מה קורה במהלך אבחון סוכרת: סקירה חינוכית

סוכרת היא אחת המחלות הכרוניות הנפוצות ביותר בעולם, המשפיעות על יותר מ-530 מיליון מבוגרים על פי הפדרציה הבינלאומית לסוכרת. אבחון מוקדם ומדויק הוא קריטי למניעת סיבוכים ולשפר תוצאות לטווח ארוך.סקירה חינוכית זו מסבירה את תהליך שלב-השלב של אבחון סוכרת, החל מבדיקות בדיקות בדיקות בדיקות בדיקות בדיקות בדיקות מעבדה ראשוניות כדי לגרום פרשנות וטיפול מעקב.

הבנת סוכרת

סוכרת היא הפרעה מטבולית המאופיינה על ידי היפרגליקמיה הנובעת מפגמים בפרשת אינסולין, פעולה אינסולין, או שניהם. אינסולין, הורמון המיוצר על ידי תאי בטא של הלבלב, מאפשר תאים לקחת גלוקוז מן הדם לאנרגיה. כאשר ייצור אינסולין הוא לא מספיק או תאים להיות עמידים להשפעות שלה, גלוקוז מצטבר בדם, המוביל לרעב ונזק נרחב.

סוגים של סוכרת

• (FLT:0)Type 1 Diabetes:FLT:1ir) מצב אוטואימוני שבו המערכת החיסונית תוקפת את תאי בטא המייצרת אינסולין של הלבלב.זה בדרך כלל מציג בילדות או גיל ההתבגרות, אך יכול להופיע בכל גיל.מטופלים דורשים טיפול אינסולין ארוך.
• (FLT:0)Type 2 סוכרת:FLT:1 הצורה הנפוצה ביותר, חשבונאות עבור 90-95% מהמקרים.זה תוצאה של התנגדות אינסולין מתקדמת בשילוב עם מחסור אינסולין יחסי. גורמי סיכון כוללים השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית, היסטוריה משפחתית, וגיל. מטופלים רבים יכולים לנהל אותה עם שינויים באורח החיים ותרופות אוראליות, אם כי אינסולין עשוי בסופו של דבר להיות נחוץ.
• (FLT:0) סוכרת סוכרת: היפרגליקמיה 1 (FLT:1 Hyperglycemia) מוכרת לראשונה במהלך ההריון, בדרך כלל בשליש השני או השלישי, בעוד זה לעתים קרובות פותר לאחר הלידה, נשים עם סוכרת הריונית יש סיכון גבוה משמעותית לפתח סוכרת מסוג 2 מאוחר יותר בחיים.
• (FLT:0) סוגים ספציפיים אחרים:FLT:1 כולל תסמונת סוכרת מונוגנית (למשל, MODY), סוכרת המושרה לסמים (למשל, מקורטיקוסטרואידים), וסוכרת משנית למחלות הלבלב.

הבנה של איזה סוג של מטופל יש חיוני כי גישות טיפול ואסטרטגיות ניטור שונה באופן משמעותי.תהליך אבחון מתחיל עם הכרה בגורמי סיכון ותסמינים.

צעדים ראשונים באבחון

המסע לאבחון סוכרת מתחיל בדרך כלל כאשר המטופל מציג סימפטומים או מזוהה בסיכון גבוה במהלך בדיקת בריאות שגרתית.ספקי בריאות עוקבים אחר גישה שיטתית כדי לאשר או לשלול סוכרת.

מיפוי והערכה של סיכונים

הסימפטומים הנפוצים של היפרגליקמיה כוללים:

• (ב) ⁇ (בלילה) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ויקרא י"א: "הצמא" (בראשית כ"ד)
• (ב) [ה] רעב, למרות ירידה במשקל]
• ירידה במשקל בלתי מוסברת
• חזון
• עייפות וחולשה
• פצעים איטיים או זיהומים תכופים
• צינגלינג או מספריות בידיים או ברגל (במיוחד סוכרת מסוג 2)

נוכחותם של סימפטומים אלה, במיוחד כאשר בשילוב עם גורמי סיכון כגון מדד מסת גוף מעל 25, יחסי ראשון עם סוכרת, היסטוריה של סוכרת הריונית, לחץ דם, או אורח חיים רגיש, צריך להוביל בדיקות אבחון. איגוד הסוכרת האמריקאי (ADA) ממליץ כי כל המבוגרים בגילאי 45 שנים ומעלה להיות מוקרן עבור סוכרת, ואלה עם גורמי סיכון צריכים להיות מוקרן מוקדם יותר ולעתים קרובות יותר.

בדיקה גופנית

במהלך הבחינה הפיזית, הספק יבדוק סימנים חיוניים, לחפש סימנים של התנגדות אינסולין כגון FLT:0acanthosis nigricansveFLT:1 (dark, velvety עור כתמים בפלקים גוף), לבחון את העור עבור זיהומים, לחטט את בלוטת התריס, להעריך תחושה הרגל באמצעות מונומנטציה כדי לזהות נוירופתיה מוקדמת.

היסטוריה רפואית ו- Risk Stratification

היסטוריה מפורטת כוללת:

• היסטוריה אישית של גלוקוז בדם גבוה או prediabetes
• היסטוריה של סוכרת הריון או משלוח של תינוק במשקל מעל 9 פאונד
• מחלת קרדיווסקולרית, היפרטן, או dyslipidemia
• שימוש בתרופות הידועות לגרום היפרגליקמיה (למשל, סטרואידים, כמה אנטי-פסיכוטיות)
• רקע אתני (סיכון גבוה יותר באינדיאנים אמריקאים, היספנים, אפרו-אמריקאים, אסיאתיים אמריקאים ותושבי האי האוקיינוס השקט)

בהתבסס על ההערכה הראשונית, ספק הבריאות יזמין אחד או יותר מהבדיקות האבחון הסטנדרטיות.

בדיקות אבחון עבור סוכרת

ישנם ארבעה בדיקות עיקריות המשמשות לאבחן סוכרת ו prediabetes.כל אחד מהבדיקות הללו עשוי לשמש לבד או בשילוב.ADA ממליץ כי בהיעדר היפרגלימיה חד משמעית, תוצאות הבדיקה צריך להיות מאושר על ידי בדיקות חוזרות על יום אחר לפני ביצוע אבחנה סופית.

בדיקת פלאסמה Glucose (FPG)

בדיקת FPG מודדת גלוקוז בדם לאחר 8 שעות של צום.זה פשוט, זול וזמין מאוד.המטופל צריך לצרוך רק מים במהלך תקופת הצום. דגימת דם נמשכת מריד, ותוצאות בדרך כלל זמינות בתוך כמה שעות.

• רגיל: פחות מ 100 מ"ג / dL (5.6 mmol / L)
• Prediabetes (גלוקוז צום מפוספס): 100-125 מ"ג / dL (5.6-6.9 mmol / L)
• סוכרת: 126 מ"ג / DL (7.0 mmol / L) או גבוה יותר בשתי הזדמנויות נפרדות

מכיוון שמבחן FPG משקף רק נקודה אחת בזמן, הוא יכול להחמיץ היפרגליקמיה פוסט-תרבותית.זהו המבחן הנפוץ ביותר עבור בדיקות ראשוניות.

מבחן לסובלנות אוראלי (OGTT)

בדיקה זו מעריכה את האופן שבו הגוף מטפל עומס גלוקוז.המטופל מתרומם בין לילה (לפחות 8 שעות), ואז גלוקוז צום בסיס נמשך.ב.בא, המטופל שותה פתרון המכיל 75 גרם גלוקוז (למבוגרים; ילדים מקבלים 1.75 גרם / ק"ג עד 75 גרם) דגימות דם נלקחות בשעה 1 שעות ו -2 שעות כדי למדוד רמות גלוקוז.

• רגיל: גלוקוז שעתיים פחות מ-140 מ"ג / dL (7.8 mmol / L)
• Prediabetes (נסבולת גלוקוז מוגבלת): 2 שעות גלוקוז 140-9 מ"ג /דL (7.8-11.0 mmol / L)
• סוכרת: 2 שעות גלוקוז 200 מ"ג / dL (11.1 mmol / L) או גבוה יותר

OGTT הוא יותר נטל עבור המטופל בשל הזמן הארוך הנדרש ואת הצורך של מספר רב של דם שואבת.זה לעתים קרובות שמור לנשים בהריון או כאשר תוצאות FPG הן קו גבול.

Hemoglobin A1c (HbA1c) Test

מדדי בדיקת A1c גליקוגלובין, המשקפים את רמת הגלוקוז בדם הממוצעת במהלך 2-3 החודשים האחרונים.זה לא דורש צום וניתן לבצע בכל עת של יום.התוצאה ניתנת כאחוז.המבחן הוא סטנדרטי מאוד ומתואם היטב עם שליטה גליקולמית ארוכת טווח.

• נורמלי: פחות מ 5.7%
• Prediabetes: 5.7%-6.4%
• סוכרת: 6.5% ומעלה

במבחן A1c יש מגבלות.זה יכול להיות בלתי אמין בתנאים המשפיעים על מחזור תאי דם אדומים (למשל, אנמיה, המוגלובבינופתים, דם לאחרונה, מחלת כליות כרונית).

בדיקה אחרונה ב-3 באוגוסט 2008. ^ Plasma Glucose Test

בדיקה זו יכולה להיעשות בכל עת ללא קשר לצריכת המזון.רמת הסוכר בדם של 200 מ"ג / dL (11.1 mmol / L) או גבוה יותר, בנוכחות סימפטומים סוכרת קלאסית, היא אבחון עבור סוכרת. בגלל הספציפיות הגבוהה, גלוקוז אקראי אחד מעל 200 מ"ג / dL עם סימפטומים לא דורש בדיקות אישור לפני טיפול.

מה לצפות במהלך כל מבחן

הבנת החוויה של המטופל במהלך כל מבחן יכולה להפחית את החרדה ולשפר את הציות. להלן הוא מסלול מפורט.

בדיקת סוכר בדם (FPG)

אתה תהיה הורה לא לאכול או לשתות משהו מלבד מים במשך 8 שעות לפחות לפני הבדיקה. ספקים רבים לקבוע את הדבר הראשון בבוקר.הדם שואב עצמו לוקח פחות מדקה.לאחר הדגימה נלקחת, אתה יכול לחדש את האכילה בדרך כלל.תוצאות לעתים קרובות זמינים באותו יום או בתוך 24 שעות.אין תופעות לוואי מלבד מנפיחות קלה באתר venipcture.

מבחן לסובלנות אוראלי (OGTT)

OGTT דורש הכנה נוספת.אתה חייב לעקוב אחר דיאטה המכילה לפחות 150 גרם פחמימות ליום במשך שלושה ימים לפני הבדיקה, אם כי זה לעתים קרובות מושמט בפועל קליני למטרות אבחון.לאחר מהיר בן לילה, את דמי הבסיס של הדם נלקח.אז אתה שותה פתרון גלוקוז מתוק (בדרך כלל טעם, אבל עדיין מאוד מתוק) אתה חייב להישאר במרפאה למשך הבדיקה כדי טיפול גלוקוז למשך זמן של פעילות גופנית 3 שעות, בדרך כלל לא יכול להיות מלא, אם אתה יכול להיות חולה סוכרת או ירידה במשקל 1 שעות.

מבחן המוגלובין A1c Test

אין צורך בהכנה מיוחדת.דגימה קטנה בדם נלקחת מריד או על ידי אצבע.הדגם נשלח למעבדה.תוצאות בדרך כלל חוזרים בתוך יום או יומיים, כי זה לא דורש צום, A1c נוח לחולים שאינם יכולים מהר או שיש להם לוחות זמנים משתנים. עם זאת, חשוב לציין כי A1c מספק ממוצע ואינו משקף תנודות יומיומיות.

בדיקות גלוקוזה פלאסמה

כפי שהשם מרמז, ניתן לבצע בדיקה זו בכל עת.אם אתם חווים סימפטומים חמורים כגון צמא קיצוני, ירידה במשקל, ודלקת תכופה, בדיקת גלוקוז אקראית יכולה לספק אישור מיידי.

תוצאות בדיקות

ספקי שירותי הבריאות משתמשים בערכי חיתוך מבוססים, בעיקר מ-ADA וארגון הבריאות העולמי, כדי לסווג את מצב הגלוקוז.השולחן מתחת לסכמת את הסף לכל מבחן.

Test	Normal	Prediabetes	Diabetes
Fasting Plasma Glucose	<100 mg/dL	100–125 mg/dL	≥126 mg/dL
2-Hour OGTT	<140 mg/dL	140–199 mg/dL	≥200 mg/dL
HbA1c	<5.7%	5.7%–6.4%	≥6.5%
Random Glucose	<140 mg/dL	140–199 mg/dL (unless symptomatic)	≥200 mg/dL with symptoms

בדיקות אישור

אם תוצאת בדיקה אחת היא בטווח הסוכרת, אך המטופל הוא אסימפטומטי, הבדיקה צריכה לחזור על עצמה ביום אחר באמצעות אותה שיטה אחרת.אם שני בדיקות שונות הן חריגות (למשל, FPG ⁇ 126 מ"ג / dL ו- A1c ⁇ 6.5%), האבחנה היא מאושרת.עבור סוכרת הריון, גישה של שני שלבים היא נפוצה: בדיקת גלוקוז-גרם (לא-ר) ואחריו אתגר חיובי עבור מסך (OTT) לאחר 100 גרם).

שם הסרטון: A Critical Window

אבחון של טרום סוכרת לא צריך להיות מפוטר.זה מצביע על סיכון גבוה של התקדמות מסוג 2 סוכרת, אבל גם הזדמנות למניעת הריון.תוכנית מניעת סוכרת הלאומית, נתמך על ידי CDC, הראה כי התערבות באורח החיים להפחית את משקל הגוף על ידי 5-7% ולהגדיל את הפעילות הגופנית ל-150 דקות בשבוע יכולה להפחית את שכיחות הסוכרת ב-58% (71% עבור אלה מעל גיל 60).

עקבו אחרי Diagnosis

לאחר שאבחון סוכרת אושר, המטופל צריך לקבל תכנון טיפול מקיף.הצעדים המיידיים כוללים:

שילוב צוות בריאות

צוות ניהול סוכרת עשוי לכלול ספק טיפול ראשוני, אנדוקרינולוג, רופא סוכרת מוסמך (CDE), דיאטנית רשומה, רוקחיסט, ומקצועי בריאות הנפש.סוכרת היא מצב עצמאי, כך חינוך סבלני הוא רב-חשיבות.העדיפות הראשונה היא לספק סוכרת-עצמית חינוך ותמיכה (DSS).

מטרות Glycemic ו ניטור

הספק יקבע מטרות מוגלובין A1c אינדיבידואלית.עבור רוב המבוגרים שאינם מבוגרים, ADA ממליץ על מטרה A1c של פחות מ 7% (פחות מ 8% למבוגרים מבוגרים עם מספר רב של תחלואה) חולים ילמדו כיצד להשתמש מד גלוקוז בדם או לפקח גלוקוז מתמשך, כמה פעמים לבדוק (בדרך כלל צום לפני ארוחות), בתחילה, כיצד לפרש את מקריאת מקריאת הסוכרת שלהם הוא בעיקר כדי למנוע גלוקוז חשוב.

סגנון חיים וניהול רפואי

כל המטופלים צריכים לקבל הדרכה על טיפול תזונתי רפואי (MNT), פעילות גופנית וניהול משקל. עבור סוכרת מסוג 1, טיפול באינסולין הוא יזם מההתחלה.עבור סוכרת מסוג 2, metformin הוא בדרך כלל ראשון, יחד עם ניהול סיכונים לב וכלי דם מקיף כולל טיפול סטטין, בקרת לחץ דם ושימוש אספירין בעת שצוין.

תזמון

בזמן אבחון ושנה לאחר מכן, יש למסך את המטופלים לסיבוכים סוכרת:

• בדיקת עיניים מאוחרת עבור retinopathy
• Urine Albumin-to-creatiתשע יחס ומוערך GFR עבור Nphropathy
• בדיקת רגליים עבור נוירופתיה, ulcers, ומחלות עורקים היקפיים
• פרופיל ליפיד ומדידה לחץ דם

תמיכה פסיכו-חברתית

אבחון סוכרת יכול להיות מכריע.דיכאון הוא שניים עד שלוש פעמים נפוץ יותר אצל אנשים עם סוכרת. בדיקת Routine עבור מצוקה, דיכאון, אכילה מופרכת לספקי בריאות הנפש, קבוצות תמיכה או מחנות סוכרת (לילדים) יכול לשפר את התוצאות.

משאבים חינוכיים לחולים

חינוך איכותי מעצימה את המטופלים להשתלט על בריאותם.הארגונים הבאים מספקים חומרים ותוכניות בחינם, המבוססים על ראיות:

• (ב) [15] [15] [15] [15] [15] [15] [15] [15] [15] [15] ,[[1924]] ]] ]]
• (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכוליות וקידני (NIDDK) LT:1 - FLT:2nidk.nih.govcioFLT 3:) - מידע מפורט על בדיקות אבחון וניהול סוכרת.
• (ב) [15] ,5 ,5 ,5 ,2 ,5 ; ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) [[1924]]]]]] [[1924]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]

בנוסף, שיעורי חינוך סוכרת, לעתים קרובות מכוסה על ידי ביטוח, לספק הדרכה על הידיים ב ספירת פחמימות, טכניקת הזרקת אינסולין, ניהול יום חול, וכישורי פתרון בעיות. יישומים ניידים כמו MyFitnessPal, Glucose באדי, ו- ADA של MyDiabetesPlan יכול לעזור עם מעקב יומי.

מסקנה

אבחון סוכרת הוא אירוע שינוי חיים, אבל זה לא חייב להיות אחד מכונן חיים.הבנת תהליך אבחון - מהכרה בסימפטומים להשלמת בדיקות אישור - חולים וספקים לפעול עם דיוק וביטחון. המסע ממשיך עם תוכנית ניהול אישית, חינוך מתמשך, ניטור קבוע כדי למנוע סיבוכים ותחזוקה של איכות חיים.