מה לצפות בבית החולים התת-חלל של תאי האי נשאר

הכנה מוקדמת של Transplant

המסע לקראת השתלת תאי החתלתול מתחיל שבועות או אפילו חודשים לפני כניסת בית החולים.ההערכה טרום-החלל היא תהליך מקיף ורב תחומי שנועד לאשר שאתה מועמד מתאים ולצמצם את הסיכונים.

בדיקות רפואיות

צוות ההשתלה שלך יזמין סוללה של בדיקות כדי להעריך את הבריאות הכללית שלך ואת מצב הסוכרת שלך בדרך כלל כוללים:

(FLT:0)HbA1c ו ניטור גלוקוז מתמשך (CGMRE) נתונים 1FLT:1 כדי לתעד את השליטה גליקולמיה הבסיסית וחומרת חוסר מודעות hypoglycemia.
(FLT:0C-peptide רמות 1FLT) כדי למדוד את ייצור האינסולין של הגוף שלך. כי השתלות של הטלה נועדו לחולים עם אינסולין מעט או לא אנדוגניים, נדרש מאוד נמוך או בלתי ניתן לגילוי C.
(FLT:0 מבחנים של הפונקציה Renal function TestveFLT:1) (serum קריאאטיnine, eGFR, urinalysis) כדי להבטיח שכליות שלך יכולות לסבול את התרופות המדכאות של אימונופסיה אשר ישמשו לאחר השתלה.
(FLT:0 Liver function and coagulation PanelsFIRLT:1 ; כי הליך השתלה כרוך בתאים מרתיעים לתוך דליק פורטל הכבד שלך; כל מחלה טרום-הדבקת כבד או הפרעת קרישה יש לזהות ולנוהל.
(FLT:0) הערכת לב (Drocardiogram, הדקרוגרם, ואולי מבחן מתח) להעריך את יכולת הלב שלך לטפל בנוהל ודיכוי חיסוני לאחר מכן.
(FLT:0) הקרנה של המחלה ב- C, סגסוגת:1 עבור וירוסים כגון CMV, EBV, HIV, הפטיטיס B ו- C, ושחפת.You גם תיבחן עבור חסינות למחלות טרום-מניעה החיסון, ואת רשומות החיסון שלך יהיה מעודכן במידת הצורך.

הערכה פסיכולוגית וחברתית

השתלת תאי הולט דורשת מחויבות לכל החיים לדיכוי אימונו, ביקורים תכופים במרפאה, ומוטיבציה עצמית. פסיכולוג או עובד סוציאלי ייתפגשו איתך כדי לדון:

הבנת הסיכונים והיתרונות
מערכת התמיכה שלך בבית ויכולת לדבוק במשטר תרופות מורכב
כל היסטוריה של דיכאון, חרדה או שימוש בחומר שיכול להשפיע על התאוששות
שיקולים פיננסיים וביטוח

תרופות הסתגלות

התרופות הנוכחיות שלך יבחנו ויתחלפו.לדוגמה:

(ב) ,0) תרופות מדכאות או אימונומודולטוריות (Immunosupupuppressive or immunomodulatory DrugsFLT) 1:1 עשוי להיות עצר או להשתנות היטב מראש.
(FLT:0) נוגדי אנטי-קוגניקט או סוכני אנטי-פלפלד (למשל, Warfarin, Clopidogrel, אספירין) לעתים קרובות עוצרים כדי להפחית את הסיכון הדימום במהלך ההליך.
(ב) ,0) משטרי אינסוליןFLT:1 בדרך כלל ממשיכים אך עשויים להיות מותאמים לשמירה על שליטה יציבה בגלוקוז בימים שלפני השתלה.

רכז השתלת שלך ייתן לך רשימת צ'ק מפורט ולוח השנה של מינויים.להיות מוכן לחלוטין בבית - החל זמן עבודה, ארגון רשת תמיכה, אריזה פריטים חיוניים עבור בית החולים להישאר - יכול להקל משמעותית על המעבר.

יום הכניסה

היום שבו אתה מודה לבית החולים הוא תחילת תהליך בפיקוח הדוק.כאן זה מה שקורה בדרך כלל מהרגע שאתה מגיע.

בדיקה והסכמה

אתה יציג למשרד ההסמכה של יחידת ההשתלה, שבו הצוות יאמת את הזהות שלך, לאשר את ההליך המתוכנן, ולבחון את טופסי ההסכמה שלך. תתבקש לחתום על מסמכי הסכמה מעודכנים המפרטים את ההליך הניתוחי, את האופי הניסויי (אם רלוונטי), סיכונים ידועים, ואת דרישות לאחר השתלות.

הכנה מוקדמת

לאחר שהתיישב בחדר שלך, צוות הסיעוד יהיה:

קח את הסימנים החיוניים שלך (לחץ דם, קצב לב, ריצוף חמצן, טמפרטורה).
להקליט משקל בסיס ופלט שתן.
הכנס קו intravenous (IV) עבור נוזלים ותרופות.
מניחים את הקטר הפריפריה או המרכזי של ארס כפי שהוזמנו על ידי צוות השתלה.

אתה תשתנה לתוך בית חולים גרמת או מקלחת עם סבון אנטימיקרוביאלי עשוי להיות נדרש כדי להפחית את הסיכון של זיהום.אתה יכול גם לקבל מנה של אנטיביוטיקה פרופילקטית ואנטי-דמי כדי למנוע בחילה.

בדיקה אחרונה ב-Pre-Transplant Checks

המנתח והאנסתולוג שלך יבקרו כדי לבחון את התוכנית וענות על כל השאלות של הרגע האחרון.בשעות שלפני ההליך, תהיה לך סט סופי של דם שואב, כולל ספירת דם מלאה, פרופיל קרישה, ומסך מסוג-ועין במקרה שדימום הופך הכרחי.

חטיף אור יכול להיות מותר מוקדם ביום, אבל אתה תהיה הורה להפסיק לאכול ולשתות כמה שעות לפני ההרדמה.מתאם השתלת יאשר כי הלבלב התורם הגיע וכי מעבדה בידוד הקטר הביא תאים מספיקים קיימא עבור אירוז.

נוהל ההשתלות של האי

הבנת מה שקורה בחדר הניתוח או בחבילת רדיולוגיה התערבותית יכולה לעזור לך להרגיש מוכן יותר.השתלות תאי הlet היא הליך פולשני מינימלי המבוצע תחת edation מתון או הרדמה כללית, בהתאם לפרוטוקול של המרכז שלך.

כיצד תאי האי היט מוכנים

לפני שההליך מתחיל, רקמת הלבלב התורם מעובדת במעבדה מיוחדת.הכדורים (קטנים של תאי בטא המייצרים אינסולין) מבודדים, מטוהרים ונבדקים לכדאיות, סטריליות ותפקוד.תהליך זה בדרך כלל לוקח 4-8 שעות.אם הניב אינו מספיק, השתלה עשויה להיות דחייה או בוטלה - הצוות שלך ישמור כל שלב של הדרך.

נוהל Infusion

השתלה בפועל מבוצעת על ידי רופא קרינה או מנתח השתלה באמצעות אולטרסאונד ו פלואוסקופ (X-ray) הדרכה.

(ב) (ב) גישה לגלגל וריד (FLT:1) - קתאטר דק מוכנס דרך עול קטן בבטן העליונה שלך או דרך גישה trans-jugular (באמצעות הצוואר).הטיפ הקצף ממוקם בדלפק הראשי, המספק דם לכבד שלך.
(FLT:0) בלחץ הפורטל (Monitoring Portal) 1 (לפני השימוש בתאים, הצוות מודד את הלחץ בתוך דליק הפורטל שלך.
(FLT:0) תוך שימוש בתאי הletFLT:1 - השעיה תאית הטיהור מוזר מוזרק לאט דרך ה catheter.התאים שוכסים בענפים הקטנים של דליפת הפורטל (הסינוסים) שם הם נשטפים ומתחילים לייצר אינסולין.
(FLT:0)Post-infusionve בודק את ה- 1:1 - לאחר ההיתוך, לחץ הפורטל נמדד שוב.

ההליך כולו לוקח בדרך כלל 1-2 שעות.אתה תהיה ישן או מחוספס במידה רבה, ולא צריך להרגיש כאב.לאחר מכן, הפטר הוסר ואת אתר החתך סגור עם תפרים או להקה קטנה.

התאוששות מיידית

אתה תהיה מועבר לחדר התאוששות או יחידת טיפול אינטנסיבית צעד שבו אחיות ורופאים לפקח עליך מקרוב.טיונאל נבדקים כל 15-30 דקות בהתחלה המטרות העיקריות בשעות הראשונות הן:

(FLT:0)Prevent BleigmFLT:1 - כי וריד הפורטל של הכבד היה מחלחל, יש סיכון של דימום תוך בטן.אתה תישאר שטוח במשך 2-4 שעות, והצוות הרפואי לעתים קרובות יעריכו את הבטן שלך עבור מכרזים או הזנחה.
(FLT:0) הפונקציה הכבד של מוריטור 1FLT: בדיקות דם עבור אנזימים כבדים (AST, ALT, bilirubin) נמשכים במרווחים קבועים כדי לזהות סימנים של פציעה hepatic או thrombosis.
(FLT:0) סוכריות דם גלוקוז FLT:1 - סוכר בדם שלך יש לבדוק שעה, ופטפטפט אינסולין עשוי להימשך כדי לשמור על רמות גלוקוז בטווח היעד.

טיפול פוסט-אופטימי בבית החולים שלך נשאר

בימים שלאחר ההשתלה, תישאר בבית החולים תחת טיפול של צוות מנוסה.אורך השהייה משתנה, אך רוב החולים משוחררים לאחר 5-10 ימים אלא אם כן מופיעים סיבוכים.

עקבו אחרי Immediate Post-Transplant Monitoring

48 השעות הראשונות הן הקריטיות ביותר.הטיפול שלך יכלול:

(FLT:0) סימנים לכל 2-4 שעות ביממהFirLT:1) - Fever, tachycardia, או hypotension עשוי לסמן דימום, זיהום, או תגובה למיזוג.
(FLT:0) דמים דייאלי עמלה 1:1 - ספירת דם מלאה, פאנל מטבולי מקיף (כולל תפקוד כבד), פרופיל קרישה, וחלבון C-reactive. Tacrolimus (או עוד immunosuppressant) יובא כדי להבטיח שאתה בטווח הטיפולי.
(FLT:0) אולטרסאונד אבסולוטי (A Doppler) מבוצע בדרך כלל בתוך 24 השעות הראשונות כדי לאשר את המיומנות של ורידים הפורטל, לחפש כל אוספים נוזליים או hematomas.
(FLT:0) ניטור גלוקוזניטור ניטור גלוקוזיבי (FLT:1) - מרכזי רבים משתמשים חיישן כי עוקב אחר רמות גלוקוז כל 5 דקות.זה עוזר לצוות לזהות hypoglycemia או היפרגלימיה חמורה ולהתאים אינסולין או טיפולים אחרים באופן מיידי.

משטר תרופות מדכא

כדי למנוע דחיית תאי הקטר המושתלים, תתחיל לקחת תרופות מדכאות אימונואידים.הפרוטוקול הנפוץ ביותר כולל:

(FLT:0) טיפול אינדוקציה (Induction TherapyveFLT:1) - תרופה מבוססת נוגדנים (למשל, נגד thymocyte globulin או alemtuzumab) ניתנת במהלך וזמן קצר לאחר השתלה כדי לרוקן את תאי T של מערכת החיסון שלך.
(FLT:0) טיפול בתחזוקה (FLT:1) - שילוב של שתי תרופות אוראליות, בדרך כלל tacrolimus (מעכב calcineurin) ו- Mycophenolate mofetil. חלק מהמרכזים משתמשים גם ב- Sirolimus. Corticosteroids בדרך כלל נמנעים כי הם יכולים לפגוע בתפקוד הניטרימור את השליטה בגלוקוז.

תרופות אלה דורשות מעקב זהיר עבור תופעות לוואי, כולל לחץ דם גבוה, נזק לכליות, רעד, שלשולים, וסיכון מוגבר לזיהום.הקבוצה שלך תתאים מנות בהתבסס על רמות סמים, תפקוד הכליות, וכיצד אתה ממלמל אותם.

מניעת זיהום

מכיוון שדיכוי אימונוספירי מחליש את המערכת החיסונית שלך, אתה תהיה ממוקם על פרוטוקולים נוקשים למניעת זיהום:

Prophylaxis (למשל, valganciclovir) אם אתה בסיכון ל-CMV או EBV להגיב.
אנטיפטריפיל ואנטיביוטיקה prophylaxis, בהתאם להנחיות המרכז שלך.
חינוך יד-היג'ינין ומבקרים מוגבלים.
הערכה יומית של אתרי IV ופצעים כירורגיים עבור אדמומיות, נפיחות או ניקוז.

תזונה ופעילות

אתה תתחיל עם דיאטה נוזלית ברורה והתקדמות כמו נסבל.לאחר שאתה אוכל היטב, דיאטנית תעבוד איתך כדי להבטיח חלבון נאותה צריכת קלוריות כדי לתמוך ריפוי.הגיוס מוקדם - יושב במיטה, ולאחר מכן הליכה עם סיוע - מעודד להפחית את הסיכון קרישי דם ודלקת ריאות.

סיכונים פוטנציאליים וסיבוכים

אין הליך ללא סיכון, והשתלות תאים של הטלה יש סיבוכים ספציפיים שאתה צריך להבין.

סיכונים מתקדמים

(FLT:0)BleedingFLT:1 ; דימום מאתר puncture הכבד מתרחש בכ-5 עד 10% מהחולים.רוב המקרים הם קלים ופתרון עם התבוננות, אבל חלקם דורשים דם או, לעתים רחוקות, התערבות.
(FLT:0) וריד וריד rombosisFLT:1 ; קרישה יכול להיווצר בדלפק, גרימת כאב בטן, תפקוד כבד או אסימונים.סיכון זה מצטמצם על ידי בחירה סבלנית זהיר ואנטיקוגניציה, אבל זה נשאר דאגה רצינית.
(FLT:0) Infectionof 1 (אנ') - מעבר לזיהומים באתר הניתוחי האופייני, המטופל המחוספס הוא פגיע לזיהומים ⁇ סטיים כגון cytomegalovirus (CMV) ו- Pneumocystis Jirovecii דלקת ריאות (PJPJP). תרופות פרופילקטיות משמשים להורדת הסיכון הזה.
(ב) ⁇ :0 (בגדי) או פגיעה אמנותית (בפרק 1) – נדיר אך אפשרי, בהתחשב בסמיכות של דליל לדטריקים ובעורי הפטריופים.

(FLT:0)NephrotoxicityFLT:1) - Tacrolimus יכול לגרום לפציעה כליות חריפה או מחלת כליות כרונית.הקבוצה שלך תעקוב אחר ה- קריאטינין שלך מקרוב ותתאים מנות או סוכני מתג במידת הצורך.
(FLT:0) הסיכון לסרטן המגביל את הסיכון לסרטן: 1 - דיכוי חיסוני לטווח ארוך מעלה את הסיכון לסרטן מסוים, במיוחד סרטן העור והפרעת לימפופרופורמטיבית (PTLD).
(FLT:0) השפעות של מיטאביות (Metabolicmia אפקטים) 1 - סראולימוס עלול לגרום היפרליידידמיה או צווארי הפה; mycophenolate יכול לגרום לדיכוי מחץ מעיים ודיכוי מח עצם.

סיכונים מורחבים

(FLT:0)פריים שאינם מתפקדים 1 (במספר קטן של מקרים, תאי הקטר המשולים אינם מייצרים מספיק אינסולין כדי לעשות את ההבדל הקליני.המטופל עשוי להיות צורך להשתלה שנייה או להמשיך בטיפול באינסולין.
(FLT:0) אובדן graft חמור 1FLT: לאורך זמן, ה- Islet graft עשוי לאבד את הפונקציה עקב דחייה כרונית, התקפה אוטואימונית חוזרת, או ההשפעות הרעילות של תרופות מדכאות אימונואידים. מחקרים מראים כי כ-60–70% מהחולים נשארים עצמאיות אינסולין לאחר שנה אחת, אך זה יורד ל-30–50% לאחר חמש שנים.

צוות ההשתלה שלך נדון בסיכונים האלה בפירוט במהלך תהליך ההסכמה ויענה על כל שאלה שיש לך.להיות מעודכן מעצימה אותך להשתתף באופן פעיל בטיפול שלך.

התאוששות והמשך לאחר תשלום

בית החולים נשאר רק חלק אחד במסע השתלה.טיפול מתמשך לאחר השחרור חיוני להגן על החתלתול והבריאות הכללית שלך.

לוח הזמנים של

אתה תהיה משוחרר עם תוכנית מעקב מפורט:

(FLT:0) ביקורים במרפאה בשבוע הראשון של חודש LT 1 - Blood שואב דם, ניטור ברמת סמים ומבחנים פיזיים.
(ב) ביקורים בשקיקה בחודשיים הבאים: 1 (הפסקה: 0) - המרווח בין מינויים הורחב בהדרגה אם המצב שלך נשאר יציב.
(FLT:0) ביקורים מונטהריים לאחר שישה חודשים FLT:1 - מעקב ארוך טווח כולל הדמיה שנתית של הכבד והכליות בדיקות כל שלושה עד שישה חודשים.

תרופות Adherence

דבקות במשטר המדכאי של אימונוסין היא הגורם החשוב ביותר בהישרדות graft.יותר מ-90% מהפסדי ה-graft לאחר השנה הראשונה קשורים לתרופה ללא שיפוט.בית הרוקח שלך ורכז השתלה שלך יעזרו לך להגדיר גלולה, להשתמש ביומן תרופות, ולתכנן לסינון.לעולם לא להפסיק או לשנות מינונים ללא ייעוץ צוות שלך.

שינוי סגנון חיים

כדי להגן על ההגרפה והבריאות הכללית שלך, תצטרך לאמץ מספר שינויים באורח החיים:

(FLT:0 (Diabetes ניטורFLT:1) - גם אם אתה להשיג עצמאות אינסולין, אתה עדיין צריך לבדוק את רמות הגלוקוז בדם שלך מעת לעת לפקח על הסימפטומים של hypo-או היפרגליקמיה. C-peptide ו HbA1c בדיקות יבוצעו במרווחים קבועים כדי להעריך תפקוד ft.
(FLT:0 Sun ProtectionveFLT:1) - השתמש ב- SPF 50+ sunscreen, ללבוש בגדים מגן ולהימנע מ מיטות שיזוף כדי להפחית את הסיכון לסרטן העור.
(FLT:0)VaccinationsFLT:1 - חיסונים חיים (למשל, MMR, חום צהוב, חיסון שפעת ימי) הם התווית לאחר השתלה.אתה צריך לקבל חיסונים לא מגובשים (שפעת, pneumoccal, hepatitis B) כפי מומלץ על ידי הצוות שלך.
(FLT:0) דיאטה והתעמלות (FLT:1) - תזונה בריאה לב נמוכה נתרן שומן רווי מסייע לנהל את תופעות הלוואי המטבוליות של דיכוי חיסוני.מדת פעילות גופנית (30 דקות) תומך בבריאות לב וכלי דם וניהול משקל.

מתי להתקשר לצוות Transplant

הצוות שלך ייתן לך הוראות ברורות לגבי הסימפטומים "אדום-פלאג" הדורשים תשומת לב מיידית:

Fever > 100.4 ° F (38 ° C) או צמרות
כאב בטן, נפיחות או מכרזים
נאוזה, הקאה או שולש מתמשך
סימנים של קריש דם (לג נפיחות, כאב חזה, קוצר נשימה)
שתן כהה, צהוב של העור או העיניים, או דימום יוצא דופן
כל לחץ עור חדש שמשנה בגודל או צבע

דיווח פרומפטים על הסימפטומים הללו יכול למנוע בעיות קלות להפוך לסיבוכים רציניים.

מסקנה

בית החולים להשתלת תאים כרוך בהכנה קפדנית, הליך המבוצע בקפידה, ו ניטור אינטנסיבי שלאחר הניתוח, בעוד התהליך יכול להרגיש מכריע, לדעת מה כל שלב כרוך - מן העבודה טרום-החלל ועד לשותף ארוך טווח: 3.05.Flin, טיפול רפואי מתמשך, כולל מנתחי שיניים, אנדוקריניים, אחיות, ורכזים, מוקדשים לתמיכה בכל שלב אחר, טיפול נמרץ, טיפול בגומים, טיפול דם גבוה יותר, או ירידה משמעותית, טיפול ב- 4.