מדריך מקיף לסוכרת גיאסטונאלית: מה אתה צריך לדעת

מה זה סוכרת גיאונל?

סוכרת גיאטטית mellitus (GDM) היא צורה של היפרגליקמיה מאובחנים לראשונה במהלך ההריון, בדרך כלל בשליש השני או השלישי. בניגוד סוכרת טרום-הניתוח, סוכרת הריון בדרך כלל פותר לאחר הלידה, אבל זה נושא השלכות בריאותיות מיידיות וארוכות טווח עבור האם והילד.

כמה נפוץ סוכרת גיאסטונאלית?

שכיחות הסוכרת הריונית גדלה בהתמדה ברחבי העולם.על פי נתוני ה-FLT:0) Centers for Disease Control and PreventionFLT:1, עד 10% מההריון בארה"ב מושפעים משיעורי GDM. משתנים באופן משמעותי על ידי גזע, אתניות, ואזור גיאוגרפי. לדוגמה, לנשים אסייתיות ויספניות יש שכיחות גבוהה יותר בהשוואה לנשים שאינן סובלות מקרנות בריאות מוקדמות ומניעות את הקרנות קריטיות לאוכלוסיות בסיכון.

גורם לסוכרת גיאוסט

בעוד שהמנגנונים המדויקים נשארים תחת חקירה, סוכרת הריונית היא ככל הנראה נובעת משילוב של שינויים הורמונליים ומטבוליים במהלך ההריון.הצבנטה מייצרת הורמונים כגון הלקגן, אסטרוגן ופרוגסטרון, אשר יכול להפריע ליכולת של אינסולין להסדיר את רמת הסוכר בדם.התנגדות הטבעית הזו בדרך כלל מגבירה את רמת הסוכרת של 20 עד 24th, וממשיך לעלות עד להפחתה של נשים, לא יכול להגדיל את רמת האינסולין, אך לא יכול להגדיל את רמת הסוכרת, אך לא יכול להגדיל את רמת האינסולין.

גורמים נוספים כוללים:

הגדלת חנויות שומן אימהיות ועלייה במשקל.
דלקת של רמה נמוכה Chronic קשורה להשמנה.
נטייה גנטית משפיעה על סודיות אינסולין ורגישות.
גורמים סביבתיים כגון תזונה וחוסר פעילות גופנית.

גורמי סיכון לסוכרת גיאוסטציונלית

זיהוי גורמי סיכון מסייע לספקי שירותי הבריאות לכוון בדיקות וטיפול מונע.גורמי סיכון מרכזיים כוללים:

גיל משבט מעל 25 שנה.
עודף משקל או עודף לפני ההריון (BMI ⁇ 25).
היסטוריה משפחתית של סוכרת מסוג 2 או יחסי מדרגה ראשונה עם GDM.
GDM בהריון מוקדם יותר או היסטוריה של מתן תינוק במשקל יותר מ 9 פאונד (מקורומיה).
שייך לקבוצה אתנית בסיכון גבוה: היספנים, אפרו-אמריקאים, ילידים אמריקאים, אסיאתיים אמריקאים או אי האוקיינוס השקט.
תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) או מצבים עמידים לאינסולין אחרים.
לאחר טרום סוכרת או סובלנות גלוקוז לקוי לפני ההריון.
שימוש בתרופות מסוימות, כגון glucocorticoids, במהלך ההריון.

כיצד סוכרת גיאונלית משפיעה על הגוף

גלוקוז בדם לא אמין במהלך ההריון יכול לחצות את השליה, המוביל היפרינסולינמיה עוברית.לבלב של התינוק מגיב גלוקוז גבוה על ידי הפקת אינסולין עודף, אשר פועל הורמון גדילה.זה יכול לגרום צמיחה עוברית מוגזמת (מקרוזומיה), הגדלת הסיכון של פציעות לידה ולידה קיסרית.

סימפטומים של סוכרת גיאוסטית

נשים רבות עם GDM אינן חווים סימפטומים בולטים, ולכן מומלץ לבדוק את ההקרנה האוניברסלית.כאשר התסמינים מתרחשים, הן עשויות להיות עדינות ומוגבלות בקלות לשינויים בהריון רגיל.

צמא מוגבר (polydipsia) ופה יבש.
urination (פוליוירה)
עייפות וחוסר אנרגיה
ראייה מטושטשת (rare).
נוזמה או זיהומים חוזרים (למשל, מערכת השתן או זיהומים שמרים).

מכיוון שסימפטומים אינם ספציפיים, ההסתמכות על הסימפטומים בלבד אינה מספיקה לאבחון. בדיקת רטין חיונית לכל הנשים ההרות.

סקר ואבחון

הנחיות מקצועיות, כולל אלה מן המכללה האמריקנית של Obstetricians ו Gynecologistsph 1, מומלץ לבדוק אוניברסלי עבור GDM בין 24 ל 28 שבועות של הריון. נשים עם גורמי סיכון מרובים עשויים להיות מוקרן מוקדם יותר בשליש הראשון ושוב מאוחר יותר אם התוצאות הראשוניות הן נורמליות.

שיטת 2-Step

שיטת שתי השלבים מתחילה במבחן אתגר גלוקוז (GCT) האישה שותה פתרון גלוקוז 50 גרם.גלוקוז בדם נמדד שעה לאחר מכן.אם התוצאה היא ⁇ 130–140 מ"ג / dL (בהתאם לפרקטיקה), בדיקת גלוקוז אוראלי מעקב (OG) מבוצעת.עבור OGTT, האישה במהירות בין לילה, שותה פתרון גלוקוז 100 גרם.

שיטת One-Step

יותר ויותר, מערכות הבריאות מאמצות את ה-One-שלב 75-גרם OGTT, הדורשות רק צום ומדידות של שעתיים. שיטה זו פשוטה יותר ועלולה לזהות מקרים נוספים, אם כי סף אבחון משתנה.

ניהול סוכרת גיאונל

ניהול יעיל של GDM מתמקד שמירה על רמות גלוקוז בדם בטווח היעד - צום באופן רטי <95 מ"ג / dL ושעה אחת לאחר הניתוחיות < 140 מ"ג / dL (או שעתיים < 120 מ"ג / dL) ניהול כולל שילוב של הונאה עצמית, טיפול תזונתי רפואי, פעילות גופנית, וכאשר יש צורך, תרופות. Close עם obstetric, endocrinologist, טיפול תרופתי או מומחה מוסמך (CESi) הוא מוסמך.

ניטור דם Glucose

נשים עם GDM מומלץ לבדוק את הגלוקוז בדם שלהם פעמים רבות מדי יום באמצעות גלמטר ביתי. לוחות זמנים אופייניים כוללים קריאה צום או שעה אחת או שעתיים לאחר כל ארוחה. לשמור יומן של תוצאות מסייע לזהות דפוסים ומאפשר התאמות בזמן לדיאטה, פעילות או תרופות.

טיפול תזונתי

ניהול תזונתי הוא אבן הפינה של טיפול GDM. המטרה היא לספק תזונה נאותה לצמיחה עוברית תוך שליטה על ספיגות גלוקוז בדם לאחר-meal. דיאטנית רשומה יכולה לעזור לעצב תוכנית ארוחה אישית המפיצה פחמימות אפילו לאורך היום עקרונות מפתח כוללים:

בחירת פחמימות אינדקס נמוכות גליגלימיות כגון דגנים מלאים, קטניות, ירקות שאינם כוכביים.
פחמימות עם חלבון ושומן בריא כדי להאט את ספיגת הגלוקוז.
אכילת שלוש ארוחות קטנות ושתיים עד שלושה חטיפים ביום, לעולם לא לדלג על ארוחות.
הימנעות ממתקים מרוכזים, משקאות מתוקים, ודגנים מעודן.
הגבלת צריכת פחמימות הכוללת ל-175 גרם ליום, התפשטה על פני ארוחות.

פעילות גופנית

פעילות גופנית מתונה משפרת את הרגישות לאינסולין ועוזרת להוריד גלוקוז בדם.נשים בהריון ללא c ⁇ רפואית צריך לשאוף לפחות 30 דקות של פעילות אירובית בינונית על רוב הימים. אפשרויות בטוחות כוללות הליכה מהירה, רכיבה על אופניים, שחייה, ושיעורים אירוביים טרום לידתי. פעילויות הכרוכות בשטוע על הגב לאחר השליש הראשון או זה לשאת סיכון של ליפול צריך תמיד להתייעץ עם obstetricist לפני תחילת פעילות גופנית.

ניהול תרופות

אם שינויים באורח החיים אינם מצליחים להשיג מטרות גלייקמיות בתוך שבועיים, הטיפול התרופתי הוא ציין. אינסולין הוא הטיפול המועדף עבור GDM כי הוא לא חוצה את השליה בכמויות משמעותיות.המשטר הרגיל כרוך זריקות יומיות מרובות של שילוב של פעילות ביניים (NPH) והפעלה מהירה (ספרו, כגון אינסולין) סוכנים אוראליים כגון metinforminforminforminol ו-Gamide עשוי להיות אחראי על ידי אינסולין רגיל.

תמיכה רגשית וניהול מתח

קבלת אבחון GDM יכולה להיות מאתגרת מבחינה רגשית.חרדה לגבי זריקות, פחד מסיבוכים, ונטל הניהול היומיומי יכול להגביר את הלחץ, אשר בתורו עשוי להעלות את רמת הגלוקוז בדם.חפש תמיכה ממומחה לבריאות הנפש, להצטרף לקבוצת תמיכה, או להתחבר עם נשים אחרות באמצעות קהילות מקוונות יכול להיות מועיל.שותפים ובני משפחה צריך להיות משכיל לגבי המצב כדי לספק סיוע מעשי ורגשי.

המלצות תזונתיות בפירוט

מעבר לעקרונות כלליים, אפשרויות מזון ספציפיות ותזמון הם קריטיים.כאן מדובר בהתמוטטות מפורטת יותר:

פחמימות: איכות וזמינות

להתמקד פחמימות מורכבות עם אינדקס גליקמי נמוך.דוגמאות כוללות אוטיסטים פלדה, קינואה, ברדלי, לחם חם, lentils, ג'יפס, תפוחי אדמה מתוקים, פירות יער. ירקות לא כוכביים כגון ברוקולי, תרד, פלפלים, סלטים, וירוקים יכולים להיות נצרך בחופשיות.

חלבון חלבון

חלבון מסייע לייצב סוכר בדם ומספק חומצות אמינו חיוניות לפיתוח עוברי. Include מקורות חלבון רזה בכל ארוחה: עוף, דגים (נמוך כספית), ביצים, טופו, קטה, קטומה, חלב דל שומן. יוגורט יווני וגבינה קוטג 'הם אפשרויות חטיף מצוינות.

שומן בריא

שומן בלתי רווי מאבוקדו, אגוזים, זרעים, שמן זית ודגים שומניים (סלמון, סרדינים) תומכים בבריאות הלב ולהאריך שומנים רוויים ממזונות מטוגנים, בשר שומני, וחלב מלא שומן.

דוגמאות רעיונות

(ב) 2 ביצים מרוצות עם ספין-חחפי ופטרייה, טוסט חום שלם ותפוח קטן.
(ב) ויקרא י"ד: 1/4) ו[[1924]]
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ,0) לאחרנוון חטיפה: 1 בינואר יוגורט יווני עם כף של זרעי צ'יה וכמה ג'יפים.
(ב) ויקרא י"ד: ויקרא י"ד: "בְּהָבְהַבְתָּבְהַהְיִם" (בראשית כ"ד, כ"ד).
(ב) ⁇ (ב"ג): "התח"ל" (ב"ב) ,"ב[[1924]], [[1924]], [[1924]]

לחות היא גם חשובה: לבחור מים, תה לא ממותק, או עירוי במקום מיץ פירות או סודה.

הנחיות פעילות ודעות

פעילות גופנית סדירה משלימה שינויים תזונתיים.אגודת הסוכרת האמריקאית ממליצה לפחות 150 דקות של פעילות גופנית מתונה בשבוע, אשר ניתן לפרק ל-30 דקות של מפגשים חמישה ימים בשבוע.אימון הסוכר בדם מסייע להוריד את רמת הגלוקוז על ידי שיפור רמת הסוכר השריר ולשפר את פעולת האינסולין.עבור נשים חדשות להתאמן, החל מ-10 עד 15 דקות מפגשים ולהגדיל בהדרגה את משך הזמן הוא בטוח.

סיבוכים אפשריים של סוכרת גיאסטוציונאלית

כאשר GDM אינו מנוהל כראוי, זה יכול לגרום סיבוכים מיידיים וארוכים עבור האם והתינוק.

סיבוכים מתמשכים

(FLT:0) Preeclampsia: FLT:1 הפרעה היפר-אקטיבית שיכולה להשפיע על מערכות איברים מרובות ודורשת משלוח דחוף.
(FLT:0Cesarean Delivery:FLT:103) בשל מאקרוסומיה עוברית, הסיכון של C-סעיף גדל באופן משמעותי, יחד עם סיכונים כירורגיים קשורים.
(FLT:0) סוג 2 סוכרת:FLT:1ir עד 50% מהנשים עם GDM לפתח סוכרת מסוג 2 בתוך 5 עד 10 שנים לאחר הלידה.
(FLT:0) התחדשות של GDM: ⁇ 1) הסיכוי של GDM בהריון לאחר מכן הוא גבוה, מוערך ב 30% עד 70%.

סיבוכים Fetal ו- Neonatal

(FLT:0) Macrosomia: 1FLT משקל לידה מעל 8 פאונד 13 אונקיות (4,000 גרם), הגדלת הסיכון של dystocia כתף, שבר קלוויקל וטראומה לידה.
(FLT:0)Neonatal hypoglycemia:FLT:1 לאחר הלידה, רמות האינסולין הגבוהות של התינוק עלול לגרום לירידה מהירה סוכר בדם, הדורש ניטור ואולי תוספת גלוקוז.
תסמונת מצוקה:0 (Respiratory Stress Syndrome: FLT:1) ניתן להצביע על משלוח מוקדם בשל סיבוכים אימהיים, המוביל לאי-יציבות ריאות.
(ב) ג'ונדיס ופוליציתמיה: אמבראל 1 (Elevated bilirubin ו ספירת תאי דם אדומים גבוהה נפוצים יותר אצל תינוקות עם GDM.
(FLT:0) סיכונים מטבוליים לטווח ארוך: ילדים שנחשפו ל- GDM ב-Uero יש סיכון גבוה יותר להשמנה בילדות, עמידות לאינסולין, וסוכרת מסוג 2 מאוחר יותר בחיים.

טיפול רפואי לטווח ארוך

לאחר הלידה, רמות הורמון הידבקות יורדות וגלוקוז בדם בדרך כלל חוזר לנורמלי בתוך שעות.עם זאת, נשים שהיו GDM נשאר בסיכון גבוה למחלות מטבוליות עתידיות.

מבחן סובלנות לגלוקוז אוראלי של 75 גרם מבוצע בין 4 ל 12 שבועות לאחר לידה כדי לשלול סוכרת מתמשכת או טרום סוכרת.
המשך הרגלי אורח חיים בריאים: תזונה מאוזנת, פעילות גופנית סדירה, ושמירה על משקל בריא.
ניטור שנתי של גלוקוז בדם או HbA1c כדי לזהות התקדמות סוג 2 סוכרת מוקדם.
ייעוץ על סיכון למניעת הריון וחזרה לריונות עתידיים.
עידוד הנקה: הנקה עשויה לשפר את חילוף החומרים של הגלוקוז האימהי ולהקטין את הסיכון לסוכרת מסוג 2 באם תוך מתן הטבות מטבוליות לתינוק.

מניעת סוכרת גיאוציונאלית

עבור נשים תכנון הריון, אופטימיזציה בריאות לפני תפיסה יכולה להפחית את הסיכון GDM. אסטרטגיות כוללות השגת BMI רגיל, מעורבות בפעילות גופנית סדירה, צריכת תזונה נמוכה סוכרים מעודן גבוה בסיבים, וניהול תנאים כגון PCOS. בעוד לא כל המקרים ניתן למנוע - במיוחד בנוכחות גורמים גנטיים או אתניים חזקים - אמצעים אלה יכולים להוריד את הסיכויים.

מסקנה

סוכרת גיאטטית היא מצב נפוץ אך מנוהל הדורש טיפול פרואקטיבי לאורך ההריון ומעבר לכך על ידי הבנת הסיבות, גורמי סיכון ואסטרטגיות ניהול, נשים יכולות לעבוד עם צוותי הבריאות שלהם כדי להשיג רמות גלוקוז בדם בריאים ולהקטין סיכונים עבור עצמם ואת התינוקות שלהם. אבחון מוקדם, ניטור עקבי, טיפול תזונתי, פעילות גופנית, ולאחר מעקב לאחר לידה הם עמודי ניהול מוצלח של GDM. עם תמיכה נכונה, עם מידע תקין, עם נשים עם הריון לטווח ארוך כדי לספק על בריאות, ולאחר לידה בריאה ותינוקות שלהם.

למידע נוסף, עיין בעמוד הסוכרת הגיסטרונל של CDC (Gigstational Diabetes Page) 1 (FLT:2) ,2 אגודה לסוכרת האמריקנית ל-FLT 3, ו-FLT:4 American College of Obstetricians ו- GynecologistsFLT:5 תמיד לדון בתכנית הבריאות האישית שלך עם ספק הבריאות שלך.