הקדמה: ניתוח של סוכרת, היפרטן, ובריאות העין

ניהול מצבים כרוניים כמו סוכרת ו hypertension דורש מעקב קבוע על כל היבט של בריאות, כולל המוצרים החלים על העיניים.משטח העין הוא רגיש מאוד, ועבור מיליוני חולים אשר מסתמכים על טיפות עיניים כדי להקל על יבשה, סימפטומים אלרגיה, או לחץ תוך עיני מוגבר (IOP), התוכן נתרן המופיע על התווית יכול להיות הרבה יותר מאשר פרטים טריוויאליים.

סוכרת ו hypertension לעתים קרובות coexist. האגודה האמריקנית לסוכרת מעריך כי בערך שניים מתוך שלושה מבוגרים עם סוכרת יש לחץ דם גבוה. אבחון כפול אלה מעלה באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים קלים כגון רטינופתיה סוכרתית, DrDeramus, תסמונת עיניים יבשה. טיפות עיניים טיפות עיניים טיפות עיניים הם עמוד ראשי של טיפול עבור רבים של תנאים אלה, אבל החומרים שהם מכילים - במיוחד נתרן - קרוב יותר בדיקה.

מדוע תוכן נתרן משנה בעין טיפות

דמעות אנושיות הן היפותטוניות באופן טבעי יחסית לפלסמה בדם, עם ריכוז נתרן סביב 140-150 mEq / L.רוב הדמעות המלאכותיות של ספיר נועדו להיות איזוטוני - עם הלחץ האוסמוטי של דמעות - כדי למנוע גרימת עוקץ או הדבקה סלולרית פתרונות. Sodium chloride הוא הסוכן הנפוץ ביותר המשמש כדי להתאים לנפיחות.

עבור אנשים עם סוכרת, אפיתליום הקרנית כבר יכול להיות נפגע עקב חילוף החומרים שינוי והפחתה של עצב פנימי (קריטופתיה סוכרתית) זה הופך את הקרנית יותר רגישים ללחץ אוסמוטי. טיפות עיניים נתרן גבוה יכול להחמיר אי נוחות, עיכוב, וגרוע יותר סימפטומים של עין יבשה - מצב כבר נפוץ בקרב סוכרת בשל נוירופתיה אנטרופית ודמיון מופחת, כמו גם פחמן רבים, אבל עדיין לא מכיל פחמן, אבל זהה, אבל זהה, לעתים קרובות יותר, אבל זה עדיין לא רק את הסימפטומים של פחמן, זה עדיין.

בעוד ספיגה מערכתית טיפות עיניים היא מינימלית (בדרך כלל פחות מ 1% של המינון הניתנת להשגה), שימוש חוזר על פני חודשים או שנים יכול לתרום באופן תיאורטי לטעון נתרן בחולים עם תפקוד כלי פגום או לחץ רגיש מלח.עם זאת, הדאגה העיקרית לחולים סוכרת עם יתר לחץ דם היא מקומית: מניעת גירוי הקרנית, שמירה על פני השטח או לחץ דם בריא, ולהימנע מכל עלייה בלחץ הדם שעלולה לגרום לתגובות או לחץ דם כדי למתח כדי למתח.

סיבוכים עבור סוכרת עם Hypertension

מטופלים שיש להם סוכרת ועודף משקל מתמודדים עם קבוצה ייחודית של אתגרים בעת בחירת טיפות עיניים. מוצרים נפוצים רבים - במיוחד אלה המכילים חומרים משמרים כמו benzalkonium chloride (BAK) - יכולים לגרום לגירוי ולשיבוש הסרט מדמיע.אבל רמת נתרן היא גורם עצמאי שיכול להטיפ את האיזון לכיוון נוחות או אי נוחות.

ריכוזי נתרן ב טיפות עיניים נקשרו ל שכיחות גבוהה יותר של עוקץ על ההסתה.עבור מטופל שכבר מנהל לחץ דם, הלחץ וחוסר הנוחות של טיפות sting יכול להעלות לחץ דם סינתי באופן קבוע.למרות שאפקט זה אינו בדרך כלל מסוכן אצל אנשים בריאים, עבור סוכרת היפרגנטיבית שמטרתה לשלוט בלחץ הדם הדוק, כל עניינים, יתר על כן, גירוי מתמשך עלול להוביל את העיניים של רפלקסומטרה, אפילו להחמיר.

כמה מחקרים בחנו את ההשפעה של טוניקות על נוחות עינית. A 2018 מחקר שפורסם ב-FLT:0) ג'ורנל של אוקולרולוגיה אורפיסטפריטיפלורית 1 מצא כי דמעות מלאכותיות היפרטוניות (עם רמות נתרן מעל 0.9%) גרמו לאי נוחות משמעותית יותר אוקולארית מאשר ניסוחים איזוטוניים.

זה גם חיוני להבדיל בין סוגים שונים של תרכובות המכילות נתרן.סויום chloride הוא הנפוץ ביותר, אבל נתרן פוספט ו sodium בוראט משמשים כ buffers. בחלק מהחולים, במיוחד אלה עם מחסום תירס פגום, פוספטים יכולים לתרום לשכפול הקרנית כאשר משתמשים בשילוב עם פתרונות המכיל סידן.

התפקיד של Preservatives ותוספות אחרות

בעוד תוכן נתרן הוא גורם מפתח, זה לא רק שיקול. Preservatives כגון BAK, chlorhexidine, חומצה sorbic יכול בעצמם לגרום רעילות לאפיליום הקרנית, המורכב את ההשפעות של רמות היפרטוניות. עבור סוכרת, כי הקרנית שלהם אולי יש מופחתת ורגישות מעיכוב ריפוי, שילוב של נתרן גבוה ו רעיל יכול להיות מזיק יותר מאשר פעמים רבות טיפול טרום-פרימינלי.

סוכנים גם משפיעים על נוחות. A טיפות כי הוא חומצי מדי או מדי alkaline יהיה sting. pH של דמעות בריאים הוא בערך 7.4. רוב טיפות העיניים נספגים ל- pH בין 6.5 ל 8.5. Sodium hydroxide או חומצה הידרוכלורית יכול לשמש כדי להתאים pH, אבל אלה לא לתרום באופן משמעותי לעומס.

כיצד לקרוא תוויות סויום על טיפות עיניים

הבנת המידע על תווית טיפות עיניים אינה תמיד פשוטה.בניגוד למוצרי מזון, שם נתרן מופיע בולט בעובדות תזונתיות, ירידה בעין מופקדת על ידי מערכת התרופות Over-the-Counter סמים Monograph.כאן מדריך מעשי:

  • (FLT:0) זיהוי המרכיב הפעיל (s): irFLT:1 עבור דמעות מלאכותיות, מרכיבים פעילים כמו carboxymethylcellulose, פוליויניל אלכוהול, או גליצרין הם נפוצים. Sodium הוא בדרך כלל נוכח כמו טוניק או buffer, לא מרכיב פעיל.
  • (FLT:0) תוכן נתרן: FLT:1 אם נרשם, הוא יופיע בסעיף מרכיבים לא פעילים.חלק מהמוצרים באופן מפורש קובע "סויום כלורייד 0.9%" או "תוכן נתרן 1.5 מ"ג / נדרו" רבים אינם מספקים מספר, אך הריכוז מודגש על ידי ניסוח.
  • (FLT:0)Compare מוצרים:FLT:1 Brands כמו Systane, מרעננים, TheraTears ו- Blink מציעים גרסאות עם פרופילים טוניקות שונים.לדוגמה, TheraTears ממושק כמו hypotonic, בעוד כמה מוצרי Systane הםotonic Check the product if the label is not clear.
  • (FLT:0)Watch for high-sodium preservatives:FLT 1 BAK הוא לא מלח נתרן, אבל כמה חומרים משמרים כמו נתרן perborate לפרוץ לתוך מימן peroxide ו sodium פחמןate, המשפיע על טוניקות. Sodium bisulfite משמש כמה טיפות אלרגיה.
  • (FLT:0)Consult הרופא שלך ספק:FLT:1) האוטפתולוג שלך או הרוקח יכול לאמת את התוכן נתרן של מותגים ספציפיים ולהמליץ חלופות המותאמות למצב שלך.

עבור חולים עם סוכרת ו hypertension, מדריך כללי הוא לבחור טיפות עיניים עם ריכוז נתרן או מתחת לזה של פלזמה (כ 0.9% NCl שווה ערך), עם זאת, טיפות היפותטוניות (עם פחות מ 0.5% NCl) עשוי להיות טוב יותר עבור אלה עם סימפטומים משמעותיים בעין יבשה.תמיד להתחיל עם נתרן נמוך, אפשרות ללא תשלום מראש לפקח על כל אי נוחות בדם או לחץ דם.

בחירת העין הנכונה טיפות עבור סוכרת עם Hypertension

הבחירה של טיפות עיניים צריך להיות מבוסס על מצב ספציפי מטופל: עין יבשה, דלקת הלחמית, גלאוקומה אלרגית, או שילוב. להלן הן המלצות לכל תרחיש, עם דגש על תוכן נתרן ובטיחות עבור סוכרת hypertensive.

דמעות מלאכותיות לעיניים יבשות

עין יבשה היא אחת התלונות הנפוצות ביותר בקרב סוכרת.ב אנליזה של 2020, שכיחות מחלת עיניים יבשה באוכלוסיות סוכרתיות העריך ב 54.3%.נמוך, דמעות מלאכותיות היפותטוניות כמו TheraTears (סויום בערך 0.4%) או Blink Tears (sodium 0.5%) נסבלות לעתים קרובות.

עין ג'ורקקומה טיפות

ניהול IOP הוא קריטי סוכרת, שיש סיכון גבוה יותר לפתח DrDeramus. טיפות מרפרפרצומה רבים יש תוכן נתרן חד פעמית כחלק ממערכת ההשחה שלהם.לדוגמה, אנלוגיות פרוטזנטטין כמו latanoprost, bimatoprost, ו travoprost בדרך כלל מכיל sodium chloride ו sodium puol.

אלפא-אגוניסטים כגון brimonidine (Alphagan) עשויים להכיל benzalkonium chloride ו-Sodium chloride. Brimonidine יש פרופיל השפעה מערכתית נמוכה, אבל זה יכול לגרום עייפות ו hypotension אצל חלק מהחולים, אשר עשוי להיות דאגה עבור אלה על תרופות לחץ דם מרובים.תמיד לסקור את המרכיבים המלאים בתוך פעילות גופנית ו לדון בכל התרופות עם רופא העיניים שלך.

חינם חינם לעומת שמורה

עבור חולים המשתמשים בכל סוג של טיפות עיניים יותר מארבע פעמים ביום, פורמולות ללא תשלום מומלץ מאוד.התוספת הנפוצה ביותר, BAK, יכול לגרום רעילות תירס מצטברת, במיוחד סוכרת עם נזק לפני הניתוחים מתקדמים. טיפות טרום-קרקע טרום-מחדש לעתים קרובות יש תוכן נתרן נמוך יותר כי הם לא דורשים מלחים נוספים כדי לייצב את מערכת טרום-אופטימית כולל דוגמאות אופטיות (אופטיות) אבל הם כוללים את ה-אופטריקנית.

אנטי-אלרגיה ו טיפות צוהר

דלקת הלחמית האלרגית שכיחה באוכלוסייה הכללית. טיפות נוגדות-היסטמין/מסט (למשל, קטפטופן, אוטופטה) מכילים נתרן כלורוריד ופוספט buffers. Decestongant טיפות (למשל, תנומה, tetrahydroline) צריך להימנע היפראקטיביסטים כי הם יכולים לגרום לדלקת דם כה חזק יותר מאשר לחץ דם ישיר.

שיקולים נוספים עבור דיבולטיקה עם Hypertension

מעבר לסוליום, אלמנטים אחרים של תוויות דורשים תשומת לב:

  • (FLT:0)Osmolality:FLT:1evolved ב mOsm / ק"ג.הינומליות של הדמעות הרגילות היא 300-302 mOsm / kg. Hyperosmolality (above 320 mOsm / ק"ג) הוא סימן ההיכר של טיפות עיניים יבשות.
  • (FLT:0)pH:BuildFLT:1 כפי שהוזכר, pH נייטרלי סביב 7.4 הוא אידיאלי. טיפות חומציות גבוהות (pH מתחת 6) או טיפות בסיסיות (pH מעל 8) ירגיז.
  • (FLT:0Viscosity סוכנים:FLT:1ulose נגזרות (carboxymethylcellulose, hydroxypropyl methylcellulose) להגדיל את שימור הירידה ויכולים לטבול היפרטוניות קלה. Glycerin ו propylene glycol הם לחצנים משותפים.
  • (FLT:0 מתווכים עם תרופות מערכתיות:FreaLT:1) דיבקטיקה על diuretics או מעכבי ACE עשויים לשנות איזון אלקטרוליטי, אבל כמות הנתרן הנספגת טיפות עיניים היא רשלנית עבור רוב.עם זאת, חולים עם מחלת כליות מתקדמת צריך להיות זהיר על כל עומס נתרן נוסף, אפילו אקטואלי.
  • (FLT:0 אפקטים סוכר בדם: FLT:1 כמה טיפות גלאוקומה (beta בלוקים) יכול להסוות hypoglycemia. Corticosteroid טיפות עיניים (שימוש בדלקת) יכול להעלות גלוקוז בדם ו IOP. אלה אינם קשורים נתרן אבל הם קריטיים לניהול בחולי סוכרת עם יתר לחץ דם.

הסתמכות מבוססת ראיות: מה אומרת הספרות

גוף גדל של מחקר מדגיש את החשיבות של טוניקות ותוכן נתרן בנוחות אורקולית. משפט מבוקר אקראי שפורסם ב FLT:0CorneaphFLT 1 (2021) השווה hypotonic (270 mOsm) ואיזוטוני (300 mOsm) דמעות מלאכותיות בחולי סוכרת עם עין יבשה.

האקדמיה האמריקנית לרפואת עיניים (Opehalmology's Pept Pattern for Dry Eye Syndrome ממליצה על אי נוחות או היפותטונית דמעות מלאכותיות עבור כל המטופלים, עם הערה ספציפית כי "פתרונות היפרטניים עלולים להחמיר את אי הנוחות בחולים עם משטח אורקלי" עבור חולי סוכרת, השכבה הנוספת של תפקוד לקוי תירס מטבולי הופכת את העצה הזו אפילו יותר רלוונטי.

מנקודת מבט היפרגנטית, הצהרת מדעי הלב של איגוד הלב האמריקני בדיאטה סויום ו- Hypertension מדגישה את צריכת נתרן הכוללת מכל המקורות, כולל תרופות, בעוד טיפות עיניים הן תורם קטן מאוד, חולים המחמירים על הגבלת נתרן (למשל, פחות מ-1,500 מ"ג / יום) צריכים להיות מודעים לכך שכמה בקבוקי מים עשויים לספק עד 0.5 מ"ג של נתרן ליום, כי אם כי הוא נמוך מ"ל (ב) הוא 4 מ"ל) הוא שווה ערך ל- 1 מ"מ) הוא 4 מ"מ (ב) אך לא ניתן להוסיף 4 ק"מ) ל- 1 מ"מ) הוא 4.

צעדים מעשיים לחולים ולספקים

כדי להבטיח טיפול עיניים אופטימלי בעת ניהול סוכרת ו hypertension, בצע שלבים אלה:

  1. (FLT:0) בדוק את כל התרופות: FLT:1 לעשות רשימה של כל התרופות מערכתיות ונושאיות, כולל טיפות עיניים לא מרשם.שתף אותו עם הרופא המטפל הראשי שלך ואופטלמולוג.
  2. (FLT:0) קרא כל תווית:FLT:1 להתמקד על מרכיבים לא פעילים.חפש נתרן כלוריד, נתרן פוספט, נתרן בראט, ואת ריכוזיהם.אם לא רשום, פנה ליצרן או לחפש באינטרנט.
  3. (FLT:0)Prefer preservative-free:cioFLT:1; אם אתה משתמש טיפות יותר מארבע פעמים ביום או יש היסטוריה של אפיתולופתיה הקרנית, לבחור אחד מהם דרך שבילים.
  4. (FLT:0)Consider osmolality:cioFLT:1; טיפות Hypotonic (פחות מ-280 mOsm) הם בדרך כלל עדין יותר על הקרנית סוכרתית.
  5. (FLT:0) ממורמרים לחץ דם וסוכר בדם: ההרחבה 1 ( מתי החל טיפות עיניים חדשות), בדקו את לחץ הדם שלכם 30 דקות לאחר השימוש הראשון כדי לזהות תגובה כלשהי, ולעקוב אחר רמות הגלוקוז הדוקות אם משתמשים בבלוקים בטא או סטרואידים.
  6. (FLT:0)Consult לפני שינוי:FLT:1 לא להפסיק טיפות גלאוקומה שנקבעו ללא ייעוץ רפואי.אם אתה חושד מוצר מסוים גורם לאי נוחות או שיפור לחץ דם, לבקש מהרופא שלך אלטרנטיבה עם נתרן נמוך יותר או מערכת משמרת אחרת.

מסקנה: Informed Choices for Safer Eye Care

תוויות נתרן על טיפות עיניים הן פרט קטן אך משמעותי שיכול להיות השלכות גדולות על חולים החיים עם סוכרת ועודף משקל. על ידי הבנה כיצד נתרן משפיע על נוחות אוקולארית, בריאות הקרנית, ו - במידה פחותה - איזון נוזלי מערכתי, חולים יכולים לקבל החלטות יזום התומכים מטרות הטיפול הכולל שלהם.

המודעות מעצימה את הפעולה.הפעם הבאה שאתה מרים בקבוק טיפות עיניים, לוקח רגע נוסף כדי לבחון את ההדפסה העדינה.עינייך - ולחץ הדם שלך - תודה לך על מידע נוסף, האגודה האמריקנית לסוכרת מספקת משאבים על מחלת עיניים סוכרתית ב-FLT:0 עמוד בריאות העין שלהם FLT:1.