הבנה של Hypoglycemia in Insulin Therapy

Hypoglycemia, המוגדר כרמת גלוקוז בדם מתחת 70 מ"ג / dL (3.9 מ"מol / L), נשאר הסיבוכים הארוכים והמסוכנת ביותר של טיפול באינסולין.המצגת הקלינית משתנה באופן נרחב: פרקים קלים מייצרים סימני אזהרה אוטונומיים כגון הזיעה, רעד, חפיפות, חרדה ורעב, בעוד hypoglycemia מתונה מובילה לתסמינים נוירוקוגניים כולל בלבול, עצבנות, קושי, כמו תגובה מהירה, או ירידה מהירה, כגון תגובה מהירה, או ירידה של סרטן, או ירידה מהירה, או ירידה מהירה, כי היא תגובה מהירה, חרדה.

מודעות מובחנת של hypoglycemia, או hypoglycemia לא מודע, הוא מסוכן במיוחד.זה קורה כאשר אירועים גלוקוזיים חוזרים חוזרים חוזרים חוזרים חוזרים חוזרים על התגובה הורמון נגד רגולציה, להפשיט את אותות האזהרה האוטונומיים עם סוכרת ארוכת שנים, אלה על טיפול אינסולין אינטנסיבי, ואנשים שחווים hypoglycemia תכופים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר.

מדוע ליומיג'יב מגדילה את הסיכון להיפנוזה

Lyumjev (insulin Lispro-aabc) הוא נוסחת עם treprostinil (a prostacyclin קולטני agonist) ו sodium citrate, אשר vasodilate המקומי capillaries ו מאיץ אינסולין ספיגה. עיצוב זה משיג ריכוז פלזמה 10 & #8211; 15 דקות מהר יותר מאשר אינסולין (Huma), עם תחילת פעולה בתוך 15 דקות לאחר מכן, בעודו של פעילות גופנית, תוך כדי שיפור רמת הסיכון של 15 דקות לאחר מכן.

טעויות ותזמון ממות

חישוב המינון הלא נכון נשאר הגורם המוביל של hypoglycemia המושרה אינסולין.עם Lyumjev, מנה שהוא אפילו 1-2 יחידות גבוה מדי עבור תכולת הפחמימות של הארוחה יכול לייצר גלוקוז חד בתוך 30 דקות. כי התרופה & #8217; פעולה היא מהירה וקצרת זמן, החלון עבור צריכת פחמימות מתקן הוא דחוס.

תזמון וקומפוזיציה

ליוםייב צריך להיות מוזרק בתוך 0-2 דקות לפני הארוחה או עד 20 דקות לאחר תחילת הארוחה.אם ההזרקה מתרחשת רחוק מדי מראש של אכילת, פעילות אינסולין עשויה להגיע לפני ספיגת גלוקוז, מה שגורם hypoglycemia. ולהיפך, ארוחות גבוהות בשומן או עיכוב של הזרקת גזים יבשה והורדת רמת הגלוקוז, יצירת תקלה עם לימ"ג'יב & #8217; פעולה מהירה, לדוגמה, עשויה להפחית את כמות השומן היומית של צריכת שומן גבוהה יותר, ללא קשר להפחתה של צריכת שומן, או ירידה של צריכת שומן לאחר מכן, עשויה להפחית את צריכת שומן מופחתת שומן לאחר מכן, ללא קשר להפחתה מוקדמת של צריכת שומן מופחתת שומן, ללא קשר להפחתה מוקדמת של צריכת שומן בטווח של פחות מגובה של פחות מגובה של צריכת שומן, או ירידה של צריכת שומן, ללא קשר להפחתה מוקדמת של צריכת שומן, ללא קשר להפחתה של צריכת שומן, ללא קשר לצריכת שומן לאחר מכן, ירידה בינונית של צריכת שומן, ירידה בינונית של צריכת סוכר נמוכה יותר, ללא קשר להפחתה מוקדמת של צריכת לימפולת שומן, ללא קשר להפחתה מוקדמת של צריכת שומן, ללא קשר להפחתה מוקדמת של צריכת שומן, ירידה במשקל בינוני של צריכת שומן, ירידה בינונית של צריכת לימיית שומן, ללא קשר ל

פעילות גופנית

פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ומזרזת את השימוש בסוכר על ידי התכווצות שרירים.כאשר Lyumjev ניתנת לפני האימון, או כאשר פעילות גופנית מתרחשת זמן קצר לאחר הארוחה בולוס, ריכוז אינסולין שיא עולה בקנה אחד עם עלייה גלוקוז המושרה, ומייצרת ירידה מהירה בגלוקוז בדם.מטופלים צריכים לשקול להפחית את המינון טרום-exercise לימאג'יב על ידי 25–50% בהתאם לעוצמה ולמשך פעילות גופנית (יותר מ- 60 דקות) מאשר ירידה מאוחרת יותר מאשר ירידה מאוחרת של אינסולין לאחר ירידה מאוחרת לאחר ירידה מאוחרת יותר מאשר ירידה מאוחרת של דלקת הלחמית לאחר ירידה מאוחרת של דלקת ריאות מוקדמת של דלקת ריאות עשויה להתרחש לאחר ירידה מאוחרת יותר מאשר ירידה מאוחרת יותר מאשר ירידה מאוחרת יותר מאשר ירידה מאוחרת יותר עם ירידה מאוחרת של דלקת שתן לאחר ירידה מאוחרת של דלקת מפרקים דלקת שתן לאחר טיפול מוקדם יותר מאשר ירידה במשקל מאוחר של דלקת שתן לאחר טיפול מוקדם יותר מאשר ירידה במשקל לילה עם דלקת שתן מוקדם של דלקת שתן לאחר טיפול מוקדם יותר מאשר ירידה מאוחרת של דלקת מפרקים מוקדם של דלקת מפרקים דלקת פרקים לאחר טיפול תרופתית לאחר טיפול מוקדם של דלקת שתן מוקדם של דלקת שתן לאחר טיפול תרופתית לאחר טיפול מוקדם של דלקת פרקים לאחר טיפול תרופתית לאחר טיפול תרופתית לאחר טיפול מוקדם של דלקת שתן מוקדם יותר מאשר דלקת שתן לאחר 25-ידי

אלכוהול וגורמים נוספים

אלכוהול מעכב gluconeogenesis hepatic ובוטח התגובה נגד רגולציה לה hypoglycemia. אפילו צריכת אלכוהול צנועה עם ארוחה לימאג'יב מכוסה יכול להצית nocturnal או אירועים נמוכים של היום הבא חולים צריכים להיות מומלץ לצרוך חטיפים המכילים פחמימות בזמן שתיית אלכוהול כדי לפקח על גלוקוז כל שעתיים אם שתיית אלכוהול יותר מאשר אלכוהולי אחד, עלולים לכלול סיכון חריף (כלומר, זיהומים חמורים), אשר עלולים להיות מופחתים להיות מופחתים) או ירידה לא צפויה של אינסולין, או ירידה של נשים.

אסטרטגיות למזער את Hypoglycemia עם Lyumjev

הפחתת הסיכון hypoglycemia דורש גישה מובנית, אינדיבידואלית הכוללת מינון מדויק, ניטור תכופים, תכנון ארוחות, התאמות פעילות וחינוך. אסטרטגיות אלה צריך להיות נבדק באופן קבוע עם צוות הבריאות.

טכניקת הזריקה והזריקת

תמיד לאשר את סוג האינסולין ואת המינון לפני הזריקה. השתמש עטים ייעודיים או סירינג; לא להעריך באופן ויזואלי. רוטט הזרקת אתרי אינטרנט בתוך אותו אזור הגוף כדי להבטיח ספיגה עקבית. הבטן מספקת את הקליטה המהירה ביותר והוא מעדיף ארוחות.הימנעות מזרקת איברים אשר ישמשו לאימון, כמו זרימת דם מוגברת יכולה להאיץ את ספיגה.

ניטור דם Glucose

בדוק גלוקוז בדם לפני כל ארוחה ושוב 2-3 שעות לאחר הניתוח, להעריך את Lyumjev & #8217; אפקט שיא. ניטור תכופים יותר נדרש במהלך מחלה, שינויים בפעילות, נסיעות ברחבי אזורי זמן, או לאחר שינוי משטר האינסולין. Nocturnal hypoglycemia הוא דאגה מסוימת כי לימאג'יב & #8217; פעולות נמשכות 4-5 שעות; גלוקוז, מיטה קטנה, אם יש צורך באופן אוטומטי טיפול בחלבון לפני השינה, כגון חומצות שומן בלילה (דלקת) הוא דאגה מסוימת, כגון חלבון קצר).

תכנון ו carbohydrate Counting

לאכול ארוחות וחטיפים בזמנים עקביים בכל יום כדי להתאים את פעולת האינסולין.כי ליומיג'יב מגיעה במהירות, הארוחה צריכה להכיל פחמימות מספיקות - באופן זמני 30-45 גרם עבור רוב המבוגרים, אך אינדיבידואליזציה מבוססת על רגישות אינסולין ורמת פעילות.אם הארוחה קטנה יותר מאשר מתוכננת, או להמיט את ה-Blulus או לתת מנה מופחתת.אם הארוחה מנוהלת, דחייה של ארוחות גבוהות בשומן או שימוש כפול בחלבון (Louble-to-to) יש צורך ב-Louble-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to

הסתגלות לפעילות ומחלות

לפני אימון, להפחית את המינון טרום-מימין ליוםאג'ב על ידי 25–50% בהתבסס על אינטנסיביות ומשך.עבור פעילות אירובית ממושכת, חטיף טרום-מחדש של 15-30 גרם של פחמימות עשוי להיות נחוץ.גלוק במהלך פעילות גופנית אם אפשרי, במיוחד עם CGM. Post-exercise, לבדוק גלוקוז כל שעתיים עבור משאבה, באופן זמני להפחית את קצב הבכי על ידי 20–5 שעות לאחר מכן, לא ניתן להתאים את הסוכרת אינסולין קלה; אך ורק לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, עבור טיפול בתדירות של טיפול בתדירות של טיפול תרופתי, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, טיפול תרופתי של טיפול תרופתי של טיפול תרופתי של טיפול תרופתי, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, עבור טיפול תרופתי של טיפול תרופתי של טיפול תרופתי של טיפול תרופתי של טיפול תרופתי של טיפול תרופתי של 12 שעות ספורות לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן

אוכלוסייה מיוחדת

(הופנה מהדף LT) (החלים) הם בסיכון גבוה יותר של hypoglycemia חמורה בשל תגובות נגד-אזוריות בוטה, פוליפארטיות, פגיעה חוזרת וירידה קוגניטיבית.לימב צריך להיות prescribed בזהירות, עם התמקדות במינונים גבוהים יותר של סוכרת (pre-eval 100-140/dL) ולהימנע משליטה הדוקה.

תגובה חירום

כאשר hypoglycemia מתרחשת למרות אמצעים מונעים, פעולה מיידית היא הכרחית.עקוב אחר ה-FLT:0rule של 1503FLT:1: לצרוך 15 גרם של פחמימות מהירה (למשל, 4 טבליות גלוקוז, 4 אונקיות מיץ פירות, או 6 אונקיות של סודה רגילה), ולאחר מכן לחכות 15 דקות ובדיקת סוכר.

עבור hypoglycemia חמורה עם חוסר הכרה, התקף או חוסר יכולת לבלוע, לא לתת שום דבר על פי פה בגלל סיכון שאיפה. Administer glucagon intramuscularly או subcutanely על פי הוראות המוצר.כרגע זמין הכנות glucagon זמין (frozen או lyopated אבקה gluced, או מוכן לשימוש תרסיס האף) הם יעילים עבור Lyumjev-Moed hypoemia; פעולה מהירה יותר, לאחר טיפול תרופתי לא צריך טיפול תרופתי.

hypoglycemia Nocturnal מחייב תשומת לב מיוחדת.תסמינים עשויים להיות נעדרים במהלך השינה, ואירועים חמורים יכולים ללכת unrecognized עד הבוקר. משפחות של חולים על Lyumjev צריך להיות מאומן לזהות סימנים כגון חוסר מנוחה, הזיעה, נשימה עמוקה ובלבול. ערך גלוקוז במשרה המיטה מתחת 110 מ"ג / DL עשוי להצביע על צורך חטיף טרום-bed או ירידה באינסולין עם תחזיות נמוכות.

יועץ שירותי הבריאות שלך

ניהול הסיכון hypoglycemia עם Lyumjev הוא לא גישה בגודל אחד מתאים לכל אורך.כל מטופל & #8217; פיזיולוגיה, אורח חיים, מיומנויות ניהול עצמי הם ייחודיים. מינויים רגילים עם אנדוקרינולוג, רופא סוכרת מוסמך, או אחות הם קריטי כדי לבדוק את רמות גלוקוז, להתאים את אינסולין לטווח ארוך, טיפול תרופתי כדי להשתמש בביקוש קבוע או ירידה אינסולין, אם אתה יכול לפתח לעתים קרובות לחץ דם לתוך טיפול תרופתי, או ירידה שתן.

(הופנה מהדף ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇