שיטות טובות ביותר למעקב אחר רמות גלוקוז בדם בזמן הים

מעקב אחר רמות גלוקוז בדם בים: מדריך מקיף לדיבקים ימיים

לחיות עם סוכרת מציג אתגרים ייחודיים על הקרקע, אבל הסביבה הימית מציגה שורה של משתנים נוספים שיכולים לסבך את ניהול הגלוקוז בדם. בין אם אתה מטוס מסחרי, חבר צוות יאכטה מקצועי, או מפרש נופש, לשלוט בסוכרת שלך בעוד בים דורש הכנה קפדנית, ציוד חזק, חשיבה חוזרת.

מדריך זה מתאר את השיטות הטובות ביותר למעקב אחר רמות הגלוקוז בדם בים, ציור על שני הקווים המנקרו-טוקיולוגיות וחוויה ימית מעשית.על ידי ביצוע פרוטוקולים אלה, אתה יכול למזער סיכונים ולשמור על ביצועי שיא תוך ניווט האוקיינוסים של העולם.

תכנון רפואי מראש והתייעצות

הערכה בריאותית מקיפה

לפני כל מסע מורחב, לקבוע הערכה מעמיקה עם האנדוקריולוג או ספק הטיפול העיקרי שלך.דון התוכניות הספציפיות שלך: משך בים, את האופי של החובות שלך (למשל, שמירה על עמידה, הרמת כבדה, ניווט), מאמץ פיזי צפוי, ומדגישים פוטנציאליים.רופא שלך יכול להתאים את משטר התרופות שלך, כגון לוחות זמנים של אינסולין או סוכנים hypoglycemic אוראלי, כדי להתאים טוב יותר את הספינה של שגרת חיים משתנים.

בקש תוכנית ניהול סוכרת בכתב הכוללת טווחי גלוקוז בדם עבור תקופות פעילות ומנוחה, פרוטוקולים של יום מחלה, והוראות להתאים אינסולין בהתבסס על פעילות וצריכת פחמימות.

עקבו אחרי Air Diabetes Kit

יש להגדיל את אספקת הסוכרת הסטנדרטית שלך עבור חובה ימית. להכין מיכל ייעודי, חסום מים, נזק עמיד בפני נזק, אשר מחזיק לפחות להכפיל את כמות האספקה שאתה צופה צורך במסע.

(FLT:0 Blood Sugar moriFLT:1) עם סוללות מחוספס (lithium העדיפו חיי מדף ארוכים)
(ב) בפרשת ה[[1924]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]
(ב) ויקרא י"ד: ויקרא י"ד)
(FLT:0) לפקח על גלוקוז רציף (CGM)אנדרל 1 חיישנים ומדרדרים, אם נעשה שימוש - יש גיבוי של מטרים מסורתיים במקרה של כשל חיישן
(FLT:0) אינסוליןFLT:1 או תרופות אחרות שניתן להזרקות מאוחסנים בשקיפה ניידת או מבודדת (רוב האינסוליןים חייבים להישאר בין 36°F ו 46 °F
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ,0) ,(ג'ונקובון חירום (ומרכבת לפחות שני אנשי צוות כיצד להשתמש בו)
(FLT:0) ייצור מקורות גלוקוז ממריצים 1: טבליות גלוקוז, ג'ל, קופסאות מיץ, או ממתקים קשים (בית במספר מקומות)
(בקיצור:0) ,(Ketone test StripsFLT:1 (אורין או דם) - קטונים יכולים להתפתח במהירות עם מחלה או משאבת אינסולין
(ב) צמידים (ב) או זיהוי מזהירים את צמיד ה- 1:1 או זיהוי, אשר קובע בבירור את סוג הסוכרת ואת כל אלרגיות
(FLT:0)LogbookveFLT:1 או מחברת מים - לחלופין, אפליקציה ייעודית שעובדת ללא קשר לתיעוד קריאה, ארוחות ותסמינים

עבור מסעות ארוכים מאוד, לשקול מקור חשמל נפרד או מטען סולארי עבור מכשירים הדורשים קידוד מחדש. רבים מודרניים CGM ומשאבות אינסולין הם עמיד למים או עמיד למים, אבל תמיד לאמת את דירוג ה- IP נגד התנאים הצפויים שלך.

בחירת ציוד ניטור הנכון לתנאי הנחתים

סוכריות דם מסורתיות מול Glucose Monitor

שני מטרים מסורתיים ו CGMs יש יתרונות בים.מונים מסורתיים הם בדרך כלל יותר מחוספס, לא דורשים עלויות חיישן מתמשך, והם פחות מושפעים על ידי תנודות טמפרטורה.עם זאת, הם דורשים אפיון תקופתיים, אשר יכול להיות מאתגר כאשר הידיים קרות, רטובות או מכוסה במלח שאריות.

CGMs מציעים מגמות בזמן אמת ואזהרות עבור hypo- and Hyperglycemia, אשר ניתן להעריך במהלך תקופות של שעון-הזמן כאשר אתה לא יכול להבחין סימפטומים מוקדמים. CGMs כגון Dexcom G7 או Abbott FreeStyle Libre 3 הם עמידים למים למעמקים של 8-10 מטרים עד 30 דקות, מה שהופך אותם מתאימים לעבודה וקצר, עם זאת, חסון, עם לחץ רפואי, עם לחץ דם ארוך, או לחץ דם, עם טמפרטורות חמות או לחץ דם, עם לחץ דם, עם לחץ דם, או לחץ דם, עם , עם , עם , עם לחץ דם ארוך.

(FLT:0) עבור רוב המלחים, גישה היברידית עובדת הכי טוב: OVAFLT:1) להשתמש CGM עבור נתונים אופנתיים ואזעקות, ולוודא עם מטר מסורתי בכל פעם שהקריאה CGM נראית לא עקבית או כאשר מקבל החלטות טיפול קריטי.

הגנה על ציוד ממלח, הומוריסטיות וטמפרטורות קיצוניות

מלח מים לא מקלקלים מגעים ונזקים אלקטרוניקה. שמור על מונים ופסי בדיקה בשקיות פלסטיק חתומות או תיבת דואר יבש כאשר לא בשימוש.חנות רצועות בדיקה במכלים מקוריים, ללא פותחים עם חבילות desiccant; do do FLT:0notFLT:1 להעביר אותם למכלים אחרים ללא ג'ל תרמיל חום וקור יכול לקלקל את האנזים בטמפרטורה גבוהה, או מקוטבת, חסימת, חסימת טמפרטורה גבוהה, חסימת, או ממתכת, חסימת טמפרטורה גבוהה, או מעצימה.

אם אתה משתמש במשאבת אינסולין, להיות מודע לכך שמש ישיר יכול לחמם את האינסולין במאגר, להפחית את העוצמה שלו.ללבוש את המשאבה תחת בגדים קלים או להשתמש במשאבה עם כיסוי רפלקטיבי. לבדוק עם יצרן המשאבה לסובלנות טמפרטורה מסוימת.

הקמת Routine לבדיקה בים

תזמון וטכניקה

מערכת השעון הימית (לעתים קרובות 4 שעות על, 8 שעות) יכולה לשבש את זמני הארוחות הרגילים ואת דפוסי השינה, מה שמוביל לרמות גלוקוז לא נכונות.

מיד עם התעוררות
לפני כל ארוחה
שעתיים לאחר תחילת הארוחה (בדיקה מעשית)
במיטת השינה
בכל פעם שאתה מרגיש סימפטומים של היפוגליקמיה או היפרגליקמיה (דאזי, בלבול, פעימות לב מהירות, בחילה, ראייה מטושטשת)
לפני, במהלך, ולאחר עבודה גופנית אינטנסיבית (למשל, קווי הובלת, טיפוס על מאסטרים, או תרגילי חירום)

עבור אלה המשתמשים CGMs, לבדוק מגמות כל 2-3 שעות וקבוע אזעקה עבור סף מומלץ על ידי הרופא שלך (בדרך כלל 70 מ"ג / dL עבור נמוך, 250 מ"ג / dL עבור גבוה).

הכנת יד לקריאה

ידיים מלוחות, שמן דגים שומני, או sunscreen יכול להפריע לכימיה של הספקטרום הבדיקה.לחוץ ידיים ביסודיות עם מים טריים וסבון לפני כל מבחן.אם מים טריים הם נדירים, להשתמש במגבונים אלכוהול ולתת לאצבע יבש לחלוטין. prick בצד של האצבע (פחות עצב-דense) וחלב בעדינות את האצבע כדי לקבל ירידה של דם קשה מדי, שכן זה יכול לשחרר בין-דלוק לבין ריכוז נוזלי.

ניהול דיאטה ופעילות על המים

Carbohydrate Counting with Shipboard Provisions

תפריטי סיפונה לעתים קרובות להסתמך על מזונות מדף, פחמימות גבוהה: אורז, פסטה, סדקים, לחם, פירות מאוישים בסירופ. כדי לשמור על שליטה גליקולמית, ללמוד להעריך את התוכן של פחמימות של הוראות נפוצות. השתמש בכרטיס ההתייחסות או אפליקציה שעובדת ללא הפרעה.ק מניות נמוכות גליקומיות כגון אגוזים, זרעים, סדקים מלאים, סוכר ללא סוכר עם צינורות ידידותיים, הם לעתים קרובות צינורות סוכרתיים.

צריכת אלכוהול בים נפוצה בשעות היבשות אך מציבה סיכונים: אלכוהול יכול לגרום ל hypoglycemia מאוחרת עד 12 שעות לאחר צריכת, במיוחד כאשר בשילוב עם מאמץ פיזי.אם אתה בוחר לשתות, להגביל את צריכת, לאכול ארוחה עם פחמימות מורכבות, ולעקוב אחר גלוקוז לעתים קרובות יותר באותו לילה ובבוקר שלמחרת.

פעילות גופנית וגלוקו Utilization

עבודת ים לעתים קרובות כרוכה בביקוש פיזי גבוה - מטפס מדרגות, טיפול בציוד כבד, וביצוע תרגילי חירום.אימון בדרך כלל מוריד את הגלוקוז בדם, אבל פעילות אינטנסיבית, אדרנלין מונע (למשל, תרגילי כיבוי אש) יכול בתחילה להעלות אותו בשל הורמונים מתח.Be פרואקטיבי: לבדוק גלוקוז לפני תחילת עבודה מאומצת, אם הוא מתחת 100 מ"ג / dL, לאכול חטיף פחמימות קטן.

לאחר הפעלתו, גלוקוז יכול להימשך שעות.צמצם את מינון האינסולין בזמני הארוחה או לאכול חטיף עשיר בחלבון לפני השינה.אם אתה לובש משאבת אינסולין, לשקול שימוש בהפחתה זמנית של קצב בישול במהלך ואחרי עבודה כבדה.

התמודדות עם מתחים סביבתיים המשפיעים על בקרת גלוקוז

מחלת חירום וגסטרופה

ים יכול לגרום להקאה ולהפחית צריכת מזון, אשר מגדיל באופן דרמטי את הסיכון של hypoglycemia - במיוחד אם כבר לקחת אינסולין רגיל או תרופה.אם אתה נוטה ללקות במחלה, לקחת over-the-counter תרופות (למשל, meclizine או sulfamine) לפני הסימפטומים להתחיל.

עבור משתמשי אינסולין: אם אתה לא יכול לשמור על מזון למטה, עדיין לקחת מנה מופחתת של אינסולין ביזל (לעולם לא להשמיט לחלוטין) אבל עיכוב או לדלג על מנות במהירות של פעולה עד שאתה יכול לאכול. לבדוק גלוקוז כל 1-2 שעות, ולהייבש עם נוזלים ברורים המכילים גלוקוז (למשל, משקאות ספורט מלוטשים עם מים).

טמפרטורה קיצונית

חום מגביר את ספיגת האינסולין ויכול לגרום טיפות גלוקוז מהירות יותר.באקלים טרופיים, להפחית את שיעורי האינסולין הבסטיאלי ב -10-20% ומבחן לעתים קרובות יותר. השתמש בפודור או מגבת רטובה כדי לשמור על טמפרטורת הגוף הליבה.בדרך כלל, מזג אוויר קר יכול לבעוט אינסולין ולהגדיל את הגלוקוז משרישת thermogenesis. ללבוש בגדים שכבתיים ולשמור על בדיקות ליד הגוף שלך כדי למנוע הדבקה.

שינה אכזבה ומשמרת עבודה

שינה נפוחה ושעון רוטט משבש קצבים רדיאליים, לעתים קרובות מוביל היפרגליקמיה בוקר ולהפחית את הרגישות אינסולין.אם אפשרי, לשמור על לוח זמנים של ארוחה עקבית ללא קשר לשעון שלך. השתמש בגלימה של הספינה כדי להכין חטיף קטן ומאוזן לפני תקופת השינה שלך כדי למנוע היפוגליקמיה.

מוכנות ותקשורת בים

פיתוח תוכנית היפוגלימיה מספר

בים, פרמדיקים אינם במרחק דקות משם, אירוע היפוגליקמי חמור (לא מודע, התקף) דורש פעולה מיידית מאנשי הצוות המאומנים. Place הציגה הוראות בולטות בתחנה הרפואית של הספינה ובתא התא:

Administer glucagon intramuscularly (או glucagon intranasal אם זמין).
סובבו את המטופל על הצד (מצב גלוי).
התקשר לקפטן ולפעיל ייעוץ רפואי חירום באמצעות טלפון לווייני או רדיו.
לאחר שהמטופל חוזר להכרה, לספק גלוקוז אוראלי ומוניטור להשראה.

ודא כי לפחות שני אנשי צוות מאומן בהנהלת glucagon לפני המסע, מדי פעם לרענן את האימונים, כמו לוח הזמנים של מלחים מסחריים יכול להוביל לשינויים של אנשים.

ייעוץ רפואי מרחוק וTelemedicine

לרוב כלי שיט מודרניים יש אינטרנט לווייני או תקשורת רדיו.לפני היציאה, להגדיר מערכת יחסים טלמדיקנית עם ספק שירותי הבריאות שלך.שתף את תוכנית ניהול הסוכרת שלך וקביעת פרוטוקולים ליצירת קשר איתם אם אתה חווה גלוקוז גבוה מתמשך, קטונים חיוביים או כל זיהום.האגודה האמריקנית לסוכרת מציעה AFLT:0 ,0 ⁇ עבור התאמת אינסולין 1 ), אשר ניתן להשתמש בהם במהלך התייעצות מרחוק.

עבור מקרי חירום, המרכז הרפואי הבינלאומי של רדיו (C.I.R.M) מספק ייעוץ רפואי חינם באמצעות רדיו לספינות ברחבי העולם.דע כיצד להגיע אליהן (למשל, באמצעות ערוץ VHF או VHF 16) לשמור עותק של ערוץ ה-FLT:0C.I.R.M. צור קשר עם ציוד שלך.

שיקולים מיוחדים לפרופילים דיאביטיים שונים

סוג 1 סוכרת

אנשים עם סוג 1 חייבים לאזן צריכת אינסולין עם צריכת פחמימות ופעילות. משאבת אינסולין יכול להציע גמישות רבה יותר במהלך שעונים לא סדירים, אבל המשאבה כישלון בים היא מסוכנת.תמיד לשאת גיבוי MDI (דלקת יומית) אספקה - לטווח ארוך וקצב מהיר של אינסולין.מבחן עבור קטנס בכל פעם גלוקוז עולה 240 מ"ג / L במשך יותר מ שעתיים.

סוכרת מסוג 2 על תרופות אוראליות

מלחים מסוג 2 שולטים בגלוקוז שלהם עם metformin, sulfonylureas, או SGLT-2 מעכבים.להיות מודע לכך כמה תרופות (למשל, SGLT-2 מעכבים) להגדיל את הסיכון של התייבשות ויכולים אינטראקציה גרועה עם ההשפעות הדיאורטיות של אלכוהול או מזג אוויר חם. Sulfonylureas לשאת סיכון hypoglycemia, במיוחד אם ארוחות דלגו על ידי טיפול זהה על ידי פחות או פעמיים, אם אתה עובר אינסולין, או לפחות.

סוכרת גנטית בים

אנשי צוות בהריון או נוסעים לא צריכים לקחת מסעות ימיים ארוכים ללא אישור רפואי.אם אתה חייב להיות בים עם סוכרת הריונית, לפקח על גלוקוז ארבע פעמים ביום (מהירות ואחרי כל ארוחה) לשמור על ספירת פחמימות קפדנית ולהבטיח גישה למוניטור גלוקוז רציף אם אפשרי.ה-FLT:0CDC הנחיות לניהול הריון ניהול סוכרת 1 חלות בים בים, אבל עם צורך נוסף עבור טיפול יומיומי והמשך לטיפול חירום עבור טיפול חירום עבור טיפול חירום.

פסיכולוגיה וסוכרת Burnout

בידוד, מונוטוני, וסיכון מתמיד של חיי הים יכול להוביל סוכרת - הזנחה בדיקות, לדלג על מנות אינסולין, או להתעלם הסימפטומים.לח. זה על ידי הקמת רשימת יומי ויש מערכת חבר עם חבר צוות שיכול לספק עידוד. לשמור על קשרים חברתיים באמצעות הודעות לוויין. אנגאז 'בתחביבים שאינם להפריע למשימות שעון.

אם אתה מרגיש המום, השתמש בקישור הטלפוני של הספינה כדי לדבר עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש המוכר סוכרת.קהילת הסוכרת באינטרנט פורומים (למשל, מעבר לטיפוס1.org) מציעים תמיכה עמיתים, אבל להיות זהירים לגבי גישה אליהם רק בשעות היבשות ועם קשרים מאובטחים.

פוסט-Voyage Review ו- Follow-Up

לאחר שחזר לחוף, לקבוע פגישה עם רופא או סוכרת שלך.שתף את חוברת יומן - הן בכתב והן מה- CGM שלך - כך הם יכולים לנתח דפוסים ולהתאים את משטרך בהתאם. לדון בכל פרקים של hypoglycemia חמורה, DKA ליד misses, או את הצורך בציוד אחר.לדוגמה, אתה יכול לשקול לשדרג למערכת היברידית סגורה עבור מסעות עתידיים.

תחקיר עם הקפטן של הספינה או קצין רפואי על מה עבד ומה ניתן לשפר בפרוטוקולים של אספקת כלי שיט ופרוטוקולי חירום.המעות שלך יכולות להציל חיים בטיולים עתידיים.

מסקנה

מעקב אחר רמות הגלוקוז בדם בזמן הים אינו רק שגרת רפואיות – זהו חלק קריטי של ים בטוח.מתכנון מראש קפדני ובחירת ציוד חזק כדי להתאים לוח זמנים בדיקות ומקדחות חירום, כל פרט חשוב.האוקיאנוס דורש כבוד, אבל עם הכנה נכונה וידע, חולי סוכרת יכולים לשרת על כל כלי שיט, מטרפים דיג ועד סופריכטים ועד נושאי צי.

הישארו מודעים, הישארו מוכנים, ולעולם אל תהססו להשתמש בכלים העומדים לרשותכם – מד הגלוקוז שלכם, ה-CGM, רשת התמיכה שלכם, והחוויה שלכם.על ידי שליטה בעיסוקים הטובים ביותר האלה, תוכלו לנווט את הים בביטחון ולשמור על הבריאות שלכם על קטאל.