הבנת סוכרת גיאונאלית: מדריך לאמהות מצפה

הריון מביא שינויים פיזיים עמוקים, ועבור חלק מהנשים, הוא כולל את הפיתוח של רמות סוכר בדם גבוהות הידועות בשם סוכרת הריונית (GDM) מצב זה, אשר בדרך כלל עולה השני או השלישי, משפיע על האופן שבו התאים שלך משתמשים סוכר (glucose) ויכולים להיות השלכות עבור שתי ה-GDM שלך אם לא מנוהל כראוי.

מה זה סוכרת גיאונל?

סוכרת גיאטטית היא צורה של היפרגליקמיה (גזול דם גבוה) שאובחנה לראשונה במהלך ההריון.בניגוד סוכרת סוג 1 או סוג 2, GDM בדרך כלל פותר לאחר שהתינוק נולד.המצב מתפתח כאשר השליה מייצרת הורמונים להפריע לפעולה של אינסולין, ההורמון האחראי על העברת גלוקוז מהתאים שלך עבור הריון, כמו התקדמות הריון, המיקום של אינסולין להגדיל את כמויות אלה, אשר יכול להגיב על ידי אינסולין, אבל כדי לגרום להעלאת רמות הסוכרת, אבל כדי לגרום את רמות הסוכר בדם.

על פי נתוני FLT:0 (Centers for Disease Control and Prevention (CDC)FLT:1, סוכרת הריונית משפיעה בין 2% ל -10% מהריונות בארה"ב בכל שנה. בעוד שהמצב יכול להיות מדאיג, הבנת מנגנוני הסיכון שלו מעצימה אותך להשתלט על הבריאות שלך.

איך סוכרת גיאסטונאלית שונה מסוכרת מסוג 1 וסוכרת מסוג 2?

סוכרת מסוג 1 היא מצב אוטואימוני שבו הלבלב מייצר מעט או לא אינסולין.סוכרת מסוג 2 היא מצב כרוני מתפתח לאורך זמן עקב התנגדות אינסולין ומחסור באינסולין יחסי.גטטיות מייצרות מעט או לא אינסולין.סוג 2 סוכרת הוא מצב כרוני, עם זאת, לאחר GDM מעלה באופן משמעותי את הסיכון של התפתחות סוכרת מסוג 2 - עד 50% מהנשים עם GDM מתפתח על ידי סוכרת מסוג 2 עד 10 עד 10 שנים:0 ציין באופן משמעותי את הסיכון של סוכרת מסוג 2.

גורמי סיכון וגורמים

בעוד שהטריגרים המדויקים של סוכרת הריונית אינם מבינים לחלוטין, החוקרים זיהו קבוצת גורמים המגדילים את הסבירות שלך לפתח את המצב.

  • משקל הגוף לפני ההריון: FLT:0 (Excess Body Weight לפני ההריון: FIRLT:1 שמנת יתר, במיוחד עם מדד מסת גוף (BMI) מעל 30 הוא גורם סיכון גדול כי הוא תורם להתנגדות אינסולין הבסיסית.
  • נשים מעל 25 נשים - במיוחד אלה מעל 35 - על פני סיכון גבוה יותר עקב שינויים הקשורים לגיל חילוף החומרים.
  • (הופנה מהדף LT:0) היסטוריה משפחתית: אבולוציה 1: יחס מדרגה ראשונה (הורים או אח) עם סוכרת מסוג 2 מגביר את הרגישות.
  • (ב) אם היה לך GDM בהריון קודם, שיעורי ההישנות גבוהים, החל מ 30% עד 70%.
  • רקע טטאני:0 (FLT:1 נשים של אפרו-אמריקאים, היספנים, האינדיאנים, אמריקה אסיה או אי טרייר האוקיינוס השקט נמצאים בסיכון גבוה.
  • (FLT:0) תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOSIR): FLT:1 מצב הורמונלי זה קשור עם התנגדות אינסולין ומגדיל את הסיכוי של GDM.
  • (ב) ,0) אכילת תינוק קודם במשקל יותר מ-9 פאונד (4.1 ק"ג): 1FLT:1 זה מרמז על כך שאפשר לפני חוסר סובלנות לגלוקוז שלא ניתן לאבחן.

כיצד הורמונים מניעים את Insulin Resistance

במהלך ההריון הרגיל, השליה מייצרת הורמונים כגון לקטוגן אנושי, הורמון גדילה אנושי ופרוגסטרון. הורמונים אלה באופן טבעי להעלות סוכר בדם כדי להבטיח שהעובר הגדל מקבל תזונה נאותה.כפי שהצבנטטה גדל יותר בשני והשלישי, אפקט חסימת האינסולין מחוספסת את רמות האינסולין.עבור רוב הנשים הלבלבות מתאמת, אבל אם הלבלבבתך אינה יכולה לייצר מספיק עמידות לאינסולין, לפתח עמידות יתר.

סימפטומים: מה לצפות

אחד האתגרים של סוכרת הריונית הוא שנשים רבות אינן חווים סימפטומים ברורים.כאשר התסמינים מופיעים, הן יכולות לחקות תלונות הריון נפוצות, מה שהופך אותם קלים להתעלם מהם.

  • צמא מוגבר (polydipsia)
  • המונחים: Paulyuria
  • עייפות (יותר מעייפות הריון טיפוסית)
  • נאוזה או הקאה
  • חזון
  • זיהומים חוזרים, כגון זיהומים בנרתיק

מכיוון שתסמינים הם לעתים קרובות עדינים או נעדרים, ההקרנה האוניברסלית חיונית.המכללה האמריקאית של אוכפיליסטים וגינקולוגים (ACOG)ראהFLT:1 ממליץ על כך שכל הנשים ההרות יוחסו לסוכרת הריון, בדרך כלל בין 24 ל-28 שבועות של הריון.

אבחון ובדיקות סקר

בדיקת Routine לסוכרת הריון בדרך כלל כרוך בגישה של שני שלבים, אם כי כמה ספקים משתמשים במבחן חד-שלבי.כאן זה מה לצפות:

מבחן אתגר הגלוקוזה (GCT)

זהו מבחן סינון פשוט שאינו דורש צום.אתה שותה נוזל סוכר המכיל 50 גרם גלוקוז, ולאחר שעה אחת דגימת דם נמשכת כדי למדוד את רמת הגלוקוז שלך.אם התוצאה היא 130 עד 140 מ"ג / dL או גבוה יותר (בהתאם לסף של מתרגל שלך), אתה ממשיך במבחן האישור.

מבחן הסובלנות של Oral Glucose tolerance Test (OGTT)

זהו מבחן אבחון נרחב יותר.אתה חייב מהר במשך שמונה שעות לפני כן.לאחר שפיכת דם צום בסיס, אתה שותה פתרון עם 75 או 100 גרם של דגימות דם נלקחים אחד, שניים, ולפעמים שלוש שעות לאחר מכן. סוכרת גיאסטונאלית מאובחנים אם שתי או יותר קריאה עולה על חתכים מסוימים (למשל, צום ⁇ / L, 1 שעות 1-180 מ"ג / 140 שעות, 2 מ"ג / 4 שעות).

נשים בסיכון גבוה

אם יש לך מספר גורמי סיכון - כגון השמנת יתר, היסטוריה של GDM, או היסטוריה משפחתית חזקה של סוכרת - הספק שלך עשוי להמליץ על בדיקות טרום לידתי הראשון שלך אם הבדיקה הראשונית היא שלילית, בדיקה חוזרת ב 24-28 שבועות עדיין מומלץ.

ניהול סוכרת גיאונל

ניהול מוצלח של סוכרת הריונית מתמקד שמירה על רמות הסוכר בדם בטווח היעד (למשל, צום <95 מ"ג / dL, 1 שעות לאחר שעה <140 מ"ג / dL, שעתיים לאחר הלידה <120 מ"ג / dL) טיפול כרוך שילוב של שינויים באורח החיים, ניטור דם, ולפעמים תרופות.

אסטרטגיות תזונתיות

שינויים תזונתיים הם אבן הפינה של ניהול GDM. המטרה היא לא להגביל פחמימות באופן דרמטי, אבל לבחור את הסוגים הנכונים להפיץ אותם באופן שווה לאורך כל היום.

  • (ב) ארוחות קטנות, תכופות: 3 ארוחות ושניים עד שלושה חטיפים ביום עוזר לשמור על רמות גלוקוז קבועות.
  • (FLT:0) צרכו פחמימות מורכבות:FLT:1 דגנים מלאים, קטניות, ירקות ופירות עם אינדקס גלייקמי נמוך (דגנים, תפוחים, אגסים) עדיפים על סוכרים מעודן וכוכבים.
  • (FLT:0) פחמימות אוויריות עם חלבון ושומן בריא: אנדרל 1 (הראשונה) זה מאט את העיכול ובוטס את ספיגת הסוכר בדם.
  • (FLT:0) לימיט הוסיף סוכרים ומשקאות מתוקים: חליל 1 (Sodas), מיץ פירות וחטיפים מתוקים יכולים לגרום היפרגליקמיה מהירה.
  • (FLT:0) לעבוד עם דיאטנית רשומה: FIRLT:1 , תוכניות ביטוח רבות לכסות טיפול תזונתי רפואי עבור GDM. דיאטנית יכול להתאים אישית תוכנית ארוחה המבוססת על העדפותיך ודפוסי הגלוקוז.

פעילות גופנית

פעילות גופנית מתונה רגילה מסייעת להוריד את רמת הסוכר בדם על ידי הגדלת הרגישות לאינסולין.אלא אם ספק הבריאות שלך מייעץ נגד זה (בשל תנאים כמו עבודה מוקדמת או טרום-הטרמפזיה), מטרת לפחות 150 דקות של פעילות אירובית בינונית בשבוע, כגון הליכה מהירה, שחייה, רכיבה על אופניים, או יוגה טרום לידתית.

ניטור סוכר בדם

תתבקש לבדוק את רמת הגלוקוז בדם שלך כמה פעמים ביום באמצעות גל מרחק בית. לוח זמנים טיפוסי כרוך בבדיקת הערות (מהירות) ושוב אחת או שעתיים לאחר תחילת כל ארוחה. שמור יומן של קריאה שלך ולשתף אותו עם צוות הבריאות שלך בכל ביקור.מדריך נתונים אלה התאמות לתזונה שלך, פעילות, ותכנית תרופות.

תרופות: כאשר סגנון החיים אינו מספיק

כ-10% עד 30% מהנשים עם סוכרת הריונית דורשות תרופות כי שינויים באורח החיים לבד לא להשיג שליטה גליגליקמי היעד.הטיפול הראשון באינטרנט הוא FLT:0insulincioFLT:1 זריקות. אינסולין בטוח במהלך ההריון כי זה לא חוצה את השליה באופן משמעותי ואין השפעות מזיקות על התינוק.

במקרים מסוימים, תרופות אוראליות כגון metformin או glyburide משמשים. Metformin יכול להיות יעיל, אם כי כמה מחקרים מראים כי זה עשוי לחצות את השליה ואת ההשפעות ארוכות הטווח שלה על צאצאים עדיין נחקר. בין אם להשתמש אינסולין או סוכנים אוראליים היא החלטה הטובה ביותר שהתקבל עם רופא הקצה שלך או רופא אימהי.

סיכון לסוכרת לא מחוסנת

כאשר רמות הסוכר בדם נשאר גבוהות במהלך ההריון, הן אם והן הפנים התינוק עלו סיכונים.החדשות הטובות הן ששליטה גליקוליקמית הדוקה מפחיתה באופן משמעותי את הסכנות הללו.

סיכון לתינוק

  • (FLT:0) Macrosomia (מעלית יתר): ההרחבה של גלוקוז חוצה את השליה, מה שגורם לפנוקריה העובר לייצר אינסולין נוסף. אינסולין פועל הורמון גדילה, המוביל לתינוק גדול לגיל הריון (בדרך כלל > 9 פאונד) זה יכול לגרום לדיסיטו (לידה כפולה של הכתפיים) וטראומה.
  • (FLT:0)Neonatal hypoglycemia: FLT:1 לאחר הלידה, רמות האינסולין הגבוהות של התינוק ממשיכות, אשר עלול לגרום סוכר בדם לרדת נמוך באופן מסוכן.
  • תסמונת מצוקה:0 (Respiratory Stress Syndrome: FLT:1 תינוקות גדולים או אלה שנולדו לפני זמן קצר עשויים להיות ריאות לא בוגרות.
  • (FLT:0) סיכון לכל החיים של השמנת יתר וסוכרת מסוג 2:FLT ( 1:1 ילדים שנחשפו להיפרגליקמיה אימהית בכלורו יש סיכון מטבולי מוגבר מאוחר יותר בחיים.

סיכון לאמא

  • (ב) ⁇ :0) ⁇ : לחץ דם גבוה עם חלבון בשתן, אשר יכול להיות מסוכן אם לא מטופל.
  • (ב) ,0) עמלה מוקדמת: 1FLT:1 GDM מגדילה את הסיכוי למשלוח לפני 37 שבועות, לעתים קרובות בשל סיבוכים הקשורים.
  • שיעור המסירה של שרידים: 1:1 תינוקות גדולים יותר או סיבוכים משלוח עשויים לדרוש לידה כירורגית.
  • (FLT:0) סוג 2 סוכרת:FLT:1 כפי שהוזכר, GDM הוא צופה חזק של סוכרת מאוחר יותר.

תכנון עבודה ומשלוח

אם יש לך סוכרת הריון כי הוא מבוקר היטב עם דיאטה לבד, אתה יכול בדרך כלל להיכנס לעבודה באופן ספונטני ולספק בנרתיק.אם אתה צריך אינסולין או תרופה, ספק שלך עשוי להמליץ על ניכוי של עבודה סביב 39-40 שבועות כדי להפחית את הסיכון של לידה עדיין קשורה עם GDM. שלך OB-GYN יהיה לפקח על גודל התינוק ודנו אם לידה מוקדמת היא רצויה במהלך העבודה, גלוקוז שלך יהיה לעתים קרובות, לקבל אינסולין יציב, אם אתה יכול לשמור על רמות נוזל כדי לשמור על גודל של נוזל יציב.

פוסט-חלקם טיפול ו- Long-Term Outlook

עבור רוב הנשים, סוכרת הריונית פותרת כמעט מיד לאחר הלידה. בתוך שעות של השליה להיות גורשו, התנגדות אינסולין טיפות.עם זאת, המסע לא מסתיים שם. תקופת הפוסט-חלקום הוא חלון קריטי לבריאות מתמשכת.

בדיקות סוכר בדם לאחר הלידה

לפני שאתה עוזב את בית החולים, הסוכר בדם שלך יובחן כדי לאשר כי הוא כבר נורמלי.אם זה נשאר גבוה, ייתכן שתצטרך הערכה נוספת עבור סוכרת סוג 2 טרום-המדת.מבחן סובלנות גלוקוז אוראלי רשמי מומלץ ארבעה עד שישה שבועות לאחר הלידה, על פי הנחיות FLT:0ADA00 1 (אם התוצאה היא נורמלית, חזור על כל אחת עד שלוש שנים מומלץ.

הנקה

הנקה מציעה יתרונות מטבוליים עבור אמהות שקיבלו GDM מחקרים מציעים כי ללקט נשים יש רמות גלוקוז לאחר הלידה נמוך יותר ולהפחית את הסיכון להתקדמות מסוג 2 סוכרת, הנקה גם מפחיתה את הסיכון של התינוק להשמנה בילדות. מסיבות אלה, ארגוני בריאות מעודדים מאוד את ההנקה לפחות בששת החודשים הראשונים אם אפשר.

תחזוקה סגנון חיים

הרגלי הבריאות שפיתחתם במהלך ההריון - אכילה מאוזנת, פעילות גופנית סדירה, שמירה על משקל בריא - חשובים בדיוק כמו שהתינוק מגיע. Aim לחזור למשקל בטווח הרגיל עבור הגובה שלך.אפילו ירידה במשקל צנוע (57% במשקל הגוף) יכול להפחית באופן דרמטי את הסיכון לסוכרת שלך, כפי שמוכיח על ידי תוכנית מניעת סוכרת.

חוזים עתידיים

אם אתה מתכנן להרות שוב, לדון את ההיסטוריה של GDM עם ספק הבריאות שלך.סביר להניח שתעבור בדיקות מוקדמות בשליש הראשון.עם תכנון זהיר וניהול פרואקטיבי, נשים רבות עם היסטוריה של GDM להמשיך להיות בריאים לאחר ההריון.

שאלות נפוצות

האם סוכרת הריון משפיעה על התפתחות התינוק שלי?

כאשר מנוהל כראוי, GDM אינו גורם בדרך כלל לבעיות התפתחותיות.לא מבוקרת סוכר בדם מוקדם בהריון (ר ב GDM, אשר בדרך כלל עולה מאוחר יותר) יכול להגדיל את הסיכון של פגמים מולדים.עם זאת, מאז בדיקות סטנדרטיות מתרחשת ב 24-28 שבועות, שלב התפתחות האיברים הקריטי (שליש הראשון) כבר שלם.

האם סוכרת הריון פירושה שיש לי סוכרת לאחר ההריון?

לא, אבל הסיכון גבוה יותר מ 50% מהנשים עם GDM לפתח סוכרת מסוג 2 בתוך עשור. שמירה על אורח חיים בריא והקרנה שנתית יכולה לתפוס prediabetes מוקדם כאשר ההתערבות יעילה ביותר.

האם ניתן למנוע סוכרת הריון?

אתה לא יכול לשנות את הגיל שלך, אתניות או היסטוריה משפחתית, אבל אתה יכול לשפר את הבריאות המטבולית שלך לפני ואחרי ההריון. להשיג משקל בריא לפני תפיסה, להישאר פעיל פיזית, לאכול תזונה עשירה מזונות מלאים ולא פריטים מעובדים יכול להפחית את הסיכון שלך. עבור נשים עם היסטוריה של GDM, metformin עשוי להיות prescribed בתחילת ההריון כאמצעי מניעה במקרים מסוימים.

מסקנה

סוכרת גיאטטית היא מצב נפוץ ולנהל.עם בדיקות שגרתיות, אתה יכול לתפוס את זה מוקדם; עם צוות ייעודי של ספקי שירותי בריאות - כולל OB-GYN שלך, דיאטנית, אנדוקרינולוג - אתה יכול לשלוט בו ביעילות. השלבים שאתה לוקח כדי לנהל את הסוכר בדם שלך במהלך ההריון לעשות יותר מאשר להגן על התינוק שלך; הם להגדיר בסיס לבריאות לטווח ארוך שלך על ידי להישאר מעודכן, ניטור הדוק, ואימוץ אורח חיים קצר, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר שינויים קלים להמשיך את זה יכול להמשיך את זה כדי להמשיך את זה כדי להמשיך את זה מוקדם יותר כדי להמשיך את זה, לאחר טיפול רפואי רגיל, לאחר טיפול רפואי רגיל, לאחר טיפול מוקדם יותר כדי להמשיך ולדחוף, לאחר טיפול מוקדם יותר כדי להמשיך את זה, לאחר טיפול רפואי רגיל, לאחר טיפול מוקדם יותר מאשר כדי להמשיך ולדחוף שינויים מוקדם יותר מאשר כדי להמשיך את זה זמן קצר יותר מאשר כדי להמשיך את זה, לאחר טיפול רפואי רגיל, לאחר טיפול רפואי רגיל, לאחר טיפול מוקדם יותר מאשר כדי להמשיך את זה זמן קצר יותר מאשר כדי להמשיך את זה, לאחר טיפול רפואי רגיל, לאחר טיפול מוקדם יותר מאשר להגן על ידי טיפול רפואי רגיל, לאחר טיפול רפואי רגיל, לאחר טיפול מוקדם יותר מאשר להגן על ידי טיפול מוקדם יותר מאשר להגן על ידי טיפול רפואי רגיל, לאחר טיפול רפואי רגיל

עבור משאבים נוספים, בקר המכון הלאומי לסוכרת ו Digestive ו- Kidney DiseaseFved1 או לדבר עם ספק הבריאות שלך על הדרכה אישית.