סוכרת היא הפרעה מטבולית כרונית המשפיעה על יותר מ 537 מיליון מבוגרים ברחבי העולם, עם תחזיות המעידות על צמיחה מתמשכת. Beyond ידועה סיבוכים כגון מחלת לב וכלי דם, נרופופתיה, ונירופתיה, סוכרת מעלה באופן משמעותי את הסיכון להפחתה קוגניטיבית ודמנציה. אינדיבידואלים עם סוכרת מסוג 2 הם 50-60% יותר סיכוי לפתח מחלות ודמנציה הקשורים לאלצהיימר.

הבנת הקשר בין סוכרת לבין ירידה קוגניטיבית

הקשר בין סוכרת לבין פגיעה קוגניטיבית הוא רב פנים ומתעורר ממספר מסלולים פתולוגיים מקושרים.הבנת מנגנונים אלה חיוני לבחירת התערבויות משלים מתאימות.

נזקי דם וזרימת דם

היפרגלימיה כרונית פוגעת הן במטבוליזם של מאקרו ומיקרו-וסקקולורה, תוך שימת דם המוחית זרם הדם המוחי.המוח דורש אספקה קבועה של חמצן וגלוקוז; אפילו הפחתה עדינה בהיתוך עלולה לפגוע במטבוליזם הנוירונאלי ולגרום לבלוטות חומר לבן, שבץ שקט, ו antrophy, במיוחד ב- hippocampus ו-Prefrontal cortex.

Insulin Resistance and Brain Metabolism

המוח הוא איבר רגיש לאינסולין. קולטנים אינסולין בשפע ב hippocampus, ⁇ , hypothalamus, שבו הם לווסת עלייה בגלוקוז, הפלסטיות הסינפיליות, והישרדות הנוירונאלית.בסוכרת מסוג 2, עמידות לאינסולין מערכתית משתרעת על מערכת העצבים המרכזית.

דלקת ו מתח Oxidative

סוכרת גורמת למצב דלקתי נמוך וקטנטאלי המאופיין על ידי ציטוקין גבוה כגון IL-6, TNF-α ו CRP, כמו גם ייצור מוגבר של מינים חמצן תגובתיים (ROS) Neuroinflamation מפעילה microglia ו אסטרוציטים, אשר יכול להפוך מופעל באופן כרוני ושחרור חומרים חמצון.

מוצרים מתקדמים (גילים)

Hyperglycemia מניע את היווצרות הלא-אנזימים של AGEs, אשר צולב חלבונים ופוגע בתפקוד שלהם. AGEs נקשר לקולטן שלהם (RAGE) על נוירונים ותאים גליים, גורם ארקדות דלקתיים ומתח oxidative. Accumulation של AGEs במוח קשורה עם beta-amyl aggregation והידרדרות קוגניטיבית.

תוספי מפתח לבריאות המוח בסוכרת

כמה תוספי מזון הוכיחו פוטנציאל נגד התהליכים העצביים הספציפיים המופעלים על ידי סוכרת.הבאים הם בין הישבן ביותר נחקר בקפידה ו קלינית החל.

אומגה 3 - Fatty Acids

אומגה 3 חומצות שומן, במיוחד חומצה דוקוחנומית (DHA) וחומצה eicosapentaenoic (EPA) נמצא שמן דגים, הם חיוניים לשמירה על שלמות קרום עצבי, קידום סינפטיוגנזה, וצמצום של נוירוניפלציה. DHA הוא כ-40% מחומצות שומן מפולינוורות במוח.

ניסויים קליניים מצביעים על כך שמינונים של 1-3 גרם ליום של EPA+DHA משולבים יעילים, עם מינון גבוה יותר לפעמים נדרש כדי להשיג אפקטים אנטי דלקתיים. A meta-אנליזה דיווחה כי תוספי אומגה 3 שיפור משמעותי הזיכרון ותפקוד המבצעי אצל מבוגרים עם פגיעה קוגניטיבית קלה. עבור אנשים עם סוכרת, שמן דגים גם משפר את רמות הטריגליצרידים ועשוי לשפר את הרגישות אינסולין.

מקורות מזון טובים כוללים דגים שומניים (סלמון, מקרל, סרדינים), flaxseeds, ו אגוזי אגוזי ויוז, עם זאת, תוספי מזון מספקים מנה אמינה יותר.

ויטמין D

קולטני ויטמין D מחולקים באופן נרחב במוח, המשפיעים על ביטוי נוירוטרופין, סידן homeostasis, ומודולציה חיסונית.מחקרים אפידמיולוגיים מקשרים באופן עקבי רמות ויטמין D נמוכות עם סיכון מוגבר של ירידה קוגניטיבית ודמנציה.בסוכרת, מחסור בוויטמין D נפוץ בשל השמנת יתר לקויה, וחשיפה לשמש מוגבלת.

התוספת עם ויטמין D (בדרך כלל 1000-4000 IU / יום של cholecalciferol) הוכח לשיפור תשומת הלב, מהירות העיבוד, ויציבות מילולית אצל מבוגרים עם סוכרת.חלק מהמחקר מצביעה על כך שרמות ויטמין D מתאימות להפחית את ההתנגדות לאינסולין ואת דלקת מערכתית, לטובת תפקוד המוח בעקיפין.FLT:0 NIH ODS למעשה ויטמין DLTFreas פרטים לעשות ובטיחות:1.

מומלץ למדוד את רמות הסרום 25-hydroxyvitamin D לפני תוספי כדי להימנע רעילות ולהתאים את מינון. שמירה על רמות מעל 30 ng / mL מומלץ בדרך כלל עבור הטבות קוגניטיביות אופטימליות.

גינקו בילובה

תמצית גינקו biloba (EGb 761) היא אחת תוספי צמחיות שנקבעו ביותר עבור שיפור קוגניטיבי.זה עובד באמצעות מנגנונים מרובים: שיפור זרימת דם במוח באמצעות vasodilation, מתפתל רדיקלים חופשיים, ו מעכב גורם חתלתול-פעולה. ניסויים קליניים הראו יתרונות צנועים עבור זיכרון, תשומת לב, עיבוד בחולים עם ליקוי קוגניטיבי הקשור לגיל.

עבור אנשים עם סוכרת, גנקו עשוי להציע יתרונות מסוימים: זה משפר microcirculation כלי רטינלי וחיוני, שעלולים להתמודד עם מיקרואנגיופתיה סוכרתית. עם זאת, זהירות נקבעת כי גנקו יכול אינטראקציה עם אנטיקוגנים ואנטי-פליג סמים, אשר הם בדרך כלל prescribed סוכרת.Doss של 120-240 מ"ג / יום סטנדרטי ל 24% ג'נקובראזופטרו הם טיפוסיים.

בעוד כמה מחקרים גדולים יותר (למשל, הערכה של ג'ינקגו של מחקר זיכרון) לא הראו מניעת דמנציה באוכלוסייה הכללית, ניתוחי תת-קבוצה מציעים תועלת בקרב אלה עם גורמי סיכון פולשניים. A 2019 meta-analysis ציין כי תוספי גינקו biloba שיפרו את התפקוד הקוגניטיבי ואת הפעילויות של חיי היומיום בחולים עם דמנציה קלה עד בינונית כאשר משתמשים מעל 24-52 שבועות.

Curcumin

Curcumin, הפולפנול הפעיל בטורמריק, הוא נוגד חמצון חזק ואנטי דלקתיות סוכן.זה מעכב גורם גרעיני-kappa B (NF-lawB), מפחית דלקת amyloid-beta, ו- chelates מתכת כי מקדם מתח חמצון. במודלים סוכרתיים, כורכומין הוכח כדי לשפר את האינסולין ולהפחית את הנזק הירכיים.

מחקרים אנושיים מבטיחים אך מוגבלים על ידי זמינות ביולוגית ירודה של כורכומין. פורמולציה משופרת עם צינורות (פלט פלפל שחור), משלוח לימוזום, או טכנולוגיית חלקיקים להראות שיפור ספיגה. A כפול-עיוור, הניסוי מבוקר פלצבו באמצעות ניסוח ביו-זמינות של כורכומין מצא שיפורים משמעותיים בזיכרון עבודה ותשומת לב אצל מבוגרים בריאים.

שימוש ארוך טווח נחשב בטוח, אך מינונים גבוהים עשויים לגרום למצוקה העיכול:0 המרכז הלאומי של Complementary and Integrative HealthBuildFLT:1 מספק סקירה של מחקר כורכומי ורחום.

Bacopa Monnieri

Bacopa monnieri הוא צמח מסורתי Ayurvedic עם תכונות nootropic מבוססות.ה המרכיבים הפעילים שלה, bacosides, לשפר את ההצתה dendritic, לשפר שידור סינפטי, ולהגן מפני לחץ חמצון. ניסויים מבוקרים אקראיים להוכיח כי תוספי bacopa monnieri (300-600 מ"ג / סטנדרטי ל 20%) משפרים מידע חינם, זיכרון, עיבוד.

בסוכרת, באקופה יש יתרונות נוספים: היא מפחיתה את רמות הגלוקוז בדם במחקרים בבעלי חיים ועצימה את הכאב הנוירופתי של סוכרת.מחקר אנושי עדיין מתפתח, אבל סקירה שיטתית של 2018 הגיעה למסקנה כי bacopa monnieri הוא משפר קוגניטיבי בטוח ויעיל, עם תוצאות טובות יותר לאחר לפחות 12 שבועות של שימוש.

זה בדרך כלל נסבל היטב אבל עלול לגרום לכעס גססטרון מתון, הפה יבש או עייפות. בשל ההשפעות החנקניות שלו, זהירות מומלץ בחולים נטילת תרופות אלצהיימר.

תוספת שווה לשקול

מעבר ל-5 הליבה, תוספי מזון אחרים הראו הבטחה לתמיכה קוגניטיבית בסוכרת, אם כי הראיות פחות נרחבות.

מגנזיום

מגנזיום הוא חיוני עבור פלסטיק סינתטי, הפונקציה קולטן NMDA, ובריאות מייטוכונדרית. Hypomagnesemia הוא נפוץ סוכרת והוא קשור עם ליקוי קוגניטיבי.

ויטמין B

ויטמינים B6, B9 (late), ו- B12 הם קריטיים עבור חילוף החומרים ההומוציטיסטיים. Elevated homocysteine הוא גורם סיכון הן לירידה קוגניטיבית והן מחלה פולשנית. בסוכרת, היפרומוקיסטיה נפוצה. עם ויטמינים B מפחית רמות הומוציסטיןe ועשוי להאט את ה- BTAG ניסוי מצא כי תוספי ויטמין B2 מ"ג, בדרך כלל, 0 מ"ג, 0 מ"ג, כולל זיהומים B6 מ"ג, בדרך כלל, זיהומים, זיהומים.

ויטמין E

כאנטי חמצון של שומן, ויטמין E (במיוחד אלפא-טוקרוטול) מגן על קרום עצביים מפני חמצון שומנים.המחקר TEAM-AD הראה כי 2000 IU / יום של ויטמין E מופחת ירידה פונקציונלית מופחתת במחלת אלצהיימר קלה עד בינונית.עם זאת, גבוה מאוד ויטמין E נושאת סיכונים (מחוסמת, אינטראקציות עם אנטיקוגנינטים) ואינו מומלץ רק עבור סוכרת.

פרוביוטיקה וציר Gut-Brain

מחקר מתפתח מקשר בין המיקרוביומיה המוחית לבריאות המוח. Dysbiosis בסוכרת יכול להגדיל את חדירות המעי ואת דלקת מערכתית. זנים מסוימים פרוביוטיים (למשל, FLT:0Lactobacillus ibph:1 ו FLT:2BifidoFLT 3:3) הוכח כדי להפחית את הסיכון לדלקתיות וקוגניטיבי במחקרים בבעלי חיים אנושיים.

Alpha-Lipoic Acid (ALA)

ALA הוא נוגד חמצון חזק כי בקלות לחצות את מחסום הדם-מוח.זה משפר את תפקוד mitochondrial, להפחית מתח חמצון חמצון, ועשוי לשפר את צריכת הגלוקוז בנוירונים. in Diabetesneurpathy, intravenous ALA משמש תוספי אוראלי (600-1200 / יום) הראה תועלת לתפקוד קוגניטיבי בהזדקנות ועשוי להגן מפני נזק מ-AGEs.ALA יכול להשתמש באופן טיפולי (600-1 מ"גלוקוז) עם תרופות מופחתות דם.

שיקולים בסגנון החיים לבריאות קוגניטיבית

תוספי מזון אינם יכולים להחליף ניהול אורח חיים מקיף.הגורמים הבאים הם קריטיים להגנה על תפקוד קוגניטיבי בסוכרת.

ניהול סוכר בדם

היפרגלימיה כרונית היא הגורם השורש של הרבה עלבון קוגניטיבי.שמירה על רמות HbA1c בתוך מטרות אינדיבידואליות (בעיקר מתחת 7% עבור מבוגרים רבים) מפחיתה את הסיכון של סיבוכים מיקרו-וסקולריים ופגיעה קוגניטיבית.

גישות דיאטות

הדיאטה הים תיכונית והתזונה MIND משלבים מזונות אנטי דלקתיים, שומן בריא ופוליפנולים כי סינרגיז עם תוספי מזון. שתי הדיאטה קשורות לירידה קוגניטיבית איטית יותר וסיכון מופחת לאלצהיימר.

פעילות גופנית

פעילות גופנית משפרת את הרגישות לאינסולין, מקדם נוירוגנזיה באמצעות גורם נוירוטרופיק המוח (BDNF), ומשפרת את הבריאות הvascular.ADA ממליצה לפחות 150 דקות של פעילות אירובית בינונית בשבוע.שלב אימון אירובי עם התנגדות מספק את היתרונות הקוגניטיביים הגדולים ביותר.

⁇ נפשית

ניתן לבנות מילואים קוגניטיבית באמצעות למידה, פאזלים, רכישת מיומנות חדשה, ומעורבות חברתית.פעילויות אלה מחזקות רשתות עצביות ועיכוב הופעת הסימפטומים הקליניים גם בנוכחות הפתולוגיה.

שינה וניהול מתח

שינה ירודה ולחץ כרוני משבש את גליקומיה, להגדיל את קורטיזול, ופוגע בעצימות הזיכרון.העדינה 7-9 שעות של שינה איכותית ותרגול תשומת לב, מדיטציה, או יוגה יכולה להפחית דלקת ולתמוך בבריאות המוח.

הצעות והתייעצות עם ספק שירותי בריאות

לפני יזום כל משטר משלים, אנשים עם סוכרת חייבים להתייעץ עם ספק שירותי הבריאות שלהם - באופן אידיאלי רופא או דיאטנית רשומה המוכרת עם אינטראקציות תרופות תזונתיות-סמים. תוספי מזון רבים יכולים לשנות רמות גלוקוז בדם, אינטראקציה עם תרופות סוכרת (במיוחד אינסולין ו sulfonylureas), או להשפיע על coagulation.לדוגמה, שמן דגים גבוה עשוי להגדיל מעט דימום, 000 יכול להיות מסוגל להגביר את הסיכון חזק נגד דלקת מפרקים, ו-אפילפטיים עלול לגרום חומצה אלפא.

נושאים איכותיים: לבחור תוספי יצרנים מכובדים שעוברים בדיקות צד שלישי (למשל, USP, NSF, או הרשאות ConsumerLab) להתחיל עם תוספת אחת בכל פעם, לפקח על אפקטים קוגניטיביים ומטבוליים, ולהתאים בהדרגה.זה גם זהיר כדי לאשר את גישות המזון הראשון ולהשתמש תוספי מזון כדי למלא פערים מאומתים ולא כמניעה שמיכה.

מסקנה

סוכרת מטילה נטל משמעותי על בריאות המוח, אך תוספי תזונה ממוקדים מציעים צו מניעה מבטיח לשליטה גליגלימית והתערבויות באורח החיים. אומגה 3 חומצות שומן, ויטמין D, גינקו biloba, כורכומין, ו bacopa monnieri כל כתובת מסלולים סוכרתיים ספציפיים אשר תורמים לירידה קוגניטיבית נוספת תמיכה מגנזיום, ויטמין B, ויטמין, פרוביוטיקה, ו- alpha-lipoic כמו חלק מקיף של טיפול תרופתי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, כגון התמכרות נפשית, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול תרופתי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי חזק יותר.

מחקרים ממשיכים להתפתח, ומחקרים עתידיים סבירים שזיהינו מטרות אגדיות נוספות.בינתיים, ייעוץ רפואי מותאם אישית נשאר חשוב - כי הגנה על תפקוד קוגניטיבי אינה רק על שמירה על זיכרון, אלא גם על עצמאות, איכות החיים, ויכולת לנהל סוכרת ביעילות במשך שנים להגיע.