סוכרת גיליטוס (GDM) משפיע על כ-69% מהריונות בארצות הברית, עם עלייה של שיעורים ברחבי העולם בשל הגדלת גיל האם ו שכיחות השמנת יתר. הפרעה מטבולית זו, המאופיינת בחוסר סובלנות גלוקוז הראשון מוכר במהלך ההריון, נושאת סיכונים קצרים וארוכים משמעותיים עבור האם וצאצאים - כולל תוצאות טרום קלאוס, הריון, ניאו-דלקת ריאות, וסיכון גבוה באופן משמעותי בין 2 שבועות מוקדם של טיפול תרופתי, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, ירידה משמעותית של טיפול תרופתי של 2 שבועות של טיפול תרופתי, וסיכון גבוה של טיפול תרופתי, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, בין 2 שבועות של טיפול תרופתי של טיפול תרופתי של טיפול תרופתי, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, בדיקה כללית

בעוד מיילדות, אנדוקרינולוגים, ומחנכים סוכרת הובילו באופן מסורתי את GDM טיפול, הרוקחים מייצגים משאב מאופק אך ייחודי אך ייחודי ממוקם במערכת אקולוגית זו.עם יותר מ -300,000 הרוקחים בקהילה בארצות הברית לבדה, ו מליוני יותר ברחבי העולם, אנשי מקצוע אלה הם לעתים קרובות ספק שירותי הבריאות המתקדמים ביותר עבור נשים בהריון - אשר מבקרים בית מרקחת שבועי עבור ויטמינים טרום לידתיים, על פני תרופות מרשם זה, או קבוע, נותן מענה משמעותי של תרופות מרשם לטיפול תרופתיים.

הבנת סוכרת: עלייה בבריאות הציבור

GDM עולה כאשר הורמונים תנודתיים גורמים להתנגדות לאינסולין העולה על יכולת ההפניה של תאי בטא-תאים של תאי בטא-תא.ה Hyperglycemia ו Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) ביססה מערכת יחסים רציפה בין רמות הגלוקוז האימהיות לבין תוצאות שליליות, מה שמוביל ל-IADPSL CD2 (IADPSG) קריטריונים אבחון כעת על ידי ארגונים רבים ברחבי העולם, תחת קריטריונים של 2D / 2D / 2D) לאחר בדיקה של גלוקוז (D) לאחר בדיקה אחת מ-75 שעות לאחר ⁇ D) או DD) ⁇ D) לאחר ⁇ D) ⁇ L DD (D) לאחר ⁇ 1D) ⁇ d) ⁇ 1D) לאחר ⁇ L DDD (D) קריטריונים אבחון של DDD-75 שעות לאחר ⁇ 1D) של גלוקוז (D) של גלוקוז (D) ⁇ 1Dשעה 1D) קריטריונים אבחון גלוקוז (D) לאחר קריטריונים אבחון גלוקוז (Dשעה 1D) של DDD-75 שעות לאחר ⁇ L DDD) לאחר קריטריונים אבחון גלוקוז (D) לאחר ⁇ 1D) קריטריונים אבחון גלוקוז 1Dשעה 1Dשעה

גורמי סיכון עבור GDM כוללים גיל אימהי מעל 25 שנים, מדד מסת גוף (BMI) ⁇ 25 ק"ג / m2, היסטוריה משפחתית של סוכרת מסוג 2, היסטוריה של GDM בהריון קודם, היסטוריה של מתן תינוק במשקל > 4000 גרם (מקרוזומיה), וחברות בקבוצות אתניות בסיכון גבוה (Hispanic, American, Native, דרום או מזרח אסיה, פסיפיק איילנד), ו- 2Dide עד 5 שנים של סוכרת, עם סוכרת, עם סוכרת, עם סוכרת בגיל 2D, עם סוכרת, עם סוכרת, 2D, 2D, 2D, 2, 2, 2 עד 2D.

הנטל הכלכלי של GDM הוא משמעותי. A 2020 סקירה שיטתית העריכו כי העלות המצטברת של הריון GDM מושפע בארצות הברית טווחים של 2,000 $ ל-6,000 $, המונעת בעיקר על ידי עלייה בשיעורים של משלוח קיסרי, הודאה טיפול נמרץ ניאונטלית, ותוכניות ניהול מטבוליות אימהיות לטווח ארוך יכול להפחית את העלויות האלה תוך שיפור התוצאות - ערך כישר באופן מושלם עם תפקיד ציבורי מרחיב.

Pharmacists כמו מחנכים קו החזיתי נגיש עבור GDM

זיהוי אוכלוסיות At-Risk בקביעת בית המרקחת הקהילתי

הרוקחי קהילה אינטראקציה יומית עם נשים בגיל הפוריות, אשר עשויים להיות מודעים למעמד הסיכון GDM שלהם במהלך מפגשים שגרתיים - כגון רכישות ויטמין טרום לידתי או ייעוץ למניעת הריון קטן - תרופות יכול לבצע הערכות סיכון קצרות באמצעות כלים מאומתים. לדוגמה, איגוד הסוכרת האמריקאי (ADA) מספק בדיקת סיכון פשוטה כי הרוקחנים יכולים לנהל בפחות משתי דקות, גיל, משקל, 24 היסטוריה ומערכת הריון מוקדם יותר מאשר בדיקות דלקתיות לפני גיל, לפני גיל, לפני גיל, לפני גיל, לפני גיל, לפני גיל, או טיפול תרופתי, לפני גיל, לפני גיל, לפני גיל, לפני גיל, יכול להיות מזוהה מוקדם של טיפול תרופתי, לפני גיל 24 בדיקות דלקת ריאות, לפני גיל, לפני גיל, לפני גיל סיכון גבוה, לפני גיל, לפני גיל, לפני גיל, לפני גיל, לפני גיל 24 בדיקות דלקת ריאות, לפני גיל, לפני גיל, לפני גיל, לפני גיל סיכון גבוה, לפני גיל, לפני גיל 24 בדיקות דלקת ריאות, לפני גיל סיכון גבוה, לפני גיל סיכון גבוה, לפני גיל סיכון גבוה, לפני גיל סיכון גבוה, לפני גיל סיכון גבוה, לפני גיל סיכון גבוה, לפני גיל, לפני גיל, לפני גיל, לפני גיל, לפני גיל, לפני גיל, לפני גיל, לפני גיל, לפני גיל סיכון גבוה, לפני גיל סיכון גבוה,

הרוקח יכול גם למנף את הנתונים כדי לזהות חולים שעלולים להיות בסיכון גבוה.אישה ממלאת תרופות לתנאים הקשורים להתנגדות לאינסולין - כגון תסמונת שחלה פוליציסטיות (PCOS), היפרטן, או dyslipidemia - מייצג מועמד ראשוני ל- GDM סיכון דיון באופן פרואקטיבי, נשים מרשם metformin או סוכנים אחרים של גלוקוז לפני מעקב קפדני ובדיקה מוקדמת על ידי שילוב של פעילות גופנית סטנדרטית של תרופות אלה יכול להפוך לדלקת ריאות סטנדרטית.

Demystizing את מבחן הסובלנות של גלוקוז אוראלי (OGTT)

למרות התועלת הממוסדת שלה, OGTT נשאר מובן במידה רבה על ידי נשים בהריון רבות, המוביל חרדה, אי-המידה, והימנעות מדחייה. Pharmacists יכול לטפל פער הידע הזה באמצעות חינוך ברור, ממוקד המטופל נמסר בשלב הטיפול. נקודות הוראה מפתח כוללים את החשיבות של צריכת לפחות 150 גרם של פחמימות ביום במשך שלושה ימים לפני הבדיקה (כדי להבטיח תוצאות אמינות), צורך של 812 שעות ביממה, או ירידה של דם, כמו טיפול, או טיפול, או טיפול דם משותף, או ירידה במשקל, או ירידה של דם, או זמן קצר, כגון, או ירידה במשקל, או ירידה במשקל, או ירידה של לפחות 150 גרם אחד, או ירידה של לפחות 150 גרם מוקדם יותר, כמו גלוקוז משותף, או ירידה במשקל, או ירידה של פחות.

הרוקח יכול גם להכין נשים לאפשרות של תוצאות חריגות, לצטט את GDM לא ככישלון אלא כמצב שניתן לנהל עם תוצאות הריון מצוינות כאשר נשלט כראוי. ייעוץ פרואקטיבי זה מפחית מצוקה פסיכולוגית ומשפר את המוכנות לעסוק בטיפול אם נשים שחווה GDM קודם, הרוקחים יכולים לחזק את החשיבות של בדיקות מוקדם ב pregnancies, כמו עלייה של 30% עד 84% סיכון נמוך יותר.

כתובת: Screening Uptake

למרות המלצות הנחיה, שיעורי בדיקת GDM נשארים תת-אופטימיים בקהילות רבות, במיוחד בקרב אוכלוסיות בלתי מבוטחות או בלתי מבוטחות, מיעוטים גזעיים ואתניים, ונשים עם אוריינות מוגבלת לבריאות. Pharmacists יכול לעזור להתגבר על המחסומים האלה באמצעות חינוך ממוקד ומותאמים.לדוגמה, המציע שירותי בדיקת GDM מבוססי בית מרקחת - שבו מותר על ידי יקפן של תקנות למניעת הריון - יכולות להגדיל את הגישה לנשים שעומדות בפני אתגרים רפואיים גמישים, או לוחות זמנים, או תוכניות עבודה מסורתיות.

במדינות שבהן הרוקחים יש הסכמי תרגול שיתופיים (CPAs) או סמכות קניינית אוטונומית, הם עשויים להיות מסוגלים להזמין ולפרש את OGTT ישירות, להפחית את הצורך לביקורים רפואיים נפרדים.גם כאשר סמכות כזו מוגבלת, הרוקחים יכולים לשמש כנווטטורים, לעזור לנשים לקבוע סיקור ביטוחי עבור בדיקות, ולהכין תיעוד עבור ספקי הבריאות שלהם.

חינוך מקיף לנשים מאובחנים עם GDM

אבחנה של GDM יכולה להיות מכריעה, מעורר חרדה, אשמה ובלבול לגבי הדרך קדימה. Pharmacists ממוקמים היטב לספק חינוך מיידי, נגיש שמשלים את הטיפול המסופק על ידי מיילדות ומומחים סוכרת. חינוך זה צריך לעגל ניהול תרופות, ניטור גלוקוז בדם, תזונה, פעילות גופנית ותמיכה פסיכו-חברתית.

ניהול תרופות וייעוץ בטיחות

בעוד נשים רבות עם GDM להשיג מטרות גלייקמיות באמצעות שינוי באורח החיים לבד, כ-15-30% דורשות תרופות רוקחותרפיה. אינסולין נשאר הסוכן הראשון שהומלצה על ידי רוב הארגונים המקצועיים, כולל המכללה האמריקנית של אוסטאקולוגים וגינקולוגים (ACOG) ו-ADA, כי זה לא חוצה את המקום בכמויות משמעותיות והקימה אבטחה לאורך עשרות שנים.

סוכנים hypoglycemic אוראלי, במיוחד metformin ו glyburide, משמשים מחוץ לדלבל עבור GDM בהגדרות רבות, למרות שנתוני הבטיחות לטווח ארוך שלהם נשארים פחות חזקים מאשר אינסולין. Pharmacists חייב להיות מוכן לדון הראיות - ואת הפערים בראיות - עם חולים ספקיות שלהם. לדוגמה, glyburide חוצה את המקוםnta וקשור עם שיעור גבוה יותר של ניאוnatal hypocso רדיואקטיבית מחקרים לא היו מעורבים.

מעבר לתרופות ספציפיות לסוכרת, הרוקחים צריכים לבדוק את כל החומרים מרשם ו Over-the-counter עבור אינטראקציות פוטנציאליות או c ⁇ ב GDM. Corticosteroids, beta-agonists, תרופות אנטי-פסיכוטיות מסוימות, וכמה אנטי-hypertensives יכול להחמיר סובלנות גלוקוז ועלולים לדרוש התאמה או בחירה חלופית במהלך ההריון באופן עקבי, תוספי צמחים טבעיים ומוצרים טבעיים - אשר רבים ללא הפרעה לטיפול רפואי עלולים לטיפול תרופתי רק כדי לספק טיפול תרופתי קבוע או טיפול תרופתי ב-D.

אימון מעקב דם ותמיכה

הגנה עצמית של גלוקוז בדם (SMBG) היא אבן הפינה של ניהול GDM, אך נשים רבות מקבלות הכשרה מספקת על איך להשתמש במד גלוקוז, לפרש תוצאות, ולפעולות מתאימות. Pharmacists יכול למלא את הפער הזה באמצעות חינוך מכשיר על ידי מכשיר, כולל טכניקת אצבע נאותה, קלמנטציה יעילה, סלילה (עבור מטר מבוגר), והורדת נתונים או הוראה כדי לזהות דפוסים כגון גלוקוזיבי (גמואץ) עם לחץ דם גבוה (ד) עם לחץ דם גבוה) עם לחץ דם גבוה (לאחר טיפול תרופתי) עם לחץ דם גבוה (דפסודה (מצטבר) עם לחץ דם) עם לחץ דם גבוה) עם לחץ דם גבוה יותר) עם לחץ דם (מצטברות (מעקביות) עם לחץ דם גבוה יותר) עם לחץ דם גבוה יותר) עם לחץ דם (מדבקות) עם לחץ דם גבוה (מדבקות) עם לחץ דם (מדבקות, מעקב (מדבקות) עם לחץ דם (מצטברות) עם לחץ דם (מעקביות) עם לחץ דם גבוה (מדבקות, מעקב (מדבקות, מעקב (מצטברות) עם לחץ דם גבוה יותר) עם לחץ דם (מדבקות, מעקב (מדבקות) עם לחץ דם גבוה יותר) עם לחץ דם גבוה יותר), והורדת נתונים (

הרוקחיסטים יכולים גם לעזור לנשים לקבוע לוח זמנים מציאותיים ובר קיימא.המלצות אופייניות כוללות מדידות צום על התעוררות ומדידות חד פעמיות או שעתיים לאחר כל ארוחה, הכוללות ארבעה או יותר בדיקות ביום.תדירות זו יכולה להרגיש מעול, במיוחד עבור נשים עם משרות תובעניות או אחריות טיפול בילדים. הרוקח יכול להציע אסטרטגיות כדי להשתלב בשגרה יומית - כגון בדיקות לפני מברשת שיניים בבוקר או מיד לאחר הפסקת עישון.

טווחי גלוקוז של היעד משתנים על ידי הארגון, אך בדרך כלל נופלים בתוך 70-95 מ"ג / dL עבור צום ו 140 מ"ג / dL או פחות בשעה אחת לאחר זמן קצר (או 120 מ"ג / dL או פחות בשעתיים) הרוקח צריך להבטיח לנשים לדעת את המטרות האישיות שלהם, להבין כיצד להגיב לערכים לא מסודרים, ולהכיר מתי לפנות לרופאות שלהם להתאמה.

ייעוץ תזונתי וסגנון חיים

טיפול תזונתי רפואי (MNT) הוא הבסיס של טיפול GDM, עם ניהול פחמימות בליבתו. בעוד דיאטנים רשומים הם הספקים העיקריים של MNT, הרוקחים יכולים לחזק עקרונות תזונתיים מרכזיים בכל אינטראקציה סבלנית.המסר הבסיסי אינו חיסול פחמימות, אלא הפצה של פחמימות - צריכת ספוגה על פני שלוש ארוחות ושלוש חטיפים כדי להימנע מטיולי גלוקוז פוסט-משפטיים גדולים.

הרוקח יכול לספק הדרכה מעשית על תוויות תזונה, זיהוי סוכרים נסתרים, ולהחליט אפשרויות בריאות כאשר אכילת מזון מוכן או קניית מזון מוכן.הם יכולים גם לטפל בטעויות נפוצות, כגון האמונה כי כל הפירות צריכים להימנע (למעשה, פירות שלמים עם עור - אליטות, אגסים, פירות יער - הם בדרך כלל נסבל היטב) או כי מוצרים "חופשיים" הם בטוחים באופן אוטומטי (מכילים סוכרים יכול לגרום למתחים מלאכותי או בטוח).

פעילות גופנית היא שאר אורח החיים גדול עבור ניהול GDM, עם ראיות מראות כי 30 דקות של פעילות אירובית בינונית רוב ימי השבוע משפרות את הרגישות אינסולין ואת השליטה גליקוליקמית. Pharmacists יכול לעודד נשים למצוא פעילויות שהם נהנים - הליכה, שחייה, שחייה, רכיבה על אופניים, יוגה טרום לידתי - תוך התבוננות באמצעי זהירות סטנדרטיים כגון הימנעות פעילות גופנית לאחר השליש הראשון ולהישאר hydrated נשים.

אסטרטגיות למניעת הריון לטווח ארוך

תקופת הפוסט-פורום המיידית מייצגת חלון סיכון גבוה והזדמנות קריטית להתערבות.נשים עם GDM יש סיכון של 40-60% לפתח סוכרת מסוג 2 בתוך עשור, אך רבים אינם מקבלים בדיקות פוסט-פרטאו טיפול מונע.רוקחים יכולים לעזור לסגור פער זה באמצעות מעקב מובנה וחינוך שמתחיל במהלך ההריון וממשיך לאחר הלידה.

בדיקה אחרונה ב-דלוקוז ו- Diabetes Prevention

ADA ו- ACOG ממליצים שכל הנשים עם GDM לעבור 75 גרם OGTT ב 4-12 שבועות לאחר הלידה כדי להעריך חוסר סובלנות לגלוקוז מתמשך.למרות מדריך זה, נתונים מה- CDC מראים כי רק 50% מהנשים להשלים את הבדיקה הזאת. Pharmacists יכול לקדם דבקות על ידי דיון בחשיבות של בדיקת דואר הרחם לאורך ההריון, מתן תזכורות בכתב, ו - שבו היתרי הסדר - בדיקה ישירה או הקלה על ידי הפניה למעבדה.

נשים שנמצאו כבעלות סוכרת מוקדמת או סוכרת מסוג 2 בבדיקת שלאחר לידה דורשות הפניה מיידית לטיפול בסוכרת מתמשכת והתערבות באורח החיים אינטנסיבי.אלה עם סובלנות גלוקוז רגילה צריכים להיות ייעוץ על הסיכון הגבוה שלהם לחיים שלהם ואת החשיבות של בדיקות קבועות כל אחת לשלוש שנים, שמירה על משקל בריא, ואימוץ אסטרטגיות למניעת סוכרת מרחוק (DPP) הראו כי התערבות מופחתת של סוכרת סוג 2 עד 5 שנים, אפילו עם תרופות טיפול תרופתיות על ידי נשים טיפול תרופתיות.

תכנון הריון ותכנון הריון עתידיים

עבור נשים תכנון הריון נוסף, השגת בריאות אופטימלית לפני התפיסה היא חיונית.רוקחים יכולים להתייעץ עם נשים עם GDM לפני GDM על החשיבות של השגת BMI בריא, אופטימיזציה של גלוקוז בדם ו- A1C, ולהבטיח צריכת חומצה פולית נאותה (400-800 mcglip ליום למניעת פגם עצבי ראשוני, עם מינון גבוה יותר עבור נשים עם עדיפות גבוהה או לפני הריון).

הנקה היא אזור אחר שבו הרוקחים יכולים להציע תמיכה ממוקדת. מעבר היתרונות שנקבעו לבריאות התינוק, ההנקה משפרת את חילוף החומרים של גלוקוז אימהי ועשויה להפחית את הסיכון להתקדמות מסוג 2 לאחר GDM. Pharmacists יכול לעודד נשים להניק באופן בלעדי למשך שישה חודשים לפחות כאשר אפשרי, להציע הדרכה על אתגרים ההנקה נפוצים, ולבחון את בטיחות תרופות סוכרת במהלך הנקה.

אינטגרטיבית לתוך מודל GDM Care

אף ספק יחיד אינו יכול לענות על כל הצרכים של אישה עם טיפול GDM. Optimal דורש צוות מתואמת שעשוי לכלול את המיילדות, האנדוקרינולוג או רופאה, דיאטנית רשומה, רופא סוכרת, ורוקח.רוקיסטים.רוקחים לתרום ערך ייחודי באמצעות המומחיות שלהם תרופות, נגישות ואמון המטופל - אבל מימוש פוטנציאל זה דורש שילוב מכוון לתוך מסלולים קיימים.

הקמת הסכמי תרגול משותפים עבור GDM

הסכמי תרגול משותפים (CPAs) הם מסמכים רשמיים המאפשרים רוקחים ליזום, לשנות או לפקח על טיפול תרופתי תחת פרוטוקול של רופא סופר-ביקור. בהקשר של GDM, רו"ח עשוי לאשר רוקח כדי להתאים את מינון האינסולין בהתבסס על גלוקוז בדם של המטופל, להתחיל טיפול metformin עבור נשים עם prediabetes postum, או הוראה ו- OGtracrolation עבור מצבים כגון טיפול תרופתי.

פיתוח של GDM רו"ח דורש שיתוף פעולה בין צוות בית המרקחת לבין ספקי מיילדות מקומיים.אלמנטים מרכזיים כוללים הכללה סבלנית ברורה וקריטריונים של הכללה, אלגוריתמי טיפול סטנדרטיים המבוססים על הנחיות מבוססות ראיות, פרוטוקולי תקשורת מוגדרים (למשל, כאשר לפנות לרופא עבור תרחישים שאינם פרוטוקולי), ודרישות תיעוד.

תוכניות מבוססות קופות GDM חינוך ובדיקות מעקב

מעבר ל- CPAs, בתי מרקחת יכולים להקים תוכניות חינוך ו ניטור מובנה הפועלות במקביל - והשלמת - טיפול רפואי. תוכניות אלה עשויים לכלול סדרה של מפגשים בודדים או קבוצתיים העוסקים בנושאים שנדונו במאמר זה: הערכת סיכונים וההכנה (הריון המוקדם), תרופות ניהול ניטור גלוקוז בדם (באבחון), ובדיקה לאחר סיום לימודים ומניעה (שליש ולאחר משלוח) יכולים להשתמש בפלטפורמות מעורבות הקיימות שלהם - כגון תרופות סנכרון, או דבקות, או אריזות, או , או דבקות בזמן.

כמה רשתות בית מרקחת קמעונאיות כבר פיילוט תוכניות כאלה עם תוצאות מעודדות.לדוגמה, מחקר שנערך בשנת 2021 שפורסם ב-GDMLT:0Journal של האגודה האמריקאית לרוקחות 1 מצא כי תוכנית חינוך בראשות הרוקח GDM תוכנית החינוך של GDM שיפרה באופן משמעותי את ציוני הידע של חולים והתנהגויות טיפול עצמי בהשוואה הרגיל להפיק מחקר נוסף מאיחוד האמירויות הערביות הראו כי ייעוץ תרופתי מופחתת עבור תוצאות טיפול נמרץ נשים ותוצאות טיפול נמרץ.

מעבר לגדרות למעורבות מלאה

למרות האפשרויות ברורות, כמה מחסומים מגבילים את השילוב המלא של הרוקחים לתוך טיפול GDM. אלה כוללים הגבלות רגולטוריות על היקף התרגול, מגבלות בחינוך הרוקחי ובהכשרה, חוסר החזר עבור שירותים קליניים, ושילוב לא מספיק עם רשומות בריאות אלקטרוניות ומערכות הפניה.

התייחסות לחסמים אלה דורשת פעולה ברמות מרובות.ברמה המדינה והארצית, ארגוני בתי מרקחת צריכים לתמוך בהיקף נרחב של תרגול הכולל סדר ופרש בדיקות מעבדה, בידוד והתאמה של תרופות תחת פרוטוקול, וחיוב עבור שירותים קליניים (כולל מקרה-לחיוב עבור שירותים הניתנים תחת רו"ח, או חיוב ישיר באמצעות התעמלות ספציפית של שירותי ייעוץ רפואי, כולל תקני תקשורת מתקדמים, כולל שירותי חינוך ברמת הטיפול הרפואי, כולל שירותי חינוך וניהול תרופות.

הגדלת הטיפול בתזונה נותרה מכשול משמעותי.בעוד Medicare Part B מכסה אימון עצמי סוכרת וטיפול תזונתי בתנאים מסוימים, שירותים אלה מסופקים בדרך כלל על ידי אחיות ודיאטות, לא רוקחים.חלק מהמורדים המסחריים החלו לזהות שירותים קליניים מוכחים הרוקחים, אך כיסוי הוא לא עקבי ולעתים מוגבל לניהול נאמנות (MTM) אפילו תמיכה מוגברת, אשר יכול היה לאמץ את עלויות טיפול תרופתיות, אפילו שיפור מוקדם יותר, ללא שיפור משמעותי, טיפול תרופתי, או יותר, או יותר, או יותר, כי יש צורך בדבקות תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות, או יותר, אפילו שיפור מוקדם יותר, כי הם יכולים להמשיך לפתח אבטחה מוגברת, כי הם בעלי ערך תרופתיות, כי הם בעלי ערך תרופתיות, כי הם יכולים להמשיך את עלויות טיפול תרופתיות, אך טיפול תרופתיות, אפילו שיפור מוקדם יותר, או יותר, כי הם בעלי ערך תרופות מוגברת, כי הם בעלי ערך תרופות אבטחה תרופות אבטחה מוקדם יותר, כי הם יכולים להמשיך לפתח אבטחה תרופות אבטחה תרופות מוגברת, כי הם בעלי ערך תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות אבטחה תרופות אבטחה תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות, אך טיפול תרופתיות, כי הם יכולים להמשיך לפתח אבטחה תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות מרשם תרופות מופחתת, כי הם יכולים

מסקנה: קריאה לפעולה עבור משרד האוצר

סוכרת גיאטטית מייצגת אתגר בריאות הציבור משמעותי וצומח - אבל גם הזדמנות עמוקה לבית מרקחת להפגין את ערכו בבריאות אימהית.רוקיסטים כבר מוטבעים בקהילות שבהן נשים חיות, עובדות, מחפשות טיפול. הן מחזיקות את האמון של המטופלים שלהן ויש להן את הידע הקליני לעשות הבדל בכל שלב של טיפול GDM: מסיכון ובדיקת חינוך, באמצעות אבחון וטיפול, טיפול למניעת אבחון ומניעה.

(במקרים רבים, הוא העיצוב המכוון של מערכות וזרימות עבודה המאפשרות לרוקחים לפעול על הפוטנציאל הזה.הדרך קדימה ברורה: לפתח יחסים משותפים עם ספקי מיילדות, ליצור תוכניות חינוך מובנה שניתן להעביר באופן עקבי על פני כל נקודות בית המרקחת, לתמוך במשאבים רגולטוריים ומניעה אשר מזהים תרומות רוקח, ולהשקיע בהכשרה ובאגודה האמריקנית לתמיכה בעבודה זו, כגון: F2DFenters: 4D)

היתרונות של מאמצים כאלה ברורים: תוצאות בריאות טובות יותר עבור אמהות ותינוקות, עלויות הבריאות מופחתות, מערכת בריאות חזקה יותר משולבת יותר. עבור הרוקח הפרט, מעורבות עם טיפול GDM מציעה הזדמנות מתגמלת מאוד לעשות הבדל מתמשך בבריאות של משפחות.השאלה היא כבר לא אם הרוקחנים:0canFLT:1 לתרום משמעותית לטיפול GDM הראיות הוא משכנעת האם זה יהיה דחיפות.

כל הריון הוא מסע.נשים עם GDM, המסע הזה מסובך על ידי חרדה, סיכון, דרישות היומיום של ניטור גלוקוז וניהול אורח חיים. על ידי נקיטת תפקיד פעיל יותר בהקרנה, חינוך ותמיכה, הרוקחים יכולים להיות מדריכים אמינים על המסע הזה - סיוע נשים לנווט את האתגרים של GDM ו להופיע בריא בצד השני, מצויד בידע ולקיים את הרווחה שלהם לחיים שלמים.