דינמיות Nephropathy: A growth Clinical Challenge

Nephropathy דיבקית נשאר אחד הסיבוכים המיקרו-וסקולריים החמורים ביותר הקשורים הן סוג 1 והן סוג 2 סוכרת. מחלה זו הכליה מתקדמת מתפתחת באופן לא נעים לאורך שנים רבות, לעתים קרובות נותר שקט קליני עד שתפקוד nal משמעותי כבר אבד.פתולוגי, הוא מאופיין על ידי נטיעת של הקרום הקרנית הקרנית הקרנית או רטיפטומטית יעילה, כמו רטיקולציה קלינית, או רטיקולארית, אשר דורשת שינויים רטיקולאריים, בסופו של דבר, או רטיקוליום, באופן מבניים, או רטימיים, באופן הדרגתי, או רטיקולאריים, ללא שינוי רטיקולאריים, באופן הדרגתי, או רטיקולאריים, כמו רטימיים, 000 יעיל, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 יעיל, 000.

על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכוליות וקידני, בערך 1 מכל 3 מבוגרים עם סוכרת יש מחלה כליות כרונית.מגפת הסוכרת העולמית הפכה את הערפילית סוכרתית גורם מוביל לכישלון בכליות ברחבי העולם. ניהול סטנדרטי מבוסס על שליטה גליקולארית קפדנית, רגולציה לחץ דם - במיוחד עם מעכבי ACEcade או מעכבי קולטנים - ושינויים באורח החיים אופטימליים, אפילו עם טיפול רפואי, רבים ממשיכים את ההתקדמות הקלינית או להאטה.

הפתפילוסופיה של נרופופתיה סוכרתית מונעת על ידי משחק מורכב של היפרגליקמיה, גזגליזציה מתקדמת של מוצרי קצה קצה (גילים), מתח חמצון, ודלקת כרונית. גלוקוז בדם אלבידני גורם ייצור מופרז של מינים חמצן תגובתיים (αS), אשר מזיקים תאי הכליה, במיוחד אדמפוציטים ותאים אפיתרמיאליים.

בהקשר זה, התפקיד הפוטנציאלי של פוליפנולים תזונתיים משך תשומת לב מדעית ניכרת.בין המוצרים הטבעיים המבטיחים ביותר, ערוגנים (FLT:0Vaccinium מאקרוcarponveFLT:1) בולטים בשל פרופיל פיזיוכי הייחודי שלהם וספקטרום רחב של פעילויות ביולוגיות. מאמר זה סוקר את הראיות הנוכחיות עבור ערימות סוכרתיות בהפחתה, ממודלים קליניים ועד ניסויים בבני אדם, ומרפאות.

קריין: פרופיל ייחודי של זעזועים ביואקטיביים

קריין הם הרבה יותר מאשר פרי עונתי.הם מדורגים בין המקורות התזונתיים העשירים ביותר של פרונטיוציאנידים (PACs), במיוחד אלה עם אג"ח A-type, שהם נדירים יחסית בטבע. אלה A-type PACs, יחד עם flavonols (quercetin, myricetin), anthocianins, וחומצות פנוליטיות, לתת תיבולים ייחודי, וגם צינורות.

חשוב לציין, PACs cranberry נבדל מבנית מאלה שנמצאו ענבים, קקאו או תה. מחקר מוכיח כי A-type PACs להציג זמינות ביולוגית מוגברת ופעילויות ביולוגיות ספציפיות, בעיקר היכולת שלהם לעכב דבקות חיידקית - מנגנון שהוקם היטב למניעת זיהום בדרכי השתן.עם זאת, ההשפעות שלהם משתרעות הרבה מעבר לפעולה אנטיביאלית.

היכולת נוגדי חמצון של cranberries הוא בין הגבוה ביותר של פירות לצרוך בדרך כלל. הם ישירות scavenge רדיקלים חופשיים וגם מעלה את אנזימים נוגדי חמצון אנדוגניים כגון superoxide dismutase ו Catalase באמצעות הפעלת גורם גרעיני erythroid 2 קשור (Nrf2) מסלול זה הופך את cranberries מבטיח במיוחד עבור תנאים שבהם חוסר איזון אדום הוא מפתח של רקמות של פציעה.

בנוסף להשפעות הישירות שלהם על מסלולים מחמצן ודלקתיים, רכיבים סרטניים עשויים להשפיע על המיקרוביומה של המעיים.הראיות המתפתחות מצביעות על כך שהפוליפנולים במחסנים פועלים כטרביוטיקה, קידום חיידקים מועילים כגון FLT:0BifidoFLT:1 ו-FLT:2LactobacillusFLT:3, בעוד דיכוי מינים פתוגניים של דלקת קרומית יכול להפחית את החיידקים של דלקת קרום כרונית יותר ויותר.

ראיות מדעיות להשפעות הגנתיות

מחקרים קליניים

גוף חזק של מחקר פרה-קליני תומך פוטנציאל של cranberries כדי להגן על הכליות במודלים סוכרתיים. במחקר שפורסם ב-FLT:0Journal of Functional FoodsFLT:1 (2019), חולדות סוכרתיות שטופלו עם תמצית cranberry הראו ירידה משמעותית בגלוקוז בדם, ירידה באלבומירין השתן, ורמות נמוכות יותר של סמנים כליות כגון מולקולה סוכרתית (K-1) ו-licol-licaseinated (Dol-licol-licial) בהשוואה ל-Jourated).

במחקר בעל חיים אחר, החוקרים גרמו לנורופיופתיה סוכרתית בעכברים וסיפקו תזונה עשירה בקריברי-אן-אן-אסד. קבוצת הטיפול הציגה ביטוי נמוך משמעותית של ציטוקינים פרו-דלקתיים (interleukin-6 ו-TNF-α) והפחתה של הפעלת כליות של גורם הגרעין kappa B (NF-lawB) . Oxidative Stressers, כגון סממנים, כגון סימנים חד-derial, אשר מציעים, אשר אינם חוקיים, תוך ירידה של תופעות לוואי, תוך ירידה.

ניסויים בתרבות תאים נוספים להבהיר את המנגנונים.כאשר תאים כליות אנושית פרוקסימאליים נחשפים לריכוזי גלוקוז גבוהים, הם עוברים לחץ חמצון ואפופטוזיס. קדם טיפול עם פוליפנולים cranberry מוגנים תאים אלה מפני נזק שנגרם גלוקוז, בחלק באמצעות הפעלת רכיב התגובה נוגד חמצון Nrf2. אלה תמיכה השערה כי cranberry יכול לשמר תפקוד ברמה הכליה.

ניסויים קליניים בבני אדם

בעוד מחקרים אנושיים נשארים מוגבלים, נתונים קליניים מוקדמים מעודדים.ניסוי מבוקר אקראי שפורסם בשנת 2020 חולים רשומים עם סוכרת מסוג 2 ומיקרו-אלבום. Participants קיבלו 500 מ"ג של תמצית ערברי מדי יום או פלצבו במשך 12 שבועות.קבוצת cranberry חוו ירידה משמעותית באלבומם 6-to-creatinine יחס (UCR) בהשוואה לבסיס, בעוד שקבוצת ה-Crerin-Rin-R לא הראתה ירידה משמעותית בחלבון (בנוסף ל-Creactive Imcon-Creactive Imcon-Crecontexukin-C) כולל סמנימוקאין טיפול דלקתידודהחלו-C.

חקירה נוספת בדקה את ההשפעות של מיץ פטל לא מתוקן בחולים סוכרתיים.משתתפים צרכו 240 מ"ל מיץ מדי יום במשך 8 שבועות, בעוד שלא נצפו שינויים משמעותיים ב- GFR, מגמה לעבר מדדי לחץ נמוכים יותר של חומרים ביו-סימניים הופיעו.חוסר ההשפעה על eGFR אינו מפתיע בהתחשב משך הניסוי הקצר ואת השלב המוקדם של מחלת כליות בקרב משתתפים לטווח ארוך נדרשים כדי לקבוע האם יש צורך לתרגם את התפקוד הביולוגי הזה.

חשוב להכיר במגבלות בראיות האנושיות הנוכחיות.מרבית המחקרים היו קטנים, קצרים, והשתמשו בצורות שונות של ערות - קפסולות מטאטאות, מיץ, או פירות יער יבשים. סטנדרטיזציה של תוכן PAC חסר, מה שהופך השוואות בין-מעורכות קשות.למרות מגבלות אלה, סך הראיות תומך פוטנציאל של ערערות כדי להפחית את הנזק הכלי סוכרתי.

המונחים: mechanism of Action

  • (FLT:0) תופעות לוואי של אנטי דלקתיות: קידמפוס 1 (Kranberries) מעכב את מסלול NF--lawB אותינג, צמצום הייצור של ציטוקינים דלקתיים כגון TNF-α, IL-6, ו- IL-1β. דלקת Chronic היא נהג מרכזי של רשפתיה סוכרתית, ולח תגובה זו יכולה להאט את ההתקדמות של fibrosis ו-mergloosclerosis.
  • (FLT:0) פעילות אנטי-חמצן:FLT:1ure Proanthocyanidins ו flavonoids ישירות scavenge מחדש חמצן מינים חמצן תגובתי ולהגדיל את ההגנות נוגדות חמצון אנדוגניות באמצעות Nrf2 הפעלה.זה מפחית נזק חמצון ל podocytes, תאים צ'קוזי, תאים mesangial.
  • (FLT:0)Glycemic Modulation:FLT:1 כמה מחקרים בבעלי חיים מצביעים על כך שתמציתי ערויים יכולים לשפר את הרגישות לאינסולין ולצמצם את ספיגת הגלוקוז המעי.
  • מחקר מתפתח:0 (Gut microbiome Modulation:FearLT:1) עולה כי ערוגנים משנים את המיקרוביוטה מעיים על ידי קידום חיידקים מועילים וצמצום מינים פתוגניים. ציר הבטן מוכר יותר ויותר כתורם למחלות כליות כרוניות, ואפקטים טרוםביוטיים עשויים לעזור להפחית את ייצור השין-אורמי.
  • (FLT:0) Inhibition of Advancedglycation End-products:FLT:1 קריין פוליפנולים יכול ללכוד תרכובות פחמן תגובתיות ולמנוע היווצרות של AGEs, אשר תורמים באופן משמעותי לנזק בכליות בסוכרת.
(FLT:0) השילוב של נוגד חמצון, אנטי דלקתיות, והטבות גליגלימות הופך את cranberries התערבות תזונתית מבטיחה ייחודית עבור נמטופתיה סוכרתית, עם זאת, ניסויים אנושיים קפדניים יותר הם הכרחיים כדי לבסס המלצות קליניות סופיות." - הסתגלות מפרשנות ב FLT:1Journal of Ranal NutritionFillo:2FLT:2FLT:2FLT 3R3Ralplephir:

ניסיון מעשי עבור חולים דיאביטי

שילוב קריין לתוך דיאטת סוכרת

הוספת ערוגנים לתזונה דורשת תשומת לב זהירה לתוכן הסוכר.מיץ מסחרי רבים ומחסנים יבשים מכילים סוכרים מתווספים משמעותיים, אשר יכול לערער שליטה גליקולמית. אפשרויות אופטימיות כוללות מיץ לא ממותק 100%, טרי או קפוא מלא ערוגנים, או תמצית cranberry תוספי מזון סטנדרטיים ל-PAC תוכן.

ניתן לשלב את כל העגורים באולימטמים, יוגורט יווני רגיל, חלקים או סלטים.הם יכולים גם להיות מבושל כשרידים עם בשר רזה. עבור אלה מעדיפים תוספי מזון, קפסולות תמצית cranberry (בדרך כלל 500 מ"ג מדי יום) לספק מקור מרוכז של PACs ללא סוכר נוסף.

המינון האופטימלי להגנה על הכליות נשאר לא מוגדר.ניסויים קליניים השתמשו 250-500 מ"ג של תמצית cranberry או 240-300 מ"ל מיץ לא ממותק מדי יום. החל עם מנה נמוכה יותר ו ניטור התגובה גלוקוז בדם הוא prudent.

שיקולים בטיחותיים ואינטראקציות סמים

קרנספורט הם בדרך כלל בטוחים עבור רוב האנשים, אבל יש מערות חשובות.הפרי עשיר בoxalates, אשר יכול לתרום היווצרות אבן הכליה של אנשים רגישים, במיוחד אלה עם היסטוריה של אבנים חמצון סידן.מטופלים עם תפקוד הכליות פגום צריך להיות מודע כי צריכת חמצון גבוהה עשוי להגדיל את הסיכון אבן, אם כי כמויות מתון הם לא סביר לגרום בעיות עבור רוב.

מיץ קרנוברי, במיוחד בכמויות גדולות, יכול לחזק את ההשפעות של Warfarin (Coumadin) בשל התוכן ויטמין K שלה, אם כי האינטראקציה היא פחות משמעותית מאשר ירקות עלים ירוקים.מטופלים על אנטיקוגנינטים צריכים לשמור על צריכת ערוכים עקבית לפקח INR קרוב. בנוסף, מנות גבוהות של ערניים עשויים להפיק אינטראקציה תיאורטית עם תרופות מטבוליות על ידי הכבד, אבל זה לא נחקר היטב.

מכיוון ש cranberries יכול להשפיע על רמות גלוקוז בדם, חולי סוכרת צריכים לפקח על הסוכר שלהם בזהירות כאשר מציגים את פירות יער אלה.הסיבים בקריבים שלמים עוזרים לספייקמיים בוטה, אבל מיץ עלול לגרום לגבהים אם לא נלקח בחשבון.תמיד להתייעץ עם ספק שירותי בריאות לפני שמתחיל כל תוספת חדשה, במיוחד אם מחלה לפני סיכון מקדים הוא נוכח.

תפקיד צוות הבריאות

קרנספורט הם לא תחליף לטיפול בסוכרת סטנדרטית.מטופלים צריכים להמשיך תרופות מרשם, לשמור על ניטור קבוע של תפקוד גלוקוז והכליות בדם, ולעקוב אחר המלצות תזונתיות מקבוצת הבריאות שלהם.דיאטה רשומה יכולה לעזור לשלב ערויים לתוכנית ארוחה שמתאימה ליעדי בריאות בודדים ומשטרי תרופות.

מחקר קליני עתידי יבהיר את המינון האופטימלי, משך ונוסחאות של מוצרי cranberry להגנה על הכליות.בינתיים, שילוב של ערומים שלמים, לא ממומות כחלק מתזונה מגוונת, תזונה תזונתית היא גישה סבירה ובטוחה עבור רוב האנשים.

כיוונים עתידיים למחקר

הבסיס הנוכחי של קרייגרים בערפילית סוכרתית מבטיח אך ראשוני. בקנה מידה גדול, ניסויים אנושיים לטווח ארוך נדרשים בדחיפות כדי לאשר האם היתרונות שנצפו בבעלי חיים מתרגמים להפחתה משמעותית בהתקדמות למחלות חוזרות של שלב. החוקרים חייבים גם לקבוע את הצורה היעילה ביותר של ערימות - פירות, מיץ או תמצית - ואת שיטת המשלוח האופטימלית כדי להבטיח זמינות ביולוגית של תרכובות פעילות.

שאלה לא ידועה היא האם ערוגניים עובדים סינרגיות באופן סינרגי עם תרופות סטנדרטיות כגון מעכבי ACE.חלק מהמידע הקליני מציע השפעות תוספת, אבל זה לא נבדק בבני אדם.תפקיד המיקרוביום של הבטן בתיווך ההשפעות של ערוברי הוא גם אזור מבטיח לחקירה עתידית.

זיהוי תת-קבוצות מסוימות של המטופל שעשויות להפיק את היתרון הגדול ביותר הוא מטרה חשובה נוספת.לדוגמה, חולים עם רשרופופתיה בשלב מוקדם וסימנים דלקתיים גבוהים עשויים להגיב טוב יותר מאלה עם פיברוזיס מתקדם.

בנוסף, הפיתוח של תמציתי בריינר סטנדרטיים עם תוכן PAC מוגדר יאפשר מחקר קליני קפדני יותר ולעזור לבסס הנחיות מבוססות ראיות.התקדמות במטבולומיקים וגילוי ביומרקר עשויה גם לזהות אמצעים אובייקטיביים של השפעות הגנתיות של ערניים במחקרים של התערבות אנושית.

סיכום

נרופופתיה דיבקית נותרה סיבוך הרסני של סוכרת עם אפשרויות טיפול מוגבלות מעבר לאפקטיציליקמי אינטנסיבי ובקרת לחץ דם. Cranberries, עם מערך עשיר של תרכובות אנטי דלקתיות ואנטי-גנטיות, מציעים אסטרטגיה מבטיחה למתן מענה על פני מודלים בעלי חיים ומחקרים אנושיים מוקדמים מצביעים על כך שמחסנים יכולים להפחית את סימני הנזק, לחץ חמצן, דלקת, אך ניסויים קליניים קפדניים עדיין נדרשים כדי לאשר יתרונות ארוכי טווח כדי לקבוע ראיות כדי לקבוע יתרונות ברורים והמלצות מבוססות זמן.

לעת עתה, חולי סוכרת המעוניינים שילוב של ערוגרים בתזונה שלהם צריך לבחור צורות לא ממותקים, להיות מודע לאינטראקציות פוטנציאליות, ולשתף פעולה עם ספק הבריאות שלהם כדי לשלב אותם לתוך תוכנית ניהול מקיפה. כמו התקדמות מחקר, פירות יער אלה tart יכול להרוויח מקום שמור היטב למניעת וניהול של מחלת כליות בסוכרת.

משאבים נוספים

  • (FLT:0) המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וקידני - מחלת קידמי סוכרת (Dabtic Kidney Diseaseph)
  • (FLT:0NIH Office of Dietary Supplements - Cranberry Fact Sheet for Health Professionals)
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (אנ') אגודה לסוכרת (Kani DiseaseFLT:1)
  • (FLT:0)PubMed - תוספי Cranberry בסוכרת מסוג 2 עם מיקרו-אלבום ב- (2020)3FLT:1