Table of Contents

הבנתם של ⁇ סוכרת והחשיבות הקלינית שלהם

blisters סוכרתית, מונחת רפואית:0bullosis חולי סוכרת גבוהה יותר, הוא סיבוכים דרמטיים של סוכרת, כי הם דורשים טיפול זהיר מאוד, כי הם לעתים קרובות מתחים מופיעים על ידי זיהומים דלקתיים דלקתיים דלקתיים מבודדים, במיוחד את הרגליים, אצבעות, ולמען דיסמאולוגיה - לעומת אנשים עם נתיבים ארוכים או מבוקרים לעתים קרובות, למנוע חיכוך עצביים מורכבים של מחלות עצביות.

פתופיזיולוגיה: מדוע עור דיאביטי ישב שונה

העור של אנשים עם סוכרת עובר שינויים מבניים ותפקודיים המשפיעים ישירות על היווצרות blister וריפוי. Hyperglycemia Chronic מעכב את הצטברות של מוצרי קצה גליקוציה מתקדמים (גילים) ב קולגן דרמטי ואסטוסטין, צמצום העור גמישות ועשרות שנים של פעילות גופנית באופן קבוע, כי המחלה מיקרווסקולרית מפחיתה את הקפאה, הגבלת חמצן ותזונה למחזור הדם המוחשי (amis) כדי ליצור שינויים זעירים).

סימנים לכך ש-Dibetic Blisters Are Healing

כאשר שלפוחית סוכרת מתחילה את מסלול ההתאוששות שלה, הגוף יוזם רצף תיקון רקמות מתואמת.הכרה באינדיקטורים חיוביים אלה מאשר כי אסטרטגיות ניהול נוכחיות הן מתאימות וכי ניתן להפר התערבות פולשנית.

ההרחבה המתקדמת Blister Dimension

הסימן הריפוי העוצמתי ביותר הוא ה diminution ההדרגתי של גודל שלפוחית.על תקופה של כמה ימים לשבוע אחד, הפעמוני מתוח מתחיל להשתגר כמו נוזל הוא reabsorbed דרך האפידרמיסים או לאט לאט לאט ניקוז דרך סדקים מיקרוסקופיים.העור שמסביב מאבד את המראה הניתוק שלו, ואת שולי השלפוחית הופכים פחות ברורים, או לאט לאט לאט לאט לאט, לא צריך להיות מגורמים חדשים או יותר, לעתים קרובות.

החלטה של דלקת מפרקים

דלקת היא התגובה הראשונית של הגוף להפרדה אפידרמאלית, המתגלה כאריתמה, חום מקומי, ומדמה קלה סביב השלפוחית. as Healing Progress, ההילה הדלקתית מתפוגגת מאדום בהיר עדינה ורודה ובסופו של דבר מתמזגת עם הטון הרגיל של העור.

המונחים: Stable Crust Formation

blisters ריפוי עובר שלב יבש צפוי.התוכן הנוזלי או reabsorbs או גג blister בסופו של דבר פורץ, המאפשר exudate יבש. a מוצק, דבק פיסול או צורות קרום על האתר, משמש כמו שמלה ביולוגית טבעית.זה נשאר יבש, ללא אפילציה הבסיסית או ניקוז העור שמסביב לא צריך להראות מקטורציה.

נפיחות של סימפטומים נוירופתיים ו Nociceptive

בעוד שחובבי סוכרת רבים הם חסרי כאב בתחילת עקב נוירופתיה concomitant, חלק מהחולים חווים כאב משעמם, צריף, צריבה, או תחושה מתפתלת - במיוחד עם blisters גדולים יותר על פני השטח נושא משקל. כמו התקדמות הריפוי, תחושות אברנט אלה להפחית את התסמינים העצביים בגלגול מחדש הופכים פחות מתעצבנים, וחזרה לאחור של המטופלת כי הוא רק נשימה פעילה, אם יש לזכור כי הוא עדיין יש צורך בתסמינים פעילים, אך ורק אז, אך ורק אז, אז, אז, אז, אז, אז, אז, אז, יש צורך לזכור כי יש צורך לזכור כי יש צורך לזכור כי יש צורך לזכור כי יש צורך לזכור כי יש צורך בתסמינים של המחלה היא רק דלקת ריאות, אבל יש צורך לזכור כי יש צורך בכך, אבל יש צורך בכך, אבל יש צורך לזכור כי יש צורך לזכור כי יש צורך לזכור כי יש צורך לזכור כי יש צורך לזכור כי יש צורך לזכור כי יש צורך בתסמינים דלקת ריאות פעילים, אבל יש צורך בכך, אבל יש צורך אז, אבל הסימפטומים של סימפטומים של המחלה היא רק כאב תגובה טובה יותר, אבל יש צורך אז, אבל יש צורך בכך, אבל יש צורך אז, אבל יש צורך לזכור כי יש צורך לזכור כי יש צורך לזכור כי יש צורך אז,

אפיתליזציה של בניה בלתי אפשרית של הצלב

לאחר בערך אחד עד שבועיים, הפיסול מתחיל להתרוצץ בשוליים, לחשוף אפידרמיסים סנט מתחת.עור חדש זה נראה ורוד, חלק, מעט יותר עדין מהרקמות הסובבות.זה צריך להיות שלם, ללא סדקים, exudate, או דימום.התהליך האפיתליזציה נמשך מן השוליים בפנים, וכיסוי מוחלט עשוי לדרוש זמן נוסף בתפוצה, אם כי הוא רק לאחר כמה שבועות הוא עדיין חולה, הוא חולה, הוא חולה, או נחשב באופן טבעי, הוא חיסל, הוא נשאר מעט מאוד, אם כי הוא חולה, הוא חולה, הוא חולה, הוא רקמות, אם כי הוא חולה, הוא רק לאחר מכן, הוא רק לאחר מכן, הוא רקמות, הוא רקמות, הוא חולה, הוא חולה מעט מאוד, הוא רקמות, הוא רקמות, הוא חולה, או נחשב, הוא מעט מאוד, אם כי הוא חולה, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, הוא חולה, הוא חולה, הוא רקמות, הוא חולה מעט מאוד, לאחר מכן, הוא חולה מעט מאוד, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, הוא חולה, לאחר זמן נוסף, לאחר זמן קצר, לאחר מכן הוא חולה, לאחר זמן קצר, לאחר מכן הוא חולה, אם כי הוא

סימנים לכך ש-Dibetic Blisters גרועים יותר

ההתדרדרות של blisters סוכרתית בדרך כלל אותות זיהום או כישלון של מנגנוני הריפוי האינטריאליים. כי סוכרת פוגעת במעקב חיסוני ובפריפריה היקפית, אפילו נגעים טריוויאליים לכאורה יכולים להסלים במהירות.הממצאים הקליניים הבאים דורשים הערכה מהירה ולעתים קרובות דורשים הסלמה של טיפול.

התרחבות מהירה או התפשטות של

שלפוחית מחמירה עלולה להראות צמיחה מדאיגה, להכפיל או טיול בקוטר בתוך 24 עד 48 שעות. התרחבות זו מעידה על הפרדה דו-ממדית מתמשכת או הצטברות נוזלית העולה על יכולת הפחתת הקיבולת.הפיתוח של blisters לווייניים - נגעים חדשים מופיעים קרבה לאתרים המקוריים או מרוחקים - מערכת גמישה ולא נהגים מקומיים.

להפיץ צלולטיס ולימפונגי Streaking

אריתאמה המשתרעת יותר מסנטימטר אחד מעבר שולי השלפוחית מהווה צלוליטיס עד שהוכח אחרת.האזור המושפע מתהפך לחדור, מרותק, וחם באופן מובהק יותר מאשר עור סביב. במקרים מתקדמים, סטראקים אדומים עשויים לעלות פרוקסימית לאורך ערוצי לימפה לימפואטיים - בקאמפטטיס - המציין כי הזיהום מתפשט מעבר לכוללת חירום רפואי מיידי, ובדרך כלל דורש בדיקה חיסונית של דלקת ריאות.

פורמולנט או מלודוריג ד"ר

בעוד נוזל צלול או מעט סרוסני יכול להיות נורמלי לחלוטין blisters או מיד לאחר קרע, הופעתה של עבה, ⁇ , צהוב, ירוק, או חום אותות הפרשות חיידקים. ריח רע או מתוק לעתים קרובות מלווה אנירובי או נוזל מעורב. חולים לא צריך לנסות לבטא חומר מפואר באופן ידני, שכן זה יכול להפיץ חיידקים לתוך רקמות מקצועיות יותר, במקום זאת, דורש הערכה דלקתית, אולי אפילו מיקרואקטיבית של חיידקים סטרופטרווסקורה.

הגדלת כאב או שינוי

ההתעצמות הפתאומית של הכאב – במיוחד אם מתוארת כה חדה, בוערת או עקצוץ – מלווה בזיהום.בשלפוחית חסרת כאבים בעבר, השינוי הזה הוא במיוחד לגביה.עם זאת, רופאים חייבים לנקוט זהירות: חולים עם נוירופתיה סוכרתית מתקדמת עשויים להבהות כאב, והעדר אי נוחות אינו שולל זיהום עמוק או ערפילית רקמות.

ניברסציה ודיסקרטי

המראה של שחור, חום כהה, כחול שחור, או צבע violaceous סביב blister מסמל ערפילית רקמות. הרקמה הערפילית עלולה להרגיש מוצקה, עורית או יבשה (dry Gangrene) או מנתח פלוגנט וממוזגת (הנגסטריון) צריך דלקת מפרקים כרונית או דלקת ריאות לא יכול להיות חולה דם מקומי.

שקיפות ודיווחים

כאשר זיהום מקומי מפר את הנפיחות החיסונית ונכנס למחזור הדם, הגוף עולה תגובה מערכתית. Fever (טמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס או 100.4 ° F), rigors, tachycardia, tachypnea, hypotension, בלבול, או malaise מצביעים על רמות דלקת דם קשות יותר ויותר.כל פרק עוברי סוכרת עם נגעה חירום רפואי, לוקח דלקת דם קשה יותר ויותר, 000 סוכרתית, עלול להיות חולה סוכרתית, 000 של אלכוהולי דם קשה, 000 חולה, 000 חולה, 000 חולה, לעתים קרובות, 000 חולה סוכרתית, 000 חולה סוכרתית, 000 חולה, 000 חולה סוכרתית, 000 חולה, 000 חולה סוכרתית, 000 חולה, 000 חולה, 000 חולה סוכרתית, 000 חולה, 000 חולה, 000 חולה, 000 חולה סוכרתית, 000 חולה סוכרתית, 000 חולה סוכרתית, 000 חולה סוכרתית, 000 חולה, 000 חולה, 000 חולה סוכרת, 000 חולה סוכרתית, 000 חולה, 000 חולה סוכרתית, 000 חולה סוכרתית, 000 חולה, 000 חולה, 000 חולה סוכרתית, 000 חולה סוכרתית, 000 חולה, 000 חולה, 000 חולה, 000 חולה, 000 חולה, 000 חולה, 000 חולה, 000 חולה, 000 חולה סוכרת קשה יותר ויותר, 000 חולה

אבחון שונה: דיסטינג בווזיס דיאפרורום מ- Lesions אחרים

לא כל שלפוחית בחולה סוכרתית מייצגת את הדחפור סוכרתיות.מרפאות וחולים צריכים להיות מודעים לאבחון אלטרנטיבי שעשוי לחקות או coexist עם כתמים סוכרתיים. blisters פריצה בדרך כלל להתרחש על פני הסתברות Bony ותואמים עם העלבון מכני מסוים. pmphigus vulgaris ו pemphigoid לייצר blisters חד-מדבקות כי עלולים לכלול דלקת ריאות הרחם שלו לעתים קרובות.

אסטרטגיות מבוססות ראיות

ניהול אופטימאלי של חולי סוכרת נח על בסיס של טיפול מקומי קפדני בשילוב עם אופטימיזציה מטבולית מערכתית.העקרונות הבאים נובעים מהנחיות קונצנזוס וראיות קליניות.

המונחים: Blister Integrity

גג השלפוחית השלם מספק את ההלבשה האידיאלית של סטרילי. Leave the blister undisturbed אם הוא קטן, שלם, ולא תחת מתח. Cover זה עם תחפושת סטרילית, לא מטושטשת כגון קצף סיליקון או gauze בנזין פטפטום, מאובטח עם קלטת נייר.

ניהול של Ruptured

כאשר blister קרע ספונטני או דורש deroofing עקב מתח או סיכון זיהום, טכניקה זהירה הוא חיוני. Irrigate הפצע בעדינות עם מים רגיל סטרילי או מים ברז נקי. Debride רופף, לא ניתן לייחסם עם steriles ו ble פצעי לחץ יומיומי.

פיזור ולחץ

עבור blisters על הרגליים, המרה היא קריטית. Total Contact ליהוק, הולכים סלקטיביים, או נעלי סוכרת מותאם אישית יכולים להפיץ לחץ הרחק מהלחון.מטופלים צריכים למזער את צריכת המשקל על הרגל המושפעת כאשר ניתן. Crutches או קטנוע הברך עשוי להיות מתאים עבור נגעים חד-צדדיים. Bed לנוח עם עלייה מופחתת ולהגדיל את ה- perfusion.

מתי לעסוק ב-Agage Healthcare Professionals

מטופלים ומטפלים צריכים לחפש הערכה רפואית בנסיבות ספציפיות.כל אחד מהסימנים החמירים המפורטים לעיל - srythema, purulent ניקוז, פרוצדורות מערכתיות - נדרשים באותו יום הערכה, בנוסף, ייעוץ הוא ציין כאשר blisters לא יכול להוכיח שיפור לאחר שבוע של טיפול שמרני מתאים, כאשר blisters recur, לעתים קרובות כאשר יש היסטוריה של טיפול סוכרתי או דלקת ריאות, כולל טיפול תרופתי, כולל טיפול תרופתי ראשוני, או טיפול תרופתי.

אופטימיזציה מטאבולית: הקרן לריפוי

שום משטר טיפול הפצע יכול לפצות על גלוקוז מוגבר בהתמדה. Hyperglycemia פוגעת בכל שלב של ריפוי הפצע: זה להפחית את chemotaxis ופעילות phagocytic, להפחית את התפוצה fibroblast ו synthesis , לשנות את הפחתת אותות הגדילה טיפול רפואי, ומקדם מחלה כרונית נטייה מוגברת, רמות גלוקוז גבוהות בניסוי עשיר של טיפול תרופתי נמוך יותר מאשר ניתוח לחץ דם נמוך יותר, כולל טיפול תרופתי של תרופות דלקתיות לחץ דם נמוך יותר.

אסטרטגיות למניעת בריאות עור לטווח ארוך

מניעת נותרה הגישה היעילה ביותר לשלפוחית הסוכרת.כי נגעים אלה נובעים מההתכנסות של היפרגליקמיה, נוירופתיה וטראומה קטנה, מאמצים מונעים חייבים לטפל בכל שלושת התחומים.

בדיקה עצמית יומית

כל מטופל עם סוכרת צריך לבצע מדי יום בדיקת עור מלאה, עם תשומת לב מיוחדת לרגליים. השתמש במראה כדי לדמיין את פני השטח הצומח, חללים בין-ספרתיים, ועקבים.חפש blisters, erythema, fissures, calluses, או שינוי צבע. גילוי מוקדם של שלפוחית השתן מאפשר אמצעי הגנה לפני שהוא מרחיב או קרע לחולים עם ליקוי ראייה או לבצע טיפול מוגבל זה צריך להיות מטפל.

רגליים קדחתניות Hygiene ו Moisturization

כפות רגליים מדי יום עם מים lukewarm וסבון מתון, יבשה ביסודיות - במיוחד בין האצבעות. Apply לחות אימוקליבית מתאננת אל פני השטח הדורסל והצמחים, הימנעות מהמרחבים הבין-ספרטיים כדי למנוע מחנקן.עבור חולים עם עור יבש או פיס מבוטח, קרם מבוסס urea (10 עד 20 אחוזים) יכול לשפר את העייפות ותפקוד.

נעליים וגרביים

נעליים צריך להתאים את הצורה של הרגל מבלי ליצור נקודות לחץ.נעל עם קופסת טוטה רחבה, מכווצים מבודדים, וסלע- ⁇ רקים להפחית את הלחץ הצמחי. דיבקיטי עם בנייה חלקה, סיבים מתפתלים, ו cuffs לא פולשניות ממזער חיכוך ושיפור נוחות. Inspect מדי יום עבור אובייקטים זרים, טרמפטים, או פרווטטים, כי לא יכול אפילו כתמים לא סדירים, אפילו רגל.

אופטימיזציה Glycemic ו-Vircular Optimization

שליטה גליקולמית סוסטנטית נותרה המדד היחיד המשפיע ביותר. לעבוד עם צוות טיפול בסוכרת כדי לקבוע מטרות מציאותיות עבור גלוקוז ו- A1c. בנוסף, הפסקת עישון, בקרת לחץ דם, וניהול ליפיד משפר את זרימת הדם היקפית ולהפחית את הסיכון לסיבוכים מיקרו-וסקולריים.עבור חולים עם מחלה עורקים היקפית ידועה, הפניה למומחה vascular עבור שיקול של Revascularization עשוי להיות מתאים.

סיבוכים אפשריים של Blisters ללא טיפול או ממאומנים

ההשלכות של הזנחה של חולי סוכרת או יישום טיפולים לא נכונים יכול להיות חמור. cellulitis ו absces היווצרות דורש אנטיביוטיקה ולעתים קרובות incision ו ניקוז. זיהום לא מטופל יכול להתקדם לאוסטאומיאליטיס, שבו חיידקים לפלוש העצם הבסיסית, ניכוי קורסים אנטיביוטיקה ממושכת ופרק ניתוח כירורגי אפשרי.

שאלות נפוצות על דיבטי Blisters

האם ניתן למנוע לחלוטין את השלפוחית הסוכרת?

מניעה מלאה היא מאתגרת, במיוחד בחולים עם סוכרת ארוכת שנים ונוירופתיה מבוססת.עם זאת, שליטה בגלוקוז דיקלגנטי בשילוב עם מעקב עור יומי, נעליים מתאימות, והימנעות מטראומה בעור יכולה להפחית את שכיחות המחלה באופן דרמטי.

האם חולי סוכרת מדבקים בבני משפחה?

עם זאת, אם blister הופך נגוע אורגניזמים transmissible כגון methicillin-resistant Staphyloccus aureus (MRSA), הניקוז יכול להוות סיכון לאחרים באמצעות טיפול ישיר פצע סטנדרטי - כולל היגיינה, שימוש גוואטוט במהלך שינויים בלבוש, וסילוק נכון של חומרים מזוהמים - פרושים מתפשט.

מהו קו הזמן הריפוי האופייני לשלפוחית סוכרת?

שלפוחית קטנה, שאינה מורכבת בחולה עם סוכרת מבוקרת היטב עשויה לרפא בתוך שבועיים עד שבועיים. blisters גדולים יותר או חולים עם זרימת לקויה או שליטה גליקולמי יכול לדרוש שלושה עד ארבעה שבועות או יותר. זיהומים להאריך ריפוי ללא הגבלת זמן עד הטיפול המתאים הוא ממוסד.מטופלים צריכים לצפות שיפור הדרגתי ולחפש הערכה מחדש אם התנגשויות התקדמות.

מה לעשות אם שלפוחית השתן מתפוצץ בזמן שאני בבית?

לנקות את האזור בעדינות עם סנפיר סטרילי או מים נקיים וסבון מתון.אל תשתמש באלכוהול, מימן peroxide, או יוד. החל שכבה דקה של משחה אנטיביוטית אם מומלץ על ידי הספק שלך. Cover עם שמלה סטרילית, לא-מרוצה ובטוח עם קלטת. Monitor עבור סימנים של זיהום מעל 48 השעות הבאות - הקלה של אדמומיות, חום, כאב, או ניקוז של כל מערכת יחסים מיידית.

מתי כדאי לראות מומחה ולא את הרופא העיקרי שלי?

[החיות החוזרות ונשנות, הblisters שאינם מצליחים להשתפר לאחר שבוע של טיפול, blisters עם סימנים של זיהום, או blisters בחולים עם היסטוריה של צווארי רגל או הנפקת מסמכים מצדיקים הערכה מומחה. a podiatrist או cer מטפל הפצע יש גישה לחבות מתקדמות, הסרת מכשירים, וכלי אבחון כגון הערכת vascular ו סריקת העצם.

מסקנה

blisters דיבקטית, בעוד נדיר באוכלוסייה הכללית של סוכרת, מייצג אות קליני משמעותי כי שליטה מטבולית ויושרה העור דורש תשומת לב.היכולת להבחין ריפוי מהידרדרות היא מיומנות מעשית המעצימה את המטופלים להשתתף בטיפול שלהם באופן פעיל: ריפוי מתגלה באמצעות ירידה בגודל של שלפוחית השתן, פתרון דלקת, היווצרות קרום יציבה, סימפטום, ובסופו של דבר אפיתליזציה מודיעה על עצמה באמצעות בדיקות דלקתיות, לחץ דם עמוק יותר, ואפקטיביות של מחלות נוגדות של מחלות דם, לחץ דם, לחץ דם, לחץ דם, לחץ דם עצמי.