הבנת קטונים וקטוזיס בהריון

כאשר יש לך סוכרת, הגוף שלך נאבק להשתמש גלוקוז לאנרגיה בשל לא מספיק אינסולין או עמידות לאינסולין. בתגובה, הגוף מתחיל לשבור שומן עבור דלק, תהליך שיוצר כימיקלים הנקראים קטונים, בעוד ייצור קטונים מתון הוא נורמלי במהלך צום או צריכת פחמימות נמוכה, הריון מגביר באופן דרמטי את הביקוש של הגוף לאנרגיה וחומרים מזינים.

במהלך ההריון, הגוף שלך הופך באופן טבעי יותר עמיד לאינסולין, במיוחד בשליש השני והשלישי.שינוי הורמונלי זה אומר שנשים עם סוכרת טרום-הבחנה או סוכרת הריונית צריכות להיות ערניים במיוחד.נוכחות של קטונים גבוהים בשתן או דם היא לעתים קרובות האזהרה הראשונה כי גלוקוז בדם אינו מבוקר היטב או כי אתה לא צריך מספיק פחמימות להבין את מערכת היחסים הזו היא קריטית כי LT:0uncheck in acretexation, היה סיכון שלילי של IQ, כולל IQ.

חשוב להבחין בין קטוזיס פיזיולוגי (מיל, זמני, ולעתים קרובות מזיק) לבין קטוזיס פתולוגי או קטוגוזיס סוכרת (DKA) DKA הוא מצב חירום מסכנ חיים המתרחש כאשר רמות קטונים עולות כל כך גבוה כי הדם הופך חומצי.נשים בהריון עם סוכרת מסוג 1 נמצאים בסיכון מוגבר לדקה, אבל זה יכול גם להתרחש בסוג 2 וסוכרת - במיוחד במהלך מחלה או לחץ שגרתי הוא למנוע התקדמות טובה ביותר כדי למנוע בדיקה.

מדוע חישוב קיטון - סיכונים והטבות

מעקב אחר רמות קטונה מציע כמה יתרונות חשובים עבור נשים בהריון עם סוכרת. ראשית, זה מספק משוב בזמן אמת על אם תוכנית ניהול הסוכרת שלך היא למעשה איזון מזון, אינסולין ופעילות. שנית, זה פועל כמערכת התראה מוקדמת של תנאים כגון קטוזיס או DKA. השלישי, ניטור עקבי מעצימה נשים לבצע התאמות יזום לפני בעיות להסלים.

הסיכונים של התעלמות מ ניטור קטונה הם רציניים.מחקרים הראו כי רמות ketone רלוונטיות במהלך ההריון קשורים במשקל לידה נמוך יותר FLT:1, ומחקרים לטווח ארוך מצביעים על גירעון פוטנציאלי בהתפתחות קוגניטיבית.עבור האם, היפרגליקמיה מתמשכת עם קטנומריה יכול להוביל לשינויים במאזן אלקטרוליטי, התייבשות, ו-Dset של תרופות מטבוליות, כמו DKADsy, או הדבקה אמריקאית, עלולים להוביל במהירות, כי הדבקה של קבוצות טיפול מיידיות, או הדבקה של תרופות קודמות של סוכרת, או הדבקה, או הדבקה, עלולות, כמו DKA.

מעבר להימנעות מתוצאות שליליות, ניטור קטונים עוזר לנשים להרגיש יותר בשליטה על בריאותן.זה נותן נתונים קונקרטיים שניתן לדון עם צוות הבריאות, המוביל להתאמות אינסולין מותאמות אישית או שינויים תזונתיים. עבור נשים רבות, הפעולה הפשוטה של בדיקת קטונים מדי יום מחזקת את תשומת הלב שמשפרת את הדבקות הכללית של סוכרת.

כיצד לפקח על קטונים - שיטות וכלכלה

שתי שיטות עיקריות קיימות לבדיקת קטונים: רצועות בדיקת שתן ומונים של דם קטונים יש יתרונות ומגבלות.

המונחים: Urine Test Strips

dipsticks שתן זמינים נרחב על פני הדלפק והם זולים.לאחר איסוף דגימה שתן, אתה מטבול את הרצועה במשך כמה שניות ולאחר מכן להשוות את שינוי הצבע לטבלה המעידה על עקבות, קטן, בינוני או כמויות גדולות של קטונים.ה היתרון העיקרי הוא נוחות - לא נקבת אצבע נדרשת; בדיקה מהירה בחדר האמבטיה הוא לוקח.

(ב) פשטות אורין משמשים כאמצעי סינון או כאשר בדיקות דם אינן ניתנות להשגה.

דם קטון מורס

מדפי קטונה בדם בינוני בטא-hydroxybutyrate (BHB) בדם capillary.הם דורשים דגימה קטנה של אצבע מקל ומספקים תוצאה מספרית בתוך שניות.מדת הדם נחשבת לסטנדרט הזהב של ניטור קטונים בהריון כי זה משקף את מצב הסוכרת הנוכחית ומתואם יותר עם הסיכון DKA. הרבה גלוקוז מקבל גם רצועות בדיקת קטנוניות, ומאפשר לך לבדוק גלוקוז וגם מ 1 גרם לדלקת דם, במיוחד עם סוכרת אחת, עם סוכרת אחת, עם סוכרת אחת, עם סוכרת אחת, עם סוכרת אחת, עם סוכרת.

בעת בחירת מד, חפש אחד שאושר על ידי גופי רגולציה ומציע פונקציה יומן זיכרון לעקוב אחר מגמות לאורך זמן. כמה דגמים פופולריים כוללים את Abbbott Precision Xtra ואת נובה Max Plus. האגודה האמריקנית לסוכרת מציעה כי (FLT:0 Blood ketone מדידות מתחת ל-0.6 מ"מol / L הם נורמליים, בין 0.6 ו 1.0 מ"מ / L מציין קטוזיס, ומעל 1.0 / mm / L מציין קטוזיס, ומעל 1.0 / 1 / L.

הנחיות לבדיקת רמות קיטון - מתי וכמה פעמים

נשים בהריון עם סוכרת צריך לבדוק רמות ketone מדי יום, באופן אידיאלי באותו זמן בכל יום - כמעט דבר ראשון בבוקר לפני אכילת.יש נשים עשוי גם צריך לבדוק לאחר ארוחות אם גלוקוז בדם גבוה, לאחר הקאה או שלשולים, או בכל פעם שהם חווים סימפטומים כגון צמא יתר, נשימת פירות, נשימה עמוקה ומהירה, או בחילה. [+] American College of Obstesyians ו Gccologist ממליצים על כל בדיקות שתן יומיות.

לדוגמה, אישה עם סוכרת מסוג 1 אשר נוטה תנודות בלתי צפויות עשויה לבדוק 2-4 פעמים ביום, במיוחד במהלך השליש הראשון כאשר ההקאה הם נפוצים. מצד שני, אישה עם סוכרת הריון מבוקרת דיאטה עשויה רק צריך לבדוק כל בוקר, פעם נוספת אם היא מרגישה לא טוב הרופא שלך ייתן לוח זמנים מותאם אישית על בסיס סוכרת, דפוסי גלוקוז, וגורמי סיכון.

חשוב במיוחד לפקח על המחלה, צום, או תקופות של מאמץ פיזי ממושך של מאמץ פיזי ממושך 1 (הריון יכול להגביר את ההשפעות של מחלה בין-זמנית - קר יכול לגרום קערה של התנגדות אינסולין, בחילה, ולהפחית צריכת מזון, אשר כל אלה להגדיל את ייצור קטונה.

שתף את התוצאות שלך ונקיטת פעולה

הבנת מה מספרים הקטונים שלך משמעות היא המפתח לקיום בטוח.עבור בדיקות דם, רמה של מגבלת:0.1.5 מ"מol / L דורש טיפול רפואי מיידי - במיוחד אם מלווה רמות גלוקוז בדם גבוהות מעל 3.0 מ"מol / L הם חירום רפואי.

אם אתה משתמש רצועות שתן, תוצאה "גזע" או "קטן" לא יכול להיות מדאיג אם יש לך רק מהיר בלילה, אבל אם זה מראה "מתונים" או "גדול", אתה צריך לבצע בדיקת דם קטנון לאישור אם אפשרי, ולאחר מכן לעקוב אחר ההוראות: hydrate, וניהול אינסולין נוסף על פי תוכנית ימי מחלה שלך.

טעות נפוצה אחת היא ההנחה כי קטונים גבוהים לבד פירושו שאתה צריך אינסולין.זה לא תמיד נכון: אם גלוקוז בדם שלך הוא נורמלי או נמוך, קטונים עשויים להיות מחוסר פחמימות (קטוזיס כוכבים), ואת הפעולה הנכונה היא לאכול פחמימות מורכבות ושתייה נוזלים. דביק, אם גלוקוז בדם הוא גבוה (מעל 200 מ"ג / L, או 11 מ"ל / L) ו - הם כנראה צריכים אינסולין חיובי כדי לעצור את זה תאים קלים יותר.

אסטרטגיות ניהול למנוע קטונים גבוהים

מניעה תמיד טובה יותר מהתיקון.כאן אסטרטגיות מעשיות:

  • (FLT:0)Eat רגיל, מאזן mealsFreaLT:1; דלג ארוחות או הליכה ארוכה מדי ללא מזון יכול לגרום ייצור ketone. Aim עבור שלוש ארוחות קטנות עד בינוני בתוספת 2-3 חטיפים ליום, כולל כמויות מתונות של פחמימות איטיות (שדגנים, חתימות רגל, ירקות) וחלבון מספיק בריא.
  • (FLT:0) הישארו הידרודפליימ"ל:1: התייבשות מתמקדת קטונים בדם ובתן. צריכת מים של 8-10 כוסות ביום (או יותר אם פעילות גופנית או במזג אוויר חם) מסייעת לרמות קטונים דילוליים ותומכת בתפקוד הכליות.
  • <חזק>Monitor Blood Glucose Diligently: גלוקוז בדם גבוה הוא נהג מרכזי של ייצור ketone. Keeping post-meal קוראs בתוך מטרה (בדרך כלל <140 מ"ג / dL בשעה אחת, או <120 מ"ג / dL בשעה 2 שעות עבור סוכרת הריונית) מפחית את הסבירות של קטוזיס. השתמש במוניטור גלוקוז מתמשך (CGM) אם הוא לובש הוא נוח; ניתן להזהיר נתונים קדמיון C.
  • (FLT:0) Adjust Insulin ProactivelyFearLT:1; אינסולין צריך להגדיל במהלך ההריון, לפעמים להכפיל על ידי השליש השלישי. לעבוד עם האנדוקרולוג שלך כדי להתאים מינונים בישולים ובלול במידת הצורך, במיוחד במהלך מחלה או זריקת צמיחה.
  • (FLT:0) יש תוכנית "Sick-Day Plan" ,"תוכנית יום-יום" 1" (בתרגום חופשי: כל הנשים ההרות עם סוכרת צריכות להיות תוכנית בכתב מהמיילדות או הdiabetologist למה לעשות במהלך מחלה, עם הוראות ברורות עבור אינסולין, טעינת פחמימות, תדירות בדיקות קטנון, וכאשר לקרוא לקליניקה או ללכת לחדר מיון.
  • (ב) [ה]המחקר:0] חישוב תוספת של קיטון-ספופורטינג?(FLT:1: חלק מהמחקרים מצביעים על כך ש- chromium picolinate או מגנזיום עשויים לסייע ברגישות לאינסולין, אך תמיד להתייעץ עם הרופא שלך לפני הוספת תוספי מזון.

בנוסף, פעילות גופנית מועילה בדרך כלל, אבל חשוב לפקח לפני ואחרי פעילות גופנית סטרנס יכול להעלות את קטונים לצמיתות עקב חמצון חומצי שומן מוגברת, אבל בטווח הארוך, פעילות גופנית מתונה ומתונה משפרת את הרגישות אינסולין ומפחיתה את הסיכון הקטונה הכולל.

תפקיד צוות הבריאות שלך

ניהול ketone אופטימי הוא מאמץ צוות.המיילדות שלך, אנדוקרינולוג, רופא סוכרת מוסמך ומומחה לחינוך (CDCES), ודיאטנית כל משחק תפקיד.לפני הריון, נשים עם סוכרת צריכות לקבל ייעוץ טרום תפיסה הכולל חינוך על ניטור קטן. במהלך ההריון, יש לך בדיקה לפחות בכל שבועיים כדי לבדוק גלוקוז וקטנון.

אל תהסס להגיע אם תבחין בדפוסים: לדוגמה, אם יש לך באופן עקבי עקבות קטונים בבוקר למרות אינסולין בזמן השינה הנכון, ספקך עשוי להמליץ על חטיף זמן גבוה יותר או להתאים את קצב הבסטל שלך.המפתח הוא (FLT:0individualizationFLT:1). גישה "אחד בגודל אחד" לכל דיאטה ותרופות יכול להיות מסוכן במהלך ההריון.

שאלות נפוצות על מעקב על קטון בהריון

האם אוכל לסמוך על רצועות שתן לבד אם אני בודק אותן מדי יום?

עבור נשים רבות עם סוכרת הריון שאינם אינסולין, רצועות שתן יומיות עשוי להיות מספיק כדי לתפוס קטנומריה משמעותית. עם זאת, אם יש לך סוכרת מסוג 1, סוג 2 על אינסולין, או אם חווית פעם DKA, בדיקות דם מומלץ מאוד.

מה לעשות אם אני מתעורר עם קטונים גבוהים?

ראשית, בדוק את הגלוקוז בדם שלך.אם זה גבוה (>200 מ"ג / dL), לקחת מנה של אינסולין מהיר כמו מכוונת, לשתות מים, ולחכות 1-2 שעות לפני בדיקת גלוקוז וקטונים.אם גלוקוז הוא נמוך (<70 מ"ג / dL), לאכול 15-30 גרם של פחמימות (כמו חצי בננה או כוס חלב) ולבחון מחדש אם גלוקוז הוא נורמלי, אך הוא בינוני / 2 שעות לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, 2 שעות מגע.

האם דיאטה דלת פחמימות גורמת לבעיות?

נשים בהריון עם סוכרת לא צריך לעקוב אחר פחמימות נוקשה (<100 גרם / יום) או דיאטה קטוגנית. בעוד צמצום סוכרים פשוטים הוא חכם, מגבילה חמורה פחמימות יכול להוביל קטוזיס רעב. האגודה האמריקנית לסוכרת ממליץ מינימום של 175 גרם פחמימות ליום במהלך ההריון, להפיץ על ארוחות וחטיפים. לעבוד עם דיאטנית כדי לעצב תוכנית פחמימות אבל מספיק מבוקר.

האם אפשר להשתמש ב-Cronne breathalyzer?

הנשימה מודדת את אצטון, גוף קטונה אחר, אבל הם אינם מאומתים לשימוש קליני בהריון.הם עשויים להראות קורלציה אבל הם אינם תחליף לבדיקות שתן או דם.

מסקנה: להישאר פעיל ובטוח

(הופנה מהדף "הנשים בהריון עם סוכרת" אינו תוספת אופציונלית - זהו כלי חיוני להגנה על בריאות אימהית ו העוברית כאחד; על ידי הבנת מה קטונים, כיצד לבדוק במדויק, ומה פעולות על בסיס תוצאות, אתה יכול לנווט הריון עם ביטחון.FLT:0Partner קרוב עם צוות הבריאות שלך, לשמור על ההריון שלך, ולא לחכות זמן רב מדי לפעול על אזהרה: 1Fliphia: 1F2:

(ה) זכרו: כל הריון הוא שונה, כך שתוכנית המעקב שלך חייבת להיות מותאמת לצרכים הספציפיים שלך.תמיד להתייעץ עם הרופא שלך לפני ביצוע שינויים בתזונה או במשטר התרופות שלך.