מבוא

דלקת כרונית התפתחה כאחד האיומים הנפוצים ביותר לבריאות המודרנית.בניגוד לדלקת חריפה, קצרה מועדית המסייעת לגוף להחלים מפציעה או זיהום, דלקת בדרגה נמוכה כרונית תורמת באופן שקט למארחת מחלות שאינן מדבקות, כולל דלקת מפרקים rheumatoid, מחלה לב וכלי לב וכלי סוכרת מסוג 2, תסמונת מטבולית, והפרעות עצביות.

אומגה 3, במיוחד חומצה אקולוגית (EPA) ו חומצה דוקושקית (DHA), אינם רק חומרים מזינים פסיביים; הם באופן פעיל לעצב מחדש את הנוף דלקתי של הגוף. הם מתחרים עם חומצה פרו דלקתית אומגה 6 חומצות שומן, להעלות למולקולות מיוחדות לפתרון דלקת, ולהשפעה על הביטוי של גנים שמניעים את התהליך הדלקתי.

הבנה של אומגה 3 צמיגים שומניים: סוגים, מקורות, ומטבוליזם

חומצות שומן אומגה 3 הן שומן פולינו-מעורש חיוני לבריאות האדם.הגוף חסר את האנזים הדרושים כדי להציג אג"ח כפול בעמדה אומגה 3, מה שהופך את צריכת תזונתית חיונית.שלוש הסוגים העיקריים הם חומצה אלפא-לנולית (ALA), חומצה אקולוגית (EPA), ו חומצה דוקושקית (DHA).

  • (FLT:0) חומצה אלפא-לנואולינית (ALA)BuildFLT) 1 מכילה 18 אטומי פחמן ונמצא בעיקר במקורות צמחיים כמו זרעי צ'יה, זרעי קנבוס, אגוזי ויגוזים, שמן קנולה.קונה של ALA ל-EPA ו- DHA מתרחשת בגוף אך הוא לא יעיל - רק 5-15% של ALA הוא מומר עם נשים מעטות יותר מאשר גברים.
  • (FLT:0)Eicosapentaenoic חומצה (EPA)אנדרופט 1:1 הוא 20 פחמן אומגה 3 כי ממלא תפקיד ישיר בייצור אנטי דלקתי אקויקוsanoids.It הוא בשפע דגים שומני (סאלמון, mackerel, sardines, herring, avie) ו אצילות ימיות.
  • (FLT:0)Docosahexaenoic חומצה (DHA)FLT:1 הוא קריטי אומגה 3 פחמן דו-קרב עבור המוח, העין, ובריאות הלב. DHA הוא מרוכז מאוד במזכרי תאים של הרשתית ו ⁇ המוח. כמו EPA, זה מקורו דגים שומני, שמן, שמן, אצות.

לאחר שמצמצמצמים, אומגה 3 משולבים לתוך מזכר תאית זרפופלסטיים, שם הם משפיעים על נוזל תוספת של membrane, תפקוד קולטן, ואת אות התא.הם משמשים גם כמתתתים עבור מסלולים אנזים המייצרים תרכובות הורמון-כמו: מושג מפתח הוא אומגה-6 ליחס אומגה 3.

דלקת כרונית: A Common Denominator in Disease

דלקת חריפה היא התגובה המגנה של מערכת החיסון לפציעה, זיהום, או מתח רקמות.דלקת חריפה היא מועילה - היא מגויסת תאים חיסוניים, מנקה פתוגנים, ומפתחת תיקון רקמות.עם זאת, כאשר הגורם הדלקתי נמשך או תהליך ההחלטה נכשל, דלקת הופכת כרונית.

דלקת נמוכה כרונית מוכרת כיום כגורם שורש או תורם למחלות לא מדבקות רבות. בדלקת מפרקים rheumatoid, מערכת החיסון תוקפת מפרקים סינברליים, המוביל לכאב, נפיחות ושחיקה עצם.במחלה לב וכלי דם, מניע את היווצרות והתקדמות של לוחות ניהול טרשת עורקים. בתסמונת מטבולית, רקמת דלקתית משחררת אמצעי תקשורת דלקתיים כי אינסולין, באופן דומה, זיהומים של סרטן, ולכן הם דלקתיים של מחלות דלקתיות ודיכאון, ולכן, ולכן הם דלקתיים של מחלות דלקתיות.

תרופות נגד דלקת תרופות (NSAIDs), corticosteroids, וביוטכנולוגיה יכול להיות יעיל אבל לעתים קרובות לשאת תופעות לוואי כמו דימום קיבה, immunosuppression, או סיכון לב וכלי דם מוגבר. אומגה 3 מציע אסטרטגיה תזונתית משלימה, מכוונת היטב שעשויה להפחית את הצורך עבור מינונים גבוהים של תרופות תוך שיפור תוצאות קליניות.

מכניזם של פעולה אנטי-דלקתית

ההשפעות האנטי דלקתיות של חומצות שומן אומגה 3 מכווצות באמצעות מסלולים מרובים הקשורים.הבנת מנגנונים אלה מסייע להסביר מדוע EPA ו DHA הם כל כך יעילים בתנאים דלקתיים מגוונים.

  1. (FLT:0)תחרות עם חומצה arachidonic (AALAC)FLT:1: AA, אומגה 6 חומצה שומנית, הוא מבשר עבור הסתברות גבוהה eicosanoids - במיוחד סדרה 2 Prostaglandins וסדרה 4 leukotrienes. EPA ו DHA להתחרות עם AA עבור שילוב לתוך תא mamstrangngic עבור מכניזם Dazigic VIX (D) ו-L.
  2. (FLT:0) ייצור של מתווך מיוחדים של פתרונות Pro-reshoot (SPMs) FLT:1: EPA נותן עלייה לפתרון של סדרת E, בעוד DHA מניב D-series פותרים, מגינים ומרדנים. אלה SPMs לקדם באופן פעיל את ההחלטה של דלקת ולא רק מדכא אותה.
  3. (FLT:0)Modulation של גורמי תיעתוק:1; אומגה 3 יכול לעכב את הפעלת גורם גרעיני-kappa B (NF-lawB), גורם תמליל מאסטר שמניע את הביטוי של גנים פרו דלקתיים כולל TNF-α, IL-1, IL-6, ו- COX-2 לעומת זאת, הם מפעילים את ביטוים של גנים פרו-דלקתיים אלה, אשר תורמים לאפקטים דלקתיים של אינסולין ואפקטים לטווח ארוך (אפקטים), אשר יש השפעה אנטי-דלקתיתניים (אפקטים) ואפקטים מתקדמים של רמת אינסולין (דלקתיים).
  4. (FLT:0) ניכוי ביטוי מולקולה של מולקולה אדה"מ:1 ; EPA ו DHA להפחית את הביטוי של מולקולה תא כלי דם 1 (VCAM-1) ומולקולה בין תאית-1 (ICAM-1) על תאים נוסטליים.זה מקטין את ההחזקה והעברה של מוציטים ותאים דלקתיים אחרים לתוך הקיר האווירי, מוקדם בשלבים מוקדמים בגיבורים.
  5. (FLT:0) מנברן ייצוב וסימן 1: שילוב של DHA לתוך מזכר תאים משנה רפסודות לימפוד ומפריע את פלטפורמות האיתות המאפשרות את ההרכבה של קומפלקסים של קולטנים פרו דלקתיים.זה יכול לחסן קולטן דמויי-חל (TLR) אות ולהפחית את ייצור אמצעי התקשורת דלקתיים על ידי תאים חיסוניים.

באופן קולקטיבי, מנגנונים אלה תוצאה של הפחתת מחלות דלקתיות בסימן ביולוגי מערכתי. A meta-analysis שפורסם ב-FLT:0 European Journal of Clinical NutritionFLT:1 מצא כי תוספי אומגה 3 הורידו באופן משמעותי את רמות CRP בחולים עם תנאים דלקתיים כרוניים (FLT:2PubMedFalpleve 3) השפעותיהם תלויות, עם רוב המחקרים באמצעות 2-4 גרם משמעותי להפחתה קלינית.

ראיות קליניות בתנאי דלקת

Rheumatoid Arthritis

דלקת מפרקים Rheumatoid (RA) היא מחלה אוטואימונית מערכתית המאופיינת על ידי דלקת מפרקים סימפונית, כאב, נפיחות, ולידה מתקדמת וחורבן העצם. טיפול סטנדרטי כולל תרופות נוגדות מחלות (DMARDs) כמו methotrexate, NSAIDs, ו corticosteroids, אם כי שימוש ארוך טווח של סוכנים אלה הוא מוגבל על ידי רעילות תופעות לוואי.

ניסויים מבוקרים מרובים (RCTs) העריכו תוספי אומגה 3 ב RA. A 2017 סקירה שיטתית ו meta-analysis in FLT:0Arthritis & RheumatologyofLT:1 סיכם כי תוספי אומגה 3 (בדרך כלל 2–3 g / יום של EPA +DHA) מופחת באופן משמעותי בבוקר, מספר רכות, ואת הצורך עבור תאים סימפואידים קלים, ו- NSA.

מכיוון ש RA מגביר את הסיכון הלב וכלי דם, האנטי דלקתי הכפול והטבות קרדיוגניות של אומגה 3 הן בעלות ערך במיוחד.רוב הולוגים ממליצים כיום על תוספי שמן דגים כחלק מתוכנית טיפול מקיפה.ה-FLT:0Arthritis FoundationFLT:1 מייעץ כי שמן דגים יכול לעזור להפחית כאב משותף ונוקשות, וממליץ על בחירת איכות גבוהה, טיהור עם תוספי ריכוז גבוה ו-EPA.

מחלת קרדיווסקולרי

דלקת היא נהג ליבה של inherosclerosis. אלבידי רמות של CRP, IL-6, ו fibrinogen הם גורמי סיכון עצמאיים עבור infarction myocardial, שבץ ומוות לב וכלי דם. אומגה 3 חומצות שומן להפחית את הסיכון הלב וכלי דם באמצעות שילוב של פעולות אנטי דלקתיות והגנתיות:

  • (FLT:0) הפחתה של EPA ו- DHA (2–4 גרם) של סרום נמוך יותר triglyceride ב-20–50% על ידי צמצום הגמישות הפטרונית מאוד נמוכה מאוד (VLDL) ייצור ושיפור הנקה.
  • (FLT:0) השפעות האנטישמיות שלשולים 1FLT: שילוב של אומגה 3 לתוך קרום תאי Myocardial מייצב פעילות חשמלית ומפחית את הסיכון של זוועות קטלניות.
  • (FLT:0) שיפור הפונקציה Endothelial שיפור הפונקציה שיפור: EPA ו- DHA משפרים את זמינות ה-covailability החנקנית, קידום vasodilation וצמצום הנוקשות האמנותית.
  • (ב) ייצוב:0 (PlaqueייצובFLT:1: SPMs נגזר אומגה 3s להפחית את התוכן דלקתי של פלאקים סטוירוטיים, מה שהופך אותם פחות נוטים לקרוע ולתחול.
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

הניסוי REDUCE-IT (2018) הראה כי 4 גרם ליום של icosapent ethyl (a purified ethyl ester) הפחית את הסיכון של אירועים קרדיווסקולריים חמורים ב-25% בחולים מטופלים עם ספקטרום גבוה של 3Girreboxs (המחלה הלב וכלי דם) או סוכרת הוקמה באופן עצמאי של triglyceride נמוך, תוך הדגשת התפקיד של הפחתה משמעותית של EPA (DFin-Fin)

עבור מניעה ראשונית, איגוד הלב האמריקאי ממליץ לאכול שתי מנות של דגים שומניים בשבוע, בהתחשב בתוסף עבור אנשים עם היפרטריגליצרידמיה או מחלת לב הוקמה (ראה FLT:0 American Heart AssociationureFLT:1).

תסמונת מטבולית וסוכרת מסוג 2

תסמונת מטבולית היא אשכול של תנאים - השמנת יתר בטן, עמידות לאינסולין, dyslipidemia, ו hypertension - כי כולם מודלקים על ידי דלקת כרונית. Adipose רקמת בשחרור השמנת יתר, cytokines pro-inflammatory כמו TNF-α ו- IL-6, אשר פוגעות באינסולין ומקדם תפקוד מטבולי.

חומצות שומן אומגה 3 משפרות את הרגישות לאינסולין, להפחית את הסטה הפטרונית, ואת סמנים דלקתיים נמוכים יותר במחלת כבד שומנית לא אלכוהולית (NAFLD) הן גם להפחית את הנטל הדלקתי המערכתי התורמים סיכון טרשת עורקים באוכלוסייה זו. A meta-analysis של RCTga-3 מצאו כי תוספי אומגה 3 ירידה משמעותית אינסולין, HOMA-IR (מדד של התנגדות), ואפקטים של סרטן, בנוסף, עם רמות נוגדות שומן מסוג Cfin-3, בנוסף, משפרות טיפול תרופתיותרפיותרפיותרפיותרפיותרפיותרפיותרפיותרפיותרפיותרפיותרפיותרפיותרפיותרפיותרפיותרפיות של RCTD.

מחלת באזל (IBD)

דלקת ריאות אוcerative ומחלת קרוהן מאופיינת על ידי דלקת כרונית של מערכת העיכול. בעוד טיפול תרופתי עם aminosalicylates, immunomodulators, ו biologics הוא סטנדרטי, צופי תזונה הם יותר ויותר מבוקשים עבור תוספי אומגה 3 ב IBhn הוא מעורבב. חלק מחקרים מראים כי שמן דגים להפחית פעילות המחלה ולהפחית את הצורך עבור corticolsys כנראה יש צורך דלקת ריאות מוגברת, אבל לא הוכחוריד טיפול כירורגית המחלה.

אסטמה ותנאים נוספים

אסטמה כוללת דלקת בדרכי אוויר כרוניים המונעת על ידי סוג 2 תגובות חיסוניות.מחקרים תצפיתיים המקשרים צריכת אומגה 3 תזונתיים גבוהה עם שכיחות אסטמה נמוכה יותר ותפקוד ריאות משופר. ניסויים קליניים היו בלתי עקביים, אבל מטא-אנליזה של 2020 מצא כי תוספי אומגה 3 מופחתים בצניעות את האסטמה של שעות היום והצלת השימוש ב-bronchodilator, במיוחד אצל אלה עם צריכת בסיס נמוך.

מקורות תזונתיים ותוספת: שיקולים מעשיים

השגת מינון קליני רלוונטי אנטי דלקתי של אומגה 3s בדרך כלל דורש שילוב של תזונה ותוספי מזון.השולחן להלן מסכם מקורות תזונתיים מרכזיים ואת התוכן EPA+DHA שלהם.

  • (FLT:0) דגים קטנים (FLT:1): סלמון (במבוהל ועשב), מקרל, סרדינים, עשב, אנקוויס, ו- trout. 2 מנות (8 אונקיות) בשבוע לספק בערך 2–3 גרם של EPA+DHA. Canned sardines ו-Avies מרוכזים.
  • (ב) ,0) ,אלגה נפטפל (Egae OilFLT:1): דרבירד ממיקרואלגה ימית, זהו מקור מבוסס צמחי של DHA (וחלק מ-EPA) המתאים לצמחונים וטבעונים.
  • (FLT:0) זרעי צ'יה, זרעי קנבוס, זרעי אגוזיוסיפופר 1: אלה עשירים ב-ALA, אבל המרה ל-EPA / DHA מוגבלת.הם שימושיים כחלק מתזונה בריאה כוללת, אך לא יכול רק לספק מספיק אומגה 3 לאפקטים אנטי דלקתיים.
  • (ב) ,0) מזונות מובנים (FLT:1): כמה ביצים, יוגורט, חלב ומיץ מועשרים עם DHA מ אצות, אלה יכולים לעזור להגדיל את צריכת החשמל, אך בדרך כלל לספק כמויות צנועות (30–100 מ"ג לכל מנה).

טפסים ועושים

אומגה 3 תוספי מזון באים בצורות שונות, כל אחד עם הבדלים בזמינות ביולוגית וטוהר:

  • שמן דגים (triglyceride או ethyl ester צורה) 1FigLT: הנפוץ ביותר. Standard fish שמן מספק 30-60% EPA +DHA. ניסוחים ריכוז גבוה (70% או יותר) הם יעילים יותר ולהפחית את מספר הקפסולות הדרוש.
  • (FLT:0Krill OilveFLT:1): מכיל EPA ו DHA כמו זרפופלסטיפים, אשר עשוי לשפר זמינות ביולוגית ודורש מינונים נמוכים יותר.
  • (FLT:0) Algae OilFLT:1: מקור טבע DHA; כמה מותגים כוללים גם EPA.מיוצר בסביבות מבוקרות, צמצום הסיכון של contaminants.
  • (FLT:0) Prescription אומגה 3sFearLT:1; ethyl (Vascepa) הוא טיהור EPA, מאושר לירידה בסיכון לב וכלי דם; אומגה 3 carboxylic חומצות (Lovaza) הם תערובת של EPA ו DHA. מוצרים אלה עוברים שליטה איכותית קפדנית ומשמשים עבור סימנים ספציפיים.

עבור תחזוקה כללית של בריאות, 500-1000 מ"ג / יום של EPA ו DHA הוא לעתים קרובות מומלץ.עבור השפעות טיפוליות נגד דלקת ריאות בתנאים כגון RA או מחלת לב וכלי דם, מינונים של 2000-4000 מ"ג ליום הם אופייניים. חיוני להתייעץ עם ספק שירותי בריאות לפני החל מינונים גבוהים, כמו אומגה 3 יכול להיות השפעות קלות של דם עד 3 נבדק עבור כמות של קפסולה, לא צריך רק כמות של צריכת שמן.

בטיחות, תופעות לוואי ואינטראקציה

תוספי אומגה 3 הם בדרך כלל בטוח ו נסבל היטב.אפקטים הנפוצים ביותר הם בעיות גססטרון קלות כגון דגים בורסים, נשימת רע, צרבת, או בחילה. אלה לעתים קרובות ניתן להפחית על ידי נטילת תוספי מזון עם ארוחות, הקפאת הקפסולות, או באמצעות ניסוחים מקודמים להזין כדי למנוע עיכול בבטן.

(FLT:0)Bleeding סיכון FLT:1: במינונים גבוהים ( ⁇ 3 g / יום), אומגה 3 יכול לעכב את הצטברות צלחת להאריך את זמן דימום. אנשים על תרופות נוגדות קרישה (warfarin, אנטי-קוגניות אוראליות ישירות כמו apixa, rivaxaban) או תרופות נגד כוכביות (קלופילדוג, אספירין) יש צורך להתייעץ עם תרופות מרשם אלכוהוליות בטוחות אלה (D) אך בדרך כלל עם תרופות מרשם) או תרופות מרשם (D) או תרופות מרשם) או תרופות מרשם (D2 נחשבות בטוחות יותר מאשר טיפול תרופתיות) או תרופות מרשם (D) או תרופות מרשם) או תרופות מרשם (D2 (D) עם תרופות מרשם) או תרופות מרשם (D) הם בדרך כלל עם תרופות מרשם) עם תרופות מרשם (D) או תרופות מרשם אלכוהול לפני אספירין (D) או תרופות מרשם אלכוהול לפני אספירין (D2 יום (D) עם תרופות מרשם (D2 יום) עם תרופות מרשם אלכוהוליים (D) הם בדרך כלל עם תרופות מרשם בטוח יותר מאשר טיפול תרופתיות לפני אספירין, אם הם בדרך כלל עם תרופות מרשם בטוח יותר מאשר טיפול תרופתיות) הם בדרך כלל עם תרופות מרשם אלכוהול לפני אספירין (דבן 3 ימים (ד

(FLT:0) דאגה של פיבארד:1: כמה ניסויים גדולים ציינו עלייה קטנה ב fibrillation atrial (AF) סיכון עם תוספת אומגה 3 גבוהה (במיוחד > 2 גרם / יום) המנגנון אינו מובן לחלוטין, אבל זה מדגיש את החשיבות של שימוש אומגה 3 תחת הדרכה רפואית עבור אנשים בסיכון של היסטריה.

(FLT:0) אינטראקציות בין דריג'ר ל':1: אומגה 3 עשוי להפחית את חילוף החומרים של תרופות מסוימות באמצעות נתיבי Ctochrome P450, אך אינטראקציות משמעותיות קלינית הן נדירות.

לשים את הכל ביחד: אסטרטגיה אנטי דלקתית מעשית

שילוב אומגה 3 לסגנון חיים אנטי דלקתי מקיף כרוך יותר מאשר רק נטילת תוסף.תבנית תזונתיים של מזון שלם - כגון הדיאטה הים תיכונית - באופן טבעי מספק אומגה 3 דגים, אגוזים וזרעים תוך כדי היותו נמוך במזונות מעובדים פרו דלקתיים ושמן אומגה 6 עשיר.

עבור אלה שאינם מסוגלים להשיג צריכת מספקת באמצעות דיאטה בלבד, תוספי אומגה 3 באיכות גבוהה מציעים אלטרנטיבה אמינה.כאשר בחירת מוצר, לחפש בדיקות צד שלישי (USP, NSF אינטרנשיונל, או ConsumerLabאומת) כדי להבטיח טוהר ועוצמה. למטרות טיפוליות, לבחור נוסחה עם תוכן EPA+DHA גבוה לשקול את תוספת של מוצר מרוכז EPA אם הגנה קרדיווסקולריבית היא המטרה העיקרית.

ניטור ביומרקרים דלקתיים (למשל, hs-CRP, הומוטישטיין) יכול לעזור להתאים את הגישה. מרפאות רבות ממליצים למקד מדד אומגה 3 (גיל של EPA+DHA במזכרי דם אדומים) של 8-12% עבור הגנה אופטימלית על הקרוטו ועל אפקט אנטי דלקתי. רמה זו דורשת בדרך כלל צריכת עקבית של 2-4 שעות של g / יום של EPA+D.

מסקנה

חומצות שומן אומגה 3 - EPA ו- DHA בפרט - הן בין תרכובות טבעיות שנלמדות ביותר לניהול דלקת.היכולת שלהם לשנות ייצור אקולוגיקונואיד, לייצר מתווך של פתרונות, וביטוי גנים מודולן מספק גישה רבת פנים לצמצום דלקת הכרונית כי תחת שיתוק דלקת מפרקים, דלקת לב וכלי דם, תסמונת מטבולית, ותנאים קליניים אחרים תומכים בשימוש שלהם כנספח לשיפור הסימפטומים, לעתים קרובות עם השפעות סטנדרטיות על טיפוליות.

כדי לרתום את היתרונות האלה, אנשים צריכים קודם כל להכין דגים שומניים בתזונה שלהם לשקול תוספי מזון באיכות גבוהה כאשר צריכת תזונתית נופלת קצר.Dos של 2-4 גרם / יום של EPA+DHA, תחת פיקוח רפואי, יכול לייצר הפחתה ניכרת בסמן דלקתי ופעילות מחלה. כחלק מגישה מקיפה אורח חיים הכולל תזונה מאוזנת, פעילות גופנית, והפחתה, אומגה 3 מציעה ראיות בטוחות עבור אסטרטגיות בריאות לטווח ארוך.