סוכרת גיאטטית היא מצב המשפיע על אנשים בהריון רבים, אך לעתים קרובות מוקפת תפיסות מוטעות וסטריאוטיפים שיכולים להוביל סטיגמה, טיפול מתמשך, ותוצאות גרועות הבנה של המציאות של סוכרת הריונית היא חיונית הן לספקי בריאות והן חולים, כפי ידע מדויק מעצימה החלטות בריאות טובות יותר ומפחית את הנטל של זה הריון משותף סיבוכים.

מה זה סוכרת גיאונל?

סוכרת גיאטטית היא סוג של סוכרת שאובחנה לראשונה במהלך ההריון, בדרך כלל בשליש השני או השלישי. זה קורה כאשר הגוף לא יכול לייצר מספיק אינסולין כדי לענות על הדרישות המועלות של הריון, המוביל לרמות גלוקוז בדם גבוהות.המצב משפיע על כ-6% עד 9% מכל ההרגלות המזיקות בארצות הברית, אם כי שיעורי משתנה על ידי אתניות ואוכלוסייה.

תפיסה שגויה נפוצה לגבי סוכרת גיאוסטציונאלית

מידע שגוי על סוכרת הריונית נפוץ, וזה מוביל לעתים קרובות לאשמה, אשמה, הימנעות של טיפול רפואי הכרחי.למטה אנו מתייחסים למיתוסים הנפוצים ביותר ולהחליפם עם מידע מדויק ורחום.

"רק אנשים במשקל יתר מקבלים סוכרת"

אחד הסטריאוטיפים המתמשכים ביותר הוא כי סוכרת הריון רק משפיע על אלה הסובלים מעודף משקל או עודף משקל, בעוד מדד מסת גוף גבוה יותר (BMI) הוא גורם סיכון, זה רחוק מן היחיד. סוכרת גיאסטוציונאלית יכול להתרחש אצל אנשים מכל משקל, כולל אלה שהם רזים ופעילים פיזית.גנטיקה, גיל, אתניות, וגורמים הורמונליים לשחק תפקידים עצמאיים.

"זה לא מצב רציני"

יש אנשים המאמינים כי סוכרת הריון היא אי נוחות קטנה כי להיעלם לאחר הלידה. במציאות, סוכרת הריון לא מבוקרת יכול להוביל סיבוכים רציניים הן אם והן התינוק. סיכונים כוללים מאקרוsomia (תינוק גדול), אשר מגביר את הסיכוי של לידה קיסרית, גילוי כתף, דיסטוסיה לידה, ופציעות לידה. עבור האם, יש סיכון גבוה יותר של טרום ⁇ והפרעות יתר לחץ דם עבור התינוק, עלול לכלול את החשיבות של ניאונדקימית, עלולים להיות קשה.

סוכרת רק משפיעה על אמהות בפעם הראשונה

בעוד שאמהות בפעם הראשונה יכולות לפתח סוכרת הריונית, לאחר שבריון הקודם מעמידות אישה בסיכון גבוה משמעותית להישנות.למעשה, מחקרים מראים כי שיעור ההישנות הוא כ 30% עד 70%, בהתאם לגורמים כגון עלייה במשקל בין הריון ושימוש באינסולין.

"Diet Alone Can Manage Gestational Diabetes"

שינויים תזונתיים הם אבן הפינה של טיפול, אבל עבור אנשים רבים, הם לא מספיק לשלוט רמות גלוקוז בדם. כ 20% עד 40% מהנשים עם סוכרת הריונית דורש תרופות - או סוכנים אוראליים כמו metformin או זריקות אינסולין - כדי להשיג טווחי סוכר בדם מטרה.זה לא כישלון של המטופל; זה השתקפות של אינטנסיביות של עמידות לאינסולין.

סוכרת גלית תיעלם לאחר ההריון, ואתה תהיה בסדר

למרות שהמצב בדרך כלל פותר בתוך שבועות לאחר הלידה, לאחר סוכרת הריונית מגבירה את הסיכון של אישה לפתח סוכרת מסוג 2 עד שבע פעמים. בתוך 10 שנים, 30% עד 50% מהנשים עם היסטוריה של סוכרת הריונית יפתחו סוכרת מסוג 2.בנוסף, ילדים שנולדו לאמהות עם סוכרת הריונית יש סיכון גבוה יותר של השמנת יתר, עמידות לאינסולין, וסוכרת מאוחר יותר בחיים.

הבנת גורמי הסיכון

זיהוי מי נמצא בסיכון גבוה יותר לסוכרת הריון מסייע לסינון ולהתערבות מוקדמת, בעוד שכל אדם בהריון יכול לפתח GDM, מספר גורמים להגדיל את ההסתברות:

  • (FLT:0)Age:cioFLT:1) הסיכון עולה באופן משמעותי לאחר גיל 25, ועוד לאחר גיל 35 ו-40, ככל הנראה בשל ירידה הקשורה לגיל אינסולין.
  • (ב) היסטוריה משפחתית: ⁇ FLT:1 יש יחסי מדרגה ראשונה עם סוכרת מסוג 2 מאשר מכפיל את הסיכון.
  • (FLT:0) אתניות: 1) נשים של אפרו-אמריקאים, היספנים/לטינית, יליד אמריקה, אסיה אמריקה, ו- Pacific Islander ירידה יש שיעורי שכיחות גבוהים יותר בהשוואה לנשים לבנות לא-הפנטזיות, גם לאחר התאמה ל-BMI. זה משקף הן גורמים גנטיים ותרבותית.
  • (ב) [15] ,[[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]
  • (FLT:0)Obesity: FLT:1 BMI של 30 ק"ג / m2 או גדול יותר הוא גורם סיכון מבוסס היטב, אבל היחסים אינם מוחלטים; נשים רבות עם השמנת יתר לעולם לא לפתח GDM, וחלקן עם משקל רגיל לעשות.
  • תסמונת אובארה (PCOSRE): 1 נשים עם PCOS יש התנגדות אינסולין טבועה, מה שהופך אותם פגיעים יותר במהלך ההריון.
  • (הופנה מהדף "ההיסטוריה של התינוק הגדול": 1:1; תינוק קודם במשקל 9 קילו או יותר (4,000 גרם) מעלה את הסיכון.
  • (ב) עלייה במשקל (ב) של ההרחבה:0) ,העלייה במשקל מופרזת בהריון מוקדם עשויה גם לתרום.

זיהוי גורמי סיכון אלה מאפשר לרופאים להציע בדיקות מוקדמות לפני החלון הרגיל של 24-28 בשבוע לנשים עם גורמי סיכון מרובים או חזקים, ובכך לאפשר התערבות מוקדמת.

סימפטומים ואבחון

נשים רבות עם סוכרת הריונית לא חווים סימפטומים בולטים, מה שהופך את ההקרנה האוניברסלית חיוני.כאשר הסימפטומים מתרחשים, הם יכולים להיות לא ספציפיים וכוללים צמא מוגבר (polydipsia), שתן תכופה (polyuria), עייפות, וראייה מטושטשת.סימנים אלה לעתים קרובות מיוחסים להריון רגיל, כך שהם אינם אמינים לאבחון.

פרוטוקולים

בארצות הברית, הגישה הסטנדרטית היא שיטה דו-שלבית המומלצת על ידי המכללה האמריקנית של אוכפיליסטים וגינקולוגים (ACOG) ראשית, בדיקת אתגר גלוקוז מבוצעת בין 24 ל-28 שבועות של הריון.המטופל שותה פתרון גלוקוז 50 גרם, וגלוקוז בדם נמדד שעה אחת לאחר מכן.אם רמת עלייה של סף (בדרך כלל 140 מ"ג / L), בדיקת גלוקוז אוראלית (OG) היא לפחות אחת, 2 שעות לאחר מכן, 2, 2 שעות לאחר מכן, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, אם רמת רמת רמת דם גבוה, 2, 2, 2, 2, 2, אם רמת דם גבוה, 2, אם רמת נמדדת, 2 שעות לאחר מכן, 2, 2, 2, אם רמת עלייה של דם, 2, 2, 2, 2, 2, אם רמת נמדדת, 2, אם רמת עולה על סף, 2, 2 שעות לאחר מכן, 2, 2, 2, אם רמת על סף, 2, אם רמת על סף, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2,

גישה חלופית צעד אחד משתמשת ב-75 גרם OGTT עם קבוצה אחת של סף אבחון, כפי שאושר על ידי האגודה הבינלאומית של סוכרת וקבוצת מחקר הריון (IADPSG) בעוד שיטה זו מזהה יותר מקרים, זה עשוי להגדיל את שיעור האבחון ושימוש רפואי.לא משנה שיטה, אבחון מוקדם וטיפול להפחית משמעותית סיבוכים.מערכות בריאות רבות עכשיו עבור בדיקות מוקדם אצל נשים בסיכון גבוה במהלך ביקור טרום לידתי הראשון.

ניהול וטיפול

ניהול יעיל של סוכרת הריונית נועד לשמור על רמות גלוקוז בדם בטווחי היעד - בדרך כלל צום מתחת 95 מ"ג / dL ופוסט-משפט שעה אחת מתחת 140 מ"ג / dL (או 120 מ"ג / dL בשעה שעתיים) התוכנית היא אינדיווידואלית וכוללת שינויים באורח החיים, הגנה עצמית, ולעתים קרובות טיפול תרופתי.

שינויים דיאטניים

ייעוץ תזונתי הוא הבסיס של ניהול GDM. המטרות הן לקדם תזונה נאותה עבור האם ותינוק תוך שליטה על ספייק סוכר לאחר-meal. אסטרטגיות כוללות:

  • אכילת שלוש ארוחות קטנות עד בינוניות ושניים עד שלושה חטיפים התפשטו במהלך היום כדי להימנע צום ממושך עומסי גלוקוז גדולים.
  • בחירת פחמימות מורכבות כגון דגנים מלאים, קטניות וירקות על סוכרים מעודן וכוכבים לבנים.
  • פחמימות עם חלבון ושומן בריא כדי להאט את העיכול ולהקטין את ההשפעה הגליקמית.
  • הגבלת משקאות מתוקים ומתוקים.
  • מעקב אחר ספירת פחמימות וגודלי חלקים.

דיאטנית רשומה יכולה לעזור להתאים תוכנית ארוחה שמתאימה להעדפות תרבותיות ולאורח חיים.

פעילות גופנית סדירה

פעילות גופנית משפרת את הרגישות לאינסולין ועוזרת להוריד את הגלוקוז בדם.האגודה האמריקנית לסוכרת ממליצה לפחות 150 דקות של פעילות אירובית בינונית בשבוע, כגון הליכה מהירה, שחייה, או רכיבה על אופניים.התנגדות עשויה גם להיות מועילה.אפילו הליכה קצרה לאחר ארוחות יכול להפחית משמעותית רמות גלוקוז לאחר ההריון הוא בטוח עבור רוב הנשים; עם זאת, חשוב להתייעץ עם ספק רפואי לפני תחילת משטר חדש, במיוחד אם יש תנאים רפואיים אחרים.

עקבו אחרי Blood Sugar

הגנה עצמית של גלוקוז בדם (SMBG) היא קריטית.מטופלים בדרך כלל בודקים את רמת הסוכר בדם שלהם ארבע פעמים ביום: צום (תעוררות) ושעה אחת או שעתיים לאחר כל ארוחה.הנתונים עוזרים לזהות דפוסים ולהתאים את הדיאטה, פעילות או תרופות לפי הצורך.מונים גלוקוז מודרניים מדויקים וקלים לשימוש, וספקים רבים מציעים כעת ניטור גלוקוז רציף (GM) המספקים מגמות בזמן אמת ללא מקל, למרות כל תוכניות הסוכרת הסוכרת CGM.

תרופות

כאשר שינויים באורח החיים אינם מספיקים כדי לשמור על רמות הגלוקוז של היעד, התרופות מסומנים. אינסולין הוא תקן הטיפול בארצות הברית כי זה לא חוצה את השליה בכמויות משמעותיות ויש לו תיעוד ארוך של בטיחות. אינסולין ניתן לתת כמו זריקות יומיות מרובות באמצעות ®Bsalglycicsal ו- Fast-acting אנלוגיה.

השפעות רגשיות ופסיכולוגיות

קבלת אבחנה של סוכרת הריונית יכולה להיות מאתגרת מבחינה רגשית.נשים רבות חווים רגשות אשמה, בושה, חרדה או דיכאון, במיוחד אם הן מבינות את הסטריאוטיפ שניתן היה למנוע זאת באמצעות דיאטה או משקל.יש גם הלחץ של ניטור דם יומי, תכנון ארוחות, והפחד לבריאות התינוק של טיפול פסיכולוגי הוא השפעה שלילית על טיפול פסיכולוגי או טיפול פסיכולוגי, כך שטיפול פסיכולוגי יכול להשפיע על מחלות רגשיות או טיפול פסיכולוגי, כך שלא יכול להשפיע על מחלות רגשיות.

לידה ושיקולים

נשים עם סוכרת הריון נמצאים בסיכון גבוה יותר עבור ניכוי של עבודה או cesarean משלוח, בעיקר בשל חששות על מאקרוsomia עוברי. המכללה האמריקנית של Obstetricians ו Gynecologist ממליץ כי נשים עם GDM נשלט היטב יכול לחכות לעבודה ספונטנית עד 40 שבועות 6 ימים; אלה על תרופות עם שליטה ירודה עשוי להיות הציע ניכוי 39 עד 40 שבועות עבודה במהלך גלוקוז, רמות גלוקוז, הם לעתים קרובות להפסיק אינסולין או לרפא אינסולין.

תקופת הפוסט-שלבום היא זמן קריטי עבור האם והתינוק. תינוקות שנולדו לאמהות עם GDM צריכים להיות במעקב עבור hypoglycemia, במיוחד אם האם הייתה שליטה גליקולמית תת-אופטימית במהלך ההריון.הנקה מעודדת, כפי שהיא עשויה להפחית את הסיכון העתידי של התינוק של סוכרת וסוכרת.עבור האם, בדיקת גלוקוז אוראלי צריכה להתבצע ב-4 עד 12 שבועות לאחר מכן כדי לאשר את הסיכון של 2Dia או לפחות עבור כל אחד של סימפטומים של סוכרת.

השלכות ארוכות טווח ומניעה

האבחנה של סוכרת הריונית היא אות בריאות רב עוצמה שנפתח חלון של הזדמנות למניעת מחלות לטווח ארוך. נשים עם GDM הקודמת צריכות לאמץ אמצעי אורח חיים כדי להפחית את הסיכון לסוכרת מסוג 2: שמירה על משקל בריא, אכילת תזונה מאוזנת, מעורבות בפעילות גופנית סדירה, ו רודף רציפות משפחתיות עם שיקול של סיכונים של טרום ההריון בעתיד.

ילדים של אמהות עם GDM גם נהנים מהתערבות מוקדמת - גידול ניטור, קידום אכילה בריאה ופעילות גופנית, ובדיקה של סימנים של תסמונת מטבולית כפי שהם מתבגרים.הטבע הרנסאנס של הסיכון לסוכרת מדגיש את החשיבות של ניהול GDM ביעילות לא רק עבור ההריון הנוכחי, אלא גם עבור דורות לבוא.משפטים כגון FLT:0NIDDK על מחקר של הריון סוכרתיתרפית 1 להמשיך את המנגנונים מאוחר יותר כדי לחקור את המנגנונים.

מסקנה

[ה]התפיסות והטעויות השגויות סביב סוכרת הריונית הן חיוניות לשיפור הטיפול והתוצאות.על ידי החלפת האשמה והשיפוט עם מידע מדויק, מבוסס ראיות, אנו מעצימים אנשים בהריון לחפש מוקדם, לדבוק בתוכניות ניהול, לנקוט בצעדים יזום עבור בריאות ארוכת טווח: ספקי בריאות חייבים להישאר ערניים, להציע טיפול חמלה, ולקדם חינוך למשפחות בסופו של דבר, סוכרת הריון הוא לא עניין מוסרי - הוא מצב רפואי דורש גישה רב-תחומית של 1F2: