל- Lipohypertrophy אם אתרים לא מסובבים כראוי.

גיל ואוכלוסייה מיוחדת

(FLT:0) ילדים: ⁇ 1) Lantus אושרו בגילאים 6 ומעלה; Levemir מאושר בגילאים 2 ומעלה; טרסייבה יש אישור לסוכרת מסוג 1 אצל ילדים בגילאי 1 ומעלה (בכמה אזורים).
(FLT:0) Elderly:FLT:1 כל האינסולין משמש בזהירות בשל סיכון מוגבר של hypoglycemia. Longer-acting אפשרויות כמו Toujeo או טרsiba עשוי להפחית שגיאות מינון hypoglycemia.
לנטו:0 (Pregnancy: 1) לנטוטוס יש את הנתונים הבטיחותיים ביותר בהריון. Levemir יש גם נתונים; טרסייבה וטווג'ו יש ניסיון מוגבל.

טיפים מעשיים להחלפה בין אינסטלינים

אם אתה והרופא שלך מחליטים לעבור מ Lantus לאינסולין בלסאל אחר, בצע את ההנחיות האלה:

(ב) אין צורך בתיקון עצמי ללא ייעוץ רפואי.
(ב) [15] ,0) ממורמרים דם גלוקוז קרוב ל-1:1 לפני ארוחות, בשעות השינה, ולעתים לילה בשבוע הראשון לאחר השינוי.
(FLT:0) זריקות של אדפטי בהתבסס על מגמות גלוקוז צום.ראהל:1 לדוגמה, אם גלוקוז צום הבוקר עולה, המינון עשוי להיות גדל בהדרגה.
(FLT:0) להיות מודע לכללי מעבר: FLT:1 כאשר מעבר לנטוטוס לטווג'ו, להתחיל באותו מנה יחידה (לא ירידה) בעת מעבר לנטוטוס לטרסיבה, להפחית את המינון ב-20% כדי לקחת בחשבון את החוזק הגבוה של דהוגול, ולאחר מכן לייחס למעלה.

מסקנה: לעשות בחירה בלתי מוגדרת

לנטוטוס נשאר אינסולין אמין ומלומד היטב ששירת מיליוני חולים היטב.עם זאת, האפשרויות החדשות יותר - טורייבה, טווג'ו, Basaglar, ולליבר - כל אחד מהם מביא יתרונות ברורים שיכולים לטפל בצרכים הקליניים ספציפיים. טרסייבה מציעה גמישות שאין דומה וסיכון hypoglycemia חמור נמוך יותר; Toujeo מספק 24 שעות חלק עם פרופיל נמוך יותר עם תוספת נמוכה מאוד; לדגמיית נמוכה מאוד יכול להיות נמוך יותר;

הבחירה הטובה ביותר תלויה באורח החיים שלך, הסיכון hypoglycemia, דרישות המינון, הרגישות עלות, ואת ההיסטוריה הרפואית.שותף הדוק עם ספק הבריאות שלך כדי לבחון את דפוסי הגלוקוז שלך, לדון בסדרי העדיפויות שלך, ולחוות אינסולין אם יש צורך הוא הדרך הבטוחה ביותר לטיפול מוצלח. על ידי הבנת ההבדלים העדין אך חשובים בין אינסולין בלסאלי, אתה יכול לקחת תפקיד פעיל בניהול הסוכרת שלך ולהשיג תוצאות ארוכות טווח טוב יותר.

(ב) [15] , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇